Что такое бленнорея?
Бленнорея , это воспалительный процесс слизистой глаза, который требует немедленного лечения. Может возникать как у взрослых, так и у младенцев. В первом случае это последствия инфекции, передаваемой половым путём, во втором же младенец заражается, проходя через родовые пути.
Инфекция является обыкновенной гонореей, которую можно получить как половым путём, так и через предметы обихода, используемые одновременно с больным человеком. Больной обычной гонореей легко может заразить себя и бленнореей, не соблюдая правила гигиены , достаточно перенести микроорганизм от половых органов к глазам.
Несмотря на то, как жутко выглядит данное заболевание, у младенцев оно проходит достаточно легко. Взрослый же переживает болезнь гораздо хуже как в плане симптомов, так и в плане последствий. Наступление слепоты в результате бленнореи маловероятно, но другие, менее серьёзные нарушения зрения случаются часто.
Сейчас статистика по младенческой гонобленнорее почти сведена к нулю , современные роддома проводят профилактику и вовремя останавливают развитие патологии, если есть наличие микроба. Матери также проходят тщательную проверку и о наличии в их организмах венерических заболеваний ответственный врач знает заранее.
Полезное видео
Нистагм , обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика:
Причины возникновения бленнореи
Получить такое неприятное заболевание можно только одним способом , заболеть гонореей или столкнуться с инфицированным человеком. Большинство знают гонорею (или триппер, как её называют в народе) как венерическое заболевание, не затрагивающее ничего, кроме мочеполовых путей, но это не совсем так. Бактерия гонококк , именно она является возбудителем гонореи, может развиваться также в слизистой глаза.
Обычно бактерия не контактирует со слизистыми глаз по понятным причинам , большинство людей моют руки после мочеиспускания, но бывают исключения. Как только гонококк попадает в глаз, он тут же инициирует воспалительный процесс.
Заразиться можно всего двумя путями:
- из-за несоблюдения санитарно-гигиенических норм (заражение идёт от самого больного),
- из-за контакта с личными вещами заражённого, на которых есть частички мочи и других выделений мочеполовой системы, например, мочалкой для ванны (гонококк попадает сначала на руки, а потом , в глаз).
У женщин инкубационный период гонореи дольше, потому беременная вполне может заразиться и сразу не понять этого. При любых признаках наличия заболевания будущей маме полагается лечение, а ребёнок теперь будет под контролем с первых дней жизни , так медики вовремя выявят симптомы, если те проявятся, и предотвратят заболевание.
Гонококковый конъюнктивит у грудничков
Гонобленнорею новорожденных, как и саму гонорею, практически искоренили с помощью полового просвещения, помощи венерологов, а также регулярных проверках и профилактических мероприятиях в роддомах.
Обнаружив у ребёнка первые признаки, врачи быстро ликвидируют болезнь, но даже если та успела дойти до гнойной стадии, всерьёз опасаться за зрение младенца не стоит. Проблемы могут быть только в том случае, если с лечением ребёнка затягивают.
Как происходит заражение у младенцев
Новорождённый рискует заразиться гоноккоком, так как проходит через родовые пути, которые являются частью мочеполовой системы , именно в ней и обитает гонококк при наличии у женщины гонореи. Такая опасность возможна только в случае естественных родов.
Эта информация не распространена среди будущих матерей из-за недостаточного информирования. Есть стойкое убеждение, что половые инфекции могут передаваться только половым путём, но на самом деле любые контакты со слизистой половых органов и микрочастичками мочи грозит заболеванием.
Также младенец совсем не имеет иммунитета, потому для него даже мимолётный контакт поверхности глаза или век с тканями матери может иметь такие последствия. Для того, чтобы подобное не происходило, было разработано множество профилактивных мер , в большинстве случаев эффективных.
Лечение недуга
В терапии заболевания могут использоваться инъекционные антибиотики.
