Прогрессивные линзы для очков – современный способ коррекции

Близорукость – наиболее распространенный дефект зрения. Страдающему близорукостью человеку при отсутствии очков или линз приходится максимально приближать предметы к глазам, чтобы четко их рассмотреть. Немного реже встречается такая патология, как дальнозоркость. Люди с дальнозоркостью, наоборот, при рассматривании предмета или чтении вынуждены отдалять книгу или рассматриваемый предмет от глаз на большее расстояние: иногда оно достигает даже расстояния вытянутой руки.

С возрастом хрусталик глаза теряет свою эластичность, постепенно ухудшается способность адаптироваться и фокусироваться на объектах, находящихся на разноудаленных расстояниях. Первыми признаками возрастных отклонений становятся возникающие сложности с чтением. Человек отмечает, что старые очки или линзы по старому рецепту уже не позволяют комфортно читать текст и рассматривать предметы, находящиеся на разных дистанциях. Чтобы нормально читать и смотреть вдаль ему приходится использовать разные очки.

Именно в такой ситуации помогут очки с прогрессивными или мультифокальными линзами. Такие линзы предназначены для коррекции зрения на разных дистанциях.

Преимущества прогрессивных линз

Производитель этих очков выделяет ряд преимуществ, из-за которых рекомендуется приобрести их при наличии показания врача:

пациенту нет необходимости одновременно покупать несколько пар очков;
постепенное изменение диоптрий от минуса к плюсу при переходе взгляда сверху-вниз, отсутствует резкий скачок изображения, поэтому у пациента не появляются глазные и головные боли при просмотре изображений;
стекла выглядят цельными, невооруженным взглядом невозможно заметить перехода от одной кривизны линзы к другой;
возможность выбора материала, из которого изготавливается линза (стекло, пластик, поликарбонат);
возможность дополнительного покрытия очков, например, для защиты от ультрафиолета, грязи, воды;
различная стоимость технического средства, которую может потратить абсолютно любой пациент.

Применение прогрессивных очков значительно упрощает жизнь людей, позволяет им функционировать в повседневной жизни без необходимости покупать множество оптических средств.

Что такое прогрессивные очки?

Средства очковой коррекции, оснащенные прогрессивными линзами, могут обеспечивать четкое зрение на всех расстояниях. Сила преломления света в них изменяется постепенно сверху вниз. Возможность видеть четко на дальней дистанции дает верхняя часть стекол. Нижняя половина линз корректирует дальнозоркость, то есть улучшает зрение вблизи. Между двумя этими оптическими зонами находится довольно узкая часть очков, которая отвечает за качество изображения на средней дистанции, промежуточной.

Разные участки линз имеют различную кривизну, следовательно, отличается и их способность преломлять световые лучи. Такие очки очень удобные. Они заменяют людям с пресбиопией две пары оптических изделий, избавляют от необходимости снимать оптику при переводе взгляда. Есть у таких линз и недостатки:

Оптические зоны имеют маленькую площадь, поэтому увидеть четкую картинку можно только через сравнительно небольшую часть стекла.
Изображение, получаемое с помощью периферической области линз, размытое. Это характерно для всех очков, в том числе прогрессивных.
Линия просмотра может проходить не через ту часть очков, через которую нужно смотреть в данный момент. Так, например, во время спуска по лестнице человек смотрит вниз и пол виден через область линзы, отвечающую за зрение вблизи, то есть для чтения. К этому необходимо привыкать.

Все эти факторы стали причиной непереносимости прогрессивных очков многими пациентами. Из-за этого им приходится приобретать средства очковой коррекции с бифокальными стеклами. В них есть только две оптические зоны без промежуточной. Еще один их «минус» — неэстетичность. Оптика с переменным фокусом лишена этих недостатков. Узнаем, как работают такие очки.

Преимущества и недостатки

До появления прогрессивных линз офтальмологи назначали другой аналогичный тип очков – бифокальные.

Бифокальные очки

По сравнению с ними, мультифокальные линзы имеют следующие преимущества:

Более эстетичный вид (нет видимых «окошек» для чтения в нижней части), внешне они выглядят как обычные линзы.
Наличие зоны средних расстояний.
Возможность использования одной пары очков вместо трех для разных зон фокусировки.
Более четкое изображение, особенно при индивидуальной «подгонке».
Плавный переход между областями с разными диоптриями.

К недостаткам таких очков можно отнести следующие:

Высокая цена.
Сложность изготовления и необходимость наличия высокой квалификации у офтальмолога.
Адаптационный период.
Ограничение применения вследствие имеющихся противопоказаний.

Время, затрачиваемое пациентом на адаптацию к прогрессивным очкам, зависит от правильности составленного рецепта и индивидуальных особенностей органов зрения.

Прогрессивные линзы с контролирующей призмой

Обратимся к патенту, выданному на прогрессивные линзы с контролирующей линзой [2], согласно которому линза обладает горизонтальной призмой с постоянно растущей силой, с основанием внутрь или кнаружи, которая задается между зонами для дали и близи. Цель такого дизайна – создание горизонтального призматического эффекта, составляющего по меньшей мере 2,0 прдптр; сила призмы определяется как разница между горизонтальными призматическими эффектами, созданными в реперной точке для дали (D) и в реперной точке для близи (N). Согласно патенту сила призмы находится между 2,0 и 5,0 прдптр, а в идеале должна быть между 2,5 и 3,5 прдптр. Такая сила призмы, как говорится в патенте, при ее ориентации основанием кнутри будет благотворно влиять на качество зрения пациентов с экзофорией при зрении вблизи, а линза с призмой основанием кнаружи будет полезна пациентам с эзофорией при зрении вблизи.

