Сухие глаза по утрам: как вылечить?

Причины возникновения

Синдром сухого глаза может развиться по широкому ряду причин – начиная от внутренних сбоев организма и заканчивая внешней средой. Но чаще к развитию хронической сухости приводит совокупность факторов.

Рассмотрим основные причины:

• Длительная работа за компьютером – в процессе использования компьютера или других гаджетов частота морганий значительно сокращается. Это приводит к пересыханию слизистой глаза. Если при этом человек находится в помещении с сухим воздухом (например, в кабинете, где несколько компьютеров), ситуация усугубляется;
• Возрастные и гормональные изменения – одной из причин развития синдрома сухого глаза может стать менопауза у женщин;
• Качество слезной жидкости – слеза состоит из воды, муцина и липидов. Если процент содержания любого из компонентов слезы снижается, нормальное питание глаза нарушается. Например, если в слезе недостаточно липидов, жидкость будет быстро испаряться, в результате чего разовьется хроническая сухость;
• На качество и объем вырабатываемой слезной жидкости могут влиять различные заболевания, в числе которых диабет или ревматоидный артрит. Также патология может развиться на фоне приема лекарственных препаратов. Как правило, это антигистаминные или противовоспалительные средства, а также КОК;
• Недостаток сна в совокупности с другими факторами может привести к развитию нарушения.

Симптомы

Синдром сухого глаза может проявляться самым разным набором отдельных симптомов. К классическим клиническим проявлениям относится сухое жжение и песчаная резь в пораженном глазу, ощущение инородного тела, усиленное (и бесполезное) слезотечение, болезненно обостренная реакция на яркий свет, нечеткое зрение, астенопия (утомляемость глаз), покраснение, разнообразные дискомфортные и болезненные ощущения при пальпации, умывании, закапывании и т.д. Как правило, отмечается усугубление имеющегося симптомокомплекса к вечеру, на морозе или при сильном ветре, при более или менее продолжительной зрительной концентрации, а также в сухих, задымленных или запыленных помещениях.

Офтальмолог при осмотре обращает внимание на специфические для ксероза органические изменения конъюнктивы и роговицы (наличие и характер т.н. слезных менисков), тенденция к «прилипаниям» при акте моргания, смещение опухающей отечной конъюнктивы, эрозии, признаки нитчатого кератита и т.д. При некоторых выраженных формах наблюдаются признаки не только воспаления, но и дегенерации: снижение прозрачности, гладкости, однородности роговичного слоя, его экскавация («изрытость»), снижение природного блеска глаз, гиперемия. Рецидивирующий эрозивный вариант проявляется периодическими микроскопическими язвочками на роговице, которые заживают в течение нескольких суток, однако оставляют после себя долго не проходящий дискомфорт.

Особо тяжелая степень керато-конъюнктивального ксероза может развиться вследствие хронического полного или частичного несмыкания век. Глубокий дефицит витаминов группы А результирует чешуйчатой метаплазией роговичного эпителия и кератиновым перерождением конъюнктивы. Во многих случаях ССГ сопутствует воспаление век (блефарит). При отсутствии своевременного адекватного лечения исходом синдрома сухого глаза могут стать необратимые деструктивные изменения в роговице вплоть до ее прободения.

Диагностика

Перечисленные выше и другие известные проявления ССГ служат офтальмологу первичными диагностическими критериями. Большое значение для установления диагноза имеет также анализ жалоб, наследственности, жизненного анамнеза, динамики заболевания. В целом, обычно собирается патогномоничная (присущая только данной болезни и не характерная для прочих) клиническая картина, позволяющая достоверно диагностировать синдром сухого глаза. Дополнительными информативными признаками могут выступать дерматологический и двигательный статус век (в частности, частота моргания), результаты биомикроскопического исследования слезной пленки, роговичной и конъюнктивальных поверхностей, слезных менисков и т.д. Может быть назначена контрастная флуоресцентная проба для оценки однородности слезного слоя, тесты секреторной производительности и летучести слезной жидкости (пробы Ширмера, Норна и др.).

Измерения различных прослоек в «смазочном покрытии» на микронном уровне производятся в поляризованном свете (тиаскопия). При необходимости более глубокого диагностического обследования назначаются лабораторные анализы осмолярности, кристаллография, цитологическое исследование. При наличии фоновых эндокринных или аутоиммунных расстройств производится диагностика актуального клинического статуса соответствующих систем.

