Гемангиома у новорожденных — виды, лечение, диагностика

Причины патологии

Внутриутробное нарушение формирования сосудистой системы приводит к появлению гемангиом после рождения.

Расширенные кровеносные сосуды группируются и образуют на коже века младенца дефект. Основные причины заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• резус-конфликт — несовместимость крови матери и эмбриона;
• многоплодная беременность;
• сбои гормонального фона у ребенка или матери;
• вирусные болезни на ранних сроках беременности;
• эндокринологические патологии острого либо хронического течения;
• тяжелый токсикоз;
• артериальная гипертензия;
• досрочное родоразрешение;
• недоношенность или недостаточный вес ребенка.

Неблагоприятные факторы, способствующие проявлению гемангиомы:

Поздняя беременность может спровоцировать формирование патологии у малыша.

• беременность в старшем возрасте;
• воздействие лекарственных препаратов;
• экологически неблагоприятное местопроживание;
• несоблюдение норм здорового образа жизни;
• нестабильное эмоциональное состояние, повышенная нервозность.

Осложнения и прогноз

Гемангиома без лечения грозит закупоркой сосудов и нарушением свертываемости крови. При травме в области локализации патологии, развивается кровотечение, которое очень трудно остановить. Разросшаяся опухоль давит на окружающие ткани и нервы. Расположенная около глаз и ушей, она может привести к потере зрения и слуха. При своевременном лечении можно избежать этих осложнений. Прогноз гемангиомы хороший, так как она в большинстве случаев проходит к семи годам. После лечения рецидивы почти никогда не наступают.

Симптомы заболевания

Гемангиома у новорожденного характеризуется небольшим покраснением в области век. В дальнейшем с ростом ребенка опухоль увеличивается в размерах. Пятно может быть резко очерченным или не иметь четких границ. Главные проявления новообразования на веках у грудничка:

• цвет опухоли от бледно-красного до яркого, возможно с синим отливом;
• припухлость в области поражения, опущение верхнего века;
• повышение температуры кожи в месте образования;
• болезненность при надавливании;
• увеличение опухоли и усиление окраски при напряжении;
• побледнение гемангиомы при воздействии, после быстрое восстановление первоначальной окраски и размеров.

Показания к операции

• нарушение эстетики лица;
• экспозиционная кератопатия;
• сдавленный зрительный нерв;
• занесение инфекции;
• амблиопия.

Лечение гемангиомы глаза

Основные методы лечения гемангиомы глаза — инъекции стероидов подкожно на ранней стадии заболевания, локальная резекция новообразования на более поздних стадиях, радиотерапия низкими дозами. Разовая доза облучения для взрослых пациентов достигает 4 грея, сеансы делаются через день. При правильном подборе частоты сеансов достигается хороший эффект. Также возможно использование криодеструкции.

Профилактика гемангиомы глаза

Поскольку гемангиомы глаза закладываются еще у эмбрионов, профилактика включает контроль и обследование женщин в периодах беременности и подготовки к зачатию. До зачатия необходимо заблаговременно вылечить хронические очаги инфекции, глаза, зубы, ЛОР-органы. Исключить курение и алкоголь в период беременности. Освободить беременную от вредных работ или перевести на лёгкий труд.

Необходим контроль артериальное давления, для исключения эклампсии. При выявлении у новорожденного гемангиомы глаза срочно обратиться к офтальмологу для обследования и уточнения диагноза, соблюдая все предписания.
Вверх

Диагностика

Если у родителей есть подозрение на такое образование, то стоит показать малыша доктору.
При обнаружении гемангиомы необходимо показать новорожденного педиатру либо дерматологу. Врачом проводится осмотр пораженной области. Для определения распространенности и опасности опухоли используются следующие основные обследования:

• Общий анализ крови. Показывает состояние организма и кроветворной системы в целом.
• Коагулограмма — исследование свертываемости крови.
• Дерматоскопия — осмотр структуры опухоли прибором, дающим многократное увеличение.
• Термометрия — измерение разницы температур между здоровой кожей и поверхностью гемангиомы.
• Термография — регистрация тепловых излучений кожных покровов, определяющая глубину и границы опухоли.

Для уточнения диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — исследование размеров, структуры, размеров и глубины новообразования.
• Ангиография — определение скорости кровообращения, размеров гемангиомы и распространенности на соседние ткани с помощью вводимого контрастного вещества.
• Компьютерная томография (КТ) — посрезное сканирование пораженной области.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробная послойная визуализация гемангиомы и окружающих тканей.
• Биопсия — взятие образца ткани опухоли для микроскопического исследования.
• Гистология — обследование клеток и структуры опухоли.

