Подбор очков ребёнку с астигматизмом: в чем сложность?

Астигматизм, наряду с близорукостью и дальнозоркостью, относится к рефракционным патологиям глаза и является одной из основных причин снижения остроты зрения, особенно в молодом возрасте. Причина этого — нарушения в преломляющей оптической системе глаза.

Как известно, астигматизм — это различное преломление роговицы глаза в двух разных меридианах. В этом случае обычные двояковыпуклые стекла очков не способны полностью скорректировать зрение. И офтальмологи назначают специальные цилиндрические стекла. Что же они представляют собой?

Необходимость очков при астигматизме

Существуют различные виды заболевания. Оно может появляться сразу после рождения, быть наследственным или приобретенным. Возможно небольшое искривление восприятия картинки, которое находится в области менее 0,75 диоптрий. В этом случае человек видит размытые окружающие предметы, их форма и размер искажаются. Для коррекции недостатков можно применять специальные очки.

Существуют следующие разновидности среза очков:

• сферический (направленный на коррекцию остроты зрения);
• цилиндрический (направленный на коррекцию астигматизма).

Рекомендуем почитать: Сравнение сферических и асферических линз

Применять для нарушения восприятия предметов обыкновенные оптические модели запрещается. Это может привести к непоправимым осложнениям. В этом случае понадобится подбор сложных очков.

Если заболевание развилось в раннем детском возрасте, единственным методом коррекции зрения становятся очки. Лазерная операция применима только по достижению 18-летнего возраста. Когда ребенок пойдет в школу, можно попробовать использовать линзы.

Вид астигматизма не влияет на необходимость ношения очков. Их можно применять при слабой или самой тяжелой степени. В этом случае врач откорректирует форму линз для очков, подберет их толщину и материал изготовления.

Лечение астигматизма

Существует три способа лечения астигматизма:

1. 1. Очки с цилиндрическими линзами.
2. 2. Астигматические контактные линзы.
3. 3. Лазерная операция.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме выполняется амбулаторно в течение 10-15 минут. Микрокератомом выполняется срез слоя роговицы с откидыванием отсепарованного лоскута. Открывается доступ для лазерного луча, который выпаривает часть стромы роговицы, и лоскут возвращается на прежнее место. После операции не требуется наложения швов, что делает реабилитационный период очень коротким. Оперативным методом исправляется астигматизм только до 3,0 D.

Плюсы и минусы коррекции очками

Применение очков при заболевании имеет множество плюсов для пациента:

• коррекция очками остроты зрения;
• безболезненность (в отличие от очков, линзы часто приносят дискомфорт на слизистой оболочки глаз);
• безопасность в ношении, особенно если линза изготовлена из полимерного пластика;
• невысокая стоимость, доступность различных моделей;
• устранение сопутствующих болевых синдромов, которые часто возникают при заболевании (утомляемость глаз, головные боли).

Многие пациенты применяют другие виды коррекции зрения, так как очки для них имеют следующие отрицательные стороны:

• длительный период адаптации, вследствие которого возникает сильная боль в глазах и голове, снижение остроты зрения;
• способность видеть предметы, находящиеся только перед глазами, боковое зрение ограничено;
• повышается риск трещин, царапин на линзах, поломки пластиковой оправы;
• при дожде, тумане, снегопаде возможность ношения очков ограничена, так как они потеют и становятся мокрыми.

Если очки не подходят для пациента, врач может назначить контактные линзы или применение лазерной операции. Первый вариант можно использовать детям, которые уже достигли возраста 7-8 лет. Лазерную операцию назначают только по достижении 18-летнего возраста, так как до этого момента форма и структура глаз может меняться. Поэтому если пациент сделал операцию в раннем возрасте, повышается риск рецидива заболевания.

Пластик или стекло?

Поскольку ребенок не может адекватно оценить остроту своего зрения, выбор очков ложится на плечи родителей. Основной камень преткновения, какой должна быть оптика: линзы пластиковые или стеклянные?

