Отличия близорукости и дальнозоркости
При дальнозоркости человек размыто видит предметы, расположенные вблизи, ему трудно прочитать текст, выполнить работу с мелкими деталями, зато он ясно и четко различает объекты на дальних расстояниях. При миопии же, наоборот, для ближнего зрения характерно высокое качество, а вот предметы на удалении уже расплываются.
Близорукость и дальнозоркость различаются еще и тем, что миопия чаще всего обусловлена генетической предрасположенностью и проявляется в раннем детском возрасте, тогда как патологическая гиперметропия (в отличие от физиологической, присущей всем людям при рождении) начинает развиваться обычно после 40-45 лет (возрастная дальнозоркость). Это неизбежный процесс для всех людей.
Что такое близорукость
Близорукость (или миопия) – это заболевание органов зрения, при котором предметы, находящиеся на большом расстоянии, кажутся размытыми, близкие же предметы выглядят четко. Связано это с тем, что в близоруком глазу изображение фокусируется перед сетчаткой, а не на ней. В наше время это самая частая патология зрения.
Глаза человека созданы, чтобы различать предметы на дальнем расстоянии. В наш век технологического бума человек, наоборот, постоянно напрягает глаза рассматриванием предметов на близком расстоянии. В связи с этим считается, что треть населения планеты страдает близорукостью. Близорукость появляется из-за удлинения глазного яблока или усиления преломляющей способности глазной роговицы.
Как видят близорукие люди? Предметы, которые находятся в отдалении, кажутся размытыми, при приближении они приобретают четкость. При этом возможны быстрая утомляемость глаз, головная боль, боль и резь в глазах.
Строение глаза при дальнозоркости
При данной патологии оптический фокус находится не точно на сетчатке, а за ней. Причин этому может быть несколько:
- укороченный размер глазного яблока. В норме у человека этот орган имеет диаметр 23-25 мм. При его слишком малом размере (19-22 мм) фокус «уходит» за глаз, минуя сетчатку;
- слишком плоская роговица, которая обладает низкой преломляющей способностью;
- смещение хрусталика вперед, что приводит к неправильной фокусировке световых лучей. Он вынужден постоянно напрягаться, чтобы сосредоточиться на предмете вблизи;
- аномалии хрусталика: микрофакия (слишком маленький его размер), афакия (полное отсутствие хрусталика) или же расположение этой естественной линзы на ненадлежащем месте (смещение).
Физиологическая дальнозоркость присуща всем людям при рождении. Младенец появляется на свет, имея слабую степень гиперметропии примерно 2-4 диоптрии. Это объясняется тем, что органы зрения новорожденного развиты еще не полностью, и размер глазного яблока составляет всего 17-18 мм. По мере роста детского организма растут и глаза.
Дальнозоркость распознать гораздо сложней, чем близорукость, особенно при слабых и средних степенях. По сути, наши глаза сами борются с гиперметропией, постоянно напрягая цилиарную мышцу, что позволяет человеку видеть предметы одинаково хорошо на разных расстояниях. Но вот к 40-45 годам, когда мышца ослабевает в связи с возрастом и не в состоянии работать в полную силу, проявляется пресбиопия, называемая также старческой дальнозоркостью.
Основные изменения в глазах при пресбиопии происходят с хрусталиком. Начинается его возрастная дегенерация: он становится неэластичен, ядро уплотняется, падает аккомодация. В результате таких преобразований хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении близко расположенных предметов, и их приходится отодвигать все дальше от глаз.
При сильных степенях дальнозоркости нечеткое зрение диагностируется как вблизи, так и на очень далекие расстояния, и при такой форме гиперметропии существует риск развития глаукомы.
Слишком короткая ось или смещение хрусталика вперед может привести к частичной блокировке дренажных путей, через которые отводится внутриглазная жидкость, что способствует увеличению давления в глазном яблоке и повышает риск возникновения глаукомы.
