Леватор верхнего века
К мышцам век, помимо круговой мышцы глаза, относится и мышца, поднимающая верхнее веко (m. levator palpebrae superioris).
Начало: тонкое узкое сухожилие, фиксированное к малому крылу клиновидной кости над общим сухожильным кольцом Цинна и сверху-снаружи от зрительного отверстия.
Прикрепление: глазничная перегородка в 2-3 мм над краем хряща (8-10 мм от края века).
Кровоснабжение: верхняя (латеральная) мышечная артерия (ветвь глазной артерии), надглазничная артерия, задняя решетчатая артерия, периферическая артериальная дуга верхнего века.
Иннервация: двусторонняя через верхнюю ветвь глазодвигательного нерва (n. III). Верхняя ветвь n. III входит в леватор снизу на границе его задней и средней третей — в 12–13 мм от вершины глазницы.
Детали анатомии: длина брюшка — 40 мм, апоневроза — 20–40 мм.
Три порции мышцы:
- Средняя мышечная порция, состоящая здесь из тонкого слоя гладких волокон (рогtio media; m. tarsalis superior s. m. H. Mulleri), вплетается в верхний край хряща; эта порция иннервируется шейным симпатическим нервом, тогда как остальная масса поперечнополосатых волокон леватора получает иннервацию от глазодвигательного нерва.
- Передняя порция окончания леватора, превращаясь в широкий апоневроз, направляется к тарзо-орбитальной фасции; несколько ниже верхней орбито-пальпебральной борозды она проникает отдельными пучками через эту фасцию, достигает передней поверхности хряща и распространяется до самой кожи века.
- Наконец, третья, задняя, порция леватора (тоже сухожильная) направляется к верхнему своду конъюнктивы.
Такое троякое окончание мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает при ее сокращении возможность совместного движения верхнего века в целом при посредстве хряща (средняя порция), кожи верхнего века (передняя порция) и верхнего конъюнктивального свода (задняя порция мышцы).
При нормальном тонусе леватора верхнее веко занимает такое положение, что край его закрывает роговицу примерно на 2 мм. Нарушение функции поднимателя выражается основным симптомом — опущением верхнего века (ptosis) и, кроме того, сглаженностью верхней орбито-пальпебральной борозды.
В нижнем веке оформленной мышцы, аналогичной леватору, т. е. «опускателя» века, не существует. Тем не менее нижнее веко оттягивается при поворотах глаза книзу фасциальными отростками, проникающими в толщу века и в нижнюю переходную складку конъюнктивы от влагалища нижней прямой мышцы глазного яблока. Этим тяжам, к которым могут примешиваться гладкие мышечные волокна, некоторые авторы присваивают тогда наименование m. tarsalis inferior.
Ход мышцы располагается латеральнее верхней косой и поверх верхней прямой мышцы. В переднем отделе верхней части глазницы леватор окружен тонким слоем жировой клетчатки, здесь же его сопровождают верхнеглазничная артерия, лобный и блоковый нервы, отделяющие его от крыши глазницы.
Верхняя прямая и леватор верхнего века легко разделяются, несмотря на свое близкое соседство, кроме медиальной своей части, где они связаны фасциальной оболочкой. Обе мышцы исходят из одного и того же участка мезодермы. Обе мышцы иннервируются верхней ветвью глазодвигательного нерва. Проникает нерв в мышцы с нижней стороны на расстоянии 12-13 мм от вершины глазницы. Обычно нервный ствол подходит к леватору с наружной стороны верхней прямой мышцы глаза, но также может и прободать ее.
Непосредственно позади верхнего края глазницы к леватору сверху прикрепляется участок плотной фиброзной ткани (верхняя поперечная связка Витнелла, поддерживающая глазное яброко). Связь между ними довольно сильная, особенно в наружной и внутренней частях. В связи с этим их разделение возможно лишь в центральных участках. С медиальной стороны связка Витнелла оканчивается вблизи блока, при этом она проходит в виде фиброзных тяжей под верхней косой мышцей глаза сзади, смешиваясь с покрывающей надглазничную выемку фасцией. С наружной стороны связка Витнелла соединяется с фиброзной капсулой слезной железы и надкостницей лобной кости.
Витнелл предполагает, что основной функцией этой связки является ограничение смещения (натяжения) мышцы кзади. Такое предположение автор выдвинул в связи с тем, что ее локализация и распространение аналогичны ограничивающим связкам наружных мышц глаза. Напряжение связки обеспечивает поддержание верхнего века. Если связка разрушена, леватор верхнего века резко утолщается и с внутренней стороны возникает птоз.
Расстояние от поперечной связки Витнелла до нижнего края хрящевой пластинки равняется 14-20 мм, a oт апоневроза леватора до круговой и кожной вставки — 7 мм.
Помимо пальпебральной вставки апоневроз леватора образует широкий фиброзный тяж, присоединяющийся к краю глазницы непосредственно позади внутренней и наружной связок век. Называются они внутренним «рогом» и наружным «рогом». Поскольку они достаточно жесткие, во время резекции леватора возможно поддержание верхнего века в нужном положении путем фиксации «рога» инструментом.
Наружный «рог» представляет собой довольно мощный пучок фиброзной ткани, частично разделяющий внутреннюю часть слезной железы на две части. Располагается он снизу, прикрепляясь в области наружного бугорка глазницы к наружной связке века. Не учитывание этой анатомической особенности в ходе удаления опухоли слезной железы может привести к птозу латеральной части верхнего века. Внутренний «рог», напротив, истончаясь, превращается в тонкую пленку, которая проходит над сухожилием верхней косой мышцы по направлению к внутренней связке века и заднему слезному гребешку.
Волокна сухожилия леватора вплетаются в соединительную ткань хрящевой пластинки верхнего века примерно на уровне ее верхней трети. При сокращении мышцы веко поднимается и при этом укорачивается преапоневротическое пространство и удлиняется постапоневротическое.
Под кожей век расположена круговая мышца глаза
, в которой различают глазничную и вековую части. Волокна глазничной части начинаются от лобного отростка верхней челюсти на внутренней стенке глазницы, сделав полный круг вдоль края глазницы, прикрепляются у места своего начала. Волокна вековой части не имеют кругового направления и перекидываются дугообразно между медиальной и латеральной спайками век. Их сокращение вызывает смыкание век во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.
