У всех ли такое происходит
Чаще дети и подростки при первом назначении линз плохо видят в них вблизи. Это возникает по причине слабого развития внутриглазных мышц. Когда ребенок не пользуется линзами, мышцы работают не в полную силу. При надевании корректоров глаза не справляются с увеличением работы.
Но эту проблему можно устранить, если делать определенные упражнения. Пройдет время, и нормальный поток зрения восстановится, мышцы привыкнут к новому объему работы. Нужно обратиться к врачу, если через несколько недель проблема не разрешится.
Взрослые тоже могут не видеть вблизи из-за слабой аккомодации. Глазные мышцы работают не в полную силу, если линзы отсутствуют. Поэтому появляется нечеткое изображение.
Проблема плохого видения в линзах возникает у дальнозорких людей. Сила корректора сбивает нервную систему, которая связана со зрительным потоком. Нужно время для восстановления. Профессионалы рекомендуют увеличивать период ношения линз постепенно. Если в течение месяца ситуация не разрешается, то нужно обратиться к доктору.
В чем причины?
Если коротко, то можно назвать две основные причины отказа от ношения контактных линз: неудобство при обращении и вызываемый ими дискомфорт.
Главное, что следует устранить, – это раздражение глаз и их сухость, однако вопрос, как это сделать, пока остается открытым. «В настоящее время существует некоторое число методик, которые применяют контактологи, но, к сожалению, их довольно много, что указывает на недостаточное понимание причин, приводящих при ношении контактных линз к раздражению глаз, – делится свои мнением проф. Фонн. – Проблема неудобства при обращении проще. Ее решением может стать переход на использование однодневных контактных линз не требующих ухода, либо же на пролонгированное ношение силикон-гидрогелевых контактных линз с высоким показателем Dk, предоставляющих возможность своего рода постоянной коррекции зрения и частично устраняющих уход за контактными линзами и частое надевание/снятие. Последние пять лет наших исследований силикон-гидрогелей с высокой газопроницаемостью показали их безопасность при ношении, а подавляющее большинство принимавших участие в исследованиях пациентов остались очень довольны этими контактными линзами».
Затруднения, связанные с ношением и уходом за контактными линзами, приводят к отказу от ношения контактных линз многих пациентов. Некоторое число пациентов до сих пор испытывает трудности при обращении с контактными линзами плановой замены, особенно при их надевании. «Наиболее трудным является пациент, который говорит, что он пытался носить контактные линзы плановой замены, но они ему не понравились, – считает врач-контактолог Питер Бергински, сотрудник Тихоокеанского университета в городе Форест-Гров (штат Орегон). – В большинстве случаев это пациенты, которым сложно обращаться с тонкими контактными линзами. В наши дни выбор традиционных линз, конечно, стал меньше, но все еще возможно в таком случае подобрать более легкие в обращении контактные линзы низкого либо умеренного влагосодержания».
В то время как дискомфорт и неудобство при обращении считаются основными причинами отказа от ношения контактных линз, иногда проблема кроется в изначально неправильном подборе линз, особенно когда речь идет о пациенте, страдающем пресбиопией или астигматизмом.
«Пациенты часто считают, что дискомфорт, плохое зрение, неудобство являются неразрешимыми проблемами, подразумевая при этом, что если им назначили пару контактных линз и они им не подошли, то больше никакой альтернативы нет, – говорит Гари Гербер, контактолог из Нью-Джерси. – Я постоянно напоминаю своим клиентам, что при первом приеме и подборе контактных линз пациенту следует объяснить, что если вдруг по какой-либо причине контактные линзы не подойдут, или он будет плохо видеть в них, или почувствует дискомфорт, то это не означает, что он не может носить контактные линзы вообще, – это лишь означает, что он не может носить ЭТИ контактные линзы».
«Некоторое число пользователей контактными линзами страдают пресбиопией, и хотя большую помощь в ее коррекции оказало развитие бифокальных контактные линз, они все еще не отвечают требованиям пресбиопов, – уверен д-р Гербер. – Врачам-контактологам необходимо научиться пользоваться для коррекции пресбиопии разными видами бифокальных контактных линз, монокулярной коррекцией и корригирующими очками».
Важно назначать пациентам контактные линзы, которые обеспечивают им такое же зрение, как и их очки. «Около 45 процентов пациентов имеют астигматизм по меньшей мере в 0,75 диоптрии, – отмечает проф. Андре. – Если вы посмотрите на число пациентов, носящих торические контактные линзы (а это пятнадцать процентов от общего числа пользователей контактными линзами), то увидите, что значительная часть этих людей пользуется сферическими контактными линзами, в то время как им нужны контактные линзы, корригирующие астигматизм. Усталость глаз возникает из-за плохого зрения. При всех видах контактных линз, которые у нас есть, – мягких торических, торических плановой замены, жестких газопроницаемых контактных линз, назначение сферической контактные линзы на астигматический глаз неизвинительно».