В патенте также указано, что такое изобретение в сфере очковых линз может быть эффективным в деле контроля миопии у детей. Согласно данным исследований, в ходе которых изучалась эффективность замедления прогрессирования миопии, было показано, что назначение только аддидации не может быть результативным методом в отношении всех миопов. Это объясняется тем, что при зрительной работе на близком расстоянии и аккомодация, и конвергенция могут быть перегружены. А одна из целей обсуждаемого изобретения – это создание механизма, который позволяет одновременно сбалансировать аккомодацию и конвергенцию, с тем чтобы предотвратить вообще или хотя бы отсрочить дебют миопии у ребенка или подростка. Кроме того, в патенте говорится, что при подборе таких линз при пресбиопии добавление к сегменту для близи призмы основанием кнутри способно дать отдых глазодвигательному аппарату благодаря снятию недостаточности конвергенции.

На рис. 1 изображены сечения вдоль горизонтальных меридианов такой прогрессивной линзы с призмой основанием кнутри на правом глазу. Для наглядности виды в разрезе через линзу представлены справа, передняя и задняя поверхности в зоне для дали выглядят плоскими, а градиентное увеличение толщины наблюдается к носу. Из рисунка видно, что глаз по мере поворота вниз от зоны для промежуточного расстояния будет смотреть постепенно через увеличивающуюся толщину линзы, пока не дойдет до зоны для близи.

Рис. 1. Горизонтальные сечения линзы, иллюстрирующие нарастание аддидации, с добавленной горизонтальной призмой в нижней части прогрессивной линзы

На рис. 2 показано, как увеличивается сила призмы от референсной точки для дали (D) к референсной точки для близи (N) при движении глаза вниз. Как следует из профиля силы призмы, в зоне для дали призматический эффект отсутствует, а по мере движения к зоне для близи он увеличивается до 3,5 прдптр. Оптический профиль линзы, который здесь не приведен, конечно, будет определяться величиной аддидации.

Рис. 2. Добавление горизонтальной призмы с увеличением ее оптической силы в зонах для зрения на промежуточных расстояниях и вблизи в прогрессивной линзе (Essilor)

Стоимость

Цена прогрессивных линз зависит от следующих факторов:

производитель иностранной марки очков будет стоить значительно дороже, чем российский;
чем шире переходная область между плюсом и минусом на линзах, тем выше стоимость;
чем уже толщина очков, тем выше их стоимость, но зато качество будет на высоком уровне;
дополнительные возможности линз (оптическое средство для правшей и левшей, вождение автомобильного средства);
стоимость оправы.

Чтобы избежать негативного влияния на органы зрения, требуется предварительно пройти офтальмологический осмотр, оценку состояния глазных яблок. Реабилитационный период значительно сокращается, пациенту будет легче привыкнуть к новым очкам.
Требуется соблюдать ряд правил, по которым применяется данное оптическое средство. В период адаптации следует выполнять ежедневные упражнения, чтобы облегчить жизнь, быстро привыкнуть к очкам.

Как выбрать прогрессивные очки

Выбор прогрессивных очков занимает больше времени, чем подбор оптической системы под близорукость или дальнозоркость. Офтальмолог должен проверить зрение вдаль, рассчитать аддидацию для ближнего зрения, измерить расстояние от зрачка до переносицы (причем для каждого глаза отдельно). Специальные очки, изготовленные на заказ, являются самым удобным и качественным приспособлением для лечения возрастной дальнозоркости.

Изначально оправы для прогрессивных очков были ограничены: следовало умещать коридор прогрессии, поэтому корпус должен был быть широким. Сегодня же можно купить прогрессивные очки почти любой формы.

Также пациенты имеют возможность получить индивидуальные оправы с прогрессивными линзами, которые будут изготовлены по конкретным параметрам. При изготовлении линз и оправы учитывают расстояние от зрачка до задней поверхности линзы, изгиб плоскости по отношению к лицу, размеры оправы и радиус ее кривизны. Максимально точные измерения позволят создать идеально комфортные очки и обеспечить высокое зрение для любого расстояния.

Производители прогрессивных линз:

«BBGR». Эта компания предлагает клиентам линзы, которые адаптируются к особенностям зрения правшей и левшей. Собственные исследования «BBGR» показывают, что связь между реакцией зрения и положением тела важна, а потому продукция компании учитывает эти особенности. Товары имеют сертификаты качества.
«Rodenstock». Компания специализируется на выпуске очков, которые повышают остроту зрения вблизи.
«Seiko Optical Europe». Товары этого производителя предназначены для водителей легкого и грузового транспорта. Их прогрессивные линзы подходят для рассмотрения объектов на средних и дальних дистанциях, что повышает уверенность за рулем.
«Shamir Optical Industry Ltd». Эта компания выпускает линзы для людей с дальнозоркостью и близорукостью.
«Essilor International». Производитель использует технологии Nanoptix и SynchronEyes. Для повышения качества продукции применяются 4D-технология, учитывающая особенности обоюдной работы глаз.

