Разновидности заболевания век — диагностика и лечение

Блефарит — это воспаление краев век, вызванное бактериальной инфекцией.

Благоприятная среда для развития бактерий создается при обильной продукции жироподобной смазки железами, расположенными в основании ресниц. В результате у корней ресниц появляются чешуйки, похожие на перхоть, и язвочки с гноем.
Утром глаза трудно открыть, потому что гной за ночь слепляет ресницы. При язвенном блефарите у корней ресниц образуются корочки, при удалении которых обнаруживаются гнойные язвочки.

Больные блефаритом часто страдают также от ячменей и халязионов.

Ячмень и халязион

Ячмень возникает в результате попадания микробов в волосяной мешочек ресницы и сальной железы, находящейся у края века.

Ячмень проявляется как острое гнойное заболевание, часто он вызывается стафилококком. Сперва может появиться один нарыв на веке, а потом еще один или несколько в результате проникновения микробов в другие волосяные мешочки (фолликулы).

Ячмень развивается постепенно, в течение нескольких дней, образуя вначале болезненную красную припухлость в виде шишки. Внутри шишки находится гной. Ячмень зреет несколько дней, потом проходит.

Внутренний ячмень возникает в результате инфекции и воспаления мейбомиевой железы, находящейся внутри века. Его называют халязион. В отличие от наружного ячменя он менее болезненен. Мейбомиева железа участвует в образовании слезной жидкости. Бактерии, размножаясь, закупоривают проток железы и вызывают образование опухоли внутри века. Большинство таких образований безболезненны и причиняют незначительные неудобства.

Халязион века обычно рассасывается через один-два месяца. Теплые компрессы могут ускорить рассасывание. Для лечения халязиона врач часто назначает мази с антибиотиками. Если этого оказывается недостаточно, а халязион увеличивается в размерах, его удаляют хирургическим путем. После операции глаз закрывают повязкой на несколько часов.

Анатомия и физиология век

Веки (palpebrae) в виде подвижных заслонок прикрывают переднюю поверхность глазного яблока, защищая его тем самым от вредных внешних воздействий. Скользя по глазу при мигательных движениях, они равномерно распределяют слезу и поддерживают необходимую влажность роговой оболочки и конъюнктивы и, кроме того, смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и способствуют их удалению.Обычное постоянное мигание во время бодрствования совершается рефлекторно. Оно происходит в ответ на раздражение многочисленных нервных окончаний при малейшем подсыхании эпителия роговицы. При яркой вспышке света, пребываний в атмосфере едких паров и газов, малейшем прикосновении к ресницам или внезапно появившейся угрозе повреждения также рефлекторно происходит плотное смыкание век.

Этот защитный рефлекс может вызываться при раздражений слизистой оболочки рта, употреблении оcтрых, горьких, или кислых пищевых продуктов, а также при вдыхании веществ, раздражающих слизистую оболочку носа. Плотное смыкание век во время сна предупреждает засорение глаз и препятствует высыханию роговой оболочки. Кожа век очень тонкая и легко собирается в складки. Она имеет нежные пушковые волоски, сальные и потовые железы. Подкожная клетчатка очень рыхлая и почти совершенно лишена жира. Этим объясняется легкость возникновения отеков век при ушибах, местных воспалительных процессах, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и других общих заболеваниях.

Причины

1. Генетика

Если «мешки» появились в раннем детстве или подростковом возрасте и остались насовсем, дело, скорее всего, в наследственной предрасположенности к разрастанию клетчатки. Как правило, при этом такие же «украшения» есть и у родителей.

2. Соль

К отеку век, также приводит чрезмерное увлечение соленой пищей: как известно, соль задерживает в организме воду, большой объем которой «хранит» в себе жировая ткань. В том числе внутри глазницы.

3. Болезни

Задержку воды (отек) в периорбитальной клетчатке могут вызвать:

• болезни почек,
• аллергические заболевания (ринит, конъюнктивит),
• респираторные инфекции,
• воспаления пазух носа.

4. Гормоны

У многих женщин «мешки» под глазами появляются в некоторых фазах менструального цикла. В таких случаях задержка жидкости (отек) связана с изменениями гормонального фона.