В отличие от дальнозоркости, при миопии, наоборот, глазное яблоко имеет увеличенный размер, причем выделяют два вида близорукости.Если удлинена глазная ось — расстояние от края роговицы до сетчатки, то такая миопия называется осевой. Если же роговица имеет чрезмерно выпуклую форму, то лучи света преломляются слишком сильно, и этот вид называется рефракционной близорукостью. Обычно они сочетаются между собой.
Миопия представляет большую опасность для здоровья глаз, чем дальнозоркость. Это заболевание начинает развиваться, как правило, с началом обучения в школе, когда зрительные нагрузки у ребенка резко возрастают. В это же время его организм интенсивно растет, увеличиваются в размерах все органы, в том числе и глаза.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
Слишком резкий рост по переднезадней оси может сопровождаться нарушениями: растягивается сетчатка вследствие увеличения глазного яблока, а это чревато ее отслоением или разрывом. В этот период родителям важно обращать внимание на состояние зрения ребенка и при тревожных симптомах обратиться к офтальмологу. От своевременной диагностики зависит успешная коррекция и лечение близорукости.
При наличии этой патологии раньше было запрещено рожать естественным путем, так как в момент родов сильно повышается внутриглазное и артериальное давление, и глаза испытывают большое напряжение, что нередко приводит к разрыву или отслойке сетчатой оболочки. Сейчас беременным женщинам с миопией высоких степеней делается лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет укрепить ее и прочно соединить с сосудистой оболочкой, поэтому риск повреждений практически отсутствует.
В детском возрасте также разрешена единственная операция на глазах для приостановления прогрессирующей близорукости, которая называется склеропластика. Позади глазного яблока прикрепляется небольшая полоска биоткани, которая укрепляет склеру и не дает ей растягиваться. Однако ни один способ не дает абсолютной гарантии приостановки развития миопии.
Близорукость (миопия)
Причины
Непосредственной анатомической причиной близорукости чаще всего выступает диспропорция между продольным и вертикальным размерами глазного яблока (такого рода диспропорции встречаются очень часто; исключением можно считать, скорее, анатомически правильную форму, однако компенсаторные возможности «глазной оптики» все же достаточно велики, и далеко не всегда отклонение от идеала ощутимо сказывается на остроте зрения). Впервые это было доказано еще в ХVII веке, – в частности, трудами Иоганна Кеплера, затем Вопискуса Племпиуса и др.; кроме того, Кеплер геометрически обосновал коррекцию миопии двояковогнутыми («минусовыми») линзами.
Четкое различение удаленных объектов требует более плоской формы хрусталика и меньшей рефракции, но при значительном удлинении глаза по продольной оси совокупная оптическая сила роговицы и хрусталика оказывается слишком большой для того, чтобы спроецировать фокальную плоскость точно на сетчатку: фокус смещается кпереди. К такой же ситуации, т.е. к фокусировке изображения перед сетчаткой, – вместо проекции точно на нее, – приводят и некоторые другие причины, например, кератоконус (деформация роговицы в виде горизонтального вытягивания) или преходящий спазм аккомодации (неспособность цилиарной мышцы полностью расслабиться после длительной нагрузки, т.н. ложная миопия). Истинная близорукость, кроме того, может быть обусловлена аномально высокими коэффициентами рефракции внутриглазных оптических сред, – когда даже при правильной форме глазного яблока световой поток преломляется сильнее, чем это необходимо для ясного зрения вдаль, – но такая аномалия встречается существенно реже, чем геометрическая диспропорция.
В свою очередь, к продольному удлинению глазного яблока может приводить слабость и растяжимость тканей склеры (непрозрачного белого «корпуса» глаза), обусловленная наследственностью, постоянными перегрузками и ослаблением механизма аккомодации, инфекционно-воспалительными процессами, гормональным дисбалансом, расстройствами обмена веществ, нарушениями васкуляции (кровоснабжения), офтальмотравмой, возрастными изменениями (миопия пожилых) и т.д.