Возможные причины
Стоит разобраться, от чего возникает дискомфорт при ношении КЛ.
Внешние факторы:
- неправильно подобранные линзы по размеру;
- корректирующие линзы с браком;
- линзы с плохим сроком годности;
- неправильно выбранный раствор.
Факторы, зависящие от особенностей человеческого организма:
- Слабость глазных мышц.
- Отложения на линзах от человеческой слезы. В слезах человека содержится жир и белок. Силиконовые линзы мутнеют от жиров, а гидрогелевые — от белков.
- Прием гормональных препаратов увеличивает скорость отложений.
- Сухость глаза возникает от офтальмологического заболевания, сахарного диабета или от долгого сидения за компьютером.
Осложнения при ношении контактных линз
При ношении контактных линз возможно развитие некоторых осложнений. Обычно осложнения связаны с нарушениями правил использования линз либо ухода за ними. Может развиться инфекционный воспалительный процесс, непереносимость определенных компонентов растворов для контактных линз, а также гипоксия роговицы (недостаток кислорода в ее ткани). Симптомы таких осложнений могут напоминать другие заболевания глаз, не связанные с использованием линз, поэтому при первых признаках обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом.
В первую очередь при развитии любого осложнения необходимо прекратить использование линз, а затем лечить симптомы заболевания. После этого офтальмолог сможет принять решение, возможно ли в дальнейшем ношение данным пациентом контактных линз, либо стоит использовать другой способ коррекции зрения.
Синдром «красного глаза»
Синдром «красного глаза» — это не признак конкретного заболевания глаз; он может встречаться при различных патологических состояниях и иметь аллергическую, инфекционную, механическую, токсическую, гипоксическую природу. Причина данного состояния будет определять выраженность симптомов. Наиболее часто развивается покраснение глаз, появление патологического отделяемого, ощущение инородного тела, дискомфорт.
Гипоксия роговицы
Роговица глаза получает кислород из слезно жидкости, поэтому любе контактные линзы в определенной степени нарушают проникновение кислорода и приводят к гипоксии. Состояние острой гипоксии может возникнуть, если пациент забывает снять вовремя линзы либо оставляет на ночь линзы, не предназначенные для длительного ношения. Легкие случаи проявляются отеком роговицы, ощущением тумана перед глазами, ухудшением зрения. В более тяжелых случаях развивается гибель клеток эпителия роговицы и их отшелушивание. Снижается острота зрения, развивается фотофобия, появляется ощущение дискомфорта.
При длительном ношении контактных линз, а тем более в случае постоянного несоблюдения режима ношения возможно формирование микроцист (в глубине эпителия погибшие клетки формируют микроцисты, а затем мигрируют наружу (и прорастание сосудов в ткань роговицы – неоваскуляризация. Если новые сосуды образуются исключительно в области лимба, зрение не нарушается, и никаких симптомов нет. Однако, когда сосуды разрастаются и с центральной области, зрение может существенно нарушаться. С целью предупреждения прогрессирования неоваскуляризации рекомендуется подбор более тонких линз и/или с лучшей кислородопроницаемостью.
Аллергические, иммунные осложнения
Наиболее распространенное осложнение при ношении контактных линз – гигантский папиллярный конъюнктивит. Данное заболевание встречается у 2-3% пациентов, использующих линзы. Основная причина данного состояния – накопление липидных и белковых отложений на поверхности линз. Это приводит к механическому раздражению и аллергической реакции. Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается в случае редкой замены линз, применения слабо концентрированных растворов для линз, использовании линз более длительный срок, чем рекомендовано изготовителем.
Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой. Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз. Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.
Верхний лимбальный кератоконъюнктивит – состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз; заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом. При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.
Аллергический конъюнктивит – осложнение, развивающееся как реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту растворов для линз. Проявляется данное состояние покраснением глаз, интенсивным зудом. Требуется прекращение применения раствора, на который возникла реакция, иногда назначаются местные кортикостероиды.
Растворы, предназначенные для ухода за линзами, способны вызывать как аллергические, так и токсические реакции. Симптомы сначала неинтенсивные, неспецифические: пациент ощущает инородное тело, развивается гиперемия конъюнктивы, гипертрофия ее сосочков. Верхняя часть лимба более интенсивно гиперемирована, возможна точечная кератопатия между центром роговицы и лимбом (локально снижается прозрачность). Без адекватного лечения на ее месте формируется непрозрачный паннус из микроцист (помутнение поверхностного слоя роговицы).