Диагностика

Пациент может заподозрить у себя хроническую сухость глаз, однако для подтверждения диагноза и получения плана лечения необходимо посетить офтальмолога

. Специалист начнет прием со сбора анамнеза, после чего пациенту предстоит пройти комплекс диагностических процедур:

• Наружный осмотр, при котором врач оценивает состояние век, степень их смыкания, а также частоту морганий;
• Биомикроскопия глаза, которая проводится с использованием щелевой лампы, позволяет оценить состояние слезной пленки;
• Дополнительные тесты и пробы, например, проба Ширмера, которая позволяет определить скорость образования слезкой жидкости.

При необходимости врач также может взять мазок для цитологического обследования. Если в ходе приема офтальмолог заподозрит наличие системных заболеваний, спровоцировавших ксерофтальмию, пациенту могут назначить дополнительное обследование у профильных специалистов.

Только после постановки диагноза врач может подобрать подходящее лечение.

Стадии заболевания, его симптомы

В своем развитии синдром сухого глаза проходит 4 стадии:

I. Легкая стадия

Первые «звоночки» заболевания появляются эпизодически и не доставляют особых неприятностей: пациент ощущает жжение, жалуется на «песок в глазах» и светобоязнь. Чаще всего он списывает свое состояние на обычное переутомление.

Симптомы I стадии: повышенное компенсаторное слезотечение, отек.

II. Средняя стадия

Признаки недуга становятся все более ощутимыми и остаются, даже если предполагаемая причина — компьютер, усталость — была устранена.

Симптомы II стадии: снижается количество слезного секрета, на его место приходит ощущение сухости в глазу. Отмечается усиление жжения и рези, появляется болезненность при использовании глазных капель.

III. Тяжелая стадия

Пациента постоянно сопровождает сильный дискомфорт, который не зависит от внешнего воздействия на орган зрения.

Симптомы III стадии: на роговице образовываются эпителиальные нити, одним концом прикрепленные к эпителию — это состояние называют нитчатым кератитом. Позднее он переходит в сухой кератоконъюнктивит — патологическую сухость конъюнктивы и роговицы. Роговица становится тусклой, появляются помутнения на эпителии, краснота, сильный отек.

IV. Особо тяжелая стадия

Болезненность, сухость, снижение зрения приводят к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Симптомы IV стадии: на роговице появляются микродефекты, изъязвления. Слезная пленка лопается. Если не оказать пациенту помощь, дегенерация роговицы может стать необратимой и привести к полной слепоте.

Трение глаз при синдроме сухого глаза

Лечение синдрома сухого глаза

При легкой степени ксерофтальмии пациентам назначают капли типа «искусственная слеза». Они дополняют естественную слезную жидкость, обеспечивают длительное и равномерное увлажнение поверхности глаза. Капли необходимо использовать регулярно в течение дня.

Если состояние пациента более тяжелое, врач

может назначить рецептурные капли, стимулирующие образование естественной слезы.

Самолечение или использование народных методов недопустимо – это чревато для пациента усугублением состояния.

Народные средства

Рецепты народной медицины рекомендуют применять такие средства как сок алоэ, раствор прополиса и меда в виде капель, прикладывать к векам огурцы, мешочки с чаем. Промывание глаз настоями ромашки, календулы и очанки.

Однако, стоит понимать, что указанные народные методы не помогают решить проблему, а лишь приводят к заносу инфекции и возникновению аллергических реакций, что только усугубляет ситуацию.

Тяжелый ССГ с ксеротической язвой или выраженной кератомаляцией может потребовать, при неэффективности прочих методов (в частности, консервативной терапии и/или обтурации слезного дренажного тракта), оперативной кератопластики. Лазерная тарзорафия (высокотехнологичная радикальная техника ушивания краев век) показана при несмыкании или неполноценном смыкании век, аномально расширенной глазной щели или патологически редком мигательном рефлексе. Новейшими разработками в данной области является аутотрансплантация слюнных желез в конъюнктиву, вживление особых слезных резервуаров и т.п.