5. Ультрафиолетовое излучение

Лишняя «ноша» (отек) может появиться под глазами и у слишком рьяных поклонников курортов и соляриев, в этом случае «виновником» будет избыток ультрафиолетового излучения.

6. Переутомление

Пожалуй, самая частая причина отека век – это общее переутомление и перенапряжение глаз, например, при долгом сидении за компьютером или перед телевизором.

Бороться с отеком век можноприменяя что-нибудь из ассортимента косметических фирм (соответствующие кремы, лосьоны и т.п.) или арсенала народной медицины. Последняя предлагает, например, прикладывать к векам контрастные компрессы – попеременно холодные и горячие – с водным настоем шалфея, ромашки, чая, укропа или фенхеля.

7. Возраст

С возрастом периорбитальная клетчатка по невыясненной пока причине постепенно разрастается и «провисает» под кожу нижнего века. Внешне это проявляется появлением постоянных «мешков» под глазами и постепенным их увеличением.

Независимо от причины, длительно существующие «мешки» под глазами зачастую приводят к постепенному усилению пигментации нижних век. Она визуально усугубляется тенью от самих «мешков», приводя к появлению темных кругов вокруг глаз. У некоторых людей в силу индивидуальных особенностей сквозь кожу век просвечивает капиллярная сеть (особенно после недосыпа или чрезмерных возлияний), что создает все тот же эффект темных кругов. До недавнего времени считалось, что «мешки» под глазами появляются, когда соединительнотканная мембрана теряет эластичность, растягивается, провисает наружу и не может удерживать жировую ткань внутри, образуя своеобразную грыжу. Поэтому при выполнении пластической операции на нижних веках для устранения «мешков» хирурги в первую очередь ушивали и укрепляли глазничную перегородку.

Однако в 2008 году ученые доказали, что появление «мешков» под глазами обусловлено увеличением объема периорбитальной клетчатки. Когда такое увеличение превосходит натяжение глазничной перегородки, жировая ткань выпячивает ее наружу, выходя за пределы глазницы. А увеличиваться объем жировой ткани может из-за ее разрастания или отека.

«Мешки», появившиеся в результате отека, как правило, наиболее заметны после сна и уменьшаются или совсем проходят ближе к вечеру, когда под действием гравитации и стимуляции кровообращения жидкость оттекает от верхней части тела. «Мешки», связанные с разрастанием жировой ткани, постоянны и не зависят от времени суток.

Отек век встречается очень часто, являясь симптомом не только местных, но и общих заболеваний, и нередко волнует больного больше, чем вызвавшее его заболевание.

Опухоли органа зрения:

Опухоли органа зрения (век, конъюнктивы, орбиты, внутриглазные) — группа офтальмологических заболеваний, характеризующаяся наличием опухолей различных участков органа зрения.

Бывают доброкачественными и злокачественными. Клинически опухоли могут проявляться по-разному.

Перечислим самые частые признаки:

• наличие новообразования в области век, конъюнктивы глазного яблока
• наличие незаживающих, плотныхязв в области век
• стойкое снижение зрения
• экзофтальм или смещение глазного яблока

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли:

• папиллома
• гемангиома
• киста
• атерома
• дермоидная киста
• контагиозный моллюск

Наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли:

• базально-клеточный рак (базалиома)
• меланома
• плоскоклеточный рак

Офтальмоонкология – отдельная область медицины, требующая специальных знаний и большого опыта диагностики опухолей и их хирургического лечения. Нередко удаление опухоли сочетается с первичной реконструкцией век.

Чем раньше установлен правильный диагноз и выбрана тактика ведения пациента, тем лучше будет результат и, в ряде случаев, спасена жизнь пациента.

Аллергический отек век

Отек Квинке — характеризуется внезапным появлением и таким же быстрым исчезновением. Отек – односторонний, весьма значительный, не сопровождается никакими субъективными ощущениями, развивается чаще на верхнем веке. В основе лежит аллергическая реакция.

Продукты — как : яйца, молоко, шоколад, цитрусовые, цветы и другие раздражители.

Лечение — устранение основной причины. Внутрь и парентерально назначают десенсибилизирующие препараты.