Прогрессивные линзы, которые полностью корригируют астигматизм при зрении вблизи

Хорошо известен факт, что за исключением случаев, когда глаза не аккомодируют, например при афакии, цилиндрическая составляющая рефракции линзы, которая корригирует астигматизм при зрении вдаль, не корригирует астигматизм при зрении вблизи. Поскольку очковая линза расположена перед глазом, астигматизм в пучке, выходящем из линзы, не совпадает с астигматизмом в пучке, который исходит от первой главной точки глаза.

Например, возьмем очковую линзу со следующими параметрами: Sph +5,00 дптр; Cyl +2,00 дптр; ax 90°. Пусть она расположена в 15 мм перед первой главной точной глаза, так что астигматизм, измеренный в плоскости линзы, составляет: Cyl +2,00 дптр; ax 90°. В то же врем астигматизм в пучке, который достиг глаза, – Cyl +2,41 дптр; ax 90°, что и является действительным астигматизмом глаза (рис. 5). Если провести трассировку параксиального пучка лучей от ближней точки ясного зрения, расположенной в 33,33 см перед линзой (которую мы считаем тонкой линзой), астигматизм в пучке, входящем в глаз, составит Cyl +2,20 дптр; ax 90°, то есть мы получаем недокоррекцию примерно на +0,25 дптр. по цилиндру в этом меридиане.

Рис. 5. Астигматизм глаза (АГ) при зрении вдаль (а) и вблизи (б) в случае его коррекции линзой с параметрами Sph +5,00 дптр; Cyl +2,00 дптр; ax 90°

Для полной коррекции астигматизма глаза нужно сделать так, чтобы астигматизм в пучке лучей, достигших глаза, составил Cyl +2,41 дптр; ax 90°. Взяв за основу то, что глаз способен справиться с минимальным требованием аккомодации в вертикальном меридиане, пучок лучей в горизонтальном меридиане должен иметь параметры: (+2,06) + (+2,41) = Cyl +4,47 дптр; ax 90°. Это соответствует пучку, покидающему линзу в горизонтальном меридиане, со значением Cyl +4,19 дптр, так что сила линзы, которая полностью корригирует астигматизм глаза при зрении вблизи на расстоянии 0,33 м составит: Sph +5,00 дптр; Cyl +2,19 дптр; ax 90°. Видим, что приходится увеличивать значение цилиндрической составляющей для дали при желании целиком скорригировать астигматизм при зрении вблизи.

Разница между значениями цилиндра для дали и близи можно найти с помощью простой формулы [5]. Увеличиваем цилиндр для близи на –2d (L + A) / 10%, где d –расстояние от линзы до первой главной точки глаза, L – расстояние до ближней точки ясного зрения, выраженное в диоптриях, а А – это значение назначенной пациенту аддидации. В случае, представленном на рис. 5, d = 15 мм, L = –3,00 дптр, А = 0 (поскольку аддидация не назначалась). Таким образом, получается, что цилиндр для близи нужно увеличить на [–2 × 15 × (–3,0)] / 10 = 9%. Девять процентов от +2,00 составляет +0,18; это значение близко к тому, что мы получили из трассировки лучей.

Очевидно, что к изменению значения цилиндра для близи обычно прибегают в случаях высоких значений астигматизма. Но даже если и так, вносимые изменения не особо отличаются от тех, которые требуются при компенсации рецепта, когда действительная оптическая сила отличается от рецептурной в силу особенностей пантоскопического угла оправы или лицевого угла пациента. Поскольку методы производства линз со свободной формой поверхности позволяют задавать шаг изменения оптической силы в одну сотую диоптрии, на таких линзах можно легко добиваться компенсации цилиндрической составляющей для близи. Может даже возникнуть необходимость слегка изменить направление оси цилиндра для близи, поскольку некоторые глаза при конвергенции при взгляде на близкие предметы могут вращаться.

Сегодня некоторые крупные производители линз предлагают очковые линзы, в которых сила цилиндра и даже его ось в сегменте для близи отличаются от сегмента для дали. Хотя такая специализированная форма коррекции уже многие годы доступна с помощью применения бифокальных линз, появление технологии свободной формы поверхности в наши дни дает возможность задавать разные значения цилиндра и оси в зонах для дали и близи прогрессивных очковых линз.

Компания Essilor еще в 2007 году запатентовала линзу, у которой значения цилиндра для дали и близи отличаются [6].

Противопоказания

Очки с различными диоптриями противопоказаны для пациентов, у которых наблюдается только одна из форм нарушения остроты зрения. То есть для людей, у которых есть только миопия или только гиперметропия. Людям с плохим зрением нет необходимости носить очки для гиперметропии, если без применения оптического устройства они могут рассмотреть предметы вблизи.

Существуют и другие противопоказания к ношению оптического средства:

косоглазие, так как одновременно оба глаза не могут сфокусировать взгляд на верхней или нижней точке оптического средства, их взгляд может попадать в слепую зону очков; несоответствие диоптрий для разных глаз, например, правый орган зрения имеет -4 диоптрии, а левый – -1,5; катаракта – это помутнение хрусталика вследствие скопления нерастворимых фракций белков, применение очков в данном случае нерационально, так как изображение все равно не получится четким; нистагм – непроизвольное движение глазных яблок, которое не позволяет сосредоточить внимание на одной точке. При наличии вышеперечисленных заболеваний рекомендуется предварительно пройти лечение первичной болезни, только затем подбирать очки

Например, при косоглазии возможно проведение операции на глазодвигательных мышцах, чтобы восстановить симметричную направленность обоих органов зрения

При наличии вышеперечисленных заболеваний рекомендуется предварительно пройти лечение первичной болезни, только затем подбирать очки. Например, при косоглазии возможно проведение операции на глазодвигательных мышцах, чтобы восстановить симметричную направленность обоих органов зрения.