Для активных малышей, проводящих большую часть времени в энергичных играх, предпочтительнее небьющийся, нетравмоопасный пластик, делающий очки легким и комфортными в носке. Пластиковые линзы должны быть с обязательным упрочняющим слоем, предотвращающим появление царапин, которые искажают оптические параметры очков. Качественный пластик имеет высокую способность преломления при незначительной толщине самой линзы.

Как подобрать

Для того чтобы подобрать оптимальную структуру линз, необходимых при нарушении восприятия предметов, нужно предварительно проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Самостоятельная покупка очков приведет к ухудшению состояния здоровья пациента, появлению головных болей и снижению остроты зрения.

После первичного осмотра врач назначит следующие диагностические мероприятия:

• проверка остроты зрения, для чего применяются специальные таблицы, по которым человек рассказывает, какие буквы он видит;
• проверка глазного дна для изучения сетчатки, хрусталика;
• использование авторефрактометра для изучения прохода светового луча по внутренней структуре глаз;
• УЗИ органов зрения;
• исследование роговицы;
• измерение внутриглазного давления.

Только после проведения диагностических мероприятий врач может определить, какая толщина должна быть у линз, материал изготовления.

Выбор линз для очков

При близорукости или дальнозоркости используют стигматические очки. С их помощью световой луч координируется в центре и направляется через зрачок в сетчатку.

Если у пациента наблюдается нарушение прохода светового луча, используют 2 вида очков.

• Цилиндрические очки при астигматизме. Применяются при нарушении световосприятия только в одном меридиане.
• Торические очки. Применяются при нарушении световосприятия в обоих меридианах.

Это базовая структура очков, по желанию пациента к ним можно подобрать дополнительные функции:

• снижение толщины с помощью полимерного стекла, которое сохраняет функциональность;
• очки-хамелеоны, которые затемняются на солнце и осветляются в тени, что способствует снижению напряжение глаз от действия яркого света;
• применение прочных материалов, которые не разбиваются при ударах;
• отсутствие образования бликов.

Выбор оправы

При подборе очков можно подобрать самую дешевую оправу, но это будет означать, что комфортность при ношении снижена.

За определенную доплату можно заказать специальную оправу, которая будет соответствовать следующим критериям:

• оправа должна проходить по всему периметру линзы, так как это способствует правильному прохождению светового луча через модель;
• оправа для линз должна быть средняя, не крупная и не широкая, так как это может вызвать искажение восприятия по краям;
• при заболевании необходимо, чтобы края очков были на уровне висков;
• нижняя часть оправы должна быть выше нижней линии ноздрей.

Ношение очков ухудшит зрение.

Обычно в такой ситуации вспоминается кто то, кто стал носить очки и потом зрение только ухудшалось. Все кто ел в 16 веке огурцы- все умерли. Огурцы -яд?

Обычно такие наблюдения характерны для близорукости. Близорукость имеет свойство возникать в молодом возрасте и прогрессировать быстро или медленно в подростковом возрасте. Даже небольшая степень близорукости ведет к снижению зрения и быстро возникает потребность в очках или контактных линзах.

Это свойственно для близорукости прогрессировать в детском и подростковом возрасте и потом она останавливается. Люди связывают ухудшение с ношением очков. Однако, если бы проблема прогрессирующей миопии решалась бы отменой очков, или нен азначением бы очков, то все было бы просто замечательно.

Миопия растет и в очках и без очков. Кроме того, по мнению некоторых исследователей — без очков быстрее.

Рост близорукости и факт назначения очков связаны только тем что совпадают по времени. Близорукость растет в детском и подростковом возрасте, очки назначают в то же время. Другой связи нет.

При дальнозоркости и астигматизме, вовремя назначенные очки способствуют тому, что зрение наоборот становится выше, так как очки способствуют естественному развитию зрения, которое может остановиться из-за того, что аномалия оптики глаза не позволяет четко сфокусировать окружающий мир на сетчатку глаза.

Надо отметить, что активно фокусировать глаз может только в случае дальнозоркости и нормальной оптической системы глаза. При близорукости глаз сфокусирован ( из-за самой близорукости) на близь а аккомодация которая может активно настраиваться только на близь не задействована.

