Подготовка к лазерной коррекции зрения: необходимые анализы, общие рекомендации

При нарушениях зрения изображение не фокусируется на нужных точках сетчатки, поэтому получается размытым. Задача лазерной коррекции — изменить форму роговицы и преломляющую силу глаза таким образом, чтобы правильно «собрать» световые лучи и доставить их на сетчатую оболочку в правильные точки. Как же делаются лазерные операции?

При нарушениях зрения приходится пользоваться очками или контактными линзами. Однако они обеспечивают хорошее видение только во время их ношения. После проведения лазерной операции можно наслаждаться четким зрением в любое время без дополнительных приспособлений. При коррекции воздействие происходит на роговицу, которая представляет собой выпукло-вогнутую линзу. Лазер испаряет микронные слои ткани с ее поверхности, моделируя нужную форму так, что световые лучи фиксируются четко на сетчатке.

Как проходит лазерная операция?

Перед тем как пациент допускается к операции лазерным методом, ему необходимо пройти комплексное обследование зрительной системы, а также сдать некоторые общие анализы по назначению терапевта. Если ограничений для проведения коррекции зрения не выявлено, можно приступать к процедуре.

По времени операция длится от 1 до 2 минут, подготовка к ней занимает от 10 до 15 минут. После проведения местной анестезии и закапывания расширяющих зрачки капель, специалист делает микроскопический надрез, отгибает роговицу и на выборочное место (определяется с помощью компьютерной диагностики) направляет пучок лазерных лучей, которые устраняют пораженные части глазных тканей. После завершения процесса роговичный лоскут возвращается в исходное положение.

Как правило, ткани роговицы регенерируются в течение нескольких часов, однако, некоторым пациентам на это могут потребоваться сутки. При проведении лазерной операции зрения, а также в период реабилитации, человек не испытывает дискомфортных ощущений, поскольку она абсолютно не травматична.

Типы лазерной операции по улучшению зрения

В офтальмологической практике существует целый ряд методов проведения процедуры лазерным прибором. В большинстве случаев пациент сам выбирает для себя один из них, после подробной консультации с врачом. Так, к ним относятся:

• ФРК. ЛАСИК — в процессе операции внешний слой роговичной оболочки не задействуется. Испарение влаги происходит при отгибании века, лазерный прибор воздействует исключительно на средние слои роговицы. В процессе процедуры применяется минимальное число профессиональных инструментов. Врач берет специализированное приспособление, захватывая края века и поднимая его на нужную высоту, чтобы вместе с тем отогнуть его и высвободить среднюю область роговицы. После этого применяется лазер: лучи направляются на заранее определенную компьютером зону.

• ЛАСЕК — эта операция необходима для устранения зрительных патологий у пациентов со слишком тонкой роговичной оболочкой глаза. Такая процедура является альтернативной и гарантируется безопасность. При такой лазерной операции зрения офтальмолог воздействует на эпителиальный слой, а на верхнюю часть роговицы накладывают дополнительный лоскут эпителия. Несмотря на максимальную безопасность данного метода, период восстановления несколько увеличен.
• Эпи-ЛАСИК — предназначена для тех людей, которым ранее был дан отказ на проведение ЛАСИК ввиду ряда противопоказаний. В процессе процедуры с поверхности роговицы полностью удаляется определенный слой эпителиальной ткани, после чего происходит воздействие на нее. Основной задачей операции по коррекции зрения является расслоение и частичное отделение эпителиального лоскута. После применения данного метода у пациента могут возникнуть незначительные дискомфортные ощущения, при этом реабилитация проходит довольно быстро.
• СУПЕР-ЛАСИК — лазерная операция зрения отличается тем, что в ходе нее задействуются сверхточные офтальмологические приборы. Во время нее производится шлифовка роговичной оболочки, а каждое действие врача продиктовано выводами на основании информации, полученной от специального анализатора. Дело в том, что в зрительной системе человека при высокой степени рефракционных нарушений всегда есть определенные искажения. Прибор позволяет в точности направить положение лазерных лучей и скорректировать необходимую зону. Метод, как правило, применяется при тяжелых формах патологий.

• ФЕМТО-ЛАСИК — метод подразумевает формирование лоскута роговицы с помощью особого фемтосекундного лазера. При этом в применении механического катетера, а также лезвий нет необходимости. Поэтому такая операция на зрение считается наименее травматичной.