Правила пользования

По отзывам людей, к ношению прогрессивных очков следует привыкнуть. Для этого начинать их использовать следует в выходные дни или во время отпуска

Важно полностью отказаться от старых очков и постоянно носить лишь прогрессивную оптику

В спокойной обстановке необходимо учиться фокусировать взгляд на книге, что находится в руках, а затем переводить его вдаль, разглядывая предметы в глубине комнаты.

Особенно тяжело первое время подниматься и спускаться по лестнице. Довольно часто люди просто опускают взор вниз, но при использовании прогрессивных линз этого мало, необходимо немного склонять и голову, чтобы смотреть через среднюю зону.

Виды корректирующей оптики

Очки, которые врач прописывает при близорукости, обозначаются знаком «-». Такие линзы имеют двояковогнутую форму и называются рассеивающими. Они рассеивают попадающие на них лучи света, что позволяет скорректировать фокусное расстояние. Таким образом, изображение предмета, которое без линзы фокусировалось перед сетчаткой глаза, переносится непосредственно на саму сетчатку. В результате, зрительный анализатор правильно воспринимает полученную информацию, и человек видит четко. Чем больше рассеивающая способность линзы, тем больше ее «минус».

Очки при дальнозоркости работают по обратному принципу. Линзы в них ставят собирающие. Их форма – двояковыпуклая, что способствует «собиранию» лучей света в пучок, чтобы уменьшить фокусное расстояние. Как раз это и нужно дальнозоркому глазу, ведь при дальнозоркости фокусировка изображения происходит за сетчаткой глаза. Такая линза называется положительной и имеет знак «+». Подбираются линзы врачом соответственно степени дальнозоркости – чем сильнее она, тем больше «плюс» линзы, и тем больше должна быть ее собирающая способность.

Противопоказания

Прогрессивные линзы не рекомендованы пациентам с анизометропией (разная рефракция глаз, то есть разница в диоптриях). При катаракте ношение очков малоэффективно ввиду помутнения хрусталика.

Нистагм не позволяет использовать прогрессивные очковые линзы из-за нестабильности зрачка в канале прогрессии, что чревато попаданием взгляда в области искажения. При косоглазии невозможно сохранить параллельные линии движения глазных яблок по основным направлениям прогрессивных очков, то есть по близкому, среднему и дальнему.

Представителям некоторых профессий нужно с особой внимательностью подбирать прогрессивные очки. Это библиотекари, косметологи, хирурги, летчики, автослесари, парикмахеры, стоматологи, ювелиры, скрипачи, крановщики. Работа этих категорий пациентов требует использования специфических зрительных линий, поэтому выбор прогрессивных очков следует осуществлять более внимательно.

Очки с прогрессивными линзами являются удобным средством коррекции возрастных изменений зрения. Правильно выбранные линзы – залог восстановления нормальной зрительной функции. Прогрессивные оптические системы позволяют вновь увидеть мир ясно, читать книги и вести активный образ жизни.

Как купить очки с прогрессивными линзами

Прежде всего, для покупки очков вам нужен рецепт врача-офтальмолога. В салоне оптики «Просто Оптика» вы можете пройти проверку зрения у профессионального врача-офтальмолога. Он оценит состояние вашей зрительной системы, посоветует, какие линзы для очков вам следует выбрать и выпишет рецепт на очки. При заказе очков проверка зрения бесплатна.

Специалист салона расскажет о свойствах прогрессивных очковых линз и о возможных покрытиях для них, а также поможет в выборе подходящей оправы. Вы сможете купить очки с прогрессивными линзами в стильной оправе по рецепту врача-офтальмолога.
Назад в архив

Разновидности

Выделяют три типа данных оптических средств:

Стандартные. Врач офтальмолог выписывает рецепт на основе стандартной заготовки. Учитываются не все функции зрения человека. Поэтому такие приспособления стоят намного дешевле.
Индивидуализированные. Одна сторона очков производится по стандартной методике. Другая – согласуется с лечащим врачом, по его предписаниям. У таких очков область использования намного выше, реабилитационный период проходит быстро. Цена выше, чем у стандартной модели.
Индивидуальные. Оптическое средство изготавливается по меркам, снятым с глаз пациента. Стандартных заготовок нет. Такая модель значительно дороже двух предыдущих. Пациенту в них комфортно, так как учитывается род деятельности, размер оправы, ширина между глазами и другие показатели.

Офтальмологи рекомендуют пациентам индивидуальные разновидности очков. Но только оптика может быть не по карману всем людям.

Кому и когда нужны офисные очки

Офисные линзы для очков были разработаны для тех людей, которым нужно периодически сосредотачивать зрение на расстоянии от 30 см до 4–5 метров. Их можно использовать при работе с бумагами, компьютером и методическими пособиями. В таких очках удобно смотреть телевизор и заниматься научной деятельностью.

Купив такую оптику, человек получает массу преимуществ. У него перестают быстро уставать глаза, снижаются блики в зрительных органах и повышается зрительная выносливость. У работников офисов, которые постоянно используют такие очки, уменьшается раздражение и сухость глаз.

Все линзы для офисных очков изготавливают на новейшем оборудовании. Такая оптика отвечает всем стандартам безопасности и имеет соответствующие сертификаты. Противопоказаний к применению данных очков совсем немного.

