Лазерная коррекция зрения является офтальмологической микрохирургической операцией, выполняемой с целью исправления (коррекции) аномалий рефракции. Методы лазерной коррекции год от года совершенствуются, разрабатывается новая аппаратура, меняются технологии выполнения операций.
Сегодня большинством специализированных клиник практикуется четыре основные методики лазерной коррекции:
- ЛАСИК
- СУПЕР ЛАСИК
- ФЕМТО ЛАСИК
- ФЕМТО СУПЕР ЛАСИК
В основе всех этих методик лежит единый алгоритм последовательно производимых действий:
- Выполнение микросреза верхнего фрагмента роговицы с формированием определенной величины лоскута ткани.
- Удаление отрезка стромы посредством лазера для изменения преломляющей силы роговицы.
- Возвращение сформированного лоскута на прежнее его место.
Результатом проведенной операции, является улучшение зрительных функций без необходимости в дальнейшем ношении средств коррекции.
ФРК — фоторефракционная кератэктомия (PRK — Photo Refractive keratectomy)
Суть фоторефракционной кератэктомии заключается в бесконтактном воздействии на роговицу (от поверхности до средних слоёв) без проникновения лазерного излучения в другие структуры глаза. Впервые коррекция зрения методом ФРК была произведена в 1985 году. Послеоперационное восстановление при такой технике занимает достаточно длительное время, требует регулярного применения глазных капель до полного заживления тканей роговицы. В связи с этим коррекция зрения методом фоторефракционной кератэктомии делается за одно вмешательство только на одном глазу. Второй глаз подвергается коррекции только после полного заживления прооперированной роговицы.
Границы применения метода ФРК: близорукость от —1.0 до —6.0 диоптрий, дальнозоркость до +3.0 диоптрий, астигматизм от —0.5 до —3.0 диоптрий.
ЛАСИК (лазерный кератомилез) LASIK (Assisted in Situ Karetomileusis)
Началом применения лазерного кератомилеза считается 1989 год. Для сохранения поверхности роговицы во время лазерного микрохирургического лечения было предложено приподнимать ее наружные слои и воздействовать только на ткани, расположенные на средней глубине. Это стало возможным при помощи специальных приборов – микрокератом.
Преимущества коррекции по методике ЛАСИК очевидны:
- лечение проводится «одним днём»;
- сокращённый восстановительный период;
- возможность проведения операции на обоих глазах одновременно;
- щадящее воздействие на ткани роговицы;
- безболезненность и хорошая переносимость;
- предсказуемость результатов.
Границы применения метода ЛАСИК: миопия —15,0 D, миопический астигматизм —6,0 D, гиперметропия +6 D, гиперметропический астигматизм +6 D.
Метод ЛАСИК
Окончательно поможет с выбором врач-офтальмолог, комплексно оценив состояние пациента
ЛАСИК (LASIK, лазерный кератомилез) – самый высокотехнологичный и надежный метод коррекции зрения, известный с 1990 года. Процедура сочетает в себе хирургическое воздействие и лазерные техники.
С помощью специального оборудования формируется роговичный лоскут, после его отгибания происходит действие лазером на глубокие слои глаз. В результате создается обновленная поверхность роговицы, которая позволяет добиться точной фокусировки изображений на сетчатке.
Метод ЛАСИК популярен и эффективен и имеет следующие преимущества:
- безопасность и быстрота выполнения;
- операцию можно провести сразу на оба глаза;
- короткий и безболезненный восстановительный период;
- минимальный риск развития побочных реакций;
- возможность улучшить зрение при любой патологии;
- верхние слои роговицы не затрагиваются;
- устойчивость результата на длительное время.
Есть также и недостатки коррекции методикой ЛАСИК. Основные минусы процедуры:
- Лицам, не достигшим совершеннолетия, операция не проводится. До 18 лет еще не в полной мере сформированы органы зрения.
- Высокая цена операции.
- Некоторые медицинские противопоказания и индивидуальные особенности глаз.
- Стабилизируется зрение в течение нескольких месяцев.
- Иногда после операции может возникнуть покраснение глаз, воспалительные заболевания век, нарушение структуры сетчатки.
Метод коррекции ЛАСИК позволяет в течение одного дня вернуть зрение пациенту, и результат процедуры сохраняется практически на всю жизнь.
ЛАСЕК (лазерная эпителиокератэктомия) LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis)
В 1999 году итальянские офтальмологи предложили ещё одну модификацию лазерной коррекции зрения. Созвучная методика ЛАСЕК – существенно отличается от более ранних техник ЛАСИК и ФРК. Она применима даже в тех случаях, когда поверхность роговицы слишком тонка и исключает возможность приподнять поверхностные ткани для проникновения лазера в средние слои.
ЛАСЕК основан на временном снятии и сохранении поверхностного эпителия роговицы и дальнейшего размещения его в конце операции на прежнем месте. Такая процедура более болезненна, чем ЛАСИК, и требует длительного восстановления, однако в ряде случаев только этот метод делает возможным лазерную коррекцию зрения.
Границы применения ЛАСЕК: близорукость до —8 D, дальнозоркость до +4 D, астигматизм до 4 D.
