ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Лазерная коррекция зрения методом ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

– один из самых надежных и отработанных методов в хирургической офтальмологии. С помощью высокоточного эксимерного лазера хирург испаряет микроскопический слой роговицы для достижения ее идеальной геометрии. Как следствие, преломление светового потока происходит оптимальным образом, и человек видит намного лучше.

В настоящее время этот метод используется при операциях на тонкой или плоской роговице.

Хотите узнать, подойдет ли ФРК именно вам? Мы проведем полное обследование и ответим на все ваши вопросы! Записывайтесь на диагностику в «Реалайз»! >>>

• Что представляет собой лазерная коррекция методом ФРК
• Показания
• Противопоказания
• Подготовка к операции
• Как проходит лазерная коррекция зрения методом ФРК
• Этапы коррекции
• Преимущества и недостатки фоторефракционной кератэктомии
• Почему пациенты выбирают ФРК?
• В чем отличие ФРК от LASIK?
• Восстановительный период после операции ФРК
• Стоимость фоторефракционной кератэктомии
• Отзывы пациентов о лечение в

Различия методик ФРК и LASIK

Обе методики, ФРК и ЛАСИК, являются вариантами исправления аномалий рефракции — дальнозоркости, близорукости, астигматизма с помощью воздействия на поверхность роговицы лучом эксимерного лазера. Однако у обеих методик существует масса отличий.

Восстановительный период операции ЛАСИК намного короче, эффект коррекции заметен сразу на следующий день. Кроме того, послеоперационная реабилитация после ЛАСИК занимает очень мало времени. В свою очередь, первые послеоперационные дни при проведении ФРК, пациент ощущает серьезный дискомфорт и даже болевой синдром, а до полного восстановления зрения могут пройти недели или даже месяцы. При проведении ФРК, пациенту требуется открывать больничный лист, тогда как после ЛАСИК, человек может вернуться к привычному образу жизни уже на следующий день.

Значительные отличия в течение и продолжительности послеоперационного периода объясняются различными способами выполнения обеих операций:

• Для проведения ЛАСИК, хирург сначала формирует поверхностный эпителиальный лоскут-флэп, используя устройство микрокератом. Далее лоскут отводится из операционной зоны и начинает работать эксимерный лазер, исправляя поверхность роговицы. После этого этапа операции, лоскут аккуратно возвращается на прежнее место. Подобные манипуляции помогают полностью закрыть раневую поверхность без необходимости наложения швов. Поэтому заживление происходит достаточно быстро и практически безболезненно.
• При проведении ФРК хирургические действия затрагивают поверхностные слои роговицы, для чего с них предварительно удаляется эпителий. Предварительно очистив операционное поле хирург начинает изменять форму роговицы, применяя эксимерный лазер. Из-за того, что в окончании операции, раневую поверхность прикрыть сверху нечем, послеоперационный период становится довольно болезненным, ведь полная эпителизация всей площади раны имеет продолжительный срок.

ФРК и Транс-ФРК

Первоначально эпителий роговицы глаза удалялся с помощью химического вещества (спирт) или механически. Это вызывало дискомфорт (вплоть до болезненных ощущений) в послеоперационном периоде, требовало ношения защитной контактной линзы до момента эпителизации. В некоторых клиниках такая методика провдится до сих пор.

В нашей клинике применяется значительно усовершенствованный метод — трансэпителиальная ФРК — абсолютно бесконтактная методика при котором не требуется удаления эпителия роговицы.

Лазерный луч вносит геометрические коррективы в поверхность роговой оболочки без удаления эпителия — это устраняет неприятные ощущения у пациента, снижает сроки реабилитации и риск возникновения осложнений.

Рис.3 В операционной нашей офтальмологической клиники

Подготовка к операции ФРК

Если пациенту по ряду причин показано проведение именно ФРК, начать необходимо с выбора клиники и хирурга, которому можно безоговорочно доверить свое зрение.

Перед хирургическим вмешательством очень важно пройти комплексное обследование и выполнить все рекомендации предоперационной подготовки. Именно на этом этапе могут быть выявлены противопоказания и ограничения к ФРК, определена тактика и объем вмешательства, просчитаны его результаты и эффект.

