Капли для расширения зрачков

Показания

Вещества для расширения зениц еще назначаются офтальмологами для ликвидации спазм аккомодации. Эта патология имеется при долговременной интенсивной работе (например, с ПК или же при чтении), которая приводит к усилению негативных воздействий на зрение. Не запутаться в разновидностях медикаментов поможет консультация со специалистом.

Существует два вида таких медикаментов:

• прямые – способствуют сокращению мускул;
• непрямые – воздействие на круговую мышцу, снижение интенсивности сокращений.

Обширно используются при воспалительных болезнях радужки и цилиарного тела, что разрешает привести ее в положение спокойствия и уменьшить численность усложнений.

Механизм и время действия капель для расширения зрачков

Для того, чтобы расширить зрачок в настоящее время существует 4 лекарственных препарата, три из которых являются м-холинолитиками (атропин, цикломед, тропикамид), а один препарат является альфа-адреномиметиком (фенилэфрин).

М-холинолитики блокируют холинорецепторы радужки и цилиарной мышцы, вызывая паралич аккомодации и расслабление круговой мышцы радужки. Альфа-адреномиметик (фенилэфрин) расслабляет дилататор зрачка (мышца, которая должна суживать зрачок), тем самым вызывая его расширение.

Рассмотрим время действия наиболее популярных капель для расширения зрачков:

• Атропин
  : длительность мидриаза/циклоплегии* — 7-10 дней/10-14 дней
• Фенилэфрин
  : длительность мидриаза/циклоплегии* — 4-6 часов/не возникает
• Циколпентолат
  : длительность мидриаза/циклоплегии* — 6 часов/до 24 часов
• Тропикамид
  : длительность мидриаза/циклоплегии* — 30-40 минут/до 2 часов
• Фенилэфрин
  : длительность мидриаза/циклоплегии* — 4-6 часов/до 2 часов.

* Циклоплегия — это паралич ресничной мышцы глаза.

Особенности процедуры

Лекарство вводят пипеткой-дозатором в лечебных и профилактических целях. Впоследствии попадания препарата, который действует на мышцы, управляющие зрачком, происходит его расширение, вследствие взаимодействия рецепторов.

Рецепторы на кое-какое время утрачивают дееспособность управлять зрительной системой и расслабляются. Срок действия зависит от того, какие компоненты входят в состав. В среднем, эффект действия на рецепторы длится от 2 часов до 2 суток. У людей со светлыми глазами это длится дольше, чем у кареглазых.

Проверяя глазки у детей младшего школьного возраста, врачи всегда пускают в дело расслабляющие капельки, ведь у малыша сложнее всего проверить, в каком состоянии находится зрительная система.

Особенности капель

После закапывания в глаза, препарат поступает к глазным мышцам, которые управляют зрачком. Происходит расширение зрачка, благодаря связыванию рецепторов. Вследствие действия капель, рецепты на некоторое время теряют способность управлять зрительной системой, не воспринимают команды от зрительного нерва и расслабляются. От того, какие компоненты входят в состав капель, зависит срок их действия. Обычно эффект расслабления рецепторов длится от 2-4 часов до 2 суток. Сразу после закапывания, врач предлагает пациенту посидеть 20-30 минут и дождаться появления наибольшего эффекта.

Когда назначают?

Назначаются больному на ночь, что, собственно, помогает уменьшить затуманивание зрения, сбой фокусировки, что может привести к затруднению в будничной жизни (учебе, работе, вождении автомобиля).

Данный прием используется в целях диагностики глазного дна. Расширенная зеница дарит медику шанс разглядеть тщательнее глазное дно и своевременно увидеть становление недуга (отслоения, дистрофические изменения, различные повреждения). В случае, если пациент страдает ложной близорукостью, то капли возможно применить и в исследовательских, и в лечебных целях. Также удаляют напряженность мышцы, которая появляется, если человек длительно выполняет работу, которая связана с напряжением глаз. Данное лекарство широко применяют при воспалительных процессах в радужке и цилиарном теле (болезни ирит, иридоциклит).

