Глазные капли при травме глаз: препараты и показания

Что такое кератит?

Кератит – воспалительное заболевание роговицы глаза, характеризующееся ее изъязвлением и помутнением.

Основные симптомы кератита – боль в глазах, их покраснение, слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. В конечном результате, развитие кератита может привести к появлению бельма и потере зрительной функции.

Основные причины кератита – травмирование передней части глазного яблока (химическое, механическое или термическое), инфицирование глаза, наличие различных глазных патологий (нарушения обменных процессов, иннервации и др.).

Довольно частыми заболеваниями, которые сопровождают кератит являются – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), ирит (воспаление радужной оболочки), циклит (воспаление цилиарного тела) и склерит (воспаление склеры).

Первая помощь человеку с травмой глаза: как оказать?

Любая травма глаза – опасная, медлить с обращением к врачу нельзя. Лечить поврежденный глаз в домашних условиях категорически запрещено – это может спровоцировать негативные последствия, вплоть до потери зрения. Но оказать первую медицинскую помощь нужно.

В чем заключается эта помощь? Место травмы необходимо:

• промыть от загрязнений (если травма глаза не проникающая);
• остановить кровотечение с помощью бинта/повязки;
• обезболить место травмы (приложить лед).

Кератит — симптомы

Выраженность клинических проявлений кератита во многом зависят от типа поражения роговицы, а также типом инфекции, приводящей к развитию болезни.

Первые признаки кератита:

• Покраснение глаз;
• Боль в глазах;
• Повышенная слезоточивость

Основные симптомы кератита

• Помутнение роговицы и ее отек;
• Снижение зеркальности глаз;
• Боль в глазах;
• Светобоязнь;
• Снижение остроты зрения;
• Непроизвольное подергивание глазных мышц (блефароспазм);
• Расширение сосудов в глазном яблоке, а также их преобразование на вид в ярко-красное разветвленное дерево (васкуляризация);
• Снижение чувствительности роговой оболочки;
• Наличие на роговой оболочке инфильтрата, цвет которого зависит от его состава (если преобладают лимфоидные клетки – сероватый, а если лейкоциты – желтоватый);
• Иногда, при наличии на роговице инфильтрата, человек может ощущать посторонний предмет в глазу.

Инфильтрат при кератите может быть различным по размеру и форме – иногда он локализуется в одном месте, а иногда захватывает и всю поверхность глаза. Инфильтрат обладает свойством отслаиваться и отпадать от роговицы, а на его месте наблюдаются эрозии.

Глубокие сосуды окрашены в темно-красный цвет и более прямолинейны, в то время как красные и светло-красные, более мелкие ответвления сосудов говорят о поверхностном кератите.

Список препаратов и их описание

Капли от болей в глазах применяются только для симптоматического лечения. С их помощью нельзя устранить причину заболевания или замедлить распространение деструктивного процесса. Назначение того или иного препарата для глаз определяет множество факторов. При выборе лекарственных средств офтальмолог учитывает вид патологии, форму и стадию её течения, возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний. Врач принимает во внимание состав препарата, вероятность развития побочных реакций.

Индоколлир

Французский производитель выпускает Индоколлир в виде прозрачного раствора с желтоватым оттенком. Активный ингредиент – индометацин из группы нестероидных противовоспалительных средств. В качестве вспомогательных компонентов используются только полезные синтетические добавки.

Индоколлир для глаз оказывает комплексное воздействие на организм человека:

• снижает выраженность болевого синдрома;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• устраняет отёчность век.

Основными показаниями к его применению являются операционные миозы (сужение зрачка), болевые ощущения, возникающие после хирургических вмешательств и сопровождающие острые офтальмологические патологии.

Алкаин

Это лекарственное средство – представитель клинико-фармакологической группы препаратов с местноанестезирующей активностью. Обезболивающее действие капель обусловлено наличие в составе капель для глаз проксиметакаина. Алкаин практически не используется в лечении заболеваний. Показаниями к его применению становятся:

• кратковременные диагностические мероприятия;
• хирургические вмешательства – удаление катаракты, швов, наложенных на конъюнктиву или роговицу;
• взятие соскоба со слизистой глаз для дальнейших лабораторных исследований;
• удаление посторонних предметов;
• определение внутриглазного давления.