Медиальная спайка, начавшись плотным пучком от лобного отростка верхней челюсти кпереди от переднего слезного гребешка, идет к внутреннему углу глазной щели, где раздваивается и вплетается во внутренние концы хрящей обоих век. Задние фиброзные волокна этой связки от внутреннего угла поворачивают назад и прикрепляются к заднему слезному гребешку. Таким образом, между передним и задним коленами медиальной спайки век и слезной костью образуется фиброзное пространство, в котором расположен слезный мешок.
Волокна вековой части, которые начинаются от заднего колена связки и, перекинувшись через слезный мешок, прикрепляются к кости, называют слезной частью круговой мышцы глаза. Во время мигания она растягивает стенку слезного мешка, в котором создается вакуум, отсасывающий через слезные канальцы слезу из слезного озера.
Мышечные волокна, которые идут вдоль края век между корнями ресниц и выводными протоками желез хряща век (мейбомиевых желез), составляют ресничную мышцу
. При ее соответствующем натяжении заднее ребро века плотно примыкает к глазу.
По верхнему орбитальному краю к хрящу прикрепляется мышца поднимающая верхнее веко
, которая начинается от надкостницы орбиты в области зрительного отверстия. Эта мышца идет вдоль верхней стенки орбиты вперед и недалеко от верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие. Передние волокна этого сухожилия направляются к вековому пучку круговой мышцы и к коже века. Волокна средней части сухожилия прикрепляются к хрящу, а волокна задней части подходят к конъюнктиве верхней переходной складки. Эта мышца находится у переднего конца леватора и тесно связана с ним. Такое строение распределение сухожилий мышцы, поднимающей верхнее века, обеспечивает одновременное поднимание всех частей века.
Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом. Две ножки мышцы, поднимающей верхнее веко, иннервируются глазодвигательным нервом, средняя ее часть, состоящая из гладких волокон – симпатическим нервом.
Источники
Литература
- Синельников Р. Д.
Учение о костях, соединении костей и мышцах // Атлас анатомии человека. — 7-е изд. — М.: Новая волна, 2009. — Т. 1. — 344 с. — 4000 экз. — ISBN 978-5-7864-0199-9. — ISBN 978-5-94368-050-2. — ББК 28.706. — УДК 611+611.1/.8(075.8)(084.42). - Пивченко П. Г., Трушель Н. А., Ковалева Д. В.
Анатомия опорно-двигательного аппарата. Учебное пособие. — 2-е изд. — Минск: БГМУ, 2011. — 147 с. — 552 экз. — ISBN 978-985-528-429-2. — ББК 54.18 я73. — УДК 611.73(075.8). - Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И.
Анатомия мышечной системы (мышцы, фасции и топография). Учебное пособие. — СПб: ЭЛБИ–СПб, 2005. — 84 с. — 552 экз. — ISBN 5-93979-123-9. - Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И.
Анатомия человека. — 12-е изд. — СПб.: СПбМАПО, 2006. — 720 с. — 5000 экз. — ISBN 5-98037-028-5. — ББК 28.86. — УДК 611(075.8). - Обухова Л. А.
Функциональная анатомия мышечной системы // Анатомия человека / под. ред. Шмугурова К. В.. — Новосибирск: НГУ, 2012. — 102 с. — 150 экз.
Иннервация и процесс кровоснабжения
Иннервация верхнего века происходит посредством первой части тройничного нерва, а нижнего – от второй.
В веках глаз размещена артериальная сеть, которая представлена многочисленными сосудами, происходящими от лицевых артерий. Практически все вены сопутствуют артериям, они размещены в два слоя: под кожей расположен поверхностный слой, а на поверхности хряща более глубокий. Венозный отток крови осуществляется по системе глазничных и лицевых вен. Между венами глазницы и лица находятся анастомозы, информацию об их значении можете найти на оbaglаzа ru.
Впереди ушной раковины расположены лимфатические железы, лимфатические сосуды верхнего века впадают в эти железы. А сосуды нижнего века впадают в лимфатические железы, которые находятся на уровне нижней челюсти.
Структура век
От воздействия различных раздражителей из окружающей среды глазное яблоко защищают верхнее и нижние веки. Они также отвечают за увлажнение конъюнктивы и роговицы. В их структуре есть два слоя:
- поверхностный или передний – это кожно-мышечный слой, который состоит из подкожной мышцы и кожи;
- глубокий или задний – состоит из хряща и конъюнктивы, поэтому часто этот слой называют конъюнктивально-хрящевой.
Разделяет слои сероватая линия, расположенная впереди отверстий железы хряща век (мейбомиевые железы). Границу видно на свободном крае века.
Нижнее и верхнее веки на переднем слое имеют ресницы, около их корней расположены сальные железы. А с внутренней стороны угла глазной щели находятся слезные точки – это начало слезных канальцев. Подробнее с их структурой можно ознакомиться на оbаglaza.ru.
Кожа век довольно легко смещается, это объясняется рыхлостью подкожной клетчатки и тонкой кожей. Из-за рыхлости подкожной клетчатки во время воспалительных процессов может возникать состояние отечности, например, ячмень. В случаях расстройства местного кровообращения рыхлость происходит во время тромбоза пещеристого синуса, ангионевротического отека Квинке, и при многих общих заболеваниях, таких как болезни сердца, почек и других.
Текст книги «Женская камасутра на каждый день»
Тренировка интимных мышц техника «Крепкие объятия»
Итак, начнем осваивать упражнения для тренировки интимных мышц. Первый этап – это выполнение упражнений без шариков и без тренажеров, то есть без дополнительной нагрузки. Просто научимся чувствовать свои мышцы и разогревать с помощью упражнения «Крепкие объятия». Освоив эту технику, вы будете давать мужчине ощущения очень плотного проникновения, и доводить его до оргазма.
Вы ложитесь на спину, ноги согнуты в коленях и расставлены примерно на ширине плеч. Полностью расслабляетесь и концентрируетесь только на интимных мышцах. Начинаете с луковично-губчатой мышцы – делаете сжатие, как будто прерываете мочеиспускание, представляя, как ваш клитор движется вовнутрь и вниз. Сделали – уводите мышцу максимально вовнутрь. Дальше сжимаете вагинальный сфинктер или, как его еще называют, вход во влагалище. После чего подключаете промежность, и, наконец, сжимаете levator ani, высоко втягиваете его, пока не почувствуете, как в копчике и ягодицах появится приятное ощущение. При этом вы не забываете о том, что вагинальный сфинктер тоже крепко сжат, а луковично-губчатая мышца поджата – и вы стараетесь удерживать мышцу в таком поджатом положении несколько секунд. В первое время тренировок вам будет достаточно трудно удерживать мышцу: она будет сопротивляться, дрожать, вам будет казаться, что практически невозможно сделать такое полное сжатие. Но со временем освоите.