Вдаль глаз фокусировать не умеет и “натренировать” его на этот процесс невозможно, у него просто нет механизмов фокусировать вдаль. Иными словами, при близорукости глаз не работает, он будет работать, если оптика глаза изменится до нормальной или до слабой близорукости ( например при помощи очков).

Цилиарная мышца, которая изменяет кривизну хрусталика, благодаря которому глаз фокусирует отличается по своей структуре от мышц скелета, которые тренируют в спортивном зале, ее просто невозможно накачать и заставить работать сверх положенных возможностей. По этому мы всегда скептически относимся к любым гимнастикам для аккомодации.

Важно

Кроме того, сама линза хрусталик не сокращается активно мышцами, а лишь меняет свою кривизну, за счет того, что мышца расслабляя нити, на которых она крепится , отпускают ее , а хрусталик сокращается сам за счет своих эластических свойств.

Само утверждение: “глаз должен работать сам” не основано на знании анатомии и физиологии глаза и опять же не оканчивается ни какими выводами.

Производители и цены на очковые линзы

Существуют производители, которые выпускают наиболее удачные и дешевые модели очков для астигматиков:

• Zeiss;
• Glance;
• Sola.

Начальная цена таких моделей — от 800 руб. Она включает в себя самые простые стекла и оправу. Если у человека высокая степень заболевания или он хочет дополнить модели специфическими свойствами, это увеличивает стоимость. Наиболее дорогие модели (от 1500 рублей) представлены фирмами:

• Hoya;
• Indo.

Чем больше дополнительных параметров хочет использовать пациент, тем дороже будут оптические модели.

Что лучше – линзы или очки?

Некоторые люди стесняются носить астигматические очки и поэтому отдают предпочтение контактным линзам, которые имеют ряд преимуществ:

• корректируют роговичный астигматизм;
• отсутствуют изменения поля зрения;
• призматический эффект почти не присутствует;
• гарантируют хорошее зрение двумя глазами.

Но контактные линзы для постоянного ношения все же уступают перед окулярами, так как обладают существенными недостатками:

• могут вызывать осложнения, развитие воспалительных процессов;
• способствуют прогрессированию близорукости;
• провоцируют изменение формы и топографии роговицы;
• нуждаются в длительном привыкании, вызывают дискомфорт.

Кроме того, линзы имеют более высокую цену, нежели очки и могут с легкостью потеряться. Большинство врачей рекомендуют корректировать астигматизм с помощью окуляров, но все же выбор метода коррекции остается за пациентом.

Получив нерадостный диагноз, каждый пациент начинает размышлять, что же лучше: очковая коррекция или посредством специальных контактных линз? Очки при астигматизме имеют как свои преимущества, так и недостатки. К неоспоримым плюсам можно отнести:

• Очки не просто корректируют дефект роговицы, но и оказывают терапевтический эффект.
• Одного приспособления достаточно, чтобы хорошо видеть и на близких, и на дальних расстояниях.
• Если линзы подобраны правильно, то глаза в них не устают даже после многочасового ношения, работы за компьютером или вождения автомобиля.
• Очки доступны и безопасны.
• При условии использования корректной оправы и адекватных линз изображение не двоится, не искажается перспектива и контуры предметов.

Очковая коррекция считается наиболее простой и удобной. Но при этом у этого метода тоже есть свои недостатки. К ним относятся:

• Потребуется довольно длительное время для адаптации. В первую неделю очки с более слабыми линзами надеваются сразу после сна на несколько часов. Если все в порядке, время ношения постепенно увеличивают. Еще через несколько недель линзы меняют на более сильные, и процесс постепенного привыкания повторяется.
• Часто с первого раза не удается правильно подобрать линзы и оправу. Если по истечении первой-второй недели адаптационного периода искажения зрения не проходят, пациент ощущает зрительный дискомфорт, головные боли, потребуется обязательно откорректировать оправу или подобрать другие стекла.
• Пациентам пожилого возраста сложно привыкнуть к таким очкам. Иногда дискомфорт, головные боли и головокружение не исчезают даже спустя несколько месяцев.
• Стекла очков запотевают при смене температурных условий, не всегда их удобно носить на улице, например, в дождь или снег.
• Оправа может поломаться, деформироваться, и тогда потребуется тратить время и средства на ремонт или подобрать новую.
• Дети часто разбивают и постоянно теряют очки, такие приспособления не позволяют заниматься некоторыми видами спорта и играть в активные игры.
• Очки меняют внешний вид пациента, что для некоторых крайне важно. И хотя сегодня для многих они являются, наоборот, стильной частью имиджа, достаточно и таких, которые наотрез отказываются их носить.

