Приборы для проверки зрения: функционирование и эффективность

Сегодня для диагностики глаз офтальмологи все чаще используют современные электронные приборы. Необходимости в назывании букв из специальной таблицы теперь нет. Нет надобности и в увеличительных стеклах для разглядывания глазного дна. Изучить зрительные органы в деталях помогают современные аппараты – авторефрактометры. Агрегаты всего за несколько минут обследуют глаза и выдадут результаты сканирования. Офтальмологу нужно будет только заняться расшифровкой данных и назначить лечение, если оно необходимо.

Виды заболеваний, связанных с остротой зрения

— Близорукость, или миопия – нарушение зрения, которое характеризуется плохой фокусировкой на предметах, расположенных вдалеке. — Дальнозоркость, или гиперметропия – низкая острота зрения, выражающаяся в «плохой видимости» близких предметов. — Астигматизм – нарушение поверхности глазного яблока, что приводит к неточной фокусировке объектов. Симптомы близорукости и дальнозоркости проявляются уже в детском возрасте. При высокой степени обоих болезней «расплываются» и дальние, и близкие предметы. Астигматизм влияет также на остроту зрения у детей и зачастую сопровождается миопией или гиперметропией.

Принцип сумеречного зрения

В сетчатке глаза имеются колбочки и палочки, которые ответственны за остроту зрения при разном освещении. Колбочки помогают человеку видеть днем и при ярком освещении, они отвечают за восприятие цветов и деталей. Палочки же активны по большей части при плохом освещении, они помогают нам пользоваться черно-белым сумеречным зрением.

В палочках содержится зрительный пигмент родопсин, который отвечает за возбуждение зрительного нерва. Родопсин распадается на свету, а в темноте восстанавливается, поэтому человеку требуется время, чтобы приспособиться при переходе от света к мраку.

Сумеречное зрение было бы невозможно без витамина А (составляющая родопсина), так как он принимает участие в адаптации глаз к темноте. Поэтому при нехватке этого элемента развиваются нарушения сумеречного зрения.

Темновая адаптация – процесс перехода зрительной системы в режим сумеречного и ночного зрения. В этом режиме человек видит в черно-белом спектре, и все объекты кажутся нам серыми.

Основные причины проблем со зрением

— Несоблюдение гигиены зрения.
Длительное напряжение глаз и глазного нерва, неправильное чтение (при плохом освещении, в неправильной позе). —
Наследственность.
—
Образ жизни.
Огромный пласт факторов, не способствующих улучшению остроты зрения. К ним относят вредные привычки, неправильный рацион, малую подвижность. —
Возраст.
Даже у людей с повышенной остротой зрения с возрастом могут развиться дальнозоркость и (реже) другие нарушения. Чаще это происходит после 45 лет. Возрастные отклонения в остроте зрения присущи и маленьким детям, у которых ещё окончательно не сформировано глазное яблоко. —
Травмы глаза.
Ожоги, ушибы глазного яблока, воздействие инородного тела, кровоизлияния в сетчатку и глазницу. —
Другие заболевания.
Нередко проблемы со зрением являются симптомом или следствием какой-то хронической болезни.

Фото и картинки, где скачать и распечатать а4?

Найти картинки букв для проверки зрения у окулиста несложно. Можно ввести соответствующий запрос в поисковике.

Желательно находить ресурсы, где подробно излагается структура таблицы, расшифровывают данные, и приводятся её версии для других видов диагностик.

Например, можно посетить сайты imbf.org, oftalmologiya.info и sizozh.ru

Скачать буквы для проверки зрения у окулиста несложно на любом компьютере. На первом ресурсе уже есть готовые ссылки, по которым можно загрузить архивы с файлами на компьютер. Во втором варианте просто необходимо увеличить картинку до оригинального параметра и скачать её на жёсткий диск.

Чаще всего скачивают таблицу Сивцева. Она включает в себя три части. Это специальное разделение для того, чтобы было удобнее распечатать буквы для зрения у окулиста в А4. В настройках следует выбрать альбомную ориентацию.