Лекарственный аллергический отек

Лагофтальм:

Лагофтальм — офтальмологическое заболевание, опасное развитием тяжёлых воспалительных реакций переднего отрезка глаза, что влечёт за собой снижение зрения и риск потери глаза как органа.

Основные причины:

• поражение лицевого и тройничного нерва
• состояние после ранее проведенных операций
• состояние после нейрохирургических вмешательств
• повреждения век (ожоги, травмы)

При наличии показаний, лечение нужно начинать как можно раньше для того, чтобы избежать осложнений.

Задача состоит в уменьшении или полном устранении лагофтальма, негативных ощущений пациента, восстановлении анатомофизиологических параметров век.

Лечением данного состояния занимается офтальмохирург, имеющий достаточный опыт, доскональное знание анатомии, физиологии периорбитальной области и органа зрения в целом. В зависимости от причины заболевания, пациент наблюдается у других специалистов (нейрохирург, невролог, челюстно-лицевой хирург).

Аллергический дерматит

Очень часто возникает при длительном употреблений в качестве глазных капель или мазей препаратов атропина, антибиотиков, витаминных капель и других медикаментов. Иногда заболевание вызывается средствами косметики, многочисленными химическими веществами на производстве. Диагностика не вызывает трудностей. Наблюдается отек век, гиперемия, зуд.На коже появляются мелкие пузырьки, которые лопаются с выделением серозной жидкости. Раздражение может распространятся на кожу щеки, виска.

Лечение. Немедленное прекращение употребления применявшихся препаратов, устранение контакта с производственными вредностями. Назначают десенсибилизирующие препараты внутрь и парентерально. Местно — стероидные препараты в виде глазных капель и мазей.

Профилактика

Для предотвращения глазных заболеваний рекомендуют ответственно относиться к правилам личной гигиены. Нельзя пользоваться чужими полотенцами, косметикой. Косметические средства должны быть качественными. Корректирующие очки или контактные линзы подбираются индивидуально доктором, за ними важно правильно ухаживать. Медики советуют периодически пропивать курс витаминов для укрепления иммунитета, пролечивать хронические заболевания. Важно избегать травм глаз, на производстве пользоваться индивидуальными средствами защиты.

Абцесс века

Вызывается гноеродными микробами, чаще всего после инфицированных повреждений. Причинами могут быть местные гнойные воспаления: ячмень, фурункул, язвенный блефарит. Воспаление может переходить с пограничных областей и возникать метастатически при септических очагах в других органах. Абцесс развивается остро с нарастающей разлитой инфильтрацией подкожной клетчатки века. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезнена. Абцесс может самопроизвольно вскрыться, после чего явления стихают. Лечение в начале заболевания — сухое тепло, лучше токи УВЧ. Закапывают 30% раствор сульфацил — натрия не реже 5-6 раз в день. Необходимо назначить антибиотики внутримышечно.

Симблефарон:

Симблефарон — офтальмологическое заболевание, характеризующееся сращением конъюнктивы века и глазного яблока. Субъективно пациента может беспокоить слезотечение, отделяемое из глаза, нарушение подвижности глазного яблока, болевой синдром.

Основные причины возникновения:

• ожоги глаза (термические, химические)
• врождённый симблефарон
• осложнение хронического конъюнктивита
• осложнение системных заболеваний (пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона)

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, истории заболевания, осмотра и офтальмологического обследования. Лечение симблефарона – хирургическое.

Очень важна правильная тактика лечения и сроки проведения операции.

Лечением данного состояния занимается офтальмохирург, имеющий достаточный опыт, специализацию по реконструктивной офтальмохирургии, доскональное знание анатомии, физиологии периорбитальной области и органа зрения в целом. После операции, которая проходит безболезненно, необходимо строго соблюдать рекомендации доктора и находиться под наблюдением, являясь в указанные сроки.

Блефарит

Блефарит — воспаление края века, появляется зуд, чешуйки, кровоточащие язвочки. Причина: инфекция зубов, желудка, печени, нарушение оттока слезы и т.д.

Простой или чешуйчатый блефарит (blepharitis simplex) характеризуется гиперемией края век, появлением у основания ресниц нежных серых чешуек, корочек, выпадением ресниц, зудом. Веки очень чувствительны к свету, пыли, дыму; при этом они легко краснеют, становятся отечными.

