Азарга в Москве

Противопоказания

Использовать глазные капли запрещено при наличии следующих состояний в анамнезе:

• гиперчувствительность к любым компонентам препарата;
• детский возраст;
• вынашивание ребенка и период лактации;
• аллергический ринит;
• бронхиальная астма;
• гиперхлоремический ацидоз;
• закрытоугольная глаукома;
• обструктивная болезнь легких;
• синусовая брадикардия;
• сердечная недостаточность.

Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, в котором будет использован общий наркоз, то следует отменить Азаргу за 2 суток до предполагаемой даты операции.

С осторожностью следует использовать комбинированные глазные капли при наличии следующих патологий:

• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• пигментная и псевдоэксфолиативная глаукома;
• стенокардия Принцметала;
• нарушение кровотока;
• сниженное внутриглазное давление.

Побочные действия

Активные компоненты лекарственного препарата могут всасываться в кровяное русло, поэтому возможно развитие системных побочных эффектов. В 10% случаях возможно появление таких симптомов:

• развитие раздражения и болевого синдрома в глазах;
• появление ощущения наличия инородного тела;
• затуманенное зрение.

У 0,1 – 1 % пациентов появляется следующая симптоматика:

• помутнение или отечность роговицы;
• сухость глаза;
• развитие аллергического конъюнктивита, покраснения, зуда и жжения;
• воспалительные процессы в веках;
• повышение внутриглазного давления;
• снижение остроты зрения;
• повышение чувствительности к свету;
• наличие пигментации склеры;
• развитие сухого кератоконъюнктивита;
• двоение в глазах;
• повышенное слезотечение;
• сужение зрачка;
• апатия;
• нарушение сна, появление ночных кошмаров;
• развитие хронических заболеваний респираторных органов;
• боль в горле;
• кашель;
• выпадение волос, в некоторых случаях развивается плоский лишай;
• нервные расстройства, депрессивное состояние;
• снижение памяти;
• сонливость.

Для снижения риска системной абсорбции рекомендуют слегка надавить на внутренний уголок глаза на протяжении 2-3 секунд после закапывания Азарги.

Способ применения и дозировка

Азарга применяется местно. Перед использованием необходимо встряхивать флакон.

Препарат назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок глаза 2 раза в сутки.

Для снижения риска развития системных побочных эффектов после инстилляции рекомендуется аккуратно на 1-2 минуты надавить пальцем на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза (это позволяет снизить системную абсорбцию препарата).

В случае пропуска очередного закапывания необходимо продолжить применение лекарственного средства со следующей дозы в соответствии с графиком. Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу.

В случае предшествующего применения другого противоглаукомного препарата начинать применять Азаргу нужно на следующий день после отмены предыдущего средства.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуют одновременное использование Азарги с сердечными гликозидами, Гуанетедином, блокаторами кальциевых каналов. Это связано с возможностью замедления сердечного ритма, снижения артериального давления.

Одновременный прием с Циметидином и Хинидином приводит к развитию брадикардии. Использование Азарги на фоне терапии ингибиторами карбоангидразы вызывает усиление побочных эффектов.

С осторожностью комбинированные глазные капли назначают при лечении Клотримазолом, Треолеандомицином, Итраконазолом, Кетоконазолом.

Одновременный прием Азарги с гипогликемическими препаратами приводит к сильному снижению уровня глюкозы в кровяном русле. Совместное назначение препарата с прочими глазными каплями предполагает соблюдение интервала между средствами в 15 минут.

Глазные капли Азарга: инструкция по применению

Основу Азарги составляют два действующих соединения: бринзоламид и тимолол. Первое из них – это ингибитор карбоангидразы II, который способствует снижению выработки внутриглазной жидкости.

Второе вещество (блокатор бета-адренорецепторов) слегка увеличивает отток влаги и тоже уменьшает ее производство. Симбиоз в одном флаконе усиливает действие обоих компонентов, в результате получаются капли от глазного давления.

Главными показаниями к использованию Азарги являются гипертензия и открытоугольная глаукома.

Глаукома

В качестве неосновных ингредиентов применяются:

• бензалкония хлорид в виде раствора;
• маннитол;
• натрия хлорид;
• очищенная вода;
• динатрия эдетат;
• тилоксапол;
• натрия гидроксид.

Поскольку Азарга является комбинацией сразу 2 активных веществ, назначают его применение обычно тогда, когда по отдельности лекарства или их аналоги не дали ожидаемого результата.

Особые указания

Назначение Азарги пожилым пациентам может провоцировать снижение концентрации внимания. Если больной использует капли на фоне ношения контактных линз, аномалии роговицы, то необходимо контролировать состояние оболочки. Это позволяет предупредить нарушение питания роговицы глаза.

Рекомендуют снимать контактные линзы перед использованием Азарги, устанавливать их снова можно лишь спустя 15 минут.

Препарат хранят в темном месте с температурным режимом не более 250 С. Срок годности глазных капель составляет 2 года, после вскрытия раствор можно использовать на протяжении 30 суток. Перед применением препарата флакон нужно энергично встряхнуть. Чтобы предупредить загрязнение раствора, нужно избегать касания кончика флакона и тканей глаза.

Аналоги препарата Азарга

Пациенты оставляют положительные отзывы о комбинированном препарате. Однако важным недостатком лекарственного средства является высокая стоимость (цена варьирует от 860 до 1200 рублей за флакон) и гиперчувствительность к компонентам Азарги. В таких случаях требуется назначение препаратов-аналогов:

• Тимолол;
• Азопт;
• Ксалатан;
• Траватан;
• Пилокарпин;
• Бетоптик;
• Косопт;
• Трусопт;
• Окумед;
• Арутимол.