Если хирург-офтальмолог считает наиболее целесообразным проведение коррекции зрения именно методом ФРК, пациент должен быть предупрежден, что послеоперационный период этой операции значительно более долгий и тяжелый, в сравнении с ЛАСИК или эксимерлазерной технологии последнего поколения ReLEx Smile. Однако, ФРК имеет свои преимущества и наиболее подходит для людей опасных профессий и спортсменов.

При этом необходимо понимать, что существует ряд заболеваний и состояний, которые могут стать абсолютными или относительными противопоказаниями к проведению операции.

Осложнения после ФРК.

Все осложнения после кератэктомии делят на три основные группы:

• Ухудшающие период заживления, но не влияющие на конечный результат: отек роговицы, замедленное восстановление эпителия, временный птоз, аллергия на капли, нарушение слезоотделения.
• Требующие лечения медикаментами: очень сильное ощущение «песка» в глазу, воспалительный процесс, помутнение роговицы, бактериальный гепатит.
• Требующие повторной операции: неполное удаление эпителия, недокоррекция, регресс рефракционного эффекта и другие.
• При этом у каждого вида лазерной коррекции могут быть свои осложнения. Кроме того, многие из них связаны с индивидуальными физиологическими особенностями организма.

Ход операции ФРК (фоторефракционной кератэктомии)

Продолжительность ФРК не превышает 5-7 мин. для каждого глаза. Первым этапом хирургической процедуры становится внесение в глаза капельных анестетиков, которые полностью купируют болевые ощущения в зоне вмешательства. Затем врач фиксирует глаз векорасширителем для предотвращения моргания и готовит роговичную поверхность к работе. На втором этапе, доктор снимает верхний эпителиальный слой роговицы, что занимает не более минуты. Далее начинается непосредственная работа лазера, в процессе которой, пациента просят зафиксировать взгляд на определенной световой метке. Современные эксимерлазерных установках предусмотрено специальное устройство, отслеживающее положение глаза пациента, что значительно упрощает задачу. Вмешательство выполняется строго последовательно, сначала на правом глазу, потом – на левом.

Может ли ухудшиться зрение после ФРК?

Как правило, зрение после такой процедуры не ухудшается, тем более оно не должно изменяться, если не ухудшалось до операции. Но пациент должен соблюдать требования до и после операции. В частности, нельзя до операции носить контактные линзы в течение одной-двух недель, употреблять алкоголь и прочее. После — нельзя тереть глаза в период заживления, так Вы можете нарушить восстановление эпителия, нельзя сильно зажмуривать их или двигать глазным яблоком, пить алкоголь. Также придется принимать лекарства, которые выпишет врач.

Послеоперационный период ФРК

При ФРК, как и при любом варианте хирургического вмешательства, необходимо строго следовать рекомендациям, данным лечащим врачом. Это поможет снизить риск возможных осложнений и получить максимально возможный эффект.

Послеоперационный дискомфорт и небольшой степени болевой синдром, будут ощущаться пациентом примерно 3-5 послеоперационных дней. Результаты вмешательства станут заметны не сразу, а будут проявляться постепенно. Так первые несколько дней на максимальную остроту зрения рассчитывать не стоит. Чаще всего максимально возможная острота зрения проявляется к концу реабилитационного периода и равнозначна зрению пациента в очках или линзах до вмешательства. Иногда, по ряду причин, она может быть немного ниже этих величин. Когда небольшая степень близорукости все же остается, ее корректируют слабыми очками или линзами.

Осложнения после операции ФРК – явление довольно редкое. Из возможных негативных последствий вмешательства, стоит выделить: присоединение инфекции, возникновение вокруг источников света эффекта «гало», колебания остроты зрения. Эти осложнения выявляются чаще всего. Очень редко, на месте раневой поверхности могут формироваться помутнения роговицы – хейзы, которые становятся причиной серьезного снижения зрения.

В конце прошедшего века, ФРК действительно стала революционной лазерной технологией. Однако в наши дни, намного чаще выбирают более безопасные, предсказуемые и безболезненные методы коррекции рефракционных нарушений – ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и ReLEx Smile. Хотя при некоторых показаниях, заменить ФРК названными методами невозможно.