Теперь сядьте на коврик и ноги сложите под себя, по-турецки. И попробуйте сделать то же самое. Снова поджимайте луковично-губчатую мышцу, как бы уводя клитор вовнутрь и вниз, дальше выжимаете влагалище, которое, собственно, автоматически сжимается вместе с луковично-губчатой мышцей, но, так или иначе, внимание переносите туда. Сжимаете, подтягиваете влагалище, как можно глубже, вовнутрь, вагинальный сфинктер, после чего начинаете максимально сжимать levator ani и уводить его в глубину.
Старайтесь в первые разы удерживать мышцы в напряженном состоянии в течение 5–7 секунд. И каждый день вам необходимо дополнительно добавлять по 5 секунд. В день рекомендуется повторять упражнение в течение 5 минут. В результате тренировок вы должны дойти до результата, когда сможете свободно удерживать мышцы в столь сжатом положении, когда они не будут сопротивляться и расслабляться, в течение пяти минут.
И обратите внимание во время выполнения упражнения вот на что. Положите руку себе на живот. Почувствуете – напрягаются ли мышцы верхнего и нижнего пресса, ноги, внутренняя и внешняя поверхность бедра, и насколько у вас расслаблены ягодицы? Когда вы работаете мышцами тазового дна, и делаете технику «Крепкие объятия», у вас ничего другого ни в коем случае не должно подключаться. Работают только мышцы тазового дна! Это упражнение очень хорошо тренирует как луковично-губчатую мышцу, так и levator ani. А в дальнейшем в сексе это упражнение позволит вам на протяжении всего полового акта создавать очень мощную стимуляцию для себя и для своего партнера и легко достигать оргазма.
Правила техники безопасности. На первых порах после 5 секунд сжатий следует столько же времени отдыхать. Очень важно не забывать, что мышцы тренируются у вас не только в момент сжатия, но и расслабления, когда мышца растет, формируется и правильно работает. И еще ни в коем случае не создавайте ощущение потуги вниз, как будто тужитесь или какаете. Так делать неправильно. Тужение можно делать, только когда мышцы тазового дна у вас уже укреплены, и для определенных целей, например, для получения сквирта, для улучшения ощущений во время вагинального секса, для достижения вагинального оргазма. В общем, движение тужения вниз возможно делать только после хорошего укрепления мышц.
Итак, в течение месяца вам предстоит освоить технику «Крепкие объятия». В течение недели вы дойдете до результата, когда будете сжимать мышцу и спокойно удерживать ее хотя бы полминуты. Это уже будет достаточно хороший результат. А через месяц вы спокойно сможете удерживать 2–3 минуты мышцы напряженными. А через 1,5 месяца сможете напрягать мышцу и работать ею в течение 5 минут.
Тренировка – растягивание эластичности влагалища «Вагинальный фистинг»
Для чего, собственно, нужно делать растяжку? Во-первых, в фитнесе и спорте она нужна для получения красоты и гибкости мышц. Во-вторых, чтоб при активных движениях ощущать меньше болезненных спазмов. Но растяжка мышц тазового дна нужна вовсе не для приобретения привлекательности. Как я уже говорила, мышцы тазового дна очень тонкие и маленькие, и во время родов часто разрываются промежность, вагинальный сфинктер, вход во влагалище и сами мышцы тазового дна. Гинекологи потом все зашивают. Но из-за швов женщина не только теряет чувствительность, но и свою привлекательность, поэтому стесняется, как в былые времена, радоваться позе 69, потому что гениталии уже выглядит не так аппетитно. В итоге вместе с эмоциональностью дама лишается и страстных чувств.
Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, так важно в родах уметь расслаблять мышцу. Именно эту способность мы тренируем, то сжимая, то разжимая мышцы тазового дна. Но этого бывает недостаточно. Нужно еще делать упражнения на растяжение мышц, чтобы они становились эластичными. Для этого существуют специальные упражнения. Например, упражнение «Вагинальный фистинг». Каким образом оно делается? Во влагалище мужчина вставляет два или три пальчика и растягивает стенки влагалища. Да и сама дама может помассажировать свое влагалище с помощью фаллоимитатора или вагинальной пробки, растягивая стенки как можно сильнее в разные стороны примерно до ширины головки младенца в момент родов. Сначала надо растягивать правую стенку, а потом вниз, по окружности. При этом надо стараться максимально расслабиться. Кстати, на Руси повитухи растягивали влагалище ладонью, и даже вводя в него целый кулак. Поэтому это упражнение практикуется с давних пор.
Некоторые девушки боятся, что после такого упражнения потом не смогут во время секса привести мышцы в форму, и вообще не смогут ею управлять. Это не совсем правильно. Дело в том, что если вы тренируете мышцы тазового дна, делаете упражнения на выносливость, и при этом еще сопровождаете растяжкой, то в результате вы и в сексе покажите мастерство, и подготовитесь к легким родам. Ведь такая тренировка повышает эластичность ткани и мышц, которые приобретают дополнительную силу и выносливость. Более того, мышца после этого не болит по аналогии со спортом, то есть, в ней происходит правильный обменный процесс, и она достаточно быстро восстанавливается.
Правила безопасности. Девушек, которые не собираются рожать, делать упражнение на растяжение мышц, чаще, чем раз в неделю, не рекомендуется. А если девушка готовится к родам, то ей желательно выполнять такие упражнения 3–5 раз в неделю, при этом используя в качестве лубриканта репейное масло. Но в любом случае, прежде чем начать тренировать свои интимные мышцы, вы должны посоветоваться с гинекологом! Также вам стоит натренировать внутрибрюшное давление – то самое движение, когда во время схваток вам врачи говорят: тужься! При этом надо научиться полностью расслаблять мышцы тазового дна. Именно совокупность процессов расслабления мышц тазового дна, их натренированность, крепкость, растянутость, гибкость, и умение правильно владеть внутрибрюшным давлением, дает возможность женщине родить ребенка без разрывов и сложных вмешательств.