Общая и местная терапия направлена на уничтожение возбудителя патологии, продолжается приблизительно 2 недели. В комплексном лечении, кроме педиатра и офтальмолога, участвует дерматовенеролог. Острое течение бленнореи требует системного использования антибактериальных препаратов. Также проводится повторное взятие мазка для определения эффективности проводимой терапии. Основные мероприятия:
- Регулярное (каждые 1-1,5 ч.) струйное очищение конъюнктивальной полости физиологическим раствором.
- Применение антибактериального препарата для закапывания глаз или внутримышечного введения.
- Закладывание противомикробной мази за веки.
- Использование защитной повязки для здорового глаза в предупреждающих целях.
Препараты
Промывание слизистой глаз проводится растворами натрия хлорида, «Фурацилином», перманганата калия. После процедуры очищения глаза закапывают сульфаниламидными либо антибактериальными средствами — «Альбуцидом», «Тетрациклином», «Пенициллином». При обострении антибиотики назначают в виде инъекций. В случае поражения роговицы применяются антимикробные линименты, в том числе эритромициновую мазь либо содержащую тетрациклин.
Народные рецепты
Для обработки органов зрения ребенка может использоваться отвар шалфея.
Лечение бленнореи рекомендуется дополнять применением травяных отваров. Наиболее эффективными являются ромашка аптечная, шалфей, календула. Несколько раз в течение дня отварами промывают пораженные глаза для удаления гнойных налетов. Применение таких средств ускоряет выздоровление, так как растения оказывают антибактериальное и дезинфицирующее действие. Один из способов приготовления лечебного снадобья:
- Залить 1 ст. л. цветков водой объемом 200 мл.
- Закипятить.
- Настаивать в термосе 40-50 мин.
- Профильтровать через 2-3 слоя марли.
- Отваром промывать глаза или прикладывать компрессы.
Симптомы
Симптомы гонобленнореи сложно спутать с чем-либо ещё. Болезнь, которую ещё называют гонококковый конъюктивит, быстро проявляет себя крайне пугающими симптомами. Если вовремя ничего не предпринять, гонобленнорея поражает роговицу.
Признаки болезни у новорождёных:
- покраснения век,
- ежедневно нарастающие отеки век,
- сложность для взрослого открыть глаза малыша даже пальцами,
- серо-кровавые выделения из глаза (на первых этапах),
- гнойные выделения стандартного белого или светло-жёлтого цвета.
Важно! Заметив у ребёнка хотя бы один их этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу. Ближайший педиатр и окулист помогут назначением медикаментозного лечения.
Последствия патологии
Дети переносят это заболевание проще и быстрее, чем взрослые, но это не значит, что осложнений быть не может. Их не возникает, так как новорождённый находится под постоянным контролем неонатологов и акушеров, которые без труда распознают гонококк, как только заметят симптомы. Запущенная гонобленнорея может привести к ужасающим последствиям , образованиюю гнойной язвы роговицы.
Не стоит забывать, что это прежде всего инфекция. Если дать инфекции возможность размножаться, никак ей не препятствуя , не давая антибиотики, та будет постоянно беспокоить младенца вплоть до перехода на стадию более серьёзных заболеваний. Небольшой доступ кислорода, сложность обработки и постоянное образование новой жидкости , идеальные условия для изъязвления роговицы. В будущем может привести к частичной слепоте, превращаясь в бельмо.
Кроме того, гонобленнорея, как и любой острый инфекционный конъюктивит, очень заразна. Родитель неизбежно вступает в контакт с ребёнком, потому он становится первым претендентом на такое же заболевание. Больной младенец очень опасен для других детей в семье, особенно таких же маленьких.
Сейчас, в современном роддоме или у адекватных родителей, такое , абсолютная редкость. Ни одна больница не допустит, чтобы ребёнок под наблюдением болел гонобленнореей.
Бленнорея
Клиника бленнореи новорожденных, как правило, развивается на 2-3 сутки после рождения; при внутриутробном инфицировании ребенок рождается с признаками выраженного конъюнктивита. У детей обычно поражаются оба глаза; если заражение происходит уже после родов – глаза могут вовлекаться в воспаление последовательно.