Далее листы распечатываются и склеиваются. Можно их соединить простым скотчем, английскими булавками, кнопками или клеем. Так получается табличка с буквами для проверки зрения в оригинальном масштабе.

Я вижу 1, 2 и 3 строчки букв, это хорошо?

После обозначенных действий таблица фиксируется на стене так, чтобы 10 строка находилась по уровню глаз. Располагайтесь от неё в пяти метрах. Обеспечьте таблице хорошее ламповое или солнечное освещение. После этого можно начинать тестирование.

Проверяйте глаза поочерёдно. Закрывайте один глаз непрозрачным плоским предметом — заслонкой или ладонью. Сам глаз не зажмуривайте. Другим — прочитывайте буквы.

В таких условиях не вычисляются диоптрии. Это связано с отсутствием специальных линз. И здесь нет гарантии скрупулёзной точности. Она достигается только при обследовании у офтальмолога. В клинике исследование начинается с закрытия левого глаза. Здесь применяется специальная заслонка. Благодаря ей пациент не прищуривается.

Правый глаз распознаёт буквы, показываемые врачом. На идентификацию отводится 2-3 сек.

Если вы видите хорошо только первые три строки, то это нормально. Всё зависит от количества ошибок в последующих рядах. Приемлем один недочёт на 4-6 линиях, и по две погрешности на 7-10 строках. Если число ошибок больше нормы, врач разрабатывает меры лечения.

Как правило, проверка продолжается, пока пациенту не становится сложно распознавать буквы. Тогда доктор выделяет больше времени, чтобы точно выявить, в каких местах пациент не видит буквы. Затем аналогичным образом тестируется аппарат для коррекции зрения на второй глаз.

Если больной не видит самый верхний ряд, тогда:

1. Его подводят ближе к таблице. В этом случае остроту зрения анализируют на основе того, с какой дистанции он распознаёт верхнюю строку.
2. Окулист показывает ему пальцы, и он должен назвать количество и положение в пространстве.
3. Проверяется светоощущение. Врач направляет на пациента свет и определяет, видит ли тот, откуда идёт свечение. Если больной хотя бы раз ошибается, значит, у него патология, выраженная в неправильной проекцие света.

Если пациент не распознаёт световой источник и его нахождение, у него нулевая острота зрения.

Какие размеры имеют буквы на доске?

Соблюдения правильных параметров в данной процедуре крайне важно для получения более точных данных.

Размеры букв в таблице для проверки зрения в домашних условиях должны соответствовать следующим значениям:

— 7 см – в начальной строке,

— 3,5 см – во второй,

— 0,7 см — в десятой.

Размер букв для проверки зрения у окулиста в кабинете идентичный. Только сегодня там дополнительно применяются особые проекторы. Это позволяет достигать максимально точных результатов.

Где купить такие стенды и плакаты?

Если вам требуется доска с буквами для проверки зрения, приобрести её можно в интернете, например, на ресурсе deal-med или АльмаМед. Здесь есть всевозможные виды таблиц для различных обследований. Средний ценник каждой таблицы – 300 руб.

Также подобный плакат есть в ассортименте в крупных книжных магазинах.

Наши рекомендации

Для достижения лучшей точности в проведении домашнего тестирования необходимо:

1. Распечатывать таблицу на белой матовой бумаге. Буквы должны получаться чёткими и чёрными, с хорошо отчётливыми краями. При необходимости подкрасьте их маркером.
2. Проводить процедуру в хорошем самочувствии. Нельзя тестироваться при повышенной температуре, головных болях, слабостях и после продолжительного напряжения для глаз. Запрещается тест и после приёма определенных лекарств.
3. Не щурить глаза и не наклонять голову при чтении букв.

При проведении домашней диагностики без ассистента, который указывает на ряды, записывайте все распознанные буквы на бумаге. После чего сопоставляйте результаты с оригинальным источником. Если получаются слабые показатели, то следует обращаться к окулисту.

Коррекция низкой остроты зрения

К методам коррекции зрения относят очки, контактные линзы и лазерную терапию.
— Очки.