Анальгетический эффект Алкаина наступает через несколько минут и сохраняется примерно в течение получаса. При повторном закапывании средства для глаз продолжительность обезболивающего действия несколько снижается.

Наклоф

Офтальмологический препарат с диклофенаком применяется для предупреждения сужения зрачка во время удаления катаракты, купирования воспалительного процесса после хирургических вмешательств. Показаниями к использованию Наклофа становятся также кистоидный отёк жёлтого пятна сетчатки, воспаление неинфекционного происхождения. НПВС назначается пациентам для лечения следующих заболеваний:

• конъюнктивита;
• кератоконъюнктивита;
• эрозии роговицы.

Для обезболивающих капель характерны выраженные противоотёчные свойства. Наклоф снижает местную температуру, часто повышающуюся при остром течении воспалительного процесса.

Лидокаин

Глазные капли с лидокаином выпускаются многими отечественными и зарубежными производителями. Это местный анестетик, часто используемый для устранения острой боли при травмах. Препарат оказывает анальгетическое действие через несколько секунд после закапывания. Но длится оно менее часа, поэтому Лидокаин не эффективен при устойчивом болевом синдроме. Что служит показаниями для применения лекарственного средства:

• исследование глазного дна;
• осмотр передней камеры глаза;
• проведение хирургической операции;
• удаление шовного материала;
• извлечение инородных тел;
• взятие соскоба с роговицы.

Лидокаин для глаз востребован в качестве местной анестезии во время операций, продолжающихся не более 30 минут. В остальных случаях используются препараты с продолжительным обезболивающим действием.

Кератит – причины

Среди основных причин кератита можно выделить:

• Инфицирование глаза вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией;
• Повреждение глаза – механическое, термические или химическое;
• Воздействие на глаз сильного ветра;
• Нарушения обменных процессов (обычно развивается на фоне несбалансированного питания, гиповитаминозов, авитаминозов, гипотиреозе и т.д.);
• Нарушения иннервации роговицы (управление нервной системой роговицы);
• Сверхвысокая продукция (гиперсекреция) мейбомиевыми железами жирового секрета;
• Снижение реактивности иммунной системы;
• Ношение контактных линз – иногда под контактные линзы попадает инфекция (особенно частыми является золотистый стафилококк, синегнойная палочка, амёба), которая фактически в «закрытом» пространстве начинает активно размножатся и вызывать развитие болезни;
• Наличие некоторых заболеваний – лагофтальмы (невозможность полного закрытия век), аллергии, конъюнктивит, склерит, ирит, увеит, блефарит, склерит, циклит, патологии в развитии глаза.

Иногда причину кератита выяснить не удается.

Инородное тело, кровотечение, соринка, травма: как помочь?

• Инородный предмет. Если в поврежденному глазу крупный предмет, нужно зафиксировать над глазом защитный каркас из подручных средств, который не позволит инородному телу смещаться. Подойдет обычный бумажный стаканчик. Для обеззараживания можно взять любые антибактериальные капли (например, «Левомицетин» 0,25%), затем как можно быстрее ехать на прием к врачу.
• Обильное кровотечение. Причины кровоизлияний в ткани век или органов зрения – контузии или проникающие ранения. Сначала нужно заказать антибактериальные капли, затем закрыть глаз стерильной повязкой (не давить на поврежденное место) и быстро отправляться в ближайший травмпункт.

• 
  Соринка в глазу. Мелкие соринки часто выходят самостоятельно при активном моргании и слезотечении. Но если соринка не выходит, нужно оттянуть нижнее веко и осмотреть глаз, промыть его проточной водой и закапать любые антибактериальные капли. Если и после этих манипуляций не удается извлечь соринку, следует обратиться за медицинской помощью.

• Ожог химическим веществом. Поврежденный глаз нужно как можно быстрее промыть проточной водой. Веки следует раздвигать пальцами для более эффективного промывания. Затем травмированный глаз накрыть чистой салфеткой и обратиться за помощью к врачу.
• Механические травмы век. Поврежденные области аккуратно обрабатываются антисептическим раствором, к веку нужно приложить холод, на рану наложить чистую/стерильную повязку из марли или ваты. Далее следует обратиться к врачу или в ближайший травмпункт.