Бленнорея начинается с появления гиперемии и отека конъюнктивы, припухлости и покраснения век. Веки ребенка настолько плотные, что их с трудом удается вывернуть или раскрыть; конъюнктива легко кровоточит при прикосновении к ней. В этом периоде бленнореи (периоде инфильтрации) отмечается скудное отделяемое серозно-геморрагического характера из конъюнктивальной полости.
Спустя 3-4 дня веки размягчаются, из глазной щели начинает выделяться обильный густой гнойный секрет, который скапливается на ресницах, склеивает их, стекает по коже щек. Период гноетечения при бленнорее длится 2-3 недели. Вслед за этим в развитии бленнореи наступает период папиллярной гипертрофии, который характеризуется уменьшением количества гноя, ослаблением выраженности отека и гиперемии конъюнктивы. На слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно принимает обычный вид.
При благоприятном исходе бленнореи образования рубцов конъюнктивы не наблюдается. После тяжелой формы бленнореи, протекающей с изъязвлением слизистой, может отмечаться рубцевание конъюнктивы, выворот век. В наиболее злокачественных случаях бленнореи происходит поражение роговицы – ее мацерация и инфицирование, нарушение питания вследствие сдавления отеком краевой петлистой сети в толще лимба. При этом роговица выглядит тусклой за счет образования ограниченного серовато-желтого инфильтрата. В дальнейшем инфильтрат быстро распадается с образованием гнойной язвы роговицы.
Исходом данного состояния при бленнорее может являться рассасывание инфильтрата, эпителизация язвы с остаточным поверхностным помутнением роговицы. При неблагоприятном развитии в исходе язвенного процесса образуется грубая лейкома (бельмо), сращенная с радужкой. В случае проникновения гнойного процесса во внутренние структуры глаза бленнорея может осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом с последующей атрофией глазного яблока.
Бленнорея взрослых начинается с поражения одного глаза, однако практически во всех случаях протекает тяжелее, чем бленнорея новорожденных. Симптомы бленнореи у взрослых выражены более резко; тяжелые осложнения развиваются чаще.
Негонококковая бленнорея обычно имеет более легкое течение, чем гонококковая форма. Клинически она сходна с другими бактериальными конъюнктивитами. При хламидийном поражении глаз (хламидийный конъюнктивит) часто развивается отит, пневмония, лимфаденит.
Диагностика
Замечают болезнь при осмотре , обычно проблема становится видна раньше, чем малыш начинает испытывать дискомфорт. Осмотр глаза больного ребёнка обязательно проводится в спецодежде, маске и очках. Это необходимо для защиты от гноя, который выделяется практически непрерывно и может попасть на врача.
Обычно болезнь ни с чем не спутать, но для исключения более серьёзных заболеваний с конъюктивы берётся проба, которая позже изучается в лаборатории на предмет наличия возбудителей разных патологий.
Методы лечения
Так как младенцы значительно ограничены в способах лечения в сравнении со взрослыми, врачи могут сделать только следующее , наблюдать, чтобы не допустить осложнений, регулярно промывать глаза, чтобы гной не скапливался, а также устранять инфекцию медикаментозно. В среднем от заболевания удаётся избавиться за неделю-несколько.
Промывания
Именно в этом простом методе, направленном против симптомов, младенец нуждается больше всего. В силу возраста он не в состоянии даже попытаться облегчить своё состояние, потому взрослые (медперсонал или родители в домашних условиях) должны промывать оба глаза, даже если поражён только один, по мере потребности. Обычно это раз в 1-2 часа.
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.Промывать проточной водой недостаточно , после такой обработки выделения быстро вернутся, а раздражение с зудом и болью никуда не исчезнет. Для эффективной обработки используются растворы антибиотиков. В зависимости от степени заражения слизистой используются разные препараты (также коррекция медикаментозного лечения происходит с упором на возможную индивидуальную непереносимость младенцем некоторых лекарств). Антибактериальные средства эффективны, так как оказывают благотворное влияние на состояние слизистой глаза в долгосрочной перспективе, а также облегчают состояние ребёнка по факту.