Наиболее древний и простой способ предотвратить процесс ухудшения зрения. Для людей со слабой близорукостью и дальнозоркостью назначают ношение очков по необходимости. При сильной миопии очки становятся постоянным аксессуаром. —
Контактные линзы.
Преимущество этого метода в том, что линзы с глазом образуют цельную оптическую систему, что приводит к естественной работе глазных мышц. —
Лазерная терапия.
Позволяет физически изменять состояние глаза и предотвращать более серьёзные заболевания.

ПРИБОРЫ И УСТРОЙСТВА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Для исследования глаза и его функций применяют значитель­ную номенклатуру различных устройств, позволяющих дать объ­ективную количественную оценку степени нарушения функции зрительного аппарата. Остановимся только на тех из них, кото­рые наиболее широко используются в практике глазного врача.

Устройства для исследования остроты зрения. Под остротой зрения принято понимать способность глаза различать две лежа­щие близко друг к другу точки или линии. Когда, например, две черные полоски на белом фоне находятся на значительном рас­стоянии одна от другой, глаз ясно видит промежуток между ни­ми. При постепенном сближении полосок наступает момент, ког­да глаз перестает видеть этот промежуток и две полоски слива­ются в одну. Условно считают, что острота зрения равна 1,00,ес­ли минимальный угол между двумя точками, при котором эти точки видны раздельно, равен 1’ (одной минуте). Для определе­ния остроты зрения в амбулаторных условиях существуют специ­альные таблицы, содержащие ряды черных знаков на белом фо­не. Чаще всего пользуются таблицами с буквами и так называе­мыми кольцами Ландольта (рис. 118, А).

Таблица предназначена для исследования остроты зрения с расстояния 5 м и содержит 12 рядов знаков. Они соответствуют остроте зрения 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0; 1,5 и 2,0. Ширина линии букв и колец составляет 1/5 их размера. Таб­лица помещена в фанерный корпус—рамку. Она должна быть хорошо и равномерно освещена, для чего снабжена специальным осветителем, представляющим собой электрический рефлектор с электрической лампочкой мощностью 40 Вт, а корпус (рамка) имеет зеркальные стенки. Для предохранения от загрязнения таблицу с осветителем закрывают специальными шторками. Уст­ройство носит название «Осветитель таблиц для опреде­ления остроты зрения». В него входит также таблица с мел­ким шрифтом, используемая при подборе очков для чтения или ра­боты, связанной с необходимостью хорошо видеть близко распо­ложенные предметы. Малая таблица застеклена и снабжена руч­кой.

Помимо описанных таблиц с осветителем промышленность вы­пускает настольные приборы для исследования остроты зрения для дали—ПОЗД-1 и для близи ПОСБ-1. Эти приборы транспарантные: тест-объекты (кольца Ландольта) освещены лам­пами изнутри, что обеспечивает постоянство условий освещения при исследовании.

Приборы для определения рефракции глаза. Наборы проб­ных линз (рис. 118, Б) служат для определения рефракции глаза и подбора корригирующих очковых стекол. Набор содержит положительные и отрицательные линзы различных рефракций (обычно от 0,25 до 20,0 D),а также цилиндрические стекла и специальные диафрагмы.

Промышленность выпускает два типа наборов: средний НС-2 и малый — НМ. Средний набор предназначен для областных и го­родских больниц и клиник. В него входят 34 пары положитель­ных и отрицательных неастигматических линз (от 0,25 до 20,0 D), 20 пар положительных и отрицательных астигматических линз (от 0,25 до 6,0 D), 6 парных и 3 одинарные очковые призмы от 0,5 до 10,0 призменных диоптрий (пр. дптр.). Малый набор пред­назначен для районных больниц, поликлиник, амбулаторий и пунктов подбора и отпуска очков. Он содержит 32 пары неастиг­матических линз (до 18,0 D), 12 пар астигматических линз (до 4,0 D), 4 парные и 2 одинарные очковые призмы от 0,5 до 8,0 пр. дптр.