Язвенный блефарит (blepharitis ulcerosa) выражается умеренным отеком края век и образованием у корней ресниц гнойных корочек, под которыми находятся язвочки. Ресницы склеиваются пучками, легко выпадают; часть их, в результате рубцевания язв принимает неправильное положение и трет по глазному яблоку. В исходе заболевания ресницы выпадают, край века рубцуется, утолщается, иногда наступает выворот века.

Лечение должно быть направлено на устранение причины болезни: профессиональных вредностей, антисанитарных условий труда и быта, глистной инвазии. Необходима также коррекция аномалий рефракции с помощью очков. Очень полезен прием внутрь витаминов, особенно рыбьего жира и рибофлавина. Может быть рекомендована и тканевая терапия. Местно дважды в день применяются дезинфицирующие средства — втирание мазей (1% желтая ртутная, пенициллиновая, синтомициновая) или смазывание края век 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени. Одновременно из-за сопутствующего конъюнктивита закапывают в конъюнктивальный мешок 0,5—1% раствор сернокислого цинка или растворы антибиотиков. При язвенном блефарите снимают корки после размягчения их мазью или припарками, накладываемыми на края век, а затем прижигают язвочки зелени, йодной настойкой или раствором бриллиантового зеленого.

Уход за зоной локализации папилломы после её удаления

• не мочить, не прикасаться мочалкой;
• не обрабатывать не рекомендованными врачом средствами;
• не сдирать корочку во избежание рубцевания и инфицирования;
• после манипуляции в течение месяца оберегать от попадания солнечных лучей;
• в течение двух недель запрещается посещение сауны, бассейны,переохлаждение.

В клинике «Санта Мед» помогут справиться с папилломой в несколько этапов:

• удаление;
• предотвращение повторного появления;
• противовирусная терапия.

Ячмень

Ячмень (hordeolum) — гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железки у корня ресниц .

Ячмень — появляется в виде припухлости, болезненно, при вскрытии ячменя выделяется гной. Выдавливание категорически запрещено из-за возможного заражения крови, воспаления мозговой оболочки.

Рекомендуется также прием внутрь пивных дрожжей. Начинается заболевание ограниченной гиперемией и болезненной припухлостью кожи у края века. Вскоре появляется гнойник, по вскрытии которого выделяется гной и частицы некротизированной ткани. Ячмени часто рецидивируют и нередко сопутствуют блефариту. Местно применяется сухое тепло или УВЧ терапия. Ввиду опасности распространения процесса по венозной системе нельзя втирать мази и выдавливать ячмени. В промежутках между рецидивами ячменей полезно такое же местное лечение, как при простом блефарите.

Халязион

Халязион (chalazion) — хроническое воспаление мейбомиевой железы. Халязион имеет вид горошины, которая прощупывается под неизмененной кожей и просвечивает под конъюнктивой.

Халязион — градина верхнего века (вид с наружной стороны).

Халязион -градина нижнего века вид со стороны конъюнктивы

Лечение — удаление халязиона со стороны конъюнктивы.

Птоз

Опущение верхнего века — птоз (ptosis) бывает врожденным или приобретенным. Последний наступает вследствие травмы века и паралича глазодвигательного нерва. По степени опущения века различают частичный и полный птоз. При врожденном птозе больные поднимают веки, напрягая лобную мышцу, вследствие чего кожа лба собирается в складки; голова больного слегка откинута назад. Иногда больные, особенно дети, поднимают веки пальцами.

Лечение, которое может быть консервативным в случаях приобретенного птоза, должно быть направлено на устранение причины, вызывающей основное заболевание; для выяснения этого больного обязательно нужно показать невропатологу. В случае необратимости процесса, а также при врожденном птозе показана операция, целью которой является усиление функции мышцы, поднимающей верхнее веко.