Стерильный (неинфекционный) кератит – осложнение при ношении контактных линз, которое характеризуется отложением клеток крови в ткани роговицы (ее периферической части). Причина данного состояния – иммунная реакция на бактериальные токсины (микроорганизмов, которые находятся на задней поверхности линз). Формирующиеся инфильтраты при прекращении ношения линз и применении местных кортикостероидов рассасываются без стойкого нарушения зрения.
Механическое воздействие линз
При ношении контактных линз возможно механическое повреждение роговицы. Это возникает вследствие постоянного стресса эпителиальных клеток при длительном ношении линз, неаккуратном надевании и снятии линз, попадании инородных тел под край линзы, неровностях, надрывах линз. В местах повреждений формируются эрозии. Это проявляется слезотечением, снижением остроты зрения, фотофобией. После прекращения ношения линз эрозии обычно быстро заживают. В случае инфицирования возможно формирование стойкого помутнения, перфорации, язв.
Точечный поверхностный кератит – состояние, которое часто регистрируется у пациентов, использующих контактную коррекцию. Его причиной обычно является неправильный подбор линз (слишком плоская или крутая посадка), при этом в разных участках роговицы формируются поверхностные инфильтраты. При применении жестких линз инфильтраты локализуются на 3 и 9 часах (по принципу циферблата), на периферии или в центре. Причиной является неплотное прилегание век к роговице в области межпальпебральной (между веками) щели, нестабильность слезной пленки, усугубляет процесс замедленное моргание. В центральной области инфильтраты образуются при «крутой» форме роговицы (это может наблюдаться в случае кератоконуса), при этом центр роговицы прилегает к линзе более плотно, чем остальные отделы. Инфильтраты в периферической зоне образуются при плоской роговице, когда линза опирается на ее край. При любой локализации инфильтраты быстро рассасываются при подборе правильной формы и размера линз. Иногда местно назначают кортикостероиды.
Поверхностный точечный кератит более часто развивается у пациентов, которые используют мягкие контактные линзы. Линзы, которые вызывают большую сухость глаз, могут привести к центральным и периферическим дугообразным помутнениям роговицы. В верхней части роговицы могут образовываться трещины эпителия, не вызывающие симптомов. В таком случае необходим на линзы, содержащие больший процент влаги, или ЖГПЛ.
Деформация роговицы
В случае длительного использования контактных линз возможно постепенное и непредсказуемое изменение формы роговицы. Чаще такое осложнение возникает при использовании жестких линз, но возможно и после мягких. После прекращения использования линз форма роговицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Химическое повреждение эпителия
Остающиеся после обработки на поверхности линз растворы для ухода за КЛ могут стать причиной развития синдрома «красного глаза», слезотечения, фотофобии, боли. Содержащаяся в пероксидных системах перекись водорода в случае неполной нейтрализации может вызвать существенное ухудшение зрения на непродолжительное время. С целью предупреждения такого повреждения роговицы необходимо с предельной точностью соблюдать все рекомендации по правильному использованию таких систем очистки линз.
Инфекционный кератит
Согласно статистическим данным по США, каждый год инфекционный кератит развивается у одного из 2500 пациентов, использующих дневные контактные линзы, и каждого пятисотого из применяющих линзы в непрерывном режиме. Основная причина – нарушение требований по уходу за контактными линзами. Бактериальный кератит развивается остро, проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болью, слезотечением, появлением гнойного отделяемого, а также снижением остроты зрения. Лечение данного осложнения включает применение антибактериальных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет предупредить осложнения.
Наиболее тяжело поддается терапии акантамеба. Это микроорганизм, который в природе широко распространен. Чаще всего в глаза попадает с загрязненной водопроводной водой, если пациент промывает или хранит в ней линзы или не снимает при купании в водоемах. Иногда лечение такого осложнения продолжается несколько месяцев, применяются такие препараты, как неомицин, пропамид, клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие.
Синдром «сухого глаза»
Для пациентов, использующих контактную коррекцию, нарушение состояния слезной пленки – это обычное состояние. Более выражен этот эффект при применении мягких контактных линз. Это связано с их большим диаметром, когда линза захватывает и роговицу, и отчасти ткани вокруг нее. Замедляется эвакуация из-под линзы микроорганизмов, инородных тел (например, частичек пыли), снижается трофика подлежащих тканей, химический состав слезы нарушается. Это проявляется покраснением глаз, ощущением инородного тела, сухостью или слезотечением, резью, жжением.