Инъекции
Контакт антибиотика непосредственно с поражённой тканью (слизистой глаза) очень эффективен, но желательно совмещать его с инъекциями. Колят младенцу чаще всего обыкновенный пеннициллин, но и его достаточно для того, чтобы усилить антибактериальный барьер.
Благодаря тому, что груднички легко переносят такую терапию, гонобленнорея устраняется в подавляющем большинстве случаев. Осложнения возможны разве что если родители обнаружили заболевание дома и не стали обращаться за квалифицированной помощью, избавляясь от инфекции самостоятельно.
Профилактика и лечение гонобленнореи
Для профилактики и лечения гонобленнореи у новорожденных в настоящее время применяется 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцид). После рождения ребенка, еще до отделения его от матери, сухим стерильным ватным шариком снимается первородная смазка и слизь с кожных покровов век новорожденного, а затем в коньюнктивальный мешок закапывается стерильной пипеткой одна капля раствора альбуцида. Девочкам альбуцид закапывают и в половую щель. Через 2 часа процедуру повторяют. Каждому новорожденному закапывание производят отдельной пипеткой.
Первый туалет новорожденного В родильном зале или в специально оборудованной детской комнате должно быть предусмотрено все необходимое для первого туалета новорожденного: комплект стерильного белья, инструменты и индивидуальные стерильные предметы ухода согласно инструктивно-методическим указаниям. Первый туалет новорожденного проводит акушерка. Прежде чем приступить к проведению туалета, она вновь обрабатывает руки по методу, указанному выше, затем очищает кожу ребенка от первородной смазки, слизи и крови с помощью мягкой марлевой салфетки, смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле.
В случаях сильного загрязнения ребенка, при инфицированных околоплодных водах, наличии у матери во время беременности или родов инфекции генитального аппарата рекомендуется проводить новорожденному гигиеническую (очистительную) ванну с розовым раствором калия перманганата (1:10 000) при температуре воды 37—38° С. Однако эта процедура должна продолжаться не более 2—3 минут.
При неудовлетворительном состоянии кожных покровов новорожденного (пиодермия) ребенку делают ванну с отваром дубовой коры, после чего естественные складки кожи обрабатывают цинковой пастой, а остальную поверхность кожных покровов — 1% раствором хлорфиллипта в 100 мл глицерина. В дальнейшем кожу новорожденного смазывают только этой смесью 3—4 раза в день. После первого туалета и обработки кожных покровов новорожденного взвешивают, измеряют его рост, окружность головы и груди, закрепляют на запястье обозначенную именную клеенчатую браслетку, затем завертывают ребенка в стерильные теплые пеленки и одеяло.
Поверх одеяла завязывают медальон с указанием тех же данных, что и на браслетке: фамилия, имя, отчество его матери, дата и час родов, пол и вес ребенка, номер истории родов. Завернутый в стерильное белье ребенок в течение 2 часов находится в детской комнате родильного блока на обогреваемом пеленальном столе, после этого его переводят в палату отделения новорожденных.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь
Уход за ребенком в палате новорожденных
После перевода из родильного отделения в палату новорожденных ребенка тщательно осматривает врач-педиатр или детская медицинская сестра. В случае необходимости снова обрабатывают кожу ребенка. Стерильным ватным шариком, смоченным вазелиновым маслом, убирают остатки первородной смазки, затем естественные складки кожи смазывают тонким слоем 1 % таниновой мази. Основные функции медицинского персонала в отделении новорожденных — правильная организация и…
Уход за остатком пуповины
Лицо и глаза ребенка ежедневно обмывают стерильными ватными тампонами, смоченными в кипяченой воде или слабом розовом растворе (1:8000) перманганата калия. Для обработки глаз новорожденных лучше использовать раствор фурацилина (1:5000). Обрабатывают глаза отдельными тампонами, от наружного угла глаза к внутреннему. Слизистую оболочку полости рта протирать не следует, так как она легко травмируется. Не следует очищать также…
Одежда новорожденного