Также вы можете тренировать растяжение со своим партнером. Мужчина вводит пальцы во влагалище, вы сжимаете мышцы, а он ладонью или пальцами надавливает вверх, вниз и по бокам таким образом, чтобы не давать вашим мышцам сжаться, то есть работает, как сопротивление. В подобном случае это одно из самых эффективных упражнений, которое можно использовать на растяжение мышцы тазового дна. Классного вам секса и легких вам родов!
Тренировка интимных мышц – техника «Задний привод»
Для того чтобы работать в этой технике, пожалуй, не надо прикладывать слишком много усилий. Это одна из самых простых техник на интимные мышцы. Так, мы будем работать, в основном, с крепкой мышцей levator ani. Она, как правило, достаточно сильная у всех женщин, вне зависимости от того, рожали они или нет. Причем, тренируем мы эту мышцу повседневно, когда, например, какаем. Если бы анальный сфинктер не был у нас таким плотным, из нас бы вывались какашки во время ходьбы. Именно поэтому мышца прочная. Но и ее надо тренировать, как следует, чтобы научиться стимулировать во время секса, во-первых, заднюю стенку влагалища, во-вторых, создавать более узкий объем влагалища.
Ложитесь на спину, ноги сгибаете в коленях. Попробуйте прочувствовать заднюю мышцу тазового дна или тот самый levator ani. Для этого вы сжимаете анус, как бы втягивая его в себя и стараясь подтянуть эту мышцу максимально высоко. Втягивать надо ее настолько сильно, пока вы не начнете отчетливо чувствовать ягодицы, копчик и даже немножко поясницу. Тогда levator ani у вас работает в полной мере. Далее сжимаете levator ani и держите его в течение 3–4 секунд. Отпускаете. Снова сжимаете levator ani и вновь держите в течение 3–4 секунд. Отпускаете. И так повторяете в течение 2–3 минут.
Следующее упражнение: на протяжении 1 секунды сжали levator ani – отпустили, сжали – отпустили. Заметьте, что эта мышца намного медленнее и спокойнее сокращается, чем луковично-губчатая мышца. Поскольку она обвивает большее количество наших внутренних органов, поддерживая куда большее количество веса, который приходится на мышцы тазового дна, то поэтому и не может работать в очень быстром режиме – ее сокращения медленные и плавные. При этом, конечно, вы чувствуете, что когда сжимаете levator ani, то автоматически подключается вагинальный сфинктер и луковично-губчатая мышца. Поэтому постарайтесь активно не включать луковично-губчатую мышцу, а работать только levator ani. Это поможет вам в сексе почувствовать максимальную стимуляцию от точки К, то есть, получать оргазмы от задней стенки влагалища (о точке К расскажу ниже). Далее постарайтесь разделять мышцы levator ani и луковично-губчатые, чтобы они работали не сочетано, а по отдельности. Чем более осознано вы будете ощущать разницу между работой той или иной мышцей, тем больше удовольствия вы будете испытывать во время секса.
Я всегда рекомендую в этом упражнении приложить руку себе в область ягодиц, там, где вы можете прочувствовать, как levator ani активно сжимается. Вы должны почувствовать, как ягодицы сжимаются и разжимаются. При этом ягодицами вы себе не помогаете – работает только внутренняя мышца. И так сжимаете и отпускаете в течение 5 минут. Рекомендуется делать это упражнение в течение месяца.
Теперь убедитесь в том, что в какой позе вы не оказались бы, levator ani все равно работает. Например, если вы сядете в позу «наездницы», и даже выгнете поясницу назад, при этом очень широко раздвинув ноги, так, чтобы под вами помещался очень крупный мужчина, и вы, как наездница, на нем оказались сверху, то все равно почувствуете движения levator ani. Кроме того, вы ее должны ощущать даже в том случае, если не сильно раздвигаете ноги и не выпячиваете таз. Если же вы встанете в позицию «догги-стайл», сильно расставив ноги, и опять поработаете levator ani, то заметите некую трудность: мышца мало включается. Чем более узко вы поставите ноги, тем сильнее почувствуете levator ani. Тут тоже работает принцип: сильный выгиб поясницы дает нагрузку на что угодно, только не на мышцы тазового дна. Соответственно, вы и ваш партнер получаете меньше приятных ощущений. Да, визуальная сторона процесса превалирует, но удовольствия получаете мало.
Следующую поза, которую я рекомендую и которая так любима мужчинами – это поза «курицы гриль», когда дама ложится в миссионерскую позицию, подтягивая ноги к груди, как будто бы кладет их мужчине на плечи. Попробуйте в этой позиции сжимать и разжимать levator ani. Предупреждаю: эта позиция, когда мы с закинутыми ногами лежим на спине для тренировки мышц, – одна из самых сложных. Если ваш мужчина любит заниматься сексом только в этой позиции, то тренировка мышц для вагинального секса будет очень интенсивной. А вот женщина, к сожалению, в этой позе часто испытывает болезненные ощущения, отчего, конечно, никакого оргазма не получает. Поэтому, если мужчина любит эту позу, то могу только вам порекомендовать тренировать мышцы именно в этой позе. А вообще, лучше всего, – приучать его к разнообразным позам, которые вам обоим будут доставлять радость.
Тренировка интимных мышц – техника «Волны наслаждения»
Эта тренировка будет применяться нами в сексе для того, чтобы создать мужчине ощущение как бы перебора влагалищем его головки полового члена, а само влагалище будет двигаться, как живое. Непосредственно в тренировке интимных мышц это упражнение даст вам очень мощный результат, так как хорошо развивает и луковично-губчатую мышцу, и levator ani.
