Близорукость у детей: причины, диагностика, лечение и профилактика

Близорукость в школьном возрасте наиболее распространена. Каждый четвёртый выпускник в той или иной степени страдает снижением остроты зрения. В офтальмологии даже утвердилось понятие «школьная близорукость». Основной ее причиной являются нагрузки в школе и во время выполнения домашних заданий.

Статистика показывает, что риск миопии у школьников находится в зависимости от набора факторов риска и степени их влияния на ребенка.

Основные параметры, обусловливающие вероятность развития близорукости у детей:

Возраст начала снижения зрения. Чем раньше впервые проявляется миопия, тем активнее будет её развитие. Самый пессимистичный прогноз у детей, имеющих ослабленное зрение в раннем и дошкольном возрасте.

Пол ребёнка. Несколько чаще близорукость диагностируется у девочек. Имеет место соотношение порядка 55/45.

Наследственная предрасположенность. Если родители (оба или один) страдают миопией, вероятность развития близорукости у ребёнка возрастает в 3-6 раз.

Образ жизни, режим труда и отдыха. Замечено, что у пассивных детей, малоподвижных и стремящихся избегать любых форм активности, заболевание выявляется чаще и прогрессирует втрое быстрее. Также существенное влияние оказывает питание. Рацион школьника должен содержать достаточное количество белков и углеводов, весь необходимый набор витаминов, макро- и микроэлементов. Кроме того, нужно с детства приучать ребёнка следить за осанкой во время письма и чтения, обеспечить достаточную освещённость рабочего места, ограничить время просмотра телевизора и работы за компьютером. Очень желательно проводить вместе со школьником разминку во время длительных занятий при выполнении домашнего задания.

Фоновые заболевания. Следует учитывать имеющиеся заболевания, которые могут повлиять на зрительную систему школьника. Существенное значение имеют родовые травмы и недоношенность, травмирование спинного или головного мозга, острые и хронические инфекции.

Регулярные осмотры у окулиста особенно необходимы детям с ослабленной аккомодацией, врожденным астигматизмом, анизометропией и т. д. Даже при отсутствии выявленных заболеваний зрительной системы всем учащимся рекомендуется посещение окулиста не реже одного раза в год.

Близорукость. Что это такое? Почему она появляется у детей?

Что такое близорукость? Близорукостью (миопией) называют такую патологию, при которой лучи, проходящие через роговицу и хрусталик, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. При этом человек с близорукостью отлично видит предметы только на близком расстоянии, а те, что находятся дальше — расплывчато. Одной из причин развития миопии может быть наследственность, но нередко данному заболеванию предшествует ложная близорукость. То есть недуг, который появляется по причине регулярного перенапряжения мышц глаза вследствие чтения, работы за компьютером и других факторов. Именно в такие моменты происходит удлинение переднезадней оси глаза. Как результат, лучи света перестают фокусироваться на сетчатке.

Окулисты выделяют несколько степеней заболевания: первую (до 3 диоптрий), вторую (от 3 до 6 диоптрий) и высокую — больше 6 диоптрий. По клиническому течению различают миопию статичную и прогрессирующую. Последняя опаснее всего, так как протекает практически без симптомов и может закончиться только в тот момент, когда организм в целом перестанет расти.

Чтение

Несколько подзабытая опция образования и самообразования, и честь и хвала вам, как родителям и вашему ребёнку, если он читает, притом не из-под палки. Но и тут есть подводные камни: нельзя читать как при недостатке освещения, так и наоборот – при очень ярком свете. Не рекомендуется также читать при нормальном свете у книги, но с темнотой вокруг, как это часто бывает в тёмной комнате с настольной лампой, ориентированной только на страницу с текстом.

Нужно взять за правило, что на 1 м.кв. поверхности стола должно падать освещение, эквивалентное 15-20 ваттам. Но лучшим освещением будет естественное, от большого окна – главное правильно сесть по нужную сторону от него (правило левши и правши)

Нельзя читать в транспорте – покачивание и вибрация транспортного средства неминуемо будут уводить участок чтения из поля зрения, глаз будет метаться за ускользающим текстом и мышцы глаза, как и мышцы, управляющие фокусирующим хрусталиком, быстро переутомятся.

Спазм аккомодации, или ложная близорукость.