Альтернативные варианты

Несмотря на все плюсы и удобства ношения очков для дали и близи, в их использовании есть и существенные недостатки:

Дискомфорт для глаз при переходе от одной оптической зоны к другой. Даже при соблюдении всех требований при подборе очков, разница для глаза весьма ощутима.
Бифокальные очки не корректируют зрение на средних расстояниях. Это может вызывать неудобство при выполнении определенной работы.
Границы оптических сегментов сильно заметны окружающим.
Нижняя зона зрительно увеличивает нижнее веко, это может вызывать психологический дискомфорт у носящих такие очки.

Какие же альтернативы может предложить современная оптика взамен? Есть несколько способов заменить очки для близи и дали. Исходя из своих предпочтений, специфики работы, удобства использования и финансовых возможностей каждый может выбрать наиболее подходящий ему вариант.

Прогрессивные очки. Такие очки характеризуются плавным переходом от нижней зоны к верхней. Благодаря чему образуется третий оптический сегмент. Это, так называемый, «коридор прогрессии» — он обеспечивает оптимальное зрение и на среднем расстоянии. Внешне такие очки не отличаются от обычных, что делает их более эстетичными. К тому же глаза привыкают к ним намного быстрее, чем к бифокальным.

Использовать 2 пары очков. Многие люди привыкли использовать разные очки для близи и дали. Этот вариант не такой удобный, так как приходится всегда иметь при себе 2 пары очков. Однако, если человек большую часть времени проводит дома, то ему это не доставляет существенного дискомфорта.

Трифокальные очки. Из названия становится понятно, что в них есть три зоны: верхняя, средняя и нижняя. Это средний вариант между бифокальными и прогрессивными линзами. В них, так же, как в прогрессивных, есть средняя зона. Но переход от сегмента к сегменту не такой плавный.

Чаще всего коррекция именно возрастной дальнозоркости обуславливает необходимость применения сложно оптики. Редкое применение таких очков у молодых людей связано еще и с тем, что при небольшой дальнозоркости «молодой» хрусталик может сам скорректировать изображение. Более зрелый хрусталик такой способности уже не имеет. Но бывают случаи, когда такие линзы выписывают и для молодых людей.

Сейчас в оптиках представлено огромное разнообразие оправ, из которого даже самый требовательный клиент выберет подходящую для себя. Также, предоставляются варианты для выбора формы нижней оптической зоны. Все это дает возможность превратить очки из простого средства коррекции зрения в стильный индивидуальный аксессуар. Но следует помнить: для того, чтобы очки служили вам долго, за ними нужно бережно ухаживать. Приобретите в дополнение к ним чехол и мягкую салфетку – это значительно облегчит уход за очками, и продлит срок их службы.

Средства коррекции зрения для пациентов с пресбиопией

Самым простым решением проблемы ослабления возрастной аккомодации являются очки для чтения с однофокальными линзами, рефракция которых соответствует требуемой для работы на близком расстоянии. Однако данные очки не решают проблему коррекции зрения вдаль и на среднем расстоянии, и многие люди с пресбиопией нуждаются в применении двух очков, постоянно сменять которые неудобно. Для того чтобы не менять очки при переводе взгляда от дали к близи, на одной линзе должны быть по крайней мере две разные зоны коррекции. Эта задача была решена в XIX веке, когда появились первые бифокальные линзы, позволившие объединить в одной линзе две рефракции. Изобретение таких линз приписывают Бенджамину Франклину. Вначале они представляли собой две половинки линз, из которых верхняя предназначалась для коррекции зрения на дальнем расстоянии, а нижняя – вблизи. Аналог бифокальных линз Франклина применяется до сих пор – это линзы очковые бифокальные стигматические цельные, у которых линия раздела проходит по всей линзе. Со временем их дизайн был значительно усовершенствован, однако даже самые современные из них по-прежнему имеют резкую границу раздела между двумя зонами коррекции зрения, что приводит к скачку изображения и нарушает процесс непрерывного зрения.

Бифокальные линзы обеспечивают желаемую остроту зрения в зонах для близи и дали, но оставляют без надлежащей коррекции промежуточную зону.

Да и адаптация к ним далеко не всегда проходит успешно. Для преодоления недостатков бифокальных линз были разработаны вариофокальные, или прогрессивные, линзы. Первые прогрессивные линзы на рынке Европы появились под маркой Varilux в 1959 году. Их изобретателем стал сотрудник компании Essel Бернар Майтенас, получивший в 1953 году патент на это изобретение. После того как истек срок действия патента на линзы Varilux, многие ведущие производители очковых линз активно включились в разработку прогрессивных линз собственного дизайна.

Плюсы и минусы

У прогрессивной оптики много достоинств. Прежде всего – это возможность точного подбора линз, что учитывают все особенности зрения. К достоинствам можно отнести и такие стороны:

Нет необходимости покупать сразу несколько разновидностей очков. В прогрессивных очках можно одинаково хорошо видеть как вблизи, так и на расстоянии.
Можно использовать как на работе, так и в домашних условиях.
Нет помутнения в глазах, при резком переводе зрения с одного объекта на другой.
Довольно презентабельный внешний вид.
Возможность изготовления из разных материалов.
Можно заказать индивидуальное изготовление оптики.
Зрение остаётся чётким при рассмотрении объектов в любом направлении.

Недостаток у качественных прогрессивных линз один – это высокая цена. Если человек покупает стандартные прогрессивные очки, то он должен помнить, что высокое качество зрения они не обеспечат.