Противопоказания

Несмотря на универсальность и высокую результативность, лазеростимуляция сетчатки глаза противопоказана при:

• системных болезнях крови;
• острых воспалительных заболеваниях глаз (активный период);
• онкологических заболеваниях;
• декомпенсированной глаукоме;
• тяжелых формах эпилепсии;
• травмах глаза (острый период).
• гипертонии;
• инсульте;
• остром инфаркте;
• диэнцефальном синдроме;
• острых психических расстройствах;
• реабилитации после радио- или химиотерапии;
• беременности.

Плюсы лазерной операции на зрение

Для того, чтобы принять однозначное решение о том проводить ли процедуру коррекции зрения, пациенту необходимо знать ее плюсы и минусы.

К положительным аспектам относятся:

• Получение отличного результата за максимально короткие сроки без сложного физического и психологического периода восстановления.
• Высокая точность проведения процедуры и минимальное травмирование глазных тканей, так как в процессе лазерной операции на зрение лучи прибора находятся под полным контролем специалиста, действия которого определяет компьютер.

• Воздействие при проведении процедуры оказывается только на роговичную оболочку (ее внешние или средние слои), не задевая и не травмируя другие важнейшие элементы зрительной системы.
• Низкая травматичность процедуры: процесс подразумевает небольшие надрезы без наложения швов, операция является бескровной.
• Индивидуальный подход к каждому пациенту и возможность устранить даже тяжелые рефракционные аномалии (миопию, гиперметропию, астигматизм);
• Самая эффективная и обеспечивающая стойкий результат по улучшению показателей зрения операция в современной офтальмологии с минимальным риском возникновения осложнений.
• Короткий и безболезненный период восстановления, после которого при соблюдении рекомендаций врача, не требуется повторное хирургическое вмешательство.

• Лазерная операция может осуществляться как на один, так и на оба зрительных органа одновременно.
• Демократичная стоимость. При незначительных нарушениях зрения такую процедуру может позволить себе практически каждый. В сложных случаях цена становиться значительно выше.

Диабетическая ретинопатия

Это сосудистое заболевание глаз возникает как осложнение сахарного диабета и проявляется серьезным поражением сетчатой оболочки. Стенки капилляров истончаются, деформируются, становятся очень хрупкими и начинают пропускать жидкую часть крови. Из-за этого сетчатка отекает, происходят кровоизлияния. В результате нарушенного функционирования сосудов глаза получают недостаточно кислорода, а образование патологических капилляров ведет к появлению рубцов. Чем сильнее прогрессирует диабетическая ретинопатия, тем больше увеличивается риск отслойки сетчатки, которая в свою очередь может приводить к потере зрения. Современные технологии позволяют лечить данную болезнь методом лазерной коагуляции. Во время процедуры врач-офтальмолог как бы «склеивает» сосуды, укрепляет их стенки, предотвращает процесс патологической неоваскуляризации. Вовремя проведенная лазерокоагуляция может защитить от слепоты.

Минусы лазерной коррекции зрения

Негативных аспектов, препятствующих проведению операции, гораздо меньше, специалисты предварительно предупреждают пациентов о них. Так, важно понимать, что процедура не сможет ликвидировать причинно-следственные связи, с которыми связано значительное ухудшение зрения. Если своевременно не выявить природу проблемы, патология будет прогрессировать, что снизит эффективность ранее сделанной операции.

Помимо прочего, если пациент не будет соблюдать рекомендации офтальмолога, а также непрерывно совершать большие нагрузки на зрение, его острота может снижаться. В итоге эффективность операции может снизиться до нуля. Также бывают случаи, когда офтальмолог слишком быстро проводит операцию, а результат не полностью удовлетворяет пациента. К сожалению, исправить такую ситуацию можно только повторной коррекцией зрения лазером через некоторый промежуток времени.

Глаукома

Частыми признаками, сопровождающими данное заболевание, являются повышение давления внутри глаз и плохой отток жидкости. Глаукома входит в число самых грозных офтальмологических болезней, которые ведут к необратимой потере зрения, ведь при данной патологии происходит атрофирование оптического нерва. В лечении глаукомы иногда применяют лазеротерапию. Цель такого лечения — нормализовать и стабилизировать отток жидкости из глаз, уменьшить внутриглазное давление до нормального уровня и остановить прогрессирование патологии.

Ограничения на проведение операции

Операцию на улучшение зрительной способности лазерным методом можно проводить не всем пациентам. Существует ряд ограничений, к которым относятся:

• Выявление у человека тяжелой степени миопии (близорукости).
• Значительная разница в рефракционных показателях каждого из зрительных органов (параметры зрения глаз не должны отличаться больше, чем 2,5 дптр).
• Прогрессирование зрительных патологий, которые стали следствием диагностированных форм заболеваний.
• Наличие кератоконуса. Заболевание характеризуется истечением роговичной оболочки и изменением ее контуров.