Медики рекомендуют пользоваться в таких случаях:

• При исследовании хрусталика;
• При измерении преломления;
• При операции на сетчатке;
• При лечении заболеваний;
• Для профилактики.

Список капель для расширения зрачков

Приводим список наиболее популярных и эффективных глазных капель для расширения зрачков.

Атропин

Атропин 1% – это самый старый препарат из группы мидриатиков. Его начали применять около двухсот лет назад, закапывая в глаза сок (или употребляя внутрь) белены, красавки или дурмана. По историческим данным еще Гельмгольц в середине 19 века использовал вещества содержащие атропин при проведении осмотра глаза.

Механизм действия атропина заключается в блокировании м-холинорецепторов, находящихся в гладкой мускулатуре радужки, тем самым расслабляя ее. Это приводит к расширению зрачка и парезу аккомодации (невозможно нормально рассмотреть предметы ни вблизи, ни вдаль). Максимальный мидриаз наступает уже через 30-40 минут, а паралич аккомодации наступает через 1 час. Такой эффект сохраняется на протяжении 7-10 дней после однократной инстилляции. Из-за такого длительного сохранения мидриаза, в настоящее время атропин используют преимущественно в условиях круглосуточного офтальмологического стационара при лечении детей с нарушением зрения, или после травм глаза для предотвращения сращения зрачка.

Глазные капли Атропин 1% продается только по рецепту, так как является сильнодействующим препаратом. Его цена в аптеках не превышает 50 рублей.

Фенилэфрин

Более современное вещество для создания искусственного мидриаза. Фенилэфрин вызывает мидриаз за счет воздействия на альфа-адренорецепторы (является аналогом адреналина), при этом, не влияет на цилиарную мышцу. Это означает, что циклоплегии не возникает, из-за чего расширение зрачка сохраняется в течение 4-6 часов, без особого нарушения зрения. Такого времени всегда достаточно для проведения обследования, проведения операции, предотвращения развития спаек при лечении иридоциклитов.

Фенилэфрин продается в аптеках под различными торговыми названиями:

• Ирифрин 2,5% и 10% (Сентисс, Индия). 2,5% раствор назначается преимущественно при лечении детей с нарушениями аккомодации, а также для кратковременного расширения зрачка для диагностики заднего отрезка глаза. 10% Ирифрин предназначен для лечения увеитов (разрывает спайки между радужкой и передней капсулой хрусталика). Несмотря на высокую цену (600-700 рублей) является самым назначаемым препаратом из мидриатиков в России.
• Ирифрин БК 2,5% отличается от обычно Ирифрина только тем, что не содержит консервант бензалкония хлорид, который при закапывании капель часто вызывает неприятные ощущения и боли в глазах, на что особенно жалуются дети. Соответственно, Ирифрин БК легче переносится. Цена Ирифрин БК является самой высокой среди всех мидриатиков: в среднем 650-700 рублей за 15 маленьких флаконов-капельниц.
• Неосинефрин-ПОС 5% и 10% (Урсафарм, Германия) – недорогой (около 290 рублей), но малопопулярный аналог Ирифрина немецкого производства. Имеется в наличии в большинстве аптечных сетей.
• Фенилэфрин-оптик 2,5% (ЛЕККО, Россия) – самый дешевый препарат на основе фенилэфрина (220 рублей), но по непонятным причинам, непопулярный в России.

Цикломед

Циклопентолат относится к группе м-холиноблокаторов, и действует на радужку и цилиарную мышцу также как атропин, но более «мягко». После однократной инстилляции цикломеда, возникает расширение зрачка (за счет расслабления круговой мышцы радужки) и парез аккомодации (циклоплегия) уже через 25-40 минут, которая сохраняется обычно в течение 8-12 часов.

Препарат используется преимущественно в диагностических целях в условиях поликлиник и или офтальмологических стационаров, а также перед хирургическим лечением катаракты и витрэктомии.