Вообще, вопрос о причинах миопии остается открытым, он не так прост, как могло бы показаться. В одном из авторитетнейших офтальмологических журналов были опубликованы результаты исследования («Clinical and Experimental Optometry», Sivak & Jacob, 2012), согласно которым большинство выдвинутых в разное время гипотез не находит достаточно убедительного подтверждения. В то же время, к достоверным факторам риска относятся регион проживания (в некоторых азиатских странах общая распространенность миопии достигает 70-90%, в Европе и США 30-40%, в Африке 10-15%) и этническая принадлежность (у лиц семитского происхождения вероятность развития близорукости примерно вдвое выше), – иными словами, генетические факторы определенно оказывают влияние. Не вызывает также сомнений значимость факторов, связанных со средой и образом жизни: несбалансированное питание, гиповитаминоз, экологические и профессиональные вредности, общая гиподинамия, огромное число принимаемых по разным причинам медикаментов, несоблюдение правил гигиены и безопасности зрения (оптимальная освещенность и дистанция, перерывы в чтении, упражнения для релаксации связочно-мышечного аппарата), бесконечное монотонное созерцание всевозможных экранов, особенно небольших и с близкого расстояния, табакокурение и т.д.
Примерно с середины ХХ века и по сей день отмечается устойчивая тенденция к нарастанию частоты близорукости в общей популяции.
Глаза при одновременной близорукости и дальнозоркости
Бывает и так, что у человека одновременно наблюдаются миопия и гиперметропия. Это может проявляться из-за следующих факторов:
- искривленная форма роговицы;
- пресбиопия;
- наличие астигматизма;
- нарушения в зрительном центре головного мозга и прочие.
В случае пресбиопии происходит снижение эластичности хрусталика глаза, падает его способность к аккомодации. При развитии возрастной дальнозоркости на фоне небольшой миопии это происходит незаметно для человека, но вот при высоких степенях близорукости приходится носить либо две пары очков, либо сложные мультифокальные контактные линзы, так как зрение нечеткое на разных расстояниях.
Астигматизм бывает миопический, гиперметропический и смешанный, когда у человека присутствуют близорукость и дальнозоркость. Чаще всего они бывают на разных глазах, но при осложнениях эти дефекты могут наблюдаться одновременно на одном из них.
При астигматизме глаза быстро устают, так как находятся в постоянном напряжении. Лучше всего от него избавляться с помощью микрохирургических операций, которые вернут четкость зрения вблизи и вдали.
В чем соль?
Суть близорукости в том, что глазное яблоко у человека становится продолговатой формы. В итоге, нарушается оптика. Изображение в близоруком глазу фокусируется перед сетчаткой, а не на ней, и человек начинает видеть окружающий мир вдали размытым, как при сбитом фокусе на фотоаппарате. Чем выше степень миопии, тем сильнее размывается картинка даже на близком расстоянии.
Но не только большие нагрузки могут привести к минусовому зрению. Например, может быть ослаблена глазная мышца, поврежден хрусталик из-за травмы, ну и, разумеется, без возрастных изменений никуда. Плюс генетика. Обезопасить себя от миопии на 100 % невозможно — так уж устроен наш организм.
Причины близорукости
Наследственность — одна из главных причин появления близорукости. Лишь у 8 процентов детей, родители которых страдают близорукостью, нет проблем со зрением. Еще одной значимой причиной являются чрезмерные зрительные нагрузки. Постоянное наблюдение за приближенными предметами, недостаточное освещение, неправильная поза – это все причины появления близорукости. Особо остро данная проблема стала проявляться в последние годы с введением в обиход всевозможных мобильных гаджетов. Еще причинами близорукости могут быть: неправильно подобранные очки или линзы, травмы глаза, возрастные изменения хрусталика, трансформация роговицы.