Чем опасна

В процессе роста опухоли, в клубок добавляется всё больше капилляров и сосудов. В гемангиомах крупного размера могут образовываться тромбы. Такое явление приводит к уменьшению количества тромбоцитов в кровяном русле, что ухудшает свертываемость крови. Гемангиомы, расположенные около важных органов, таких как ухо, глаз, нос, дыхательные пути, могут приводить к нарушению функциональности этих органов. Большие новообразования, разрастаясь, ухудшают зрение и слух малыша, нарушают его дыхательную функцию.

При травме кавернозной гемангиомы возникает сильное кровотечение, которое трудно остановить. Особенно это опасно при локализации опухоли на внутренних органах. Их повреждение часто приводит к летальному исходу из-за кровотечения в печень, селезенку, мозг. Как видно, гемангиома является не совсем безопасным новообразованием.

Несмотря на то что чаще всего заканчивается рост гемангиомы к году, а к семи годам она рассасывается, осложнения могут возникнуть в любое время. Именно поэтому при обнаружении у малыша пятна любого размера, необходимо обратиться к доктору.

Методы лечения

Врачи рекомендуют наблюдать за динамикой роста образования.
В первые месяцы после рождения ребенка и проявления гемангиомы рекомендовано наблюдение за опухолью без врачебного вмешательства. В течение первого года жизни может произойти рассасывание и самостоятельное исчезновение дефекта. Если новообразование на веке затрудняет зрительные функции, поддается травмированию или разрастается, необходимо лечение либо удаление гемангиомы.

Лекарственные средства

Для устранения гемангиомы на веке у новорожденного применяются препараты нескольких групп в виде местного и внутреннего воздействия. Форма использования, длительность курса лечения и количество приемов определяются лечащим врачом для предупреждения осложнений и негативных реакций. Основные средства описаны в таблице:

Народная медицина

После получения разрешения со стороны врача можно попробовать избавиться от опухоли с помощью мумие.
Рецепты домашней медицины применяются с большой осторожностью у грудничка при гемангиоме в области глаза. Существует опасность развития аллергических реакций, появления ожогов и травмирования опухоли. Народные методы используются после врачебного одобрения и в назначенных доктором пропорциях. Основные средства лечения:

• Компрессы: свежий капустный лист;
• сок грецких орехов зеленых;
• мумие;
• чайный гриб.

Оперативное вмешательство

Когда образование мешает малышу видеть, его стоит удалить.
Гемангиома на веке новорожденного опасна осложнениями. Показано удаление новообразования в следующих случаях:

• месторасположение, мешающее зрительным функциям;
• кровоточивость и изъязвление;
• ускоренный рост;
• регулярная травматизация области глаза.

Основные способы устранения кожного дефекта описаны в таблице:

Восстановление

Частью медикаментозной терапии в послеоперационном периоде могут быть антибиотики.
Длительность периода реабилитации у новорожденного после лечения гемангиомы зависит от метода воздействия и особенностей организма ребенка. После оперативного вмешательства может назначаться антибиотикотерапия для предупреждения инфекционных осложнений, антисептические препараты местного воздействия для дезинфекции поверхностей.

Классификация гемангиом

Существуют следующие виды младенческих гемангиом:

1. Капиллярная (простая) – встречается чаще всего, представляет собой сеть капилляров, переплетенных между собой. Сосуды срастаются воедино, что придает гемангиоме разнообразный окрас: от всех оттенков красного до коричневого и багрового. Размеры ее незначительны, в редких случаях гемангиома может достигать больших диаметров. Она немного приподнята над поверхностью эпидермиса, но не прорастает в него. Чем бесцветнее опухоль, тем больше в ней капилляров, не заполненных кровью. Это свидетельствует, что опухоль находится в стадии обратного развития и скоро исчезнет. Капиллярная гемангиома – доброкачественная опухоль является врожденным косметическим дефектом кожи. Не вызывает неприятных ощущений и не перерождается в злокачественное образование.
2. Кавернозная (пещеристая) – очень редкая опухоль, отличается наличием полостей заполненных кровью. Она получает питание из крупных артериальных сосудов и расположена в подкожном слое в виде узелков и уплотнений. По своей структуре имеет мягкую эластичную консистенцию. Цвет кожи над ней не изменяется или приобретает синюшный оттенок. При накожном расположении гемангиома не распространяется глубоко, поэтому возможно ее лечение местными методиками. При внутренней локализации кавернозные опухоли поражают органы с обширной сосудистой сетью (печень, селезенку, легкие, почки и другие органы), поэтому существует опасность кровотечения при тупых травмах живота или опорно-двигательной системы. Детская кавернозная гемангиома внутренних органов протекает без симптомов, и ее выявление зачастую происходит при проведении УЗИ соседних органов.
3. Комбинированная – состоит из капиллярной и кавернозной опухоли расположенной как в подкожном слое, так и наружно. Ее клинические признаки зависят от преобладающей формы заболевания.
4. Смешанная – отличается сложной структурой и содержит не только сосудистые клетки, но и соединительную, нервную и лимфоидную ткани. Симптоматика проявлений зависит от преобладания определенных тканей в составе гемангиомы.