Каждый из нас хотя бы раз в жизни проверял у офтальмолога свое зрение с помощью таблиц, на которых изображены буквы, цифры или очертания предметов. А задумывались ли вы, что означают цифры, указанные на них: 0.1, 0.2, 0.3, …, 1.0, 1.5, 2.0?
При проведении диагностики зрения обязательно определяют его остроту. При этом под ней подразумевается способность глаза рассмотреть два различных предмета, находящихся на очень малом расстоянии друг от друга.
Острота зрения зависит от множества таких факторов, как размер и форма роговицы, прозрачность хрусталика, ширина зрачка, состояние сетчаткиСетчатка
— внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг., целостность зрительного нерва и т. п.
В теории, для ее вычисления необходимо определить расстояние, на котором расположены два рассматриваемых предмета относительно друг друга. Полученный показатель будет соответствовать определенному значению угла зрения, который находится в обратной зависимости от остроты зрения.
Визуально это выглядит следующим образом:
- В пространстве расположены две точки А и В (рис. 1), от которых проведены прямые линии через центр хрусталика К до сетчаткиСетчатка
— внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг.. - Полученные точки А1 и В1 являются спроецированным на сетчаткуСетчатка
— внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. изображением точек А и В. - Полученный угол А1 к В1 считается углом зрения. Его величина напрямую зависит от размера точек (предметов) и расстояния, на котором они находятся от глаза.
- Острота зрения — это показатель, обратный полученному углу зрения, под которым глаз воспринимает наименьший видимый предмет.
При нормальной остроте зрения угол равен 1 минуте. Это значит, что на расстоянии 100 м глаз способен различить раздельно две точки (предмета), если промежуток между ними не меньше 3 см. Такая острота зрения называется средней нормальной
и в условных единицах равна значению 1.0.
Теперь мы знаем, что 1.0 или 100% — это норма хорошего зрения, но не максимально возможный уровень. В истории зафиксирован уникальный случай, который стал мировым рекордом.
В 1972 году немецкая студентка продемонстрировала остроту зрения, которая выше средней нормальной в 20 раз. При этом она смогла идентифицировать человека по лицу на расстоянии более 1600 метров. Зрение от 2.0 и выше называется телескопическим. Люди с такой остротой зрения могут видеть невооруженным глазом кольца Сатурна, лица людей и надписи, находящиеся в километрах от них. Хорошим примером телескопического зрения считается орел. Он может выслеживать мелкую добычу, пролетая над ней на огромном расстоянии. Возможно и вы тоже обладаете зрением выше 100%, ведь это не такая редкость.
На практике остроту зрения определяют с помощью специальных таблиц. На них изображены строки с оптотипами — буквами, символами или очертаниями узнаваемых предметов. Самые известные офтальмологические таблицы для проверки зрения: Сивцева-Головина, Снеллена, Бейли-Лоуви и Орловой.
Общая суть всех перечисленных систем одинакова: оптотипы располагаются в специальных таблицах на светлом фоне. Пациент должен распознавать знаки различного размера на определенном расстоянии, от этого будет зависеть уровень остроты его зрения.
Этот принцип можно также описать формулой Снеллена V=d/D, где V — острота зрения, выраженная простой или десятичной дробью (в зависимости от выбранной системы); d — расстояние, с которого проводится исследование и отмечается наименьшая строка таблицы; D — расстояние, с которого эту же строку видит пациент со средней нормальной остротой зрения.
Знаки для определения остроты зрения, так называемые оптотипы, делятся по своему виду на две группы
: знаки различия (простые) и знаки узнавания (сложные).
Таблица Сивцева
На диагностической таблице Сивцева изображены буквы. Они уменьшаются с каждой последующей строкой. В самую первую строку входят 2 буквы наибольшего размера. Нижнюю строку удается прочитать небольшому количеству пациентов, так как на ней изображены очень маленькие символы.
Диагностическая таблица Сивцева содержит одни и те же буквы. То есть в каждом кабинете врача висит одна и та же таблица. Ее легко запомнить, чтобы пройти тест обманным путем.
ЛЕЧЕБНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ
Набор предназначен для контроля зрения вблизи и вдаль. Рекомендуется как компактное и универсальное средство. Таблицы для дали оцифрованы по остроте зрения для двух расстояний наблюдения — 3 и 4 м. Таким образом, рядом с каждой строкой оптотипов в таблице имеется два значения остроты зрения: одно значение соответствуют дистанции наблюдения 3 м, другое — 4 м. Тексты для контроля остроты зрения с дистанции наблюдения 30 см используются как традиционное средство контроля зрения вблизи и подбора очков для чтения. Может использоваться в офтальмологических кабинетах при исследовании пресбиопии (дальнозоркости) у пациентов старше 40 лет или в магазинах «Оптика» для подбора очков для близи. Второй набор текстов предназначен с дистанции наблюдения 60 см и может использоваться для контроля и подбора очков при работе с монитором компьютера. Набор № 6 (может использоваться для профилактической проверки остроты зрения в домашних условиях.
Как запомнить таблицу
Существует несколько методик, с помощью которых можно пройти таблицу при наличии плохого зрения:
- заучить буквы наизусть в последовательности сверху вниз, так как именно в этом порядке на них указывает офтальмолог;
- заучить буквы, пользуясь их привидением в стихотворную форму (это затрудняет процесс, так как офтальмолог указывает на буквы очень быстро, пациенту будет сложно вспомнить сразу все стихотворение).
На диагностической таблице изображено небольшое количество букв русского алфавита, поэтому запомнить их будет очень легко.
В некоторых случаях применяют только методику диагностических таблиц, не используя другие тесты. Поэтому можно надеть коррекционные линзы, с помощью которых можно увидеть как первую, так и последнюю строку.
Сетка Амслера — что это такое?
Сетка или решетка Амслера — метод диагностики центрального зрения, предложенный швейцарским офтальмологом Марком Амслером. Его методика позволяет выявить дистрофические процессы в сетчатке, скотомы (пятна в глазу) и метаморфопсию — искажение форм, цвета, размеров предметов. При таких заболеваниях в первую очередь страдает центральное зрение. Сетка является большим черным квадратом на белом фоне со множеством мелких квадратиков внутри. В самом центре решетки располагается большая черная точка. Таблица размещается на расстоянии 30 см от лица обследуемого, который прикрывает один глаз ладонью, а другим рассматривает точку в течение 5 секунд. После этого пациент приближается к решетке на 10 см, продолжая смотреть на точку. Еще через 5 секунд занимается исходное положение. Далее процедура повторяется со вторым глазом. Обследуемый должен говорить, что он видит, передать все изменения, даже незначительные. Если зрение хорошее, все углы и линии решетки остаются прямыми, не искажаются. Подозрения на патологию возникают при искривлении линий. Проводится тест в очках и контактных линзах, которые носит пациент.
Как окулист может раскрыть обман
Если офтальмолог заподозрил, что пациент его обманывает, он может прибегнуть к следующим методикам:
- указывание на буквы в хаотичном порядке;
- указывание на буквы не сверху вниз, как обычно, а снизу вверх;
- применение таблица Головина, на которой изображены не буквы, а круги с вырезами, что запомнить значительно тяжелее.
Если все же пациенту удалось обмануть окулиста, у него в истории болезни будет записано, что функция его зрения стопроцентна.
Зачем проверять остроту зрения и как это делается?
Острота зрения — это возможность различать предметы со всеми их деталями на дальнем расстоянии. Многие путают данное понятие с рефракцией, которая является оптической силой глаза, позволяющей максимально увеличить остроту. Она, в свою очередь, зависит не только от рефракции, но также от состояния сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела, роговицы, хрусталика. Не всегда снижение качества зрения говорит об аномалии рефракции. Так, при дальнозоркости она может повыситься за счет аккомодационных способностей. Определяется данный параметр в ходе любого офтальмологического осмотра. Его снижение может быть следствием различных заболеваний. Перечислим некоторые из них:
- Нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия.
- Глаукома. При данной патологии внутри глазного яблока нарушается циркуляция водянистой влаги. Из-за этого повышается внутриглазное давление. Проявляется глаукома в ухудшении практически всех зрительных функций, в том числе заметно понижение остроты зрения.
- Травмы глазных яблок: попадание инородного тела, ранение, ожог, контузия. Нарушение целостности глазных оболочек приводит к снижению функциональности различных глазных структур.
- Патологии сетчатой оболочки: отслоение, разрыв, дистрофия, диабетическая ретинопатия. В данной области глазного яблока находятся светочувствительные пигменты, отвечающие за центральное, сумеречное и предметное зрение.
- Болезни хрусталика. Нарушение прозрачности или изменение кривизны прозрачного тела являются причинами неправильного преломления лучей. Так, например, острота зрения снижается при катаракте — помутнении хрусталика.
- Заболевания роговицы: бельмо, воспаление, язва. Роговая оболочка — одна из основных структур глаза, участвующих в преломлении света. Практически любые ее повреждения сопровождаются ухудшением зрительного восприятия.
Острота зрения снижается не только при офтальмопатологиях. Этот симптом характерен для болезней эндокринной системы и опухолей головного мозга. Заболевания шейного отдела позвоночника, при которых страдают нервные окончания и артерии, питающие мозг, также могут проявляться в ухудшении зрения. Острота зрения падает у людей, которые много времени проводят за компьютером. Некоторые люди замечают ухудшение зрительных функций к вечеру: возникают проблемы с фокусировкой, предметы кажутся размытыми. Постоянное переутомление глаз может стать причиной развития аномалий рефракции и других офтальмопатологий. Таким образом, определение остроты зрения — важная офтальмологическая процедура, которая позволяет выявить самые различные болезни. Она называется визометрией. Узнаем, как она проходит.
Звезда Сименса
Звезда Сименса выполнена в виде фигуры диаметром 10 см, состоящей из 54 лучей, которые выделяются на белом фоне. Лучи направляются от края к центру.
Человек с хорошим зрением располагается на расстоянии пять метров от изображения и начинает прослеживать слияние лучей в единое целое на половинном участке длины, это находится в 2,5 см от центра. Размер одного луча составляет 5 см. Если отойти подальше то лучи соединятся в единое серое пятно. Это происходит потому, что сетчатка характеризуется ограниченной разрешающей функцией.
При дефектах рефракции лучики будут расплываться, и перекрывать друг друга. При приближении они могут даже слиться с общим фоном, но в центре будут отчетливо визуализироваться. Общий вид картинки станет напоминать негатив, то есть там, где пролегает черный луч появится светлый фон, и наоборот, на месте фона проляжет черная полоса луча. Такой процесс может наблюдаться нескольких участках, особенно, если фигуру поднести очень близко к лицу.
Упражнения для улучшения зрения по методике Норбекова
Упражнения для глаз, которые разработал Норбеков, направлены на энергические точки. Располагаются они на макушке головы и внешних уголках глаз. Но нужно помнить о том, что гимнастика не предусматривает двигательную активность головой, работает только зрительный орган. При выполнении упражнений по Норбекову не стоит прищуривать и перенапрягать глаза. Управлять взглядом нужно с легкостью и без приложения усилий.
Вот несколько упражнений, которые смогут помочь восстановить зрительную функцию.
- Необходимо присесть и выправить спину. При этом взгляд должен быть устремлен перед собой. Не изменяя положение головы, начать движение глазами кверху. На крайней точке не нужно останавливаться, а продолжать движения дальше. Возвращаем взгляд к исходному положению и также проделывает все вниз.
- Не изменяя положение головы, доходим взглядом до крайней точки, которая расположена в области левого уха и проходим мысленно мимо него. Также повторяем и с правым ухом.
- Еще одно полезное упражнение включает такую тренировку, как разведение глаз при помощи кончиков пальцев. Для этого нужно положить указательные пальцы на кончик носа, взгляд при этом устремить на них. Теперь развести пальцы в сторону. При этом левый глаз должен проследить за пальцем левой руки. И правый глаз также соответственно. Проделать упражнение нужно два-три раза. Выполнение такой тренировки обеспечивает движение глазного яблока и его мышечных структур.
Упражнения, которые разработаны Норбнковым, подразумевают прохождение трех основных этапов. Первый подразумевает выполнение гимнастики с открытыми глазами. Второй этап заключается в выполнении упражнений прикрытыми глазами. А третий направлен на проделывание всего комплекса при помощи мыслей.
Чтобы получить стопроцентный результат и остаться довольным, очень важно настроиться на позитив. Пациенту необходимо думать о том, что он абсолютно здоровый человек. При выполнении упражнений спина должна быть ровной, а настроение должно быть хорошим. Норбеков утверждает, что при борьбе с остальными недугами, должен быть здоровым позвоночник. Поэтому нужно заниматься не только по таблице или выполнять гимнастику, но и заниматься спортом и гулять на свежем воздухе.
Таблицы для глаз по Норбекову можно применять не только в медицинских организациях, но и самостоятельно в домашних условиях.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть.
Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.
При появлении первых признаков ухудшения зрительной функции следует срочно принимать меры, иначе можно потерять время и запустить болезнь. Глаза постоянно краснеют, быстро утомляются, появляется повышенная чувствительность к солнечному свету – все это тревожные знаки, свидетельствующие о начале заболевания.
Таблица для проверки зрения является самым простым способом офтальмологической проверки зрения, которая висит в кабинете любого окулиста. Несмотря на то, что в настоящее время появилось множество усовершенствованных технологий, табличный метод до сих пор не потерял своей актуальности. Согласно офтальмологическим терминам, острота представляет собой возможность глазных органов отчетливо различать 2 отдельные точки, которые располагаются на минимальном отдалении друг от друга. В идеале, человек способен увидеть их под угловым разрешением в одну минуту. В этом случае можно с уверенностью говорить о 100 %-ном зрении, это значит, что V= 1.0.
С помощью таблиц можно получить ориентировочное представление о том, как видит человек, нет ли необходимости обращаться к врачу. Проверку зрения можно пройти онлайн, и все же, она не должна полностью заменить обращение к специалисту.
Особенности использования у детей
Для измерения остроты зрения у детей, которые еще не умеют читать, используется специальная таблица Орловой. Она отличается от Сивцева наличием различных знаков и понятных ребенку изображений: самолет, звезда, гриб, разорванное кольцо Ландольта и т. д.
На стандартной таблице дети с нормальным зрением различают символы десятой строки. Существует множество вариантов размеров изображений, поэтому ориентироваться нужно на цифры рядом – D и V.
Объективные методы измерения зрения
Перечисленные выше методики считаются субъективными. Они основаны на ответах обследуемого. При этом стоит принимать во внимание, насколько пациент хочет и/или может давать правильные ответы. При возникновении подозрений на какие-либо патологии назначаются объективные методы исследования, которые позволяют оценить состояние рефракции. Рассмотрим основные — скиаскопию и авторефрактометрию.
Скиаскопия представляет собой метод исследования с теневой пробой, направленный на изучение рефракции. Пациент располагается в затемненном помещении на стуле. В глаза ему закапывают атропин, парализующий цилиарную мышцу. Ее подвижность может стать причиной искажения результатов. Врач размещает источник света напротив глаз обследуемого. На скиаскопе, который оснащен зеркалом, есть шкала. На ней отображаются все параметры. Одна сторона прибора прямая, а вторая является вогнутой линзой. В центре зеркала — отверстие, через которое офтальмолог наблюдает за глазом пациента. В нем будут образовываться тени. В другой руке врач держит скиаскопическую линейку с линзами разной оптической силы. Если при движении зеркала тень передвигается следом за ним, наблюдается близорукость, если точка удаляется от зеркала в противоположную сторону, диагностируется дальнозоркость. После этого врач подставляет к глазу больного линзы. Как только движение тени прекратится, врач остановит подбор линз. Оптическая сила ее будет соответствовать показателю рефракции.
Авторефрактометрия — компьютерная процедура, в ходе которой исследуется роговица, определяется острота зрения и измеряется рефракция. Процедура проходит следующим образом. Обследуемый садится перед прибором и фиксирует взгляд на метке, на нее укажет окулист. После этого пациент должен расслабиться, чтобы снять напряжение с глазных мышц. Аппарат направляет в его глаз пучок инфракрасных лучей. Они проходят через роговую оболочку, хрусталик, стекловидное тело, отражаются от глазного дна и возвращаются. Все необходимые показатели мгновенно передаются на компьютер. Такой метод отличается быстротой и точностью. Помимо остроты зрения и показателя рефракции, определяется диаметр и радиус базовой кривизны роговицы. Авторефрактометрия назначается при подборе оптики, в том числе контактных линз, перед операциями на глазах и после них, при травмах. Могут быть и другие показания. Есть и ограничения. Помутнение оптических сред глаза могут послужить препятствием к обследованию. Обычно процедура не назначается детям до трех лет. Они очень подвижны, что помешает проведению проверки. Основанием для отказа в назначении авторефрактометрии может быть психическое расстройство пациента.