По мере того как ребенок растет и развивается, в его жизни появляется все больше зрительного напряжения. Особенно этот рост заметен, когда дети начинают ходить в школу, а нагрузка на глаза резко увеличивается. Чаще всего спазм аккомодации вызван именно с перенапряжением. Основная причина, как уже говорилось выше, кроется в зрительной нагрузке при работе на близком расстоянии (чтении, работе за компьютером, длительном просмотре телевизора). Развитию спазма также способствует и ряд других причин, к которым следует отнести: плохо освещенное рабочее место, длительную работу с гаджетами, отсутствие режима дня и спортивной нагрузки, неправильное питание, слабый иммунитет. Некоторые исследователи заявляют, что почти каждый пятый школьник жалуется на миопию. При этом ребенок может жаловаться на ухудшение зрения, головные боли и боль в глазах, ощущение рези и жжения, глаза могут краснеть и слезиться. Если Ваш ребенок озвучивает все вышеупомянутые неприятные ощущения, незамедлительно отправляйтесь на прием к офтальмологу.

Своевременное лечение может предупредить развитие близорукости. Также рекомендуется регулярно посещать кабинет офтальмолога с целью профилактики близорукости.

Родителям на заметку

Количество близоруких детей в разных государствах мира, а часто и в пределах одной и той же страны, значительно варьируется. В разных регионах России близорукость выявляется от 2,3% до 13,8% школьников, а среди выпускников средних школ — от 3,5% до 32,2%. Пиковым возрастным периодом развития близорукости считается 10–12 лет, хотя в последнее время стремительно увеличивается количество близоруких детей среди учеников младших классов.

Специалистами было установлено увеличение числа близоруких в северных широтах по сравнению с южными и меньшее распространение миопии среди детей сельской местности по сравнению с городской. Объяснение этим факторам можно найти в особенностях светового режима, условиях питания, времени пребывания детей на свежем воздухе, в степени зрительной нагрузки, в занятиях спортом и т. д.

Симптоматика заболевания

Ухудшение видимости вдаль, головные боли, в том числе боли в глазах, а также жжение и рези могут сигнализировать о развитии близорукости. Поэтому следует записаться на прием к врачу. Возможно, у Вашего ребенка ложная или истинная миопия. Надо отметить, что близорукость начинает развиваться именно в школьном возрасте, поэтому крайне важно посещать окулиста, а также позаботиться о том, чтобы Ваш ребенок соблюдал некоторые правила работы за столом во время учебного процесса. Такой подход — единственно верный в качестве профилактики близорукости у школьников.

Диагностика

Эффективность лечения близорукости у детей во многом зависимости от своевременности обращения за медицинской помощью. Именно поэтому при выявлении первых же признаков снижения зрения у ребенка следует обратиться к врачу.

При проведении офтальмологического обследования специалист может обнаружить у маленького пациента следующие нарушения:

патология области макулы;
истончение склеры;
формирование миопического конуса;
признаки деструкции стекловидного тела;
отслойка, разрыв или дегенерация сетчатки;
кровоизлияния.

Во время проведения осмотра врач-офтальмолог может выявить не только значительное снижение остроты зрения, но и спазм аккомодации. Это патологическое состояние характеризуется появлением периодов выраженного непроизвольного напряжения аккомодации, что делает глаз еще более близоруким.

Когда применяются глазные капли Аллергодил инструкция, противопоказания, дозировки.
О том, как правильно подобрать и использовать контактные линзы, вы сможете узнать из этой статьи.

Как избежать возникновения близорукости? Что делать?

В первую очередь не игнорируйте жалобы ребенка на плохое самочувствие или неприятные ощущения. Также следите, чтоб его рабочее место дома было правильно оборудовано. Посмотрите, насколько хорошо освещено пространство, в котором делает уроки ребенок: свет должен падать сверху или слева. Книги или тетради, а также компьютер, располагаются на расстоянии не менее 40 сантиметров от глаз. Ни в коем случае не стоит читать книгу и делать письменные задания лежа. Стоит отметить, что чтение или другой вид деятельности во время нахождения в дороге также влияет на зрение — глаза перенапрягаются и сильно утомляются. Если ребенок обучается в начальных классах, то время работы за компьютером и гаджетами следует ограничить до четверти часа в день. Для дошкольников общая продолжительность просмотра телевизионных программ должна составлять до получаса в день. Если у ребенка уже диагностировали близорукость, то следует следить за выполнением всех вышеупомянутых мероприятий с удвоенной силой.