В каждом наборе имеется универсальная оправа, дающая воз­можность центрировать стекла по оптической оси глаза, а также поворачивать астигматические стекла при определении рефрак­ции в различных меридианах, измеритель межзрачковых расстоя­ний и другие принадлежности.

Наборы выпускают в хорошо отделанном деревянном ящике, оклеенном внутри бархатом или сукном.

Скиаскопические линейки (рис. 118, В) применяют для определения рефракции глаза. Они представляют собой алю­миниевую пластину с вмонтированными в нее положительными или отрицательными лин­зами. Комплект имеет две линейки с рефракцией от 1,0 до 9,0 D. По линейке перемещается движок с добавочными линзами 0,5 и 10,0 D.

Движок дол­жен легко перемещаться по линейке и фиксиро­ваться против каждой линзы при помощи пру­жинной защелки так, что­бы оптические оси линз движка и линейки совпа­дали. Один из концов ли­нейки заканчивается руч­кой для удобного удер­жания линейки в руке. Линейка дает возможность определять рефракцию глаза в пределах 0,5—19,0 D
.
Линейки выпускают двух типов — с круглыми и прямоугольными линзами.

Рис. 119. Офтальмометр ОФ-3.

Офтальмометр применяют для измерения роговичного астигма­тизма глаза. Они дают возможность измерять радиус кривизны передней поверхности роговицы и таким образом определять ас­тигматизм, величина которого равна разности рефракций в двух взаимно перпендикулярных меридианах (главных сечениях).

Прибор основан на определении расстояния между отражения­ми на роговице двух близко расположенных один от другого ис­точников света. На роговице получается уменьшенное зеркаль­ное изображение находящихся перед глазом объектов и чем боль­ше кривизна роговицы, тем сильнее уменьшается изображение. При астигматизме кривизна роговицы во взаимно перпендикуляр­ных меридианах не одинакова, различны будут и величины объ­ектов и расстояние между ними. Пользуясь зависимостью между рефракцией и величиной объектов, определяют астигматизм, од­новременно устанавливая направление двух главных сечений.

Офтальмометр ОФ-3 (рис. 119) состоит из литого осно­вания с двумя стойками, на одной из которых укреплена измери­тельная часть прибора, а на второй размещены подбородник с на­лобником для фиксации положения головы исследуемого. Изме­рительная часть имеет оптическую трубу, по обе стороны кото­рой на дуге расположены два источника света, дающие изображе­ния на роговице. Это обычно фигуры красного и зеленого цвета. Питание прибора от сети напряжением 220 В.

Периметры предназначены для исследования границ видения при неподвижном глазе. Наиболее совершенным является так называемый проекционный периметр ПРП-60 (рис. 120 А), работающий на принципе получения на его дуге светового пятна.Он состоит из проекционной головки (1) с электрической лампой, объективом и устройством для регулировки размеров, цвета и яркости марки; дуги, на которую проецируется изображе­ние марки (2); приспособления для фиксации головы исследуемо­го (3); устройства для перемещения марки по дуге и регистра­ции показаний на специальном графике (4). Источником света служит лампочка (8В, 20 Вт). В основание прибора вмонтирован понижающий трансформатор. Прибор работает от сети напряжени­ем 220 В или 127 В по требованию потребителя.

Наряду с проекционным периметром выпускают простой нас­тольный периметр, в котором фиксационные объекты — марки представляют собой перемещаемые по дуге металлические кружки на стержне, окрашенные в различные цвета.

Выпускают настольный периметр с регистриру­ющим устройством ПНР-1, с помощью которого врач мо­жет сравнительно быстро зафиксировать границы поля зрения на специальном бланке-графике.

Наиболее простым по устройству является портативный периметр (рис. 120, Б), который легко разбирается и уклады­вается в деревянный ящик.

Описанные приборы служат, как уже указывалось, для иссле­дования функций зрительного аппарата. Наряду с этим в практи­ке врача-офтальмолога применяются различные приборы для ис­следования анатомического состояния глаза (роговицы, склеры, глазного яблока в целом, зрачка, хрусталика, глазного дна и пр.), а также физиологических особенностей глаза, в частности внутри­глазного давления.