Осуществить замену препарата может только врач-офтальмолог.

Азарга – эффективное комбинированное средство, которое применяют для снижения внутриглазного давления. Лекарство обычно хорошо переносится, однако в некоторых случаях отмечается развитие местного и системного побочного действия.

Бринарга

Системные эффекты. Бринзоламид и тимолол могут подвергаться системной абсорбции. Тимолол при местном применении может вызывать такие же побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также другие нежелательные реакции, как и системные β-адреноблокаторы.

Реакции гиперчувствительности, характерные для всех производных сульфонамидов, могут развиться при применении препарата Бринарга вследствие системной абсорбции. В случае появления серьёзных нежелательных реакций или реакций гиперчувствительности следует прекратить прием препарата.

Нарушения со стороны сердца. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметала, сердечной недостаточностью) и гипотензией, терапия β-блокаторами должна быть критически оценена и рассмотрена возможность лечения другими активными веществами. Следует внимательно следить за появлением признаков обострения заболевания и нежелательных реакций у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Нарушения со стороны сосудов. С осторожностью следует назначать пациентам с выраженным нарушением/расстройством периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно тяжелой формы).

Гипертиреоз. В-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипертиреоза.

Мышечная слабость. Сообщалось о том, что β-адреноблокаторы усиливают мышечную слабость, которая наблюдается при некоторых симптомах миастении (например, диплопии, птозе и общей слабости).

Нарушения со стороны дыхательной системы. Сообщалось о реакции со стороны дыхательной системы, включая смерть от бронхоспазма у пациентов с БА после приема β-адреноблокаторов для местного применения.

Гипогликемия/диабет. β-адреноблокаторы следует с осторожностью назначать пациентам со склонностью к спонтанной гипогликемии или пациентам, страдающим лабильным течением диабета, поскольку эти препараты могут маскировать симптомы острой гипогликемии.

Нарушение кислотно-основного равновесия. Описано развитие нарушения кислотно-щелочного равновесия при применении пероральных форм ингибиторов карбоангидразы. У пациентов с риском почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью, в связи с возможным риском возникновения метаболического ацидоза.

Концентрация внимания. Ингибиторы карбоангидразы, применяемые перорально, могут влиять на способность заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и (или) физической координации у пожилых пациентов. Данные явления могут наблюдаться, т.к. бринзоламид проникает в системный кровоток при местном применении.

Анафилактические реакции. Пациенты с атопией или с тяжелыми анафилактическими реакциями на различные аллергены в анамнезе, получающие β-адреноблокаторы, могут сильнее реагировать на воздействие этих аллергенов, а также могут быть резистентны к обычным дозам адреналина при лечении анафилактических реакций.

Отслойка сосудистой оболочки глаза. Описаны случаи отслойки сосудистой оболочки глаза при применении лекарственных средств, препятствующих образованию внутриглазной жидкости (например, тимолола, ацетазоламида) после фильтрующих операций.

Хирургическая анестезия. Действие β-адреноблокаторов в составе офтальмологических препаратов может блокировать системное действие β-агонистов, например, адреналина. Анестезиолог должен быть проинформирован о приеме пациентом тимолола.

Сопутствующая терапия. При применении препарата Бринарга пациентами, которые принимают системные β-адреноблокаторы, необходимо учитывать возможное взаимное усиление фармакологического действия препаратов как в отношении известных системных эффектов β-адреноблокаторов, так и в отношении снижения внутриглазного давления.

Необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

Совместное применение двух β-адреноблокаторов местного действия не рекомендуется. Существует вероятность усиления системных эффектов, возникающих вследствие ингибирования карбоангидразы у пациентов, принимающих пероральные ингибиторы карбоангидразы и препарат Бринарга. Одновременное назначение препарата Бринарга и пероральных ингибиторов карбоангидразы и не рекомендуется.

Эффекты со стороны органа зрения. Влияние бринзоламида на функцию эндотелия роговицы у пациентов с нарушениями роговицы (особенно пациентов с низким числом эндотелиальных клеток) не изучалось. У пациентов, носящих контактные линзы, необходимо тщательно наблюдать за их состоянием роговицы при применении бринзоламида, так как ингибиторы карбоангидразы могут влиять на гидратацию роговицы. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами с нарушениями роговицы, например, пациентами с сахарным диабетом или дистрофией роговицы.

Бензалкония хлорид. Бензалкония хлорид, входящий в состав препарата Бринарга, может вызывать раздражение глаз, а также изменять цвет мягких контактных линз. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами.

Перед применением препарата контактные линзы следует снять и установить обратно не ранее, чем через 15 минут после применения препарата.

Препарат Бринарга содержит бензалкония хлорид, который может вызывать точечную кератопатию и (или) токсическую язвенную кератопатию. При длительном применении препарата следует тщательно наблюдать за состоянием пациентов.

Нарушение функции печени. Следует применять препарат Бринарга с осторожностью у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:

Препарат Бринарга оказывает незначительное влияние на способность к вождению и управлению механизмами.

Если у пациента после применения препарата возникло временное затуманивание зрения, не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции до его восстановления.

Ингибиторы карбоангидразы могут ослабить способность выполнять задачи, требующие концентрации внимания и/или координации движений.