В распорядок дня обязательно следует включить занятия спортом, так как окрепший организм менее подвержен различного рода патологиям, в том числе и тем, что связаны со зрением. Следите за тем, что ест Ваш ребенок — в рационе должны присутствовать белки, жиры, продукты, богатые кальцием, витаминами А,Е,С, селеном. Только комплексный подход поможет избежать развития осложнений. Если у родителей миопия, то на учет к окулисту следует вставать сразу же после рождения ребенка.

Гигиена зрения при работе с гаджетами

Сегодняшние школьники активно привлекают к своему учебному процессу ноутбуки, планшеты, смартфоны и прочие гаджеты. Компьютерная техника настолько прочно вошла в нашу жизнь, что приходится устанавливать жесткие ограничения. Запрещать ребенку пользоваться благами цивилизации – абсурд. Однако нужно прививать гигиену работы с гаджетами.

Постараться свести к минимуму просмотр телевизора, игры в телефоне и компьютере, обязательно во время этих занятий делать перерывы, так же, как и во время чтения и уроков.

При использовании монитора компьютера отрегулируйте его высоту. Для максимального комфорта разместите центр экрана компьютера примерно на 12-20 см ниже горизонтальной линии взора. Расстояние от глаз до монитора должно быть не менее 50-60 см.

Близорукость у школьника. Что делать?

В самую первую очередь следует разобраться, о какой конкретно близорукости идет речь. Если она небольшая (первая стадия) и количество диоптрий не больше трех, то бить тревогу не придется. Такая миопия быстро сойдет на нет в процессе взросления ребенка при грамотном соблюдении рекомендаций врача. Основная задача, которая стоит перед специалистом при лечении близорукости, — это остановить или замедлить прогрессирующее ухудшение зрения и предотвратить осложнения (разрывы и отслойка, дистрофия сетчатки).

Профилактика прогрессирования близорукости

Мероприятия, направленные на предупреждение близорукости, можно проводить, даже если у ребенка нет данного заболевания. Окулисты говорят, что подходить к профилактике близорукости следует комплексно. Ниже мы расскажем о мерах, которые не допустят появления и развития миопии. К ним относятся:

Укрепление организма в целом, физические упражнения. Полезность принесут и те тренировки, которые будут переключать глаза с одной точки на другую, с близкого расстояния на дальнее. К таким играм относятся волейбол, теннис или плавание.
Читайте также: В чем особенности геморрагического конъюнктивита?
Функциональные тренировки и аппаратное лечение, видеотренажеры особенно подходят для детей.
Устранения спазма аккомодации с помощью медикаментов. В качестве дополнения к перечисленным способам прибегайте к глазным каплям, воздействующим на группу волокон глазной мышцы, отвечающую за зрение вдаль (при близорукости она ослаблена). Обычно такие капли назначают курсами осенью и весной в периоды максимальной зрительной нагрузки.

Методы лечения близорукости

Если у школьника диагностирована близорукость, то следует отнестись к лечению со всей серьезностью. Терапии, направленные на снижения спазма и недопущения дальнейшего развития близорукости, включают в себя: прием витамином и закапывания в глаза специальных медикаментозных средств, коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз, иногда — оперативное вмешательство. К последнему методу прибегают в крайних случаях и обычно после совершеннолетия, когда рост организма завершен. Как правило, к этому времени многие дети уже не подвержены близорукости. Помимо данных способов, существует еще и физиотерапевтическое лечение, а также гимнастика. О последней расскажем поподробнее, так как именно упражнения для профилактики близорукости рекомендованы специалистами на стадии лечения.

Медосмотры

Осмотр у офтальмолога нужно проводить не реже одного раза в год. А при начавшемся ухудшении зрения и чаще. Вовремя назначенное лечение способно как затормозить, так и остановить патологические изменения в глазах. Лазерная коррекция же возможна только по достижении 18 лет, когда организм уже сформировался и прекратился рост мягких тканей головы.

Следите за чистотой рук ребёнка и пресекайте попытки потереть глаза немытыми руками – так можно занести в глаза опасные глазные инфекции, такие как конъюнктивит или трахома. В солнечную погоду летом или зимой (что часто бывает ещё актуальнее!) приучите ребёнка носить солнцезащитные очки – ультрафиолетовый ожог сетчатки вещь не менее опасная, чем занесённая в глаза инфекция.