Подбор прогрессивных очков по сравнению с подбором обычных очков для зрения вдаль или для зрения вблизи – процедура гораздо более сложная и предъявляющая более высокие требования к квалификации специалиста, который подбирает очки. Прогрессивные очки применяются для коррекции пресбиопии, свидетельством наступления которой является ухудшение качества зрения на близких расстояниях (трудно читать газеты, книги и другие тексты с мелким шрифтом). Если Вы до появления этих признаков носили очки для зрения вдаль, то Вам потребуется дополнительная пара очков для зрения вблизи. Оптическая сила очков для чтения несколько отличается от силы очков для зрения вдаль (обычно на +0,5 … +3,5 диоптрии). Однако очки для чтения позволят Вам четко видеть только вблизи. Со временем зрение ухудшится и на средних расстояниях 1-5 м. Чтобы четко видеть на этих дистанциях, могут потребоваться еще одни очки. Наиболее современный способ очковой коррекции пресбиопии – это прогрессивные очки. В прогрессивных очках установлены прогрессивные очковые линзы, которые имеют несколько оптических зон, обеспечивающих четкое зрение на всех расстояниях – от 30-40 см до бесконечности.

Верхняя оптическая зона прогрессивных очков предназначена для зрения вдаль, нижняя – для зрения вблизи, а соединяющая их зона (ее называют коридором прогрессии, поскольку она уже двух главных оптических зон) предназначена для зрения на всех промежуточных расстояниях, поскольку ее оптическая сила непрерывно изменяется от значения для зрения вдаль до значения для зрения вблизи. Сложное строение прогрессивных линз определяет особенность подбора прогрессивных очков. Врач-офтальмолог должен подобрать линзы для достижения четкого зрения вдаль и линзы для четкого зрения вблизи. Для определения силы линз для зрения вблизи используются дополнительные линзы положительной силы (с «плюсовыми» диоптриями), которые вставляются в пробную оправу как дополнительные к уже подобранным линзам для зрения вдаль. Сила этих дополнительных линз называется аддидацией. Величина аддидации указывается в рецепте на прогрессивные очки. Оптическая сила линз для дали и величина аддидации определяются сначала монокулярно (т.е. отдельно для каждого глаза), а потом их значения уточняются бинокулярно (т.е. при зрении обоими глазами). Определенные специалистом параметры прогрессивных линз должны обеспечивать четкое комфортное зрение на ВСЕХ расстояниях (включая средние дистанции 1-5 м). Подбор прогрессивных линз некоторые специалисты считают сродни искусству, поскольку от врача-офтальмолога требуется не только высокая квалификация, внимание, терпение, но и определенная интуиция, которая приходит только при большой практике подбора прогрессивных очков. Однако только искусства врача-офтальмолога для хорошего зрения в прогрессивных очках недостаточно. Многое зависит от качества самих прогрессивных линз и квалифицированного изготовления прогрессивных очков (точности установки прогрессивных линз в выбранную покупателем оправу для очков). Несмотря на сложность подбора и изготовления прогрессивных очков, сегодня многие салоны-оптики с высококвалифицированными кадрами успешно работают с прогрессивными очками. Заказывая прогрессивные очки, не забывайте о том, что многофункциональные покрытия очковых линз значительно улучшают качество зрения в очках и повышают срок службы очковых линз (линзы с такими покрытиями стоят дороже, чем без покрытий).

Что это такое

Прогрессивные очки относятся к категории мультифокальных, они предназначены для корректировки зрения на разных расстояниях.

Эффект обеспечивается за счет особой поверхности, радиус кривизны меняется в данном случае в горизонтальном и вертикальном направлениях, в результате чего линза делится на несколько зон.

При необходимости рассмотреть дальний объект пациент смотрит прямо, при рассмотрении близкого объекта — вниз.

Оптическая сила между нижней и верхней частью линз отличается на 2-3 диоптрии, нижняя и верхняя зоны соединяются коридором прогрессии, в котором происходит плавное изменение оптической силы стекла.

Канал расположен в параллельном направлении к переносице, за счет переходной зоны обеспечивается хорошая фокусировка на промежуточных расстояниях. По бокам коридора расположены так называемые слепые зоны, смотреть на которые из-за оптических искажений не рекомендуется.

Как работает прогрессивная оптика

Очки с прогрессивными линзами представляют сложное оптическое устройство, для изготовления которого применяются новейшие технологии. В верхней части линзы располагается зона для дали: ее центр расположен напротив зрачка. При взгляде вдаль человек использует очки с мультифокальными линзами, как обычные.

Для чтения в нижней части очковой линзы находится зона с дополнительной плюсовой диоптрией. Обычно люди при выполнении любой работы на близком расстоянии (письмо, чтение, работа на клавиатуре) опускают взгляд вниз. Благодаря такому строению линзы человек с пресбиопией может спокойно читать или выполнять другую мелкую кропотливую работу (вязать, шить) в этих же очках.

Зоны для зрения вдаль и вблизи объединены коридором прогрессии, где сила оптики прогрессивной линзы плавно меняет значение. Коридор прогрессии необходим для работы на промежуточных дистанциях: от расстояния для чтения — 30-40см до 5-6 м, соответствующих для дальних расстояний.

Длина коридора прогрессии находится в нешироком диапазоне всего до 10-20 мм. Этот участок носит такое название потому, что хорошее зрение на промежуточных дистанциях можно получить лишь при взгляде через зауженную область — шириной несколько миллиметров. По краям коридор ограничен областями, не подходящими для зрения из-за оптических искажений.