Причины развития заболеваний

Болезни век глаз могут вызвать инфекции, такие как гонококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, пневмококк, синегнойная палочка. Заболевания века также вызывают вирусные возбудители (герпес, цитомегаловирус, аденовирус), грибки или патогенные микроорганизмы (хламидии, аспергиллез, токсоплазма, актиномикоз). Последствия перенесенных инфекций органов зрения могут быть серьезными, они провоцируют развитие катаракты. Существуют такие причины у взрослого человека, вызывающие патологии глазного века:

• генетические особенности;
• травмы глаза;
• заболевания, влияющие на орган зрения (отклонения в работе щитовидки, онкозаболевания, сахарный диабет, стоматологические проблемы).

Птоз односторонний; двусторонний.

Умеренный птоз с западением глазного яблока в глазницу (энофтальм) и сужением зрачка (миоз) наблюдается при параличе веточки симпатического нерва, который иннервирует часть мышцы, поднимающей верхнее веко (мышца Мюллера). Этот симптом часто представляет собой одно из проявлений заболевания нервной системы.

Воспаление слезной железы — дакриоаденит (dacryoadenitis) — встречается редко. В острой форме заболевание проявляется в большинстве случаев двусторонним процессом с покраснением и болезненностью кожи век у наружного угла, припухлостью и опущением века, больше снаружи. При оттягивании века и взгляде больного внутри, к носу, видна увеличенная, воспаленная железа, выступающая из-под наружного края орбиты. Острый дакриоаденит развивается как осложнение инфекционных заболеваний: гриппа, брюшного тифа, пневмонии, ангины, паратифа.

Лечение: УВЧ терапия, тепло сухое или в виде согревающих компрессов. Прием внутрь сульфаниламидов или внутримышечные инъекции пенициллина. При нагноении железы иногда дополнительно производят разрез со стороны кожи с последующим назначением отсасывающих повязок. Возможно и хроническое воспаление слезных желез при болезни Микулича (одновременное заболевание слюнных и слезных желез), туберкулезе, лейкемий).

Диагностика

При первых симптомах болезни следует обратиться к врачу-офтальмологу, который проведет комплексное обследование.
Для того чтобы определить причину развития болезни, необходимо обратиться к офтальмологу. Доктор проведет визуальный осмотр, соберет подробный анамнез, назначит следующие диагностические процедуры:

• кератометрия роговицы глаза;
• микроскопический анализ;
• диагностика рефракции;
• обследование глазной мышечной системы;
• экзофтальмометрия;
• офтальмоскопия;
• ангиография глазного дна;
• анализ крови и мочи;
• вспомогательные тесты (МРТ, рентген, КТ мозга).

Гимнастика для век и бровей

Заведите себе во время туалета (мужчины во время бритья, женщины во время косметических процедур) делать несколько движений веками и бровями. В большинстве случаев у лиц, обладающих слабым зрением, это сопровождается ощущением тяжести. Глядя в зеркало, начинайте поднимать верхние веки сначала обоих глаз вместе, а затем по отдельности. Продолжайте упражнение, приведя в действие и брови.

Следующий прием поможет отработать абсолютную независимость друг от друга движений бровей и в особенности век правого и левого глаза. Он основан на том, что если сосредоточить взгляд на отражении в зеркале одного века, то вы в некотором роде не будете видеть веко другого глаза. Плавно поднимайте и опускайте веки обоих глаз до тех пор, пока вы не почувствуете, что освоили и запомнили игру мышц, после чего устремите взгляд на одно веко и прикажите ему пошевелиться, не прекращая движения другого века. Эти упражнения не просто гримасничанье перед зеркалом. Они расширяют и углубляют циркуляцию крови, производят массаж слезных желез и их выводных каналов, а поэтому необыкновенно полезны, особенно по утрам, после периода ночного воздействия, предрасполагающего к скоплению густых слизистых веществ (выделения, склеивающие веки, белые образования в уголках глаз и т.д.

Лечение

Терапия блефаритов воспалительного происхождения заключается в назначении антибактериальных или противоаллергических медикаментов. Халязион при регулярных обострениях требует хирургического иссечения. Но стоит помнить о том, что на веках сосредоточено большое количество мейбомиевых желез. Соответственно, воспалиться может любая из них под воздействием негативных факторов.

При вывороте и завороте «створки» глаза операции не избежать. Особенно при несмыкании щели органа зрения и дистрофических отклонениях слизистой и роговой оболочек.