• Возраст менее 18 лет, что связано с формированием зрительной системы и скачками показателей зрения у детей.
• Период беременности и лактации, когда женский организм подвержен значительным гормональным изменениям.
• Наличие патологий, которые носят хронический, аллергический и инфекционный характеры (например, СПИД, псориаз, нейродермит, экзема и т. д.).
• Эндокринные нарушения в организме.
• Расстройства психики.
• Катаракта и глаукома, в особенности тяжелых степеней, поскольку операция может привести к ухудшению симптомов.
• Предрасположенность к формированию рубцовых тканей келоидного типа, так как процедура может привести у к снижению зрительной способности.

Офтальмологи утверждают, что осуществлять лазерную коррекцию зрения лучше в возрасте от 18 до 40 лет. После последнего возрастного рубежа она может быть опасной, однако, это решается в индивидуальном порядке.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, Транс-ФРК)

Это наиболее старый метод лазерной коррекции зрения, не потерявший, однако, актуальности и в наши дни. Конечно, современная ФРК значительно отличается от применявшейся с 1985 года, на заре эксимерлазерных офтальмологических технологий. И все же суть ее остается прежней.

Операция ФРК состоит из двух этапов. На первом этапе выполняется удаление верхнего слоя роговицы – эпителия, для доступа к строме, на которой и проводят коррекцию. В устаревших ФРК этот этап выполняли скарификацией – механическим соскабливанием. Сегодня механический процесс заменен лазерным воздействием. Второй этап операции – абляция (испарение лазером) роговичной ткани до достижения необходимой геометрии естественной линзы. Как в ранней методике, так и ныне, его выполняют эксимерным лазером, однако, современные лазерные установки позволили сделать из двухэтапной операции – одномоментную, что и вернуло актуальность уже устаревшей технологии.

Сегодняшние методы фоторефракционной кератэктомии получили приставку «транс» и избавились от половины своих былых «недостатков». Но и модифицированная Транс-ФРК подходит только людям с небольшой или средней степенью близорукости (до -6 диоптрий), сопровождается выраженной болью и дискомфортом в первые дни после операции и имеет длинный период до полного восстановления зрения (один месяц). Кроме того, полученные во время операции рубцы на роговице могут вызывать явления хейза.

Среди ее неоспоримых преимуществ можно выделить:

• быстроту выполнения операции;
• возможность коррекции зрения людям с тонкой роговицей и особенностями орбиты;
• отсутствие ограничений на активный образ жизни у пациентов в отдаленном периоде.

Возможные последствия

В некоторых случаях после проведения процедуры у человека может наблюдаться длительное заживление эпителиальной ткани, которое сопровождается незначительными болевыми ощущениями, для ускорения реабилитации врачи назначают специальные капли для глаз.

Также могут возникать различные цветовые и световые аномалии, связанные с плохим освещением или отражением от зеркальных поверхностей. Через время при сильном падении зрения после лазерной операции, пациенту вновь придется воспользоваться контактными линзами или очками.

Лазеростимуляция глаз детям

Во время сеанса терапии на сетчатку действует лазерное излучение, которое запускает химические реакции, уменьшает воспаление, способствующие восстановлению поврежденных зрительных структур.

Лазерную терапию глаз проводят проводят с трехлетнего возраста. Схему лечения и режим воздействия подбирает врач, учитывая вид и запущенность болезни, наличие сопутствующих патологий, возраст и индивидуальные особенности ребенка. При необходимости в ходе терапии он вносит коррективы в зависимости от полученных результатов.

Лазеростимуляция глаз детям предоставляет более выраженных и устойчивый результат, чем у взрослых.

Итоги

Лазерная коррекция является наиболее оптимальной на сегодняшний день процедурой по улучшению зрения (плюсы и минусы приведены выше). С ее помощью пациенты смогут забыть об очках и контактных линзах и вести активный образ жизни, не испытывая дискомфортных ощущений.

Помните, что процедура является абсолютно безболезненной, не травматичной, она не требует больших финансовых вложений, если у Вас нет серьезных зрительных аномалий, нуждающихся в особом подходе. Но прежде, чем решиться на нее, необходимо проконсультироваться у грамотного специалиста и впоследствии соблюдать все необходимые рекомендации.