Синдром сухого глаза и контактные линзы

В редких случаях развитию синдрома сухого глаза могут способствовать средства контактной коррекции. Например, если пациент использует неподходящий раствор или приобретает некачественные линзы. В этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать более подходящее средство, а также покупать линзы только в специализированных оптиках.

Также необходимо отметить, что при возникновении ксерофтальмии использование контактных линз затрудняется. На ранних стадиях пациент может испытывать незначительный дискомфорт, который можно минимизировать с помощью увлажняющих капель. Однако если нарушение достигло высокой степени, пациент не может даже надеть средства контактной коррекции.

Сухие глаза по утрам: как вылечить?

Оглавление

Причины сухого глаза по утрам Что такое синдром сухого глаза? Симптомы и диагностика сухого глаза Как справиться с утренней сухостью глаз? Раствор «Гилан» для устранения сухости глаз
Как ни странно, но если по утрам слипаются глаза, стоит задуматься о своём здоровье. Такой симптом говорит о ксерофтальмии – синдроме сухого глаза, который развивается в результате потери стабильности слёзной плёнки.

Причины сухого глаза по утрам

Утренняя сухость глаз является следствием недостаточного увлажнения роговицы и конъюнктивы. Дефицит слёзной жидкости возникает под влиянием самых разных факторов:

• недостаточной влажности микроклимата в помещении;
• высокой температуры воздуха;
• работы во вредных условиях;
• курения перед сном;
• приёма сосудосуживающих препаратов;
• перенапряжения от длительной работы за компьютером.

В каждом случае причина ксероза индивидуальна, и, как правило, она связана с хроническими или врождёнными заболеваниями иммунной системы, кожи и слизистых, сердечно-сосудистой системы, соединительной ткани, офтальмологическими болезнями.

Причиной сухости глаз после пробуждения может быть ССГ, который развивается при дисфункции мейбомиевых (сальных) желез. При снижении секреции слёзных желез в уголках глаз и на веках накапливается вязкая белая слизь, которая во время сна склеивает их.

Ночная сухость глаз наблюдается при гормональных расстройствах, которые вызывают нарушение состава слезы. Она быстро испаряется, поэтому и появляется ощущение жжения и «песка» под веками.

Что такое синдром сухого глаза?

ССГ – это заболевание, характеризующееся высыханием роговицы. Слёзная плёнка, которая отвечает за её увлажнение, имеет трехслойную структуру. Каждый слой выполняет отдельную функцию: водный – увлажняет, слёзный – очищает, липидный – питает. Если какой-то из компонентов перестаёт функционировать полноценно, возникает синдром сухого глаза.

Симптомы и диагностика сухого глаза

По каким признакам можно предположить ССГ?

1. Сухость глаз после пробуждения и в первой половине дня.
2. Слипание век во время сна.
3. Чувство жжения и зуда в глазах.
4. Снижение остроты зрения.
5. Повышенное слезотечение.
6. Покраснение глаз.
7. Воспаление конъюнктивы.

Симптомы ССГ схожи с проявлениями конъюнктивита и аллергии, поэтому достоверный диагноз ставится по результатам флюоресцеинового теста и осмотра поверхности роговицы.

С помощью теста определяется время разрыва слёзной плёнки, а во время осмотра врач сможет увидеть на роговице эрозии или муцины, которые неизбежно появляются при прогрессировании болезни. В зависимости от характера жалоб используются и другие методы диагностики: проба Ширмера, носовая, канальцевая проба, тест на проходимость слёзных путей.

Как справиться с утренней сухостью глаз?

ССГ излечим, но только если вариант лечения подобран квалифицированным офтальмологом. Различные народные средства, глазные капли и мази широкого спектра действия способны облегчить симптомы на короткое время, но не устраняют проблему. Наиболее эффективным средством на сегодняшний день являются препараты «искусственной слезы», по своему составу имитирующие природную слёзную жидкость.

Раствор «Гилан» для устранения сухости глаз

Офтальмологический раствор «Гилан» – заменитель натуральной слезы отечественного производства. Благодаря гиалуроновой кислоте обеспечивает длительный увлажняющий эффект, способствует восстановлению здоровой структуры слёзной плёнки.

Препарат помогает не только при сухости глаз по утрам, но и во всех случаях, когда пациенту поставлен диагноз ССГ. Подходит пожилым людям и тем, кто постоянно пользуется мягкими контактными линзами.