Бинокулярная лупа (рис. 121, А) применяется для лучшего рас­смотрения глаза с некоторым увеличением. Линзы лупы дают уве­личение в 2 раза. Они вмонтированы в корпус в виде козырька. Лупа укрепляется регулируемой лентой на голове врача. Козырек и ленты изготовлены из пластмассы темного цвета.

Офтальмоскоп служит для исследования глазного дна. Прин­цип офтальмоскопии заключается в том, что часть лучей, попада­ющих в глаз, отражается его тканями и выходит обратно. Соби­рая их, наблюдают изображение глазного дна.

Зеркальный офтальмоскоп (рис. 121, Б) представля­ет собой зеркало, вставленное в пружинный держатель с ручкой. Таких зеркал два: плоское и вогнутое. Каждое из них имеет от­верстие в центре диаметром 3 мм, через которое врач производит наблюдение. В комплект прибора входят две лупы с рефракцией +13,0 и +20,0 D. Все части офтальмоскопа уложены в мягкий портативный футляр, который свободно помещается в кармане.

Ручной офтальмоскоп ОР-2 является более универ­сальным прибором для исследования глаза. Помимо обычного ис­следования глазного дна, с помощью этого прибора можно про­изводить исследования в так называемом бескрасном свете. При исследовании амметропического глаза для получения резкой кар­тины глазного дна необходимо пользоваться корригирующей линзой. В электрическом офтальмоскопе это легко достигается поворотом специальных дисков, имеющих набор из 23 линз. Прибор комплектуют щелевой и диафаноскопической насадками, что рас­ширяет его диагностические возможности. Питание от сети через трансформатор, поставляемый с прибором.

Выпускают офтальмоскоп ручной универсаль­ный со щелевой лампой и волоконным световодом ОВС-01 с ос­ветителем ОС-250, который дает офтальмоскопическую картину повышенной контрастности и позволяет проводить измерения на глазном дне.

Большой безрефлексный офтальмоскоп приме­няют в стационарных лечебных учреждениях. Этот прибор пред­назначен для исследования глазного дна при большом увеличе­нии и отсутствии посторонних световых рефлексов от роговицы и хрусталика исследуемого глаза. Прибор позволяет наблюдать глазное дно монокулярно и бинокулярно (стереоскопически). Очень важным приспособлением, прилагаемым к прибору, слу­жит рефрактерометрическая насадка, позволяющая использовать офтальмоскоп для определения рефракции и астигма­тизма очковых стекол в пределах от —15,5 до +19,0 D с точ­ностью до 0,25 D.

Приборы для измерения внутриглазного давления. Величина внутриглазного давления — очень важный показатель при диаг­ностике таких заболеваний, как глаукома, отслойка сетчатки и др. Для измерения внутриглазного давления применяют различ­ные тонометры и эластотонометры.

Тонометры применяют для измерения внутриглазного дав­ления по Маклакову и для эластотонометрии (получения эластотонометрической кривой) по Филатову — Кальфу.

Тонометр Филатова—Кальфа (рис. 122, A) состоит из четырех тонометров Маклакова массой 5; 7,5; 10 и 15 г, держателя-руко­ятки, штемпельной подушечки, измерительной линейки и таблицы-диаграммы Т. А. Поляка. Каждый из тонометров представляет собой никелированный цилиндрик, расширенный по концам, ку­да вставлены диски из молочного стекла диаметром 10 мм. В по­лости цилиндра свободно перемещается груз, благодаря чему центр тяжести тонометра всегда находится внизу. Диск тономет­ра смазывают краской с помощью штемпельной подушечки и по­мещают на роговицу (обследуемый должен быть в горизонталь­ном положении). Под тяжестью тонометра роговица слегка сплю­щивается, причем диаметр площадки сплющивания зависит от ве­личины глазного давления. На участке сплющивания краска с диска стирается и по диаметру обесцвеченного кружка (измеряют линейкой) судят о величине внутриглазного давления. Получен­ные данные переводят в единицу давления по таблице-диаграм­ме Т. А. Поляка. По данным измерения давления четырьмя то­нометрами строят эластотонометрическую кривую. Точность опре­деления не менее 0,3%. Набор поставляют в деревянном футляре.