Современные технологии не позволяют расширить достаточно коридор прогрессии, чтобы устранить эти области визуального искажения. Однако на практике практически все люди использующие прогрессивную оптику, не испытывают какого-либо чувства дискомфорта при всех видах работ. Тем же кто только начинает пользоваться прогрессивной оптикой можно посоветовать вместо бокового взгляда просто поворачивать голову, чтобы линия обзора шла через коридор прогрессии. В принципе, точно также поступают люди, обычные очки, поэтому ничего непривычного в этом нет.

Особенности прогрессивных линз

Традиционно для коррекции дальнозоркости и близорукости используются обычные монофокальные очки или контактные линзы. Они фокусируют световые лучи на одном расстоянии. Человеку с пресбиопией приходится смещать очки с «плюсовыми» линзами на кончик носа, так как при рассматривании предметов вдали они не нужны. Особенно актуальна эта проблема для водителей, которым необходимо и фокусировать зрение вдалеке, и контролировать состояние приборов внутри машины. Определенные трудности возникают у тех, кто работает за компьютером, у учителей и врачей. Постепенно ухудшается острота зрения и на средних зонах. В результате приходится заказывать вторые очки. Люди, страдающие пресбиопией, вынуждены менять по 2-3 очков в процессе своей трудовой деятельности.

Прототип мультифокальных или прогрессивных очков, решающих эту проблему, появился еще в начале 20 века. Из-за отсутствия необходимых технологий их изготовление сдерживалось до 50-х годов прошлого столетия. В 1959 г. был получен первый патент на производство линз. В настоящее время доля рынка по продаже мультифокальных изделий в Европе занимает почти половину от общего количества оптики, и в дальнейшем планируется ее увеличение. В России прогрессивные очки еще не получили широкого распространения. Это связано с тем, что выписывать их могут только сертифицированные врачи, прошедшие специальное обучение. Для назначения прогрессивных линз требуются специальные знания, навыки, а также технология их изготовления.

Прогрессивные линзы для очков

Мультифокальные линзы для очков имеют несколько оптических зон. В их верхней части находится зона зрения для дали, а в нижней – для близкого чтения и работы за компьютером. Эти две области соединены «коридором прогрессии» с плавным переходом оптической силы. В одних и тех же очках можно одновременно видеть на разных расстояниях. Такие оптические линзы имеют асферический дизайн, их шлифовка производится с разными радиусами кривизны.

Современные прогрессивные очки подбираются с учетом смещения зоны зрения вблизи к носу (инсет) и изменения скорости оптической силы в коридоре прогрессии. При дальнозоркости он должен быть более коротким, а при близорукости – длинным.

Стандартный способ изготовления прогрессивных очков подразумевает массовое изготовление полуготовых линз путем прессования в керамической форме. Полученная точность составляет 0,1 диоптрию. Существует также современная цифровая технология обработки (FreeForm) задней поверхности заготовок линз с учетом индивидуальных особенностей зрения конкретного пациента. В этом случае точность составляет сотые доли диоптрий.

Введение

В середине 2010-х годов несколько крупных производителей запатентовали необычные дизайны очковых линз с постепенным изменением оптической силы. При этом в некоторых случаях объект патентования – улучшение дизайна и способа производства линз. Например, патент 8550622:2013 [1], который был выдан в США компании Hoya Lens Manufacturing, зарегистрированной на Филиппинах, описывает задание межцентрового расстояния для зрения на средних дистанциях при любом рабочем расстоянии, полученного с помощью таких приборов, как аккомодометр AA-2000 (Nidek) или авторефрактометр GR-2100/GR-3100K (Grand Seiko). Если таких приборов в салоне оптики нет, центрирование рекомендуется осуществлять на основании расчета с помощью значений межцентрового расстояния для дали и рабочего расстояния на промежуточной дистанции.
В других патентах зафиксированы новые функции, определяемые назначением линз, и на них мы подробнее остановимся в этой статье. Некоторые из этих линз пока еще не выпускаются (на момент публикации статьи в 2021 году. – Примеч. пер.), но в будущем они могут появиться на рынке, если возникнет соответствующий спрос.

Правила ношения

После покупки оптического средства следует пройти период адаптации, за который пациент успеет привыкнуть к новому приспособлению. Следует прибегать к правилам, о которых предварительно консультирует офтальмолог:

нельзя использовать старые очки, которые были предназначены только для гиперметропии или миопии;
если необходимо переместить взгляд туда, где в прогрессивных очках присутствует слепое пятно, требуется немного перевести голову в нужном направлении;
предварительная тренировка перевода взгляда от ближних к дальним предметам в домашних условиях, для этого фиксируют взгляд на предмете прямо перед собой, затем смотрят в окно на дальнее расстояние;
при первичном ношении оптики фиксация взгляда на ближних предметах будет происходить дальше, чем на 40 см, поэтому должно пройти время, перед тем как человек может читать книги или рассматривать другие ближние предметы;
если человеку необходимо пройти по лестнице, необходимо зафиксировать взгляд на переходной зоне очков, наклонить голову вниз;
запрещается водить автотранспортное средство во время реабилитационного периода, необходимо полностью привыкнуть к очкам, чтобы избежать аварии на дорогах.

Чтобы быстрее прошел реабилитационный период, следует потренироваться фокусировать взгляд на ближних и дальних предметах ежедневно.