Эпи-ЛАСИК (Epi-Lasik, Ephithelial LASIK)
Хотя лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК является безопасной и доступной для многих пациентов, она имеет определенные противопоказания. В ряде таких случаев возможно применение альтернативной техники коррекции – Эпи-ЛАСИК.
Сходство метода Эпи-ЛАСИК с ЛАСЕК и ФРК в том, что с поверхности роговицы удаляется эпителиальный лоскут. Однако это происходит с использованием эпи-кератома, а не при помощи спирта (как в ЛАСЕК) или микрокератома с лезвием (как при методике ЛАСИК). В результате эпителий расслаивается и отделяется целым лоскутом, но гораздо более тонким, чем при ЛАСИКе.
Поскольку клетки эпителия сохраняют высокую жизнеспособность (более 80%), их приживление происходит быстрее, а восстановительный период сокращается. Хирург в финале лазерной коррекции формирует идеально ровную поверхность из эпителиального лоскута. Для сохранения благоприятной среды на поверхность роговицы помещается защитная контактная линза. В зависимости от темпов восстановления эпителия линза удаляется на третий-пятый день после операции.
Преимущества коррекции методом Эпи-ЛАСИК:
- высокие темпы восстановления зрения после коррекции;
- сохраняется целостность роговицы;
- поверхностный лоскут формируется без разрезов на роговице;
- рефракция возможна даже в случаях тонкой роговицы;
- большая часть эпителия остаётся жизнеспособной и лоскут полностью восстанавливается;
- низкая вероятность субэпителиальных помутнений;
- дискомфорт после операции минимален.
Границы применения Эпи-ЛАСИК: миопия —10 D, миопический астигматизм до —4,0 D, гиперметропия до + 6,0 D, гиперметропический астигматизм до +4 D.
Записаться на консультацию:
Расскажите про реабилитацию после коррекции близорукости по методу Smile.
Восстановление после процедуры занимает всего пару часов. Даже периода слезотечения, по сути, нет. Обычно после эксимер-лазерных операций некоторое время (иногда до месяца) восстанавливается нормальный уровень увлажнения глаза, нужно капать специальные капли по типу искусственной слезы. При Relex Smile эта необходимость как правило значительно меньше. К тому же здесь отсутствует возможность смещения лоскута в период первичного восстановления., то есть ограничения полностью отсутствуют, можно хоть боксом сразу заниматься. Ну и самое главное, острота зрения восстанавливается тоже очень быстро. Обычно больные нам рассказывают, что уже через 1-2 часа зрение становится резким.
У подавляющего числа наших пациентов, на следующий день — зрение единица
.
Говорят, что нормальная острота зрения — это единица. А можно ли сделать зрение выше единицы?
Здесь понадобится экскурс в физику зрительного аппарата. Но если вкратце, зрение «единица» — это предельный угол, под которым нормальный человеческий глаз может различить две точки. Связано это с тем, что сетчатка работает, как матрица у фотоаппарата, так вот, различимость предметов – зависит от расстояния между пикселями на матрице или еще от концентрации из на единицу площади. Сетчатка человеческого глаза физически насыщенна так этими пикселями что 1.0 “единица” по проверочной таблице — это норма. Хотя известны уникальные случаи, когда некоторые люди без оптики могли различать спутники у планет, острота зрения у них была значительно больше единицы.
Что касается операций, то при создании идеальной глазной оптики (исправления лазером всех природных неровностей роговицы) острота может стать 1.2, и даже иногда 1.5.
Часто после хирургической коррекции зрения от пациентов можно услышать вопрос: «А у меня зрение больше не упадет?» Скажите, может ли близорукость снова прогрессировать?
Такая вероятность существует. Ведь мы никоим образом не меняем ничего в глазу, мы лишь встраиваем внутрь глаза как бы контактную линзу. При этом прогрессирование близорукости (увеличение длины глаза) в принципе возможно. глаз живет своей жизнью. Он может, например, увеличиваться. Собственно, поэтому мы делаем операции операцию по коррекции зрения после 18 лет, когда прогрессирование уже закончилось. Лазерная коррекция предпочтительна на стабилизированной близорукости, но в некоторых случаях, через годы, если произошло прогрессирование мы можем провести докоррекцию и снова получить прекрасное зрение.
Тем, кто сделал операцию Smile, нужно потом в течение жизни регулярно проверяться у офтальмолога?
Раз в год желательно осматривать глазное дно у специалиста. Это рекомендация актуальна для любого человека, имеющего близорукость, делал он лазерную коррекцию зрения или нет – не имеет значения.
Так как миопический глаз растянут, на периферии сетчатки могут появляться участки истончения, и дистрофии. Обработка этих участков лазером по необходимости, значительно снижает риски каких-либо неприятностей с сетчаткой.