Наиболее употребителен выпускаемый под названием «Тоно­метр Маклакова» комплект, в котором имеется два грузика-тоно­метра массой 10 г каждый и таблица-диаграмма Маклакова. То­нометр комплектуют теми же принадлежностями: держателем и подушечкой, уложенными в футляр..

Офтальмодинамометр (рис. 122, Б) предназначен для измерения артериального давления в центральной артерии сет­чатки. Представляет собой пружинный динамометр со шкалой, от­градуированной в миллиметрах ртутного столба. Прибор состоит из стержня с подвижным концом, который приставляют к склере. Появление пульса в артерии сетчатки, характеризующее диастолическое давление, фиксируется по шкале динамометра. Для из­мерения систолического давления продолжают увеличивать дав­ление на склеру до исчезновения пульса.

Показатели качества офтальмологических приборов. Офталь­мологические приборы должны быть тщательно отделаны. Все основные части приборов покрывают черной эмалевой краской, черным хромом или воронят. В них, так же как и в других опти­ческих приборах, не должно быть блестящих, дающих блики частей. Шкалы, надписи, деления, цифры должны быть четкими и Ясными. Окуляры и объективы должны быть чистыми, без пятен, пузырьков, свили, мошек и пр. Все движущиеся части должны перемещаться легко и плавно.

Лазерная терапия для повышения остроты зрения

Этот вид коррекции зрения относится к немедикаментозным методам нейрометаболической и нейромодуляторной направленности.
Повышение остроты зрения при лазерной терапии возможно за счёт воздействия на сетчатку и интракраниальные отделы зрительного анализатора. Это вызывает морфофункциональные изменения нейронов.

Повышается физиологический потенциал нейронов, что выражается в ускорении проводимости нервных импульсов, росте аксонов и позитивной миелинизации нервных клеток.

Коррекция зрения проводится с помощью инфракрасного лазерного излучателя (ИКЛ). Излучатель располагают поочерёдно в височной и надбровной областях глаз, когда пациент находится в сидячем или лежачем положении.

ИКЛ с мощностью светодиода 0,25 и частотой 50 Гц воздействует на глаз в течение 5 минут. Время сеанса уменьшается при большей мощности излучателя. Курс коррекции рассчитан на 6 сеансов, каждый из которых проводится через день.

Функционирование авторефрактометров

Современный прибор для проверки зрения дает возможность с высокой точностью определить рефракцию глаз пациента. Такой аппарат проводит сканирование посредством инфракрасных лучей. Для этого человеку нужно неподвижно смотреть в определенную точку в течение небольшого отрезка времени. Прибор запустит пучок ИК-лучей через зрачок глаза. При этом специальные датчики будут фиксировать частоту излучения, появляющуюся на входе и выходе.

Устройство занимается не только фиксацией результатов сканирования, но и подсчетом других параметров, которые получаются методом вычисления. При этом агрегат использует полученные при помощи обследования данные. Все результаты суммируются, чтобы получить заключение аппарата об остроте зрения и состоянии глаз в целом.

Особенности процедуры авторефрактометрии

Очень важно, чтобы во время обследования пациент не двигал глазами. Желательно даже не перемещать взгляд с конкретной точки. Только в этом случае можно гарантировать достоверный результат сканирования. Поэтому за процедурой осуществляет строгий контроль врач-офтальмолог. После того как обследование завершится, устройство покажет следующие данные:

• особенности рефракции обоих глаз;
• точное расстояние между двумя зрачками;
• сведения о вертексной дистанции;
• данные о кривизне роговицы и ее радиусе;
• сведения о силе преломления цилиндрической линзы.

Благодаря такой точной информации окулист сможет поставить диагноз пациенту. Аппарат помогает выявлять следующие болезни органов зрения:

• астигматизм,
• дальнозоркость,
• близорукость.