Одежда, предназначенная для новорожденного, должна защищать его от значительных теплопотерь, быть просторной и не стеснять движений, не препятствовать сохранению физиологической позы. Ткань не должна раздражать кожу ребенка и мешать свободному испарению с наружной поверхности кожи. Этим требованиям больше всего соответствует распашонка и кофточка без всяких пуговиц и застежек. На одежде детей первых месяцев жизни не…
Одевание и пеленание новорожденного
Вначале ребенка бережно одевают в тонкую распашонку, рукава которой должны быть закрыты наглухо, что обеспечивает лучшее сохранение тепла и предупреждает случайное травмирование лица и глаз ребенка при некоординированных движениях рук. Фланелевую кофточку надевают поверх распашонки. Распашонку и кофточку запахивают свободно сзади, все складки тщательно разглаживают руками. В летнее время надевают только одну кофточку из тонкой…
Конверт
Покрытие головы и пеленание вместе с руками следует производить доношенным детям только в первый день жизни. В остальное время голову при пеленании оставляют открытой, а руки свободными. Запеленутого новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани, в который вкладывают мягкое байковое одеяло зимой и хлопчатобумажное — летом. При необходимости в холодное время года поверх конверта кладут…
Профилактика
Гонобленнорея , не редкая болезнь у новорождённых. Инфекция никогда не носила характер эпидемии, но встречается достаточно часто, чтобы против неё была разработана профилактическая программа, комплексно состоящая из диагностики будущей матери, медикаментов и обработки глаз новорождённых сразу после появления на свет. Такой программы придерживаются во всех роддомах РФ.
Внутриутробная профилактика
На сам плод никакого профилактического воздействия не оказывается , на предмет наличия возбудителя инфекции проверяется будущая мать. Проверка не касается специфически гонореи, а входит в комплекс проб на наличие разнообразных вирусов, которые могут в дальнейшем навредить малышу или даже повлиять на ход внутриутробного развития.
В случае обнаружения у матери, например, гонореи, ей будет предложено экстренное лечение, результатом которого является почти стопроцентная гарантия того, что младенец при прохождении через родовые пути не заразится.
Профилактика в родильном зале
Чтобы попытаться устранить возможную инфекцию сразу после рождения, акушеры прибегают к простой, но эффективной мере. В процесс очистки новорождённого сразу после рождения и первостепенных медицинских процедур (удаления пуповины и перрвичны проверок жизнеспособности)входит протирка век борной кислотой (раствор 2%).
Позже ребёнку, вне зависимости от наличия признаков заболевания, прокапывают оба глаза ляписным раствором (азотнокислое серебро). Данные профилактические меры абсолютно безвредны для ребёнка, но и не приводят к стопроцентному эффекту.
Перед выпиской домой
Перед тем, как выписать ребёнка из роддома, персонал обязан убедиться, что новорождённый не страдает какими-либо заболеваниями, а также сделать всё, чтобы предотвратить типичные для младенцев заболевания. Чтобы остатки инфекции не активизировались и не навредили малышу, перед выпиской глаза несколько раз обрабатываются раствором сульфацил-натрия , капельный метод, по 1-2 капли в каждый глаз.
Первые дни дома
После выписки из роддома младенец целиком и полностью переходит под ответственность родителей. Их задача состоит не только в устранении уже имеющихся заболеваний, но и в профилактике всех возможных. Правильный уход за глазами младенца спасёт его не только от гонообленнореи, но и прочих инфекционных заболеваний глаз, в основном других форм острых конъюктивитов.
Процедура умывания младенцу необходима и так , чтобы избавиться от грязевых частиц, а также чтобы увлажнить глаза искусственным методом (возможность плакать по-настоящему появляется у новорождённых не сразу). В силах родителя улучшить её так, чтобы исключить возможность появления инфекции или снизить вероятность до минимума.
Что необходимо делать:
- Запаситесь стерильными и качественными расходными материалами для детской гигиены , хорошие ватные тампоны. Обычную вату и дешёвые тампоны использовать не рекомендуется , от комочка первой могут отделяться волокна, попадая в глаз, а вторые недостаточно мягкой структуры для нежной кожи.