СУПЕР-ЛАСИК (Super Lasik-Custom Vue)
СУПЕР-ЛАСИК на сегодняшний день представляет собой наиболее прогрессивную методику лазерной коррекции зрения. «Шлифовка» роговицы происходит на тончайшем уровне с учётом самых незначительных её особенностей. Для осуществления такого рода коррекции разработано не только сверхточное лазерное оборудование, но и специальный диагностический комплекс. Уникальная система – анализатор волнового фронта Wave Scan – позволяет отследить и зафиксировать информацию обо всех искажениях в зрительном процессе, вносимых не только роговицей, но и другими структурами глаза. Аберрационный анализ при этом виде лазерной коррекции выступает неотъемлемой частью процедуры, поскольку формирует план дальнейшего воздействия.
Возможность тончайшего лазерного воздействия на роговицу делает методику СУПЕР-ЛАСИК незаменимой не только для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но и там, где имеют место аберрации более высокого порядка.
Отзывы пациентов
Сергей, 33 года, г.Нижний Новгород:
Коллега на третий день после операции сидел на работе и кодил полный рабочий день. Докоррекций не делал, видел двумя глазами, больше 1. У него потом всё прошло, получается, результат хороший. В отличие от меня после фемтоласика, у него даже красных глаз и сухости не было.»
Иван, 39 лет, г. Москва:
Личный опыт (жены) — делали 12 лет назад — одна из первых экспериментальных лазерных в тогда ещё СССР. Сделали ей тогда единицу (было аж — 10). За 12 лет упало опять (много за компом). Сделали снова 2 месяца назад — перед операцией жена видела только по одной строке, после — одним глазом 5, другим 8. Обещают, что и второй глаз 8 будет через пару месяцев, сейчас ждём. Вывод — оба раза сильно помогло, эффект есть. Повторюсь — ЛИЧНЫЙ ОПЫТ — и не более того!
Дмитрий, 27 лет, г. Ярославль:
Главное, чётко соблюдать инструкции после операции и не злоупотреблять полученным результатом (за компом по 20 часов в сутки не сидеть, хорошее освещение, правильный режим и т.д.). Сейчас я просто счастлив, что хорошо вижу. На левый глаз пришлось сделать «докоррекцию». Процедура приятного мало, конечно, но я бы не пошёл под нож во второй раз, если бы не видел в этом смысла — я по сути, очень практичный человек.
Роман Васильевич, 43 года. г. Санкт-Петербург:
Ничего хорошего, как и ничего плохого сказать не могу. Изначально проблемы были с самого детства и в итоге имелось 0,01% то есть -10 + астигматизм. Сделали в первый раз, сначала результат был прекрасным (обещали 0,7 — 0,8, так и было в первое время — это самое лучшее, что я видел в самых отличных очках) потом упало до -2, -2,5. Пришёл второй раз, так сказать, «по гарантии». Таких, как я,оказалось много, человек 20, правда, как мне сказали — их собрали за несколько месяцев. Сейчас, если постараться, не сидеть долго за монитором, делать зарядку, то зрение единица, по кружочкам вижу 0,8-0,9 из-за астигматизма. 100% зрения у меня нет и не было никогда, но я очень доволен. Ореолов нет, судя по отзывам с разных форумов, никто от ореолов не застрахован, это где-то участь 25% тех кто сделал операцию. В тёмное время суток я вижу немного размыто, но если есть свет каких-нибудь лампочек, то всё видно прекрасно. За рулём что днём что ночью, езжу без проблем. Вчера как раз проходил медкомиссию(полтора года с повторной операции) — всё гуд, та же почти 1 по буквам и 0,8-0,9 по кружкам. Противопоказаний после операции нет, я и пил, и в баню-сауну ходил, и в спортзал, и в бассейн. Если б не операция, прав бы мне не видать.
ФЕМТО-ЛАСИК (Femto-Lasik)
Методику ФЕМТО-ЛАСИК называют ещё Интра-ЛАСИК или «полностью лазерный ЛАСИК» (All Laser Lasik). Для этого вида лазерной коррекции зрения характерен полный отказ от механического микрокератома со стальным лезвием. Во время процедуры роговичный лоскут формируется также с помощью лазерного воздействия – фемтосекундным лазером.
Эта методика эксимер-лазерной коррекции была впервые использована в 2003 году и на сегодняшний день подтвердила высокую эффективность и безопасность.
Преимущества лазерной коррекции зрения
В мировой медицинской практике ежегодно выполняется огромное количество операций. Эффективность лазерной коррекции и ее безопасность доказаны многолетними наблюдениями за пациентами. Среди главных преимуществ лазерной методики можно выделить следующие:
- лазерную методику можно использовать при любых типах нарушения рефракции, если отсутствуют противопоказания ;
- высокая скорость выполнения оперативного вмешательства;
- лазерная коррекция не доставляет пациенту болевых ощущений;
- пациенту нет необходимости ложиться в больницу, вся процедура занимает минимальное количество времени;
- быстрое восстановление зрительной функции позволяет уже через пару часов после процедуры ощутить улучшение зрения;
- предсказуемость результатов обеспечивается точной компьютерной обработкой данных;
- результаты коррекции стабильны.
Скорость восстановления зрительных функций, спокойная переносимость воздействия пациентом и стойкость результата – это основные показатели, которые определяют популярность лазерной коррекции зрения сегодня.