Виды кератита

Классификация кератита производится следующим образом:

По этиологии:

1. Экзогенный – причиной болезни являются внешние факторы. Подразделяется на:

— Травматический – заболевание обусловлено повреждение роговицы механическим, химическим, термическим или лучевым воздействием.

— Инфекционный – заболевание обусловлено инфицированием глаза, особенно при его травме или ношении контактных линз. В зависимости от возбудителя может быть:

• Вирусный кератит – в 70% случаев вызывается вирусами герпеса – простого (Herpes simplex) и опоясывающего (Herpes zoster)
• Бактериальный кератит — наиболее частыми возбудителями являются стафилококк, синегнойная палочка
• Грибковый кератит;
• Обусловленный другими видами инфекции – амёбный или акантамёбный кератит, развивающийся при воздействии на роговицу акантамёбы (Acanthamoeba) и простейших.

— Кератиты, обусловленные конъюнктивитом, заболеванием мейбомиевых желез и других частей века.

— Кератит, обусловленный эрозией роговицы.

2. Эндогенный – причиной болезни являются внутренние факторы. Подразделяется на:

• Инфекционный кератит: туберкулезный (гематогенный, аллергический), сифилитический, герпетический;
• Нейропаралитический – обусловленный нарушением иннервации роговицы, и характеризуется резким снижением, а после и полным отсутствием чувствительности роговицы глаза;
• Авитаминозный – обусловленный недостаточным поступлением в организм витаминов;
• Аллергический – обусловленный аллергией;
• Увеальный;
• Дистрофический — причиной болезни являются патологии в строении глаза.

3. Идиопатический – причину болезни выяснить не удается.

По течению:

• Острый;
• Подострый;
• Хронический;
• Рецидивирующий.

По поражению роговицы:

• Центральный – находится в центре роговицы (глаза);
• Периферический – воспаление расположено на краю роговицы.

По глубине поражения:

• Поверхностный – характеризуется поражением верхнего слоя роговицы, о чем свидетельствуют светло-красные мелкие сосуды;
• Глубокий – характеризуется поражением нижнего слоя роговицы, о чем свидетельствуют темно-красные крупные сосуды.

Особые формы кератита

Нитчатый кератит – одна из форм хронического воспаления роговицы глаза, развитие которой обусловлено гипофункцией слезных желез (недостаточная выработка слез) и высыханием корнеального эпителия. Характеризуется нитевидными выделениями из глаз, светобоязнью, раздражением и жжением глаз, сухостью носоглотки.

Розацеа-кератит – воспаление роговицы с образованием инфильтрата, развивающееся на фоне розовых угрей на коже лица (розацеа). Обычно сопровождается наличием силизсто-гнойного ирита и конъюнктивита, роговичным синдромом, изъязвлением роговицы.

Возможные последствия

Будет ли последствия после повреждения, зависит от того, насколько своевременно человеку оказана доврачебная помощь, и какую степень тяжести имеет травма. При некачественном, либо неподходящем лечении могут возникнуть следующие проблемы:

1. Заражение крови;
2. Утрата органа зрения;
3. Понижение остроты зрения;
4. Скопление гноя в черепе;
5. Гнойное воспаление глаз;
6. Иридоциклит фиброзно-пластического типа;
7. Эндофтальмит;
8. Возникновение рубцов;
9. Заворот века;
10. Закупорка слезного канала.

Для снижения риска осложнений и последствий следует обращаться к доктору сразу же после получения травмы и не заниматься самолечением.

Кератит – лечение народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против кератита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Облепиха. Для купирования симптоматики воспаления роговицы, с первого дня можно ежечасно закапывать глаз маслом облепихи, в последующие сутки закапывание нужно делать раз в 3-4 часа. Облепиховое масло также повышает остроту зрения.

Алоэ. Срежьте пару крупных листков взрослого алоэ (растению должно быть не моложе 3х лет) и завернув в бумагу, положите их на 7 дней в холодильник, для настаивания. После отожмите из листков сок, процедите его, слейте в стеклянную тару, и растворите в нем 1 крупинку (размером с пшеничное зерно) муми?