Предупреждение близорукости у школьников

Правильно организованная профилактика близорукости в школьном возрасте делает ставку на аккомодацию. Под этим термином понимается процесс, который дает возможность глазу сфокусироваться на определенной точке в пространстве. Чтобы снять образовавшееся напряжение, а также для поддержки здоровья глазных мышц, существует целый комплекс упражнений. Выполнять их можно перед сном или в перерывах. Главное — запомнить правильную последовательность и соблюдать регулярность данного процесса. Закройте глаза и помассируйте веки пальцами несколько минут, затем сядьте на стул и вытяните руки вперед. Посмотрите на свои пальцы, на вдохе поднимите руки вверх, не поднимая головы, следите глазами за пальцами, на выдохе опустите руки. Такое упражнение следует повторить несколько раз. Также врачи рекомендуют совершать круговые движения глазами по часовой стрелке и против нее, опять-таки, по несколько раз в одну и другую сторону.

Еще одно популярное в методике упражнение — рисование глазами небольших кругов в воздухе. Если круги интереса не вызывают, то выбрать можно любую другую геометрическую фигуру. Вне зависимости от вида упражнений, максимальная продолжительность их выполнения составляет не более трех минут.

Все виды по профилактике у школьников можно проводить в домашних условиях. Нужно понимать, что ключевое в данном подходе — регулярность. Только постоянное выполнение упражнений гарантирует нужный результат и эффект. Плюс ко всему, полезным может быть плавание, велосипедные прогулки. Во время их выполнения глазные мышцы испытывают другой тип нагрузки. В том случае, если ложная миопия была вызвана сколиозом, рекомендуется посещать массажный кабинет.

Гимнастика для глаз

Кроме очков из стекла или пластика, а также контактных линз, улучшить зрение могут и специальные комплексы упражнений для глаз.

То, что мы вам предложим, должно превратиться в ежедневный ритуал – настолько серьёзно нужно подойти к его исполнению этого комплекса. Упражнения простые, не займут много времени, но действенность их просто фантастическая! По крайней мере, без этих упражнений прогноз по близорукости становится гораздо менее благоприятным.

Нужно представить перед собой, на расстоянии примерно полутора-двух метров, большой, диаметром метра полтора, круг. Нужно пробежаться взглядом по этому кругу сначала по часовой стрелке, потом против неё.
Медленно двигать зрачками. Начала в стороны, затем в пол-в потолок. Потом это же упражнение проделать с закрытыми глазами, также в стороны и вверх- вниз.
Перескакивать взглядом с предмета примерно в полуметре от вас на находящийся в отдалении. Как вариант делать это лёжа у окна, смотря то на облака, то на пальцы вытянутой перед собой руки.
Часто моргать около минуты, не фокусируя взгляд ни на чём конкретном.
Крепко зажмуриться, потом открыть глаза и посмотреть на горизонт.

Комплекс для девочек

Специальный комплекс упражнений для девочек возраста 12-14 лет, у которых близорукость в пределах 3-6 диоптрий, и на этом основании они получили освобождение от общефизкультурных занятий. В эти годы формируется женский организм с его особенностями, и комплекс призван укрепить чисто «женские» мышцы, особенно таза и пояса.

Ходьба на пятках и носках попеременно от полминуты до минуты, с ритмичным, без сбоев, дыханием.
Потягивание. Поднять руки вверх при одновременном глубоком вдохе. Выдох при опускании рук. При вдохе глаза поднять (не задирая головы), при выдохе глаза опускать вниз, рассматривая носки обуви. Упражнение повторяется 6-8 раз.
Ноги вместе, руки опустить. Медленно поднимая руки, свести их ладонями над головой. Потянуться всем телом вслед за руками – вдох. Опустить руки – выдох, принятие исходного положения. Сопровождать взглядом большой палец сначала правой руки, потом левой. Повторить 8 раз.
Положить руки на поясе или сложить их за головой. Как вариант – развести в стороны на ширине плеч. Прогнуть спину, наклониться вперёд, потом вернуться в исходное положение. При наклоне – выдох. В нижней точке наклона делать пружинистое покачивание.
Руки на поясе, ноги пятками вместе. Стоя на одной ноге, сгибать другую в колене и отводить её назад, стараясь достать пяткой ягодицу.
Присесть 3 раза на носках, 3 раза на всю площадь стоп.
Тренировка мышц живота и одновременно – глаз: удобно лечь на спину на ровную упругую поверхность, раскинуть руки и широко разводить и сводить, скрещивая, ноги. Выполняя махи, неотрывно смотреть, провожая взглядом, на кончик большого пальца сначала правой, потом левой ноги. Повторить 6-8 раз.
Согнуть ноги в коленях и подтянуть к груди — выдох. Распрямить – вдох, не отрывая взгляд от коленей. Повторить 6 раз.
Упражнение выполняется с ассистентом, подающим мяч: из исходного положения лёжа на спине захватить резиновый мяч ступнями, перебросить его через себя, не выпуская мяч из поля зрения. Делается 10-12 раз.
Броски мячика в стену или в цель, или партнёру. Мяч из вида не упускать.