Тропикамид

Глазные капли Тропикамид также относятся к группе м-холинолитиков, как атропин и цикломед, но имеют перед ними два преимущества:

• Расширение зрачка и паралич аккомодации наступают уже через 10-15 минут (у кареглазых через 20-25 минут), что ускоряет проведение диагностики в поликлиниках;
• Широкий зрачок сохраняется на протяжении 30-40 минут – это позволяет практически сразу после осмотра врачом снова сесть за руль и заниматься повседневной деятельностью.

Тропикамид продается в аптечных сетях по рецептам под следующими торговыми названиями:

• Тропикамид 0,5% (Ромфарм, Румыния) – лидер по государственным закупкам в категории мидриатиков, так как его цена всего 48 рублей.
• Мидриацил (Алкон, Бельгия) – очень популярный препарат, который часто назначают офтальмологи для лечения, а также используют его в ежедневной работе для расширения зрачка.
• Тропикам (Скан Биотек, Индия).

Все перечисленные препараты относятся к рецептурным, и купить их в аптечных сетях без специального рецепта врача (форма 148) невозможно. Это связано с тем, что наркоманы, стали добавлять его к внутривенным наркотикам для усиления наркотического эффекта и уменьшения принимаемой дозы (в основном героина) почти в 2 раза. Это значительно усложнило проведение лечения больных с иридоциклитами, увеитами, и другими воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза. В связи с этим был разработан препарат Мидримакс.

Мидримакс

Около года назад, компания Сентисс (Индия) выпустила препарат Мидримакс, в состав которого входят тропикамид и фенилэфрин. Такая комбинация веществ оказалась очень удачной:

• Расширение зрачка наступает уже через 10-15 минут, и сохраняется в среднем 4 часа, что позволяет применять препарат не только для диагностики, но и для успешного лечения иридоциклитов;
• Мидримакс разрешен для свободной продажи в аптеках. Так как в его состав входит фенилэфрин, наркомы, при внутривенном введении такого раствора ощущают на себе все его «побочные эффекты»: повышение артериального давления, затруднение дыхания, головные боли, нарушение мочеиспускания и т.д. Единственным недостатком Мидримакса остается его достаточно высокая цена – около 500 рублей. Дороже только Ирифрин и Ирифрин БК.

Побочные эффекты

Используя капли, большинство больных жалуются на небольшое жжение глаз, но не стоит боятся этого, данный эффект считается нормальным. Но существует и ряд побочных проявлений, к которым можно отнести: сбой аккомодации, ощущение раздвоения, внутриглазное давление, боязнь световых лучей, фотофобия, покраснение области век, конъюнктивы, гиперчувствительность, сухость, повышенная температура тела, проблемы с мочеиспускания, раздражительность, боль, мутность, беспокойство. Если такие проблемы возникли, следует немедленно обратится за помощью к специалисту. Самостоятельное предназначение и использование фармацевтических средств неприемлемо, необходима консультация окулиста. Перед назначением доктор определит степень внутриглазного давления и подыщет нужное больному лекарство.

Разновидности

• «Атропин» – сильнодействующий продукт, содержит ряд противопоказаний, владеет значительной продолжительностью действия, запрещается применять без предназначения.
• «Мидриацил» – начинает работать через тридцать минут и длится не больше 3 часов.
• «Ирифрин» – лечебно-профилактическое средство. Не разрешенное к использованию в детском возрасте до 12 лет, пожилым людям, страдающим болезнями сердца и сосудов.
• «Цикломед» – имеет длительное воздействие.
• «Мезатон» – лучше применять по рецепту.

Можно ли расширить зрачки в домашних условиях?

Чтобы достичь такого результата можно попробовать такие упражнения:

• Закройте глаза и представьте, что вы попали в темное помещение или пространство. Исследования показали, что зеницы на некоторое время стают больше обычного, что расслабляет мышцы.
• Посмотрите на предмет, который находится от вас на расстоянии, и сфокусируйте на нем свой взгляд.
• Будучи в светлом помещении, переведите взгляд на темную его часть.
• Мысли о том, что заставляет повысить адреналин, тоже дают такой результат.