Ложимся на спину с согнутыми коленями, ноги слегка расставлены. И начинаем медленно, полностью расслабившись, чувствовать свои интимные мышцы. Можете специально положить руку к своей промежности – к влагалищу, к клитору и к анусу для того, чтобы максимально почувствовать, как вы делаете это упражнение. Сначала медленно уводите в себя луковично-губчатую мышцу, как будто бы клитор уходит вовнутрь, и вы пытаетесь его прочувствовать сильнее. Потом медленно подключаете влагалище – начинает напрягаться промежность, потом уводите вовнутрь levator ani. В этот момент расслабляете луковично-губчатую мышцу. Рукой вы почувствуете, что влагалище как будто бы задышало и стало отдаваться волнами. Попробуйте усилить этот эффект, надавливая ладошкой себе то на клитор, то на levator ani и на вход во влагалище. Самое главное при разработке этого навыка – научиться держать луковично-губчатую мышцу напряженной в тот момент, когда вы отпускаете levator ani. То есть, когда вы создаете волну, чтобы постепенно сходило напряжение, то с одного участка мышц, то с другого, чтобы они постепенно волнообразно отпускали головку члена во время секса. Повторять это упражнение надо в течение 3–5 минут, максимально на нем концентрируясь, стараясь прочувствовать приятные волнообразные движения во влагалище. Они не направлены на оргазм, но чувствительность будет качественно повышаться. Предупреждаю: это упражнение для выполнения очень сложное. Именно поэтому про женщин, которые могут делать «волну» влагалищем, ходят восторженные легенды.
Смысл этого упражнения – именно в медленном переборе этими мышцами. Сначала мышцы, конечно, не слушаются, и levator ani и луковично-губчатая мышца отпускаются вместе, но постепенно, если вы тренируете эту технику в течение 3–5 минут в день на протяжении 1–1,5 месяца, то достигните невероятного результата, когда ваше влагалище начнет двигаться необыкновенно. Эта техника, в первую очередь, направлена на то, чтобы доставлять ни с чем несравнимое удовольствие мужчине, потому что волна, проходящая по влагалищу, создает фантастическое ощущение. Партнеру кажется, что как будто бы внутри влагалища появилась ласковая ладошка, которая обнимает его член. И, конечно, они восхищаются женщиной, которая настолько терпелива, что способна разработать в себе такой навык.
Это упражнение для дополнительного усиления можно тренировать и с тренажерами, и с шариками, но начинать надо с простого сжатия. Вы можете усилить себе ощущения, если максимально сведете колени, правда, тогда заниматься сексом будет немного затруднительно, да и мужчина не получает возбуждающего визуального ряда, так радующего его взгляд. Но упражнения со сдвинутыми коленями будут давать вам более сильные ощущения от интимных мышц, и вы будете понимать, как вы ими работаете. Когда вы хорошо натренируете эти мышцы, то постепенно можете раздвигать колени, переходя к более разнообразным позам.
Тренировка интимных мышц – техника «Две ноты»
А теперь научимся пульсации влагалищем – то одной, то другой мышцей тазового дна. Вы ложитесь на спине, колени согнуты. Сжимаете луковично-губчатую мышцу. И как бы в ответ ему, когда ее отпускаете, сжимаете levator ani. Снова сжимаете луковично-губчатую мышцу, а затем – levator ani. Представьте себе, что это как будто две ноты. Луковично-губчатая мышца как бы отвечает за верхнюю ноту, издающую высокий звук, а levator ani – за более низкую ноту, издающую более глухой звук. Таким образом, вы будто бы перебираете эти две ноты, как бы нажимая то на одну клавишу, то на другую попеременно. Повторяете эти движения в течение 3–5 минут. Теперь раздвиньте колени, как в миссионерской позе, и попытайтесь сделать это движение снова. Ощущения затрудняются, но по-прежнему остаются достаточно ощутимыми: луковично-губчатая и levator ani попеременно работают в таких движениях и в миссионерской позе.
Теперь перейдем в другую позу, в которой женщина достаточно хорошо и сама достигает яркого оргазма, и партнера здорово удовлетворяет. Перевернитесь на живот, ноги чуть-чуть раздвинуты, и снова работаете этими двумя мышцами. Луковично-губчатая – одна нота, levator ani – другая. Постарайтесь максимально сильно свести ноги. И вновь работаете то луковично-губчатой мышцей, то levator ani. В такой позиции идет хорошая стимуляция точки G при половом акте. Эта позиция часто применяется в сексе, особенно когда мужчина находится в так называемой позе «офицера сзади», поэтому очень часто женщина подобной работой мышц может довести и себя до фееричного оргазма.
Снова поменяйте позу: лягте на бок и как бы заведите одну ногу вперед, как будто пытаетесь показать мужчине всю красоту вашего бедра. И опять попробуйте сделать технику «Две ноты», когда вы работаете луковично-губчатой и levator ani попеременно. Сокращения должны быть следующими: луковично-губчатая сжимается на счет 1, а levator ani – на счет 2. Задерживать мышцы не надо: они должны работать так, как будто влагалище прислоняется к члену то одной стенкой, то другой.
Теперь проведем эксперимент в следующей позиции, которую так любят мужчины во время вагинального секса. Вы ложитесь на спину в миссионерскую позу. Подтягиваете колени к груди, поднимаете ноги вверх. И снова пытаетесь работать ровно также мышцами – луковично-губчатой и levator ani.
Про технику безопасности. Эта позиция вызывает самые большие затруднения, даже если вы кладете ноги на плечи партнера. Проблема в том, что в такой позиции женщине очень сложно ощущать свои мышцы, плюс эта поза может вызывать болезненные ощущения в связи с тем, что влагалище становится очень коротким, и мужчина очень быстро достигает шейки матки
. Поэтому в сексе эта техника рекомендуется только в тех позах, когда ноги у вас отведены вниз – либо лежа на спине в миссионерской позиции, либо лежа на животе в других различных позициях.
Тренировать это упражнение и делать эту технику нужно в течение 5 минут для того, чтобы прочувствовать, как вы работаете мышцами без дополнительных тренажеров. Положите одну руку на клитор и луковично-губчатую мышцу, а вторую подсуньте под себя и положите на levator ani. Вы будете чувствовать очень четко, как попеременно сжимается то одна, то другая мышца, как будто звучат бы две разные ноты. Делать это упражнение надо в течение 5 минут. Позже включайте в это упражнение вагинальные шарики. В течение 1–1,5 месяца, если вы регулярно тренируете свои интимные мышцы, вы достигнете достаточно четкого звучания обеих мышц-«нот».
Тренировка интимных мышц – техника «Долгое наслаждение»
Если вы вовремя почувствовали, что мужчина теряет эрекцию, то именно упражнение «Долгое наслаждение» позволит вам во время секса держать член в состоянии боевой готовности долгое время. Для этого требуется, чтобы ваши интимные мышцы были настолько сильными, что могли бы очень мощно сжимать основание пениса.