В выходные дни полезны дыхательные упражнения в лесу, в большом, изолированном от центральных улиц, городском парке.

Для девочек возрастом меньше 12 лет и нагрузка должна быть меньше.

По окончании занятий замерить пульс. 110-120 ударов свидетельствуют о малой, недостаточной или слишком растянутой во времени нагрузке. 140-150 ударов – нагрузка средняя. Учащение пульса до 150-170 говорит о том, что нагрузка была правильной. Но это касается только детей без пороков сердца или дыхания, так что будьте осторожны.

Упражнение для аккомодации глаз «Метка на стекле»

Надеть прописанные очки и встать от окна в 40-50 см. На уровне глаз поставить на стекле метку размером 5-8 мм.
Посмотреть на метку, а потом перевести взгляд на далёкий предмет на одной линии с этой меткой. Фиксировать взгляд попеременно на метке и на отдалённом предмете в течение 5-7 секунд. Упражнение повторять по 2 раза в день в течение месяца. Если аккомодационная способность глаз за это время не нормализуется, вернуться к выполнению упражнения через 10-12 дней, продолжать до появления положительного результата.
Первые два дня занятия должны быть длительностью не более 3 минут. Следующие два дня – уже можно заниматься тренировкой 5 минут. Во все последующие дни – по 7 минут. Положительные результаты будут обязательно!
После положительных сдвигов хорошо заняться игрой в пинг-понг. Быстрое прыганье целлулоидного мяча взад-вперёд и вправо-влево при соответствующих подачах ещё лучше разовьёт цилиарные мышцы глаза и поможет остановить прогрессирующую близорукость, если она к тому времени имела место. Хотя участия в соревнованиях, если степень миопии уже от минус 6 единиц, лучше избегать – учителя физкультуры в школах имеют на то соответствующие инструкции и полномочия. Но самостоятельные или под руководством учителя занятия спортом нужно продолжать.
Кроме игры в настольный теннис, хорошо помогут в исправлении близорукости т.н. «штрафные» броски мячом в баскетбольную корзину ( прекрасный метод координации движений и оценки на глаз расстояния до объекта, соизмеримое с силой броска), верхние и нижние подачи в волейболе. Хорошо помогают также езда на велосипеде летом, лыжах зимой, пеший туризм, только исключением больших тяжестей в рюкзаке.

Используемые источники:

Возрастная макулярная дегенерация / С.А. Алпатов и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Профилактика слабовидения и слепоты у детей / Е.И. Ковалевский. — М.: Медицина, 1991.
Лечение болезней глаз. Коррекция зрения. Оптика / М.В. Куропаткина. — М.: Рипол Классик, 2011.
Department of Ophthalmology | University of Virginia

Профилактика миопии у дошкольников

Следует также рассказать и о мерах профилактики у детей младшего возраста, которые только пойдут в школу. Сразу же после рождения ребенка необходимо начинать делать упражнения, которые направлены на защиту органов зрения. Необходимы три обязательных визита к детскому офтальмологу в течение первого года жизни ребенка: в конце третьего месяца, затем в полгода и в годовалом возрасте. Если один или оба родителя имеют близорукость, врач может назначить дополнительные осмотры, пренебрегать которыми нельзя, поскольку важно динамическое наблюдение за ростом глазного яблока младенца.

Особое внимание следует уделить освещению в детской комнате. Нельзя допускать, чтобы ребенок играл и занимался в пространстве с плохим светом, так как это способствует увеличению нагрузки на зрительный аппарат. Также во избежание утомления глаз рекомендуется не давать ребенку до трех лет смотреть телевизор. Детям более старшего возраста следует ограничить просмотр до получаса в день.