https://www.youtube.com/watch?v=y9nFVi4I3Wc

В отдельных случаях, обычно при сложном, смешанном астигматизме, даже молодым пациентам так и не удается привыкнуть к астигматическим линзам. Их беспокоят постоянные головные боли, быстрая утомляемость глаз, дискомфорт при длительных нагрузках на глаза. Поэтому решение о целесообразности применения очковой коррекции всегда решается в индивидуальном порядке, совместно врачом и пациентом.

При высокой степени астигматизма или непереносимости очков приходится выбирать другие средства коррекции. Сегодня популярны торические контактные линзы. Они способны корригировать основной дефект рефракции и сопутствующую патологию. Современные модели контактной оптики с торическим дизайном быстро стабилизируются на глазном яблоке и не смещаются даже при интенсивных физических нагрузках. Какие контактные линзы выбрать? Перечислим некоторые модели, которые рекомендуют офтальмологи:

• Biofinity Toric от CooperVision. Эти линзы производятся по технологии «Акваформ» и увлажнены на 48%.
• PureVision 2 HD for Astigmatism от Bausch Lomb — изделия, которые гарантируют высокое качество зрения даже при занятиях спортом.

У некоторых людей из-за непереносимости линз и очков глаза устают, краснеют, слезятся. Возникают головные боли и головокружение. В таких случаях может быть проведена лазерная коррекция зрения, в ходе которой исправляется кривизна роговой оболочки, изменяется ее преломляющая способность. После такой операции носить очки больше не придется. Они понадобятся только после 40 лет, когда появятся первые признаки пресбиопии.

Еще одна альтернатива очкам при астигматизме — ночные жесткие линзы. Они устанавливаются на глаза перед сном, в течение которого исправляют форму роговицы. На протяжении всего дня человек может обходиться без средств коррекции.

Многие люди задаются этим вопросом, поскольку стесняются носить астигматические очки.

Оптические приборы, не имеющие оправы и вставляющиеся непосредственно в глаз, бесспорно, имеют свои преимущества. Они:

• гарантируют более высокую остроту зрения, за счёт того, что они помещаются непосредственно на роговичную оболочку зрительного органа;
• не вызывают трансформации зрительных полей;
• гарантируют хорошее зрительно восприятие обеими глазами;
• и практически исключают наличие призматического эффекта при использовании.

Однако, для регулярной носки контактные линзы при наличии астигматического заболевания у пациента не совсем подходят, поскольку у них есть и недостатки:

• они достаточно непросто подбираются;

• могут спровоцировать осложнения и вызвать развитие воспаления в глазу;
• содействуют прогрессированию близорукости;
• способствуют изменению наружности роговицы;
• требуют длительного привыкания, вызывают дискомфорт при постоянной носке;
• нуждаются в регулярной замены и в приобретении специальных навыков надевания.

Кроме того, контактные линзы стоят, зачастую значительно дороже, чем обычные корректирующие очки. Мягкие линзы настолько тонки и хрупки, что могут с легкостью порваться. По этой причине, окулисты советуют корректировать зрительный дефект с помощью окуляров, а не линз. Однако, окончательный выбор коррекционного метода всегда остаётся за пациентом.

Подводя итоги, стоит упомянуть о том, что правильно подобранные окуляры – это гарантия оптимальной и удобной коррекции искажённого зрительного восприятия наблюдаемых объектов. Однако такой способ исправления требует определённых финансовых и временных затрат. Ранняя оптическая коррекция гарантирует больному снижение риска развития осложнений на фоне имеющегося заболевания, в том числе резкого снижения зрения и появления косоглазия. При её абсолютной неэффективности пациенту рекомендуется прибегнуть к операции лазером.

