Как происходит диагностика зрения?

УЗИ глазного яблока (офтальмоэхография) ― современная диагностическая методика, позволяющая оценить состояние сетчатки, хрусталика, зрительного нерва, мышц и других структур. С помощью ультразвуковой диагностики врач может получить максимально подробную информацию о строении и функционировании органов зрения пациента. При необходимости процедура может проводиться совместно с доплерографией, которая показывает скорость и объем кровотока, а также проходимость кровеносных сосудов, питающих глаз.

Показания к проведению УЗИ глаза и орбиты

Ультразвуковой метод исследования назначают с целью:

• оценки костного вместилища глаза (глазницы);
• измерения параметров оптических сред;
• диагностики и контроля проводимого лечения;
• выявления помутнений оптических сред;
• инспекции травмы глаза;
• поиска инородного тела внутри глаза: его местонахождения, положения относительно глазных структур, подвижности, способности намагничиваться.
• осмотра при близорукости и дальнозоркости, вывихе хрусталика, глаукоме, катаракте;
• инспекции ситуации при отслойке сетчатки: определения вида отслойки и стадии болезни, даже при мутных средах;
• выявления болезни зрительного нерва;
• определения деструкции стекловидного тела: УЗИ позволяет отличать выпот от кровоизлияний в стекловидное тело, помутнения от спаек;
• измерения толщины жировой клетчатки, локализованной позади глазного яблока для дифференцирования разных форм экзофтальма – «пучеглазия»;
• определения патологий глазодвигательных мышц;
• диагностики и контроля эффективности лечения сосудистых заболеваний;
• выявления врожденных аномалий строения, а также кровоснабжения глаза.
• инспекции состояния после хирургических вмешательств: оценки положения вживленной ИОЛ, ее дислокацию и возможность сращения с прилегающими структурами;
• оценки ситуации на предмет возникновения осложнений при сахарном диабете, гипертонической болезни, болезнях почек, с повышением артериального давления.
• Допплеровское исследование глазного дна делает возможным выявление и проведение динамичного контроля при:
• спазме либо непроходимости (блокаде) центральной артерии сетчатки;
• передней ишемической нейрооптикопатии;
• сужении сонной артерии (внутренней), которое может влиять на скорость и направление кровотока артерий, питающих глаз;
• тромбозе сосудов глазного яблока: центральной вены сетчатки, верхней глазничной вены, кавернозного синуса.

УЗИ глазного яблока в клинике «Чудо Доктор» в Москве

• Быстро Диагностика занимает около 20―30 минут, описание результатов подготавливается сразу.
• Безболезненно УЗИ ― неинвазивная процедура, во время которой пациент не испытывает дискомфорта.
• Информативно При некоторых заболеваниях глаз УЗИ ― единственная разрешенная диагностическая методика.

Показания для проведения ультразвуковой диагностики

• подозрение на попадание инородного тела;
• внутриглазные воспалительные процессы;
• отслоение сетчатки;
• опухолевые процессы любого характера;
• выявление причин помутнения оптических сред глаза;
• патологии глазодвигательных мышц и стекловидного тела;
• перед проведением операции с целью уточнения локализации и объемов поражения глаза;
• проверка эффективности назначенного лечения.

Как правило, исследование назначается, если первичный осмотр у врача не позволяет поставить диагноз и назначить лечение.

Противопоказания для проведения УЗИ глаз

Ультразвуковая диагностика относится к наиболее щадящим и комфортным методикам, поэтому она практически не имеет ограничений. Обследование не назначается или откладывается в следующих случаях:

• пациент находится в тяжелом состоянии;
• на веках имеются открытые травмы (раны, ожоги);
• острый воспалительный процесс на роговице глаза.

Во всех остальных случаях диагностика проводится. Обследование также могут проходить беременные женщины и дети.

Условия проведения исследования

УЗИ глаза не требует специальной подготовки или изменения привычного образа жизни. Единственной особенностью можно считать запрет на нанесения макияжа на веки и ресницы из-за применения при исследовании гелеобразного вещества, однако, это ограничение касается только дам.

Клинически выявлено, что противопоказаний к проведению исследования нет. Выполнять ультразвуковое исследование глаза разрешено беременным, и кормящим женщинам, а также, при онкологических и гематологических заболеваниях.

Что показывает УЗИ глаза

При данном исследовании определяются размеры глазниц, состав жировой клетчатки, ее толщина, состав, состояние оптических сред, мышц, ширина зрительного нерва, длина оси зрительного аппарата. Благодаря ультразвуку выявляются помутнения хрусталика, конгломераты с повышенной эхогенности, кровоизлияния. Если обобщить, то в рамках диагностики обнаруживаются врожденные и приобретенные патологии, воспалительные процессы, дегенеративные состояния и злокачественные новообразования – то, что является угрожающим для зрительной функции и может привести к слепоте.

Виды УЗИ глаза (орбит)

Режим А (одномерный)

При нем, специалист видит график, где горизонтальная ось — это расстояние до исследуемой структуры, проходимое ультразвуком за единицу времени, а вертикальная ось является амплитудой и силой эхо-сигнала.

Данный метод незаменим при определении характеристик тканей глаза, им можно производить различные замеры, что особенно актуально перед проведением операций, правда, метод редко используется в качестве самостоятельного исследования.

Режим В

Показывает двухмерную картину глаза, где амплитуда эхо-сигнала изображается точками разной яркости. Данное сканирование необходимо для выявления точной картины внутреннего строения глаза.

А+В-режим комбинированный

Сочетает в себе все сильные стороны одно- и двухмерного исследования.

Трехмерная эхоофтальмография

При помощи компьютерных программ получают объемное трехмерное изображение глазных сред и сосудистой системы; программа способна анализировать статичные размеры и изменение кривизны при движении плоскости исследования.

Цветовое дуплексное сканирование

Анализ двухмерного изображения глаза параллельно с измерением скорости, а также выявлением характера кровотока в близлежащих сосудах любой величины.

УЗИ глаза в ОН КЛИНИК

В Центре Офтальмологии ОН КЛИНИК офтальмоэхография проводится на оборудовании экспертного класса. УЗИ глаза проводят опытные офтальмологи, имеющие сертификацию на проведение ультразвуковой диагностики органов зрения. Превосходное оснащение Центра позволяет проводить комплексное обследование глазного аппарата в минимальные сроки при доступной стоимости. Диагностика проводится по предварительной записи и с запасом времени, что позволяет врачу уделить необходимое для оценки зрительной функции время. Заключение выдается на руки пациенту сразу после офтальмоэхографии.

Доверяйте зрение профессионалам – обращайтесь в ОН КЛИНИК!

Процедура ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование в режиме А предполагает усаживание пациента слева от врача и внесения анестетика в исследуемый глаз, для обезболивания и обеспечения его неподвижности. Затем стерильным датчиком проводят исследование на неприкрытом веком глазу.

В-сканирование и любые варианты допплеровского УЗИ проводят специальным датчиком через закрытое веко, применения анестетиков при этом не требуется. На веко наносится специальный гель, который после манипуляций легко убирается салфеткой. Процедуру проводят в течение 15 минут.

Как проходит УЗИ глазного яблока?

Клиника «Чудо Доктор» располагает высококлассным специализированным оборудованием для проведения различных методов сканирования органов зрения. У нас можно пройти комплексное обследование для максимально точной диагностики заболеваний глаз.

Процедура ультразвукового сканирования зависит от вида обследования:

1. Для выполнения сканирования в Б-режиме, проведения трехмерной эхографии или ЦДС пациент проходит в кабинет, ложится на кушетку и закрывает глаза. На кожу закрытых век наносится специальный гель, после чего врач начинает по ним водить датчиком ультразвукового аппарата. Специалист может попросить пациента замереть или, наоборот, подвигать глазами в хаотическом порядке.
2. Сканирование в А-режиме и ультразвуковая биомикроскопия проводятся по-другому. Пациент проходит в кабинет и усаживается в кресло. После этого врач закапывает в исследуемый глаз анестезирующие капли. Это необходимо для того, чтобы обеспечить неподвижность глазного яблока, а также исключить дискомфорт во время процедуры. После этого к поверхности глаза прикладывается стерильный прибор и выполняется сканирование.

Цены на УЗИ глазного яблока доступны большинству пациентов, поэтому откладывать обследование при наличии показаний не рекомендуется.

Что покажет обследование?

Расшифровку данных УЗИ должен проводить лечащий врач. Для того чтобы определить тактику лечения, специалист сравнивает полученные результаты с усредненными параметрами, которые принято считать нормой. Так, здоровый хрусталик и стекловидное тело во время обследования не визуализируются, так как они не отражают ультразвуковые волны. Интерпретация результатов диагностики ― это область компетенции лечащего врача-офтальмолога. На основании полученных данных специалист может поставить диагноз и назначить лечение.

Результаты УЗИ-исследования

Расшифровку результатов УЗИ-исследования проводит лечащий врач на основании полученных данных измерения и заключения врача-сонолога (специалиста УЗИ диагностики). Так, в норме:

• хрусталик не виден (он прозрачен), но визуализируется его задняя капсула;
• стекловидное тело также прозрачно;
• длина оси глаза составляет 22,4-27,3 мм;
• преломляющая сила глаза составляет 52,6-64,21D;
• зрительный нерв представлен как гипоэхогенная структура шириной 2-2,5 мм;
• толщина внутренних оболочек в пределах 0,7-1 мм;
• переднезадняя ось стекловидного тела имеет длину 16,5 мм, его объем – около 4 мл.

Протоколирование результатов УЗИ

20/02/21

Никаких однозначных, жестко регламентирующих документов по данному вопросу нет, и разные специалисты фиксируют результаты своих исследований практически произвольно. Но все же существуют общие принципы протоколирования результатов УЗИ, которых стоит придерживаться в практической работе: любое УЗИ обязательно должно быть запротоколировано. Проведение осмотра без выдачи письменного протокола недопустимо.

— возможны три варианта оформления протокола УЗИ : запись от руки в амбулаторной карте (врачи очень часто пишут неразборчиво), запись на специальном бланке (шаблоне) (часть протокола получается опять написана от руки — неразборчиво) и оформление электронного протокола на компьютере в специальной программе с архивированием электронной версии и распечаткой бумажной копии для амбулаторной карты (один экземпляр выдается пациенту на руки). Именно последний вариант используется нашей клиникой. Электронный вариант предпочтительнее, поскольку одновременно происходит архивирование всей информации и меется возможность в любой момент ознакомиться с результатами проведенных исследований, а так же распечатать копию протокола, что особенно важно если вдруг он пациентом был потерян.

— любой протокол в нашей клинике состоит из в двух частей: Первая из них — описательная. Это большая по объему часть текста, в которой врач фиксирует эхографическую картину, перечисляет исследованнные органы и дает их эхографическую характеристику, указываются размеры органов. Эта часть протокола в большей степени нужна для самого врача и его коллег- специалистов. Вторая часть протокола- заключение. Это краткий вывод- резюме: что означают выявленные структурные изменения.

— отдельно необходимо отметить правомочность и необходимость сопровождения протокола УЗИ выдачей эхограмм (фото). Следует знать, что эхограмма не является медицинским документом, поскольку жестко стандартизированной укладки, в которой получена данная эхограмма, нет, и четко указать положение пациента на конкретной эхограмме невозможно. Соответственно «чужие» эхограммы консультированию не подлежат, а нужны скорее как доказательство собственно существования какого- то патологического очага. Врач, который получил зафиксированное на эхограмме изображение, всегда лучше может с ориентироваться по ней, чем его коллега, который пациента не видел (исключение составляют лишь единичные исследования). Эхограммы в нашей клинике фиксируются к протоколу , но только в том случае, если в этом есть необходимость (этот вопрос решается специалист ультразвуковой диагностики в каждой конкретной ситуации и в основном только при патологическом процессе). При отсутствии каких- либо эхографических изменений в органах эхограммы в протоколах не печатаются.

— кроме перечисленных выше составляющих протокола УЗИ, некоторые протоколы могут быть дополнены дополнительными параметрами (адекватность подготовки пациента, рекомендации если есть необходимость другого метода исследования и т.д.).

В нашей клинике врачи УЗИ в своих протоколах указываю максимально (полную) всю необходимую информацию для вашего лечащего доктора.