- Научитесь правильной техникой протирки , необходимо пройтись по всей длине век от внутреннего угла к внешнему. Не стоит сильно давить, но и бояться лишний раз нажать тоже , иначе это бессмысленно.
- Закапывать медикаменты, если их прописали в роддоме или в кабинете педиатра, нужно в уже чистые глаза. Даже если капать приходится часто, не стоит лениться лишний раз протереть глаз перед лекарством. Ни в коем случае нельзя использовать один ватный тампон несколько раз.
Если детей в семье несколько, родителям следует быть особенно осторожными. Перегибать с профилактикой , например, расселить детей по разным комнатам, не нужно, но и контакты следует пресекать. В том случае, если дети погодки или их разница в возрасте не превышает года-двух, нужно разграничить вещи, используемые для ухода за ними. Даже те вещи, которые не нужны для ухода за глазами или схожих целей, малыш может потрогать, после чего полезть руками с инфекцией себе в глаз.
При соблюдении этих простых правил, а также других санитарно-гигиенических норм обращения с младенцем, родители делают всё возможное для предотвращения инфекции. Если болезнь всё же активизировалась, продолжать самостоятельную терапию нельзя , следует немедленно обратиться к педиатру за индивидуальными рекомендациями и рецептом антибиотиков. Инфекционный конъюктивит не может пройти самостоятельно , спустя дни и недели бездействия станет только хуже, так как убирая симптомы, воздействовать на саму болезнь нельзя.
Полезное видео
Заболевания слёзных путей: чем опасно самолечение? Обзор, симптомы,диагностика,лечение,профилактика:
Бленнорея у новорожденных: причины, симптомы и лечение
Бленнорея – это гнойное воспаление конъюнктивы глаза, вызванное микробной флорой. Данная патология сопровождается гиперемией и отечностью век, гнойным отделяемым из глаз.
В редких случаях при неблагоприятном течении возможно развитие гнойной язвы роговицы глаза, бельма, в тяжелых случаях – панофтальмита.
Основным направлением лечения является обильное промывание конъюнктивальной полости, инстилляции противомикробных препаратов, системная антибиотикотерапия.
Бленнорея у новорожденных является острым гнойно-воспалительным заболеванием с вовлечением в патологический процесс конъюнктивы глаза. В зависимости от возбудителя выделяют гонобленнорею (бленнорея гонококковой этиологии) и бленнорею негонококковой природы. Гонобленнорея у новорожденных в настоящее время встречается довольно редко в связи с ее плановой профилактикой в родильных домах.
Причины бленнореи у новорожденных
Возбудитель бленнореи у новорожденных – это чаще всего гонококк, но в трети случаев в культуральных посевах определяются такие микроорганизмы, как пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, смешанная флора. Также возбудителем может быть хламидия трахоматис – микроорганизм, вызывающий трахому; обычно данный возбудитель выступает в ассоциации с гонококком.
Развитие бленнореи у новорожденных связано с попаданием микроорганизмов на слизистую глаз ребенка в процессе родов при прохождении головки плода через родовые пути.
Реже встречается внутриутробное заражение бленнореей при затяжном тяжелом течении родов либо преждевременным вскрытием плодного пузыря.
Возможно и послеродовое заражение при инфицировании ребенка через грязные руки, предметы ухода, воду в случае несоблюдения правил гигиены.
Симптомы бленнореи
Признаки бленнореи у новорожденных развиваются на 2-3 сутки жизни. Если же имеет место внутриутробное заражение, симптомы бленнореи определяются уже с момента рождения. В большинстве случаев поражаются оба глаза, если же заражение произошло после родов – в патологический процесс глаза вовлекаются последовательно.
Симптомами бленнореи являются гиперемия и отек конъюнктивы, отечность и покраснение век. При этом веки у малыша настолько плотные, что раскрыть их удается с трудом. Конъюнктива при прикосновении к ней легко кровоточит. На начальном этапе (в периоде инфильтрации) отделяемое из глаз скудное, серозно-геморрагическое.