Итак, ложитесь на спину, ноги чуть раздвинуты на ширине плеч. Постарайтесь представить себе, что вы занимаетесь сексом уже непосредственно с партнером. Ваша задача – сильно сжать мышц. Миссионерская поза не подходит, потому что в ней ноги сильно разведены, и вам на первоначальном этапе упражнения будет очень трудно работать интимными мышцами. Открою секрет. «Долгое наслаждение» или сжатие мужского основания члена во время секса более-менее легко возможно сделать в позах «наездницы» и «догги-стайл» (Смотрите их описание в разделе «Самые эффективные техники секса» на с. 161).
Итак, вы ложитесь на спину, ноги согнуты в коленях, и для начала разогреваете мышцы следующим движением. Максимально сильно втягиваете в себя levator ani, пока не почувствуете тепло в районе поясницы. Дальше подключаете промежность и вагинальный сфинктер, которые тоже вжимаете и втягиваете. Тянете вверх. Задача максимально сжатия – чтобы тянуть вверх. И, наконец, луковично-губчатую мышцу стараетесь втянуть вовнутрь, как будто бы хотите зажать кулачок, который у вас есть внутри – и держите в течение 5 секунд. Отпускаете. Здесь долгое удержание не требуется. Фишка этого движения не в том, чтобы по всему объему сжимать мышцы, а в том, чтобы создавать максимальное сжатие. Именно поэтому вы подтягиваете мышцу, как можно выше, и держите ее недолго, потому что при таком сжатии долго вам пережимать семявыводящий проток мужской не удастся. Вам достаточно 15 секунд подержать и потом отпустить, и потом снова сжать, потому что удержание мужской эрекции – это, в первую очередь, сила давления, а не сила постоянного надавливания всем влагалищем. Ваша задача – постараться работать как бы основной частью мышц, которые вы хорошо чувствуете. Итак, снова сжали мышцы максимально в себя и держите сжатыми на протяжении сначала 3–5 секунд. Каждый день прибавляя к этому упражнению по 5 секунд, вы постепенно дойдете до уровня, когда сможете выполнять это упражнении в течение 15 секунд. Повторять его нужно 2–3 недели. А для силы сжатия вы будете упражняться с дополнительными тренажерами.
Теперь перейдем в позу «наездницы», в которой делать это упражнение будет более эффективно и полезно. Сядьте в позу «наездница», положите под себя колени, и представьте, что сидите сверху на мужчине. Немножко отведите таз вверх. Подкрутите его таким образом, чтобы поясница и таз оказались на прямой линии. Именно в таком положении вам работать интимными мышцами будет намного легче. Теперь, удерживаясь одной рукой за край кровати, или придерживая себя на коврике на полу, и оставаясь с упором на пятки, подвернув таз, вы делаете то же самое сжатие, втягивая в себя levator ani, пока не почувствуете тепло в пояснице. Далее втягиваете с силой в себя вверх вагинальный сфинктер влагалища, а луковично-губчатую мышцу давите вовнутрь, чтобы создать эффект сжатого кольца вокруг основания члена мужчины. Сконцентрируйтесь на этом мысленно. Только не сильно напрягайте свое лицо, чтобы мужчина не испугался. В таком сжатии постарайтесь оставаться на протяжении 3–5 секунд, во время последующих тренировок прибавляя к этому упражнению по 5 секунд каждый день.
Теперь встаете в позицию «догги-стайл» с упором на руки, немножко подворачивая таз вовнутрь, но без характерного выгиба поясницы. Ноги широко не расставляете, ставите их максимально узко. Теперь представьте себе, что вы как будто сжимаете у себя внутри кольцо из сложенных пальцев. Сначала втягиваете levator ani, пока не почувствуете приятное тепло в районе поясницы или в ягодицах. Сжимаете вагинальный сфинктер в промежности, где тоже чувствуете, как все подтягивается вверх, и, наконец, захлопываете луковично-губчатой мышцей. Держите на протяжении 5 секунд. При этом происходит сильное сжатие, после чего вы расслабляете мышцы.
Именно в позиции «догги-стайл» сжимать семявыводящий проток мужчине достаточно сложно, но в положении тела без прогиба поясницы, когда таз более округлен, колени стоят близко друг к другу, есть возможность сжать при глубоком введение члена во влагалище семявыводящий и мочеиспускательный канал, а также боковые клапаны на члене для того, чтобы предотвратить мужскую эякуляцию. Если, конечно, вы оба хотите продлить наслаждение.
Каждый день выполняя это упражнение, вы тренируете не только способность контролировать мужчину в сексе, а еще и очень хорошо укрепляете мышцы тазового дна. Постепенно вы будете добиваться силы интимных мышц благодаря упражнениям с различными шариками или тренажерами. После того, как мышцы достигнут определенной крепости, вы, если захотите, то вообще сможете не выпускать из себя пенис вашего партнера.
Веки: строение. Мышцы век. Кровоснабжение, иннервация, функции век. Методы исследования.
Благодаря мигательным движениям они способствуют равномерному распределению слез ной жидкости по их поверхности. Верхнее и нижнее веки у медиально го и латерального углов соединены между собой посредством спаек (comissura palpebralis medialis et lateralis). Приблизительно за 5 мм до слияния внутренние края век меня ют направление своего хода и обра зуют дугообразный изгиб. Очерчен ное ими пространство называется слезным озером (lacus lacrimalis). Здесь же находятся небольшое розо ватого цвета возвышение — слезное мясцо (caruncula lacrimalis) и примы кающая к нему полулунная складка конъюнктивы (plica semilunaris conjunctivae). При открытых веках края их огра ничивают пространство миндалевид ной формы, называемое глазной щелью (rima palpebrarum). Длина ее по горизонтали равна 30 мм (у взросло го человека), а высота в центральном отделе колеблется от Ю до И ммния.кровоснабжение век
Веки имеют обильную сеть широко
анастомозирующих сосудов глазничной (ветви внутренней сонной артерии) и верхнечелюстной (ветви наружной сонной артерии) артерий. Они образуют аркады на веках, обеспечивая им хорошее питание и регенерацию (при травмах, операциях).
Отток венозной крови происходит в сторону вен лица и глазницы, между которыми существуют анастомозы. Клапанов в венах нет,и кровь циркулирует в разных направлениях. Вследствие этого возможны переход воспалительного процесса век (абсцесс, флегмона, ячмень и др.) верхней половины лица в глазницу и пещеристую пазуху и развитие гнойного менингита.