При наличии подобных проявлений целесообразен переход на силикон-гидрогелевые контактные линзы либо линзы из биосовместимого материала Proclear. Лечение синдрома «сухого глаза» включает применение увлажняющих капель (искусственной слезы), которые не содержат консерванты и могут применяться с линзами. В рацион рекомендуется включить омега-3-кислоты, которые снижают испарение с поверхности глаза слезы. В случае неэффективности проводится закрытие акриловыми или силиконовыми пробками слезных точек.
Врач – офтальмолог высшей
категории ОМХ №2
Федосеева М.А.
Способы коррекции видимости
Необходимо разобраться, почему в КЛ плохо видно вблизи.
Несложные правила, если их придерживаться, помогут миновать проблемы с неудобствами:
- Подбирать линзы и растворы при помощи врача.
- Менять линзы вовремя.
- Снимать корректоры после указанного срока эксплуатации.
- Не применять растворы с истекшим сроком годности.
- Соблюдать правила хранения линз.
- Не подменять раствор для очищения водой.
- Мыть руки тщательно средством без содержания крема и вытирать полотенцем без ворса перед надеванием и снятием линз.
- Переходить на очки при вирусных заболеваниях и аллергиях.
- Использовать увлажняющие капли в глаза при долгом нахождении в помещении с отопительными приборами. Линзы промывать раствором в течение дня.
- После надевания корректоров старый раствор выливать из контейнера. Промывать дезинфицирующим средством и высушивать контейнер.
- Менять контейнер 1 раз в месяц.
- Не допускать попадания косметики на корректоры.
- Промывать линзы раствором при ощущении усталости и дискомфорта.
- Исключить вероятность замерзания.
Если делать так, как требуют правила, а в линзах все равно плохое видение, то необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы не подвергнуть здоровье опасности.
Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2029
Об авторе
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале! (
1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Почему болят глаза при ношении линз?
Мягкие контактные линзы были изобретены лишь в середине прошлого столетия. За этот короткий срок прекрасно зарекомендовали себя как эффективное средство для коррекции зрения. Несмотря на положительные характеристики, при их ношении могут возникать проблемы. Например, болевые ощущения в глазах через некоторое время после начала использования.
Итак, почему болят глаза при ношении линз? Линза — это инородное тело в глазу, прилегающее непосредственно к роговице, поэтому обращение с ней должно быть осторожным, с соблюдением правил ухода и сроков ношения. Если пренебрегать этим, то можно столкнуться с неприятными симптомами: начнут краснеть и слезиться глаза, будет болеть голова, появится сухость в глазах. Вот несколько возможных причин появления дискомфорта в глазах при использовании контактных линз.
1. Аллергическая реакция. Часто возникает по причине белковых отложений на линзах или из-за раствора, в котором они хранятся — его компоненты могут не подходить для Ваших глаз. Несоблюдение сроков ношения или замены линз также может привести к аллергии.
2. Неправильный подбор. У всех видов линз существуют четкие параметры— их диаметр, радиус кривизны, оптическая сила и прочие, которые подбираются под каждого пациента. Неподходящие линзы могут стать причиной боли в глазах из-за несоответствия. Носить их нельзя, в таком случае стоит обратиться к офтальмологу для замены.
3. «Сухой глаз». Обычно этот симптом возникает, если Вы проводите много времени за компьютером. Напряженно глядя в монитор, человек моргает реже в несколько раз, чем обычно, что приводит к высыханию оболочки и меньшей выработке слезной жидкости. В данном случае рекомендуется пользоваться увлажняющими каплями хотя бы раз в час и делать специальные упражнения для глаз.
4. Недостаточное поступление кислорода в ткани (гипоксия роговицы). Часто появляются при нарушении режима ношения —линзы носятся дольше положенного срока или не снимаются на время сна. Долгое нахождение линзы в глазу мешает притоку слезной жидкости к роговице, и, как следствие, снабжению ее кислородом. Помните, снимать линзы нужно вовремя, иначе это может привести к ухудшению зрения.
Бывают случаи индивидуальной непереносимости линз, тогда врач просто назначает очки.
Что же делать, если Вы чувствуете боль при ношении линз? Конечно же, стоит посетить окулиста. Врач выявит причину неприятных ощущений и сделает все возможное для ее исправления. Но и сам пациент должен помнить всегда, что только соблюдение всех правил эксплуатации оптических изделий может гарантировать комфорт и безопасность.