Через 3-4 дня веки у ребенка становятся более мягкими, из глазной щели выделяется обильный гнойный густой секрет, скапливающийся на ресницах и склеивающий их. Отделяемое стекает по коже щек. Такой период (гноетечение) может длиться 2-3 недели.
Далее развивается этап папиллярной гипертрофии: количество гноя уменьшается, выраженность отека и гиперемии конъюнктивы снижается. На конъюнктиве век появляются сосочковые разрастания, складки, фолликулы.
В период выздоровления конъюнктива постепенно приобретает обычный вид.
При благоприятном течении заболевания и своевременном лечении рубцы на конъюнктиве не образуются. При тяжелых формах патологии с изъязвлением слизистой оболочки возможно рубцевание конъюнктивы с выворотом век.
В наиболее тяжелых случаях развивается инфицирование и мацерация роговицы, нарушение ее трофики вследствие сдавления отечными тканями в толще лимба краевой петлистой сети. Роговица при этом выглядит тусклой вследствие образования в ней ограниченного серо-желтого инфильтрата.
Инфильтрат в дальнейшем распадается, формируется язва роговицы. В таком случае исходом может быть эпителизация дефекта с сохраняющимся поверхностным помутнением роговицы или формирование грубой лейомы (бельма), сращенной с радужкой.
Если гнойный процесс проникает во внутренние структуры глаза, развивается эндофтальмит и панофтальмит, в таком случае возможна гибель и атрофия глазного яблока.
Бленнорея у новорожденных негонококковой природы обычно имеет более легкое течение, клинически сходна с другими конъюнктивитами бактериальной этиологии. При хламидийной этиологии процесса возможно развитие отита, лимфаденита, пневмонии.
Диагностика бленнореи
При первичном осмотре при наличии бленнореи у новорожденного уже можно определить первые признаки гнойного конъюнктивита и даже заподозрить этиологию заболевания.
В ходе осмотра при раздвигании краев век отделяется гнойный секрет.
В ходе осмотра глаз врачу необходимо использовать защитные очки и изолировать веки пациента ватными тампонами, поскольку при обильном скоплении секрета при раздвигании век он может брызнуть струей.
Для определения точной флоры и назначения оптимального лечения выполняется бактериологическое исследование отделяемого, ПЦР-диагностика. При выявлении бленнореи у детей также необходимо обследование и родителей.
Для исключения повреждения глубоких структур глазного яблока может потребоваться проведение биомикроскопии глаза, диафаноскопии, флюоресцеиновой инстилляционной пробы.
Лечение бленнореи у новорожденных
Лечение бленнореи включает проведение местной терапии и общих мероприятий, направленных на элиминацию возбудителя патологии.
Необходимо частое струйное промывание конъюнктивального мешка (каждые полтора часа) физиологическим раствором, фурацилином, слабым раствором перманганата калия, после чего закапывают противомикробные глазные капли (альбуцид, пенициллин и другие).
На ночь за веки закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую). На здоровый глаз с целью предупреждения его инфицирования накладывают защитную повязку.
При тяжелом течении бленнореи назначается системное введение антибактериальных препаратов: чаще антибиотики вводятся внутримышечно. Длительность комплексной терапии составляет около двух недель. Далее выполняется повторный бактериологический посев содержимого конъюнктивальной полости для контроля эффективности терапии.
При негонококковой этиологии бленнореи у новорожденных прогноз благоприятный. В случае гонококкового поражения велика вероятность развития осложнений, в том числе слепоты.
Профилактика бленнореи у новорожденных
Основой профилактики бленнореи у новорожденных является обследование беременной женщины на инфекции, передающиеся половым путем, и своевременное лечение кольпитов, уретритов, бартолинитов. Новорожденным для профилактики гонобленнореи после рождения выполняют инстилляцию антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок.
Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат бленнорею у новорожденных
- Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
- Московская Глазная Клиника
- МНТК имени С.Н. Федорова
Все глазные клиники Москвы >>>
Бленнорея у новорожденных: причины, симптомы и лечение
Источник: https://prokonyuktivit.ru/blennoreia-y-novorojdennyh-prichiny-simptomy-i-lechenie.html