Привыкание к очкам

Так как при заболевании изменена структура глаз, это вызывает дополнительный дискомфорт при начале использования оптических моделей. Чувствительность увеличивается с возрастом. Поэтому рекомендуется использовать очки сразу после постановки диагноза в раннем детском возрасте.

После начала использования пациент ощущает следующие признаки:

• снижение остроты зрения;
• усталость после продолжительного ношения;
• головная боль, головокружение при концентрации взгляда.

Многие пациенты считают, что для успешного привыкания необходимо носить оптические модели небольшими периодами. Но это не так. Для самого быстрого привыкания корректирующие очки используют непрерывно. Если после 2 недель неприятные симптомы не ушли, необходимо обратиться к врачу. Возможно, модель стекла была подобрана неправильно.

Если ребенку выписали очки

Часто родители сомневаются, стоит ли их ребенку носить очки, не ухудшат ли они зрение. Это опасение, вероятно, основано на том, что человек, начавший носить очки, через некоторое время замечает, что без очков стал видеть хуже, чем раньше.

Однако это связано не с негативным влиянием очков на глаза, а с особенностями головного мозга. При небольших степенях астигматизма и иных заболеваний человек может не замечать проблем со зрением за счет чрезмерного напряжения цилиарной мышцы глаза.

От такого напряжения зрение улучшается, но утомляется головной мозг. Может появляться быстрая утомляемость и головные боли.

Эта способность организма к адаптации достаточно велика в детстве, но с возрастом снижается. Когда человек надевает очки и улучшение зрения происходит без перенапряжения цилиарной мышцы, мозг как бы «расслабляется». Он уже не старается всеми силами компенсировать низкое зрение.

Отказ носить очки в детском возрасте может очень негативно отразиться на здоровье. Необходимо понимать, что они являются лечебным мероприятием. Без коррекции развитие глаза замедляется. Только в очках ребенок видит четкое, а не расплывчатое изображение.

Отзывы врачей

Марина, врач-офтальмолог: Множество моих пациентов страдает астигматизмом. Это нарушение зрения, при котором предметы видятся в искаженной форме. Если болезнь была обнаружена в раннем детском возрасте, я рекомендую ношение очков. Это самый мягкий способ коррекции. По достижении 20-25 лет я советую применить лазерную коррекцию.

Влад, врач-офтальмолог: У меня есть пациенты, которые не знали, что у них астигматизм, начинали носить обычные коррекционные очки. Это приводило к осложнениям. В этом случае советую немедленно перейти на специальные оптические модели, которые полностью устраняют головную боль и усталость глаз.

Преимущества и недостатки

К преимуществам очковой коррекции можно отнести:

• простоту использования;
• относительно низкую стоимость.

• стеснение при ношении очков из-за наличия эстетического дискомфорта;
• очки способствуют снижению угла обзора и тем самым нарушают пространственное восприятие, что является большим минусом для водителей. При неправильном подборе оправы может возникать головная боль, быстрая утомляемость или же значительное снижение работоспособности;
• ношение очков тяжело совмещать с активным отдыхом или же занятие спортом;
• с помощью очков не всегда можно добиться максимально высоких показателей остроты зрения;
• при падении очки могут нанести серьезные повреждения глазному яблоку;
• существуют определенные трудности с подбором линз. Дело в том, что при их неправильном выборе происходит прогрессирование заболеваний (астигматизм, миопия, гиперметропия).

Отзывы потребителей

Диана: У моего сына с детства было не четкое зрение. Перед школой мы начали его обследовать, обратились к офтальмологу. После диагностики врач сказал, что у сына астигматизм. Назначил специальные очки. Теперь он видит хорошо, отсутствуют головные боли.

Ольга: Мне 24 года, из них 15 лет я ношу очки. Это связано с тем, что врач обнаружил у меня астигматизм. Скоро пройду лазерную операцию. Врач сказал, что после нее зрение полностью восстановится, очки не нужно будет носить.