Упражнения для привыкания к прогрессивным линзам

В течение 30-60 минут попеременно фокусируйте зрение на предметах, расположенных на разных расстояниях.
Ходите по лестнице. Ваша голова при этом должна быть чуть опущена вниз, чтобы вы чётко видели лестницу через среднюю часть линзы. Отведите на выполнение этого упражнения около получаса.
Потренируйтесь в новых очках смотреть в сторону на ближней и средней дистанциях. Для этого нужно лишь чуть поворачивать голову в сторону фокусировки взгляда. Желательная продолжительность упражнения – 15-30 минут.

Как выбрать и сколько стоят

Самостоятельно прогрессивную оптику не подберёшь. Предварительно следует посетить офтальмолога и пройти полное обследование. Только после того, как врач определит остроту зрения и все нюансы зрительного аппарата, может быть выписан рецепт.

Стоимость очков индивидуального исполнения довольно высокая, поэтому такая оптика по карману не всем людям с плохим зрением. Чаще заказывают традиционные очки, которые изготавливают на основе стандартных линзовых стёкол. Стоит понимать, что такие очки не могут обеспечить слишком хорошее зрение, так как их изготовление шаблонное и не устраняется искажение изображения, вызванное прогрессивными линзами.

Типы прогрессивной оптики

Различают три типа стекол — стандартный, индивидуализированный, индивидуальный. Они отличаются величиной зон, степенью приспособленности к потребностям пользователя и ценой.

Стандартный тип

Линзы делают по рецепту, используя стандартные заготовки. Для них свойственна меньшая ширина всех «полезных» зон. Такие очки стоят дешевле остальных.

Стандартный тип прогрессивной линзы

Индивидуализированный тип

Этот тип стекол относится к ценовой категории «премиум». У них одна поверхность характеризуется стандартной прогрессией, другая изготавливается согласно предписаниям врача. «Рабочие» области здесь шире, чем в предыдущей. Привыкание происходит быстрее, пользоваться очками комфортнее.

Индивидуальный тип

Оптика этого типа полностью изготавливается под конкретного человека без использования стандартных заготовок, поэтому она стоит дороже остальных. В изделии учитывает все возможные параметры и потребности пользователя – размеры оправы, способ жизни и род занятий и др. В таких линзах зона четкого видения максимально расширена.

Как работают очки с переменным фокусом?

Такая оптика представляет собой очки с регулируемыми диоптриями. В основе механизма лежит принцип устройства и работы бинокля. По краям линз находятся колесики, с помощью которых регулируется оптическая сила стекол. При необходимости Вы можете изменить силу преломления линз в диапазоне от −6 до +3 дптр. Такую оптику еще называют адаптивной, так как она адаптируется под конкретного пациента и ситуацию.

Типы прогрессивной оптики

Сейчас можно купить разные виды прогрессивных линз. Их отличие в назначении, дизайне и технологии изготовления. Под линзы можно подобрать оправы индивидуально, что только добавит изюминку в образ.

Стандартный

Стандартные изготавливают из наполовину готовых линз, которые уже имеют прогрессивную переднюю поверхность. По рецепту врача дорабатывают заднюю часть такой линзы, придавая ей особенную сфероцилиндрическую форму. Стоит понимать, что качество зрения в таких очках будет не очень хорошим. Но стоимость изготовления подобных очков невысокая, чем и объясняется большая распространённость данной оптики.

Индивидуализированный

Такие линзы ещё называют оптимизированными. При их изготовлении опираются не только на рецепт, прописанный офтальмологом. Непрогрессивную поверхность используют в данном случае для исправления возможных искажений, которые может вызывать прогрессивное линзовое стекло. В некоторых моделях линз изменяется оптическая сила сверху вниз. Для изготовления такой оптики применяется особая технология, которая позволяет получать поверхности различной формы.

Индивидуальный

В этом случае дизайн рассчитывается с учётом особенностей зрения пациента и особенностей движения головой. Учитывается также выбранная человеком оправа. Эти прогрессивные линзы считаются самыми совершенными, они обеспечивают высокое качество зрения.

Прогрессивные линзы с приоритетными зонами

В настоящее время существует несколько дизайнов прогрессивных линз, которые обеспечивают обширное поле зрение при взгляде через те или иные зоны. Например, в прогрессивных линзах с «жестким» дизайном, обычно с коротким коридором прогрессии, как правило, расширено поле зрения для дали с меньшим астигматизмом Минквица, нежели у линз с «мягким» дизайном, у которых обычно удлиненный коридор прогрессии, с тем чтобы увеличить доступное поле зрения на промежуточных дистанциях и вблизи. Как правило, их продвигают на рынке под торговым описанием типа «Линзы для водителей», «Линзы для улицы», «Линзы для дороги», «Ясные линзы» и др.

Типичные различия в распределении астигматизма Минквица в прогрессивных линзах для вождения по сравнению с линзами общего применения показаны на рис. 6.

Рис. 6. Астигматизм Минквица в современных прогрессивных линзах: а – линза «жесткого» дизайна с широкой зоной для дали, что хорошо для вождения автомобиля; б – линза общего применения «мягкого» дизайна с расширенными зонами для промежуточных дистанций и для близи

Патент 66853167, выданный в США компании Rodenstock, описывает приоритетные зоны и задает косметическое улучшение внешнего вида линзы, это достигается благодаря приданию ее поверхности тороидальной формы с маленькой базовой кривизной вдоль наибольшего геометