Кровоизлияние под конъюнктиву или субконъюнктивальное кровоизлияние – это состояние, когда в следствии ряда причин кровеносный сосуд лопается и кровь изливается в пространство между конъюнктивой глаза и склерой (белой, плотной оболочкой глазного яблока). В свою очередь конъюнктива – это тонкая, прозрачная слизистая ткань, которая в виде оболочки покрывает всю заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока, богатую мелкими и хрупкими кровеносными сосудами. Оканчивается она у лимба роговицы.
Классификация субконъюнктивального кровоизлияния
По сути это нарушение представляет собой обыкновенный синяк, который проходит самостоятельно в течение 10-12 суток. При этом он не влияет на остроту зрения и не вызывает аномальных изменений в структуре глаза.
Помимо субконъюнктивального, существуют такая классификация кровоизлияний:
- Гипосфагма.
Это кровотечение обусловлено поражением сосудов слизистых покровов. При этом кровь вытекает под конъюнктиву. Она сама по себе включает много мелких сосудов, которые считаются очень хрупкими. При их поражении кровь попадает в область между белочной оболочкой и конъюнктивой. - Гифема.
Это излияние провоцирует поражение передней камеры глаза. К нему приводит нарушение целостности сосудов радужной оболочки или цилиарного тела. Наибольшую опасность представляет кровоизлияние роговицы. При этом возникают дискомфортные ощущения и туман перед глазами. В такой ситуации нужно сразу обратиться к врачу. - Гемофтальм.
Под этим термином понимают кровоизлияние в стекловидное тело, которое находится в структуре глаза. Это нарушение представляет большую опасность и сопровождается появлением тумана. Иногда оно может стать причиной полной потери зрительных функций. Нарушение способно спровоцировать проблемы с рефракцией зрения, возникновение визуальных эффектов, разрушение стекловидного тела. - Кровоизлияние в сетчатку глаза.
При этом кровь вытекает в сетчатку, которая находится на задней глазной стенке. Нарушение представляет реальную опасность, поскольку может спровоцировать серьезную потерю зрительных функций. При этом оно долгое время остается бессимптомным. Выявить проблему поможет лишь офтальмоскопия глазного дна.
Профилактика
Существуют первичные и вторичные меры профилактики субконъюнктивального кровоизлияния. В первом случае это мероприятия для здоровых людей, позволяющие снизить риск возникновения патологии. К ним относятся:
- Закаливание.
- Прогулки на природе.
- Наполнение рациона питания витаминами и полезными микроэлементами.
- Контроль водного баланса.
- Прием витаминов.
Вторичные меры профилактики рекомендованы лицам с частым появлением кровоизлияний и для тех, кто находится в зоне риска. Им следует ответственно подходить к лечению заболеваний, приводящих к хрупкости и истончению сосудов. Также нужно следить за артериальным давлением. Кроме того, стоит отказаться от приема антикоагулянтов, если причиной кровоизлияний стали эти препараты. Нельзя тянуть с обращением к врачу, если кровоизлияния наблюдаются часто и сопровождаются болью или другой симптоматикой, указывающей на возможное развитие каких-либо патологий.
Причины субконъюнктивального кровоизлияния
Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза может быть связано с разными причинами.
К механическим факторам относят следующее:
- Прямая травма глаза.
Причиной проблем становится удар или повреждение каким-то предметом. - Опосредованное повреждение.
В эту категорию входят сочетанные травмы – к примеру, переломы височной или лобной кости, которые провоцируют поражение глаза. - Увеличение давления в сосудах.
Причиной проблем становятся колебания артериального давления. Также их вызывает резкое увеличение венозного давления, которое наблюдается при сильном кашле. Помимо этого, провоцирующими факторами выступают интенсивные физические нагрузки, приступы смеха, постоянный плач у детей, рвота. - Проведение хирургических вмешательств на глазном яблоке.
В этом случае развивается послеоперационное субконъюнктивальное кровоизлияние.
Распространенной причиной появления проблем становятся возрастные процессы в сосудах. В эту категорию входит истончение стенок сосудов, атеросклеротическое поражение капилляров. Также причиной становится развитие сахарного диабета, который делает сосуды более хрупкими.
Частой причиной нарушения становятся проблемы, которые связаны со свертываемостью крови. В эту категорию входят наследственные патологии – прежде всего гемофилия. Поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние может быть симптомом врожденной болезни, стоит провести детальное обследование. Прежде всего это актуально для детей. Приобретенные формы нарушения могут быть спровоцированы продолжительным курсом использования антикоагулянтов.
Что такое гипосфагма?
Когда один из кровеносных сосудов в конъюнктиве разрывается, ткань наполняется кровью, вызывая то, что в офтальмологии мы называем субконъюнктивальным кровоизлиянием или гипосфагмом. Поскольку конъюнктива не может быстро реабсорбировать кровь, жидкость становится концентрированной, и белок глаза становится ярко-красным.
Субконъюнктивальное кровоизлияние может произойти без повреждения структуры глаза. Кровеносный сосуд может легко разорваться во время приступа кашля или чихания.
Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния
Выявить симптомы субконъюнктивального кровоизлияния самостоятельно несложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. При таком нарушении на белой части глаза появляется красное пятно. При этом болевые ощущения или ухудшение зрительных функций отсутствует. Патология имеет сливной характер. В этом заключается ее отличие от остальных разновидностей покраснения органа зрения. Несмотря на угрожающую клиническую картину, этот вид кровоизлияния не представляет опасности и не сказывается на зрительных функциях.
Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния
Чтобы диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, необходимо выполнить общий осмотр. Люди, напуганные своим внешним видом, как правило, сразу обращаются к врачу. Постоянные обострения патологии свидетельствуют о поражениях сосудов или развитии заболеваний кровеносной системы. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.
Оно должно включать такие исследования:
- общий анализ крови
– при этом требуется детальное изучение содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина; - общий анализ мочи
– необходимо определить наличие эритроцитов; - биохимическое исследование
– при этом оценивают параметры холестерина и липопротеидов разной плотности, которые представляют собой прямые критерии атеросклеротического поражения сосудов; - коагулограмма
– позволяет оценить подробную концентрацию факторов свертываемости крови; - холтеровское мониторирование
– представляет собой суточный контроль давления, который позволяет исключить его перепады в течение дня; - УЗИ внутренних органов
– немаловажное значение имеет контроль состояния печени и селезенки.
Лечение субконъюнктивального кровоизлияния
Специфическое лечение субконъюнктивального кровоизлияния не требуется. В течение 1-2 недель кровяное пятно рассасывается самостоятельно. Чтобы стимулировать этот процесс, можно использовать капли калий йодида концентрацией 3 % и препараты метилэтилпиридинола 1 %. Однако основная терапия направлена на устранение патологии, которая спровоцировала кровоизлияние.
При появлении дискомфортных ощущений и боли в глазах врач может выписать специальные капли, которые обладают противовоспалительными свойствами и помогают справиться с отеками. Для профилактики присоединения инфекции применяют антибактериальные средства.
При этом виде кровоизлияния строго запрещено носить контактные линзы. На период терапии их рекомендуется заменить на очки. Помимо этого, запрещено тереть глаза или применять капли без назначения врача.
Почему лопается сосуд в глазу
Если у человека лопается сосуд в глазу, причины могут быть совершенно разными: от переутомления и повышенной нагрузки на глаза до глазных травм и переломов костей, образующих своды черепной коробки.
Точно выявить причину патологии в домашних условиях невозможно, так как одним из основных диагностических мероприятий при кровоизлияниях является измерение внутриглазного давления.
Субконъюнктивальное кровотечение (медицинское название – гипосфагма глаза) возникает в результате повреждения капилляров, находящихся в слизистой оболочке, покрывающей пространство между краями век и глазным яблоком.
Основной функцией глазной конъюнктивы является секреция жидких и слизистых компонентов слезной жидкости, необходимых для увлажнения глаза, поэтому одним из симптомов патологии является «кровавая слеза» – выделение слезы с примесью крови или кровяных прожилок.
Основными причинами кровоизлияния в глаз врачи считают следующие факторы и состояния:
- хроническая гипертензия, приводящая к повышению внутриглазного давления;
- заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся приступообразным сухим кашлем (туберкулез легких, бронхит, пневмония, коклюш);
- иммунопатологическое, приобретенное и врожденное нарушение свертываемости крови (коагулопатия);
- геморрагическое воспаление глазной конъюнктивы, спровоцированное энтеровирусной инфекцией;
- инфицирование спиралевидной палочкой Leptospira;
- хирургическое лечение с применением эксимерного лазера (LASIK-коррекция).
Повышение внутриглазного давления и повреждение капилляров может быть спровоцировано повышенными физическими нагрузками, подъемом тяжестей, хроническими запорами. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся острой интоксикацией и рвотой, также могут причинами внезапного глазного кровотечения.
Чтобы не растеряться в такой ситуации и суметь оказать пострадавшему необходимую помощь, важно знать, почему в глазах лопаются капилляры и что делать при появлении признаков патологии.
Причины у женщин
У женщин субконъюнктивальное кровоизлияние может быть следствием некоторых гинекологических заболеваний, например, воспаления матки (эндометрита) и патологического разрастания мукозной оболочки маточных стенок, при котором ткани эндометрия выходит за пределы маточной полости (эндометриоза).
Спровоцировать повреждение кровеносных сосудов глаза могут потуги во время родов, особенно если женщина не выполняет рекомендации врачей и акушерки и концентрирует потужные усилия на мышцах лица, а не живота.
Причины у младенцев
Многие мамы пугаются, когда видят у новорожденных детей признаки глазного кровотечения, потому что не знают, от чего лопается сосуд в глазу у младенца.
Патология в 80 % случаев возникает на фоне тяжелых родов, при которых требуется использование вакуумного аспиратора или наложение акушерских щипцов. Травмы, полученные во время прохождения по родовым путям матери, способствуют повышению внутричерепного и внутриглазного давления и травмированию кровеносных сосудов, поэтому сразу после рождения у ребенка могут наблюдаться признаки «кровавого глаза» — симптомокомплекса субконъюнктивального кровотечения.
Гипосфагма глаза у детей первых месяцев жизни может также возникать на фоне дефицита жизненно важных витаминов и элементов, отвечающих за прочность и эластичность сосудистых стенок: аскорбиновой кислоты, витаминов E, A и K.
Осложнения субконъюнктивального кровоизлияния
Этот вид кровоизлияний считается наиболее безопасным и не требует специальных мероприятий для его устранения. При этом частое появление нарушения является основанием для проведения детальной диагностики.
К симптомам осложнений субконъюнктивального кровоизлияния стоит отнести следующее:
- поражение двух глаз одновременно;
- травматическое повреждение глаза;
- серьезные проблемы с рефракцией зрения или полная его потеря;
- болевые ощущения;
- появление тумана перед глазами.
Поводы обращения к врачу
В ряде случаев при образовании субконъюнктивального кровоизлияния пациенту может понадобиться врачебная помощь:
— снижение остроты и качества зрения;
— ощущение присутствия в глазу инородного тела;
— наличие на веках багрово-синей опухоли, приобретающей по мере уменьшения желтоватый цвет;
— появление световых вспышек или плавающих пятен перед глазами.
Повышенное слезотечение, резь в глазах, появившиеся в результате травмы органов зрения или черепной травмы и не исчезающие в течение нескольких суток, также являются поводами для обращения к специалисту.