Лимфатические сосуды верхнего века впадают в лимфатические узлы, расположенные впереди ушной раковины, нижнего века в узлы, находящиеся на уровне угла нижней челюсти.
Мышечный аппарат век, его иннервация
Под кожей век расположена круговая мышца глаза, в которой различают глазничную и вековую части. Волокна глазничной части начинаются от лобного отростка верхней челюсти на внутренней стенке глазницы, сделав полный круг вдоль края глазницы, прикрепляются у места своего начала. Волокна вековой части не имеют кругового направления и перекидываются дугообразно между медиальной и латеральной спайками век. Их сокращение вызывает смыкание век во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.
Медиальная спайка, начавшись плотным пучком от лобного отростка верхней челюсти кпереди от переднего слезного гребешка, идет к внутреннему углу глазной щели, где раздваивается и вплетается во внутренние концы хрящей обоих век. Задние фиброзные волокна этой связки от внутреннего угла поворачивают назад и прикрепляются к заднему слезному гребешку. Таким образом, между передним и задним коленами медиальной спайки век и слезной костью образуется фиброзное пространство, в котором расположен слезный мешок.
Волокна вековой части, которые начинаются от заднего колена связки и, перекинувшись через слезный мешок, прикрепляются к кости, называют слезной частью круговой мышцы глаза. Во время мигания она растягивает стенку слезного мешка, в котором создается вакуум, отсасывающий через слезные канальцы слезу из слезного озера.
Мышечные волокна, которые идут вдоль края век между корнями ресниц и выводными протоками желез хряща век (мейбомиевых желез), составляют ресничную мышцу. При ее соответствующем натяжении заднее ребро века плотно примыкает к глазу.
По верхнему орбитальному краю к хрящу прикрепляется мышца поднимающая верхнее веко, которая начинается от надкостницы орбиты в области зрительного отверстия. Эта мышца идет вдоль верхней стенки орбиты вперед и недалеко от верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие. Передние волокна этого сухожилия направляются к вековому пучку круговой мышцы и к коже века. Волокна средней части сухожилия прикрепляются к хрящу, а волокна задней части подходят к конъюнктиве верхней переходной складки. Эта мышца находится у переднего конца леватора и тесно связана с ним. Такое строение распределение сухожилий мышцы, поднимающей верхнее века, обеспечивает одновременное поднимание всех частей века.
Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом. Две ножки мышцы, поднимающей верхнее веко, иннервируются глазодвигательным нервом, средняя ее часть, состоящая из гладких волокон – симпатическим нервом.
Диагностика
Начинают исследование больного с осмотра век, при котором устанавливают состояние кожи и краев век, их положение (заворот, выворот), рост ресниц, ширину глазной щели, наличие светобоязни, слезотечения, спазма.
Осмотр соединительной оболочки возможен только при вывернутых веках. Нижнее веко выворачивается легко: для этого следует оттянуть его книзу и слегка прижать к костному краю орбиты; больной должен смотреть кверху При этом становится видна слизистая оболочка нижнего века и переходная складка.
Новообразования. Опухоли век — доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие опухоли, происходящие из различных тканей века. Доброкачественные опухоли:папиллома, Старческая бородавка (базальноклеточная папиллома, себорейный кератоз)
Несколько напоминает папиллому, однако значительно больше подвержена ороговению,Кератоакантома Трихоэпителиома Наблюдается редко. Происходит из волосяного фолликула. Различаются несколько морфологических форм этой опухоли: кистозная, светлоклеточная, солидная и сложная (комбинация трёх предыдущих видов). Она возникает преимущественно в центральной части нижнего века и хорошо отграничена от соседних тканей.
Опухоли с местнодеструирующим ростом Базалиома .Чаще всего развивается на нижнем веке (46,6% случаев) и у внутреннего края глаза (34,4%). Наблюдается у пожилых людей в возрасте 50-70 лет, но встречается и в более молодом возрасте.Прогрессирующий невус. Этот вид опухоли является результатом малигнизации доброкачественного невуса в меланому.
Злокачественные опухоли.Рак века.Рак века составляет около 20% всех опухолей век. Он возникает чаще всего в области интермаргинального пространства и на границе эпителия слизистой оболочки и эпидермиса. Его развитию предшествует наличие предраковых заболеваний. Опухолевые клетки происходят из эпидермиса, шиповидного слоя волосяных фолликулов, выводных протоков слёзных и мейбомиевых желёз.
Рак мейбомиевых желёз (аденокарцинома мейбомиевых желёз, рак сальных желёз).карцинома нижнего века но весьма злокачественная опухоль, которая маскируется под базалиому, но рано даёт обширные регионарные и отдалённые метастазы и имеет неблагоприятный прогноз.Меланома века.Редкий вид опухоли века, развивающийся на фоне невуса. Клиническое течение — как у меланомы других локализаций. Злокачественные мезенхимальные опухоли века.К ним относятся фибросаркома и ангиосаркома, для которых описаны лишь единичные случаи.Лечение опухолей века зависит от гистологического строения новообразования, клиническо течения заболевания, локализации и степени распространённости опухолевого процесса.Доброкачественные опухоли лечат хирургическим способом. Для этого новообразования подвергают электрокоагуляции, криодеструкции и хирургическому удалению. В случае лечения гемангиом используют также лучевое лечение.Злокачественные опухоли также успешно удаляют криодеструкцией. В случае лечения распространённых злокачественных опухолей после гамма-терапии и хирургического вмешательства прибегают к послеоперационной пластике для замещения дефектов. Химиотерапия при лечении опухолей века не имеет широкого распространения.
32. Заболевания век (блефариты, халазион, ячмень, новообразования). Этиология, диагностика, лечение.
Блефарит — двустороннее воспа ление краев век, почти всегда имею- лдее хроническое течение и являю- /щееся одним из наиболее часто встречающихся глазных заболева ний. В зависимости от этиологии выде ляют инфекционные, воспалитель ные и невоспалительные блефариты. Инфекционный блефарит чаше бы вает бактериальным (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), возможно пора жение вирусами (вирус простого гер песа, вирус опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск), патогенны ми грибами (Pityrosporum ovale и Р. oibiculare), членистоногими (клеши — Demodex folliculorum humanis и D. brevis, вши — Phthirus pubis). Неин фекционный блефарит возникает при себорее, розовых угрях, экземе. Блефариты значительно чаще диаг ностируют у пожилых людей и при иммунодефиците различной этиоло гии (ВИЧ, иммуносупрессивная хи миотерапия). По характеру течения блефарит может быть острым и хроническим. Факторами, провоцирующими хрони ческое течение воспаления, служат аномалии рефракции (неадекватная коррекция при гиперметропии и ас тигматизме), синдром «сухого глаза», хронический конъюнктивит, заболева ния желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.), эндокринной системы (сахарный диабет), а также воздействие аллергенов (включая ле карственные препараты), пыли, сухо го воздуха, дыма. В зависимости от локализации процесса выделяют патологию пе редней (передний краевой блефа рит) и задней (задний краевой бле фарит) пластины век. Передний краевой блефарит — местное про явление патологии кожи (себорея, розовые угри), сопровождается стафилококковой или иной инфек цией с формированием интрафол- ликулярных абсцессов. Задний краевой блефарит возникает как следствие дисфункции мейбомие- вых желез. Выделяют следующие основные клинические формы блефаритов: че шуйчатый, язвенный, задний (крае вой), демодекозный.Ячмень — острое болезненное гнойное воспаление мейбомиевых желез или других желез края века. Часто вызывается Staphylococcus aureus. Наружный ячмень — острое бактериальное воспаление сальных или потовых желез с формированием локального абсцесса. Внутренний ячмень, или мейбомит, возникает при гнойном воспалении мейбомие вых желез. Ячмень часто возникает на фоне диабета, хронических желу дочно-кишечных заболеваний и со четается с вульгарными угрями, ги повитаминозом и иммунодефици том. В начале заболевания при зажму ривании появляется ощущение дис комфорта у свободного края века, пальпация этого участка болезненна. С появлением инфильтрата у края века нарастает отек. Интенсивность боли обычно соответствует степени выраженности отека. Ко 2—3-му дню появляется гнойная «головка» в об ласти болезненного воспаленного ресничного края века. На 4-й день «головка» вскрывается с выделением некротического «стержня» и гноя. После самопроизвольного вскрытия к концу недели симптомы (отек, ги перемия) быстро исчезают. Наружный ячмень располагается на крае века, где находятся потовые железы век. Внутренний ячмень можно увидеть только при вывороте века. Вокруг ячменя конъюнктива воспалена, отечна. Возможны увели чение и болезненность околоушных лимфатических узлов. Выдавливание ячменя очень опасно, так как может привести к развитию орбитального целлюлита, тромбоза вен орбиты, тромбоза кавернозного синуса и гной ного менингита (очень редко). Ячмень дифференцируют с хала- зионом (при пальпации плотный) и дакриоаденитом (другая локализа ция очага воспаления). Лечение консервативное: капли и мази с антибиотиками, сухое тепло. Применение «влажного тепла» недо пустимо, так как оно провоцирует появление новых абсцессов. При реци дивирующем характере заболевания назначают общеукрепляющую тера пию, биодобавку «Пивные дрожжи», целесообразно обследование у эн докринолога, гастроэнтеролога, дер матолога. Прогноз хороший. Халазион — безболезненное округ лое образование плотноэластической консистенции в тарзальной пластин ке века, не спаянное с кожей. временное возникновение несколь ких халазионов на верхних и нижних веках. От ячменя халазион отличается большей плотностью. Кожа над ним легко смещается, цвет ее не изменен. При рецидивирующих быстрорасту щих халазионах требуется диффе ренциальная диагностика с адено карциномой мейбомиевой железы. Медленное (в течение нескольких месяцев) увеличение образования, его спаянность с тарзальной пла стинкой, интактная кожа дают осно вание без затруднений установить диагноз халазиона. При лечении халазиона в началь ной стадии применяют местные инъ екции кеналога, дексаметазона или протеолитических ферментов, одна ко радикальным является хирургиче ское лечение. Разрез пальпебральной конъюнктивы производят перпенди кулярно краю века (рис. 7.10, а), ха лазион удаляют в капсуле. В случае вскрытия капсулы ее содержимое удаляют острой ложечкой (рис. 7.10, б). Обязательно выполняют полное иссечение капсулы и ее гистологиче ское исследование (с целью исклю чения аденокарциномы). Прогноз хороший. Возможно об разование новых халазионов.
Примечания
- ↑ 12
Foundational Model of Anatomy - ↑ 1234567
Синельников, 2009, с. 240. - ↑ 123456
Привес, Лысенков, Бушкович, 2006, с. 220. - ↑ 123456
Обухова, 2012, с. 9. - ↑ 123456
Пивченко, Трушель, Ковалева, 2011, с. 106. - ↑ 123456
Гайворонский, Ничипорук, 2005, с. 41. - ↑ 12
eMedicine, 2021, Tarsi and Orbital Septum.
Функции
Глазничная часть (лат. pars orbitalis) суживает глазничную щель, образует складки в окружности глазницы и разглаживает поперечные складки в области кожи лба. Вековая часть (лат. pars palpebralis) при сокращении смыкает веки, при этом верхние пучки тянут кожу бровей вниз, нижние пучки тянут кожу щеки вверх. Слёзная часть (лат. pars lacrimalis) при своём сокращении расширяет слёзный мешок и слезные каналы, способствуя отведению слёзной жидкости[2][3][5][6]. Сокращаясь целиком, мышца зажмуривает глаза, при этом кожа вокруг глаз образует радиальные складки[4].
Круговая мышца глаза и мышцы век
Смыкание век происходит благодаря сокращению круговой мышцы глаза, она размещена под кожей. В состав круговой мышцы входит слезная часть, в процессе мигания (периодическом расслаблении и сокращении) происходит поочередное расширение и сужение слезного мешка. Круговая мышца связана с лицевым нервом.
За поднятие верхнего века отвечает леватор, начинается около зрительного канала внутри глазницы. Леватор располагается под верхней стенкой глазницы и заканчивается в верхнем веке тремя частями: передняя и задняя – сухожильные, а также средняя – мышечная. Детальную информацию о первых двух частях вы можете найти на oбаглаза.ру.
Средняя отрезок представляет собой слой мышечных волокон — называется мышцей Мюллера, она вплетается в хрящ и иннервируется от симпатического ствола (шейная часть). Остальной отрезок леватора иннервируется глазодвигательным нервом. Такое тройное окончание средней части обеспечивает совместное движение всего верхнего века: конъюнктивы, хряща и кожи.