Что представляет собой лазерная коррекция методом ФРК

Полное название ФРК – фоторефракционная кератэктомия

(Photo Refractive keratectomy). Это первый в истории метод хирургической коррекции зрения с использованием эксимерного лазера. Суть методики полностью отражена в названии: под воздействием высокоэнергетического светового пучка происходит испарение (удаление) тканей с изменением преломляющей способности глаза. Такой способ хирургической коррекции часто выбирают, когда у пациента плоская или достаточно тонкая роговица и другие методики могут быть неэффективны.

В процессе проведения операции удаляется всего от 5 до 10% толщины роговицы в случаях слабой или средней степени близорукости и до 30% при сильной. Это воздействие отлично отработано, поскольку применяется уже не первое десятилетие. Все «подводные камни» учтены, профессиональное обучение специалистов проводится по четко установленным стандартам.

Стоимость ФРК в клиниках Москвы

Цена операции ФРК в клиниках и офтальмологических центрах Москвы относительно невелика, т.к. метод считается классическим и даже несколько устаревшим, не требующим дорогостоящего самого нового оборудования. Средняя цена операции ФРК на один глаз составляет 25 тыс. рублей, хотя может несколько варьироваться в зависимости от категории медицинского учреждения и мастерства хирурга. Подробная информация о ценах на ФРК и другие методы лазерной коррекции зрения в офтальмологических клиниках Москвы Вы найдете в разделе «ЦЕНЫ».

Необходимо учитывать, что цена офтальмологических предоперационных исследований и консультаций (с выдачей заключения об отсутствии противопоказаний) в стоимость операции не входит и составляет в среднем около 5 тыс. рублей.

Показания

Эксимер-лазерная коррекция методом ФРК используется практически при всех аномалиях рефракции:

• близорукость (миопия) до -6 диоптрий;
• дальнозоркость (гиперметропия) до +3 диоптрий;
• астигматизм от -0,5 до -3 диоптрии;

Проводится в случаях, когда у пациента тонкая роговая оболочка, слишком широкие зрачки или строение глаза не позволяет воспользоваться микрокератором.

Оптимально проводить ФРК в возрасте от 18 до 45 лет.

Стоимость лазерной операции

Процедура коррекции имеет разную стоимость и зависит от метода, с помощью которого она производится, от сложности имеющегося нарушения. Мы приведем некоторые средние цены стандартной офтальмологической клиники, действительные на май 2021 года. Так, к примеру, сделать лазерную коррекцию зрения по методике LASIK первой категории сложности будет стоить от 20 тысяч рублей, эта же операция 4-ой категории сложности — 38 тысяч рублей. Операция по восстановлению зрения с использованием СуперЛАСИК обойдется уже от 48 тысяч рублей (все цены указываются за операцию на один глаз). Также стоимость зависит от квалификации специалиста, который проводит процедуру.

Преимущества коррекции с помощью лазера бесспорны. Возможность провести хирургическое вмешательство за один день на оба глаза, быстрый восстановительный период (с соблюдением некоторых ограничений). Верхние слои роговицы при этом не затрагиваются. При операциях ЛАСИК не требуется даже брать больничный — на работу можно выйти уже на следующий день. Не требуется применение общего наркоза, достаточно местной анестезии, которая легко переносится пациентом.

Метод лазерной коррекции бескровный и безболезненный, обеспечивает высокие результаты более чем в 90% случаев. После его проведения не бывает помутнения роговицы, риск возникновения осложнений минимален. Лазерные инновационные установки постоянно совершенствуются, и процедура становится все более доступной. На сегодняшний день в мире каждый год проводится несколько миллионов таких операций.

Лазерная коррекция фемтосекундным лазером

Одна из инновационных технологий по восстановлению четкости зрения называется Фемто-ЛАСИК. В этом случае роговичный клапан формируется бесконтактно, путем расслоения тканей фемтосекундным лазерным лучом, образующим микропузырьки, которые сливаются в единую плоскость. После этого хирург отводит в сторону бесконтактно сформированный клапан и начинает проведение процедуры коррекции уже эксимерным лазером. Он формирует новую роговицу с заданными оптическими характеристиками.

Применение фемтосекундного лазера позволило значительно расширить возможности офтальмологии. Теперь лазерную коррекцию можно проводить пациентам, которым она раньше была противопоказана: имеющим пологую или слишком тонкую роговицу, страдающим синдромом «сухого глаза» и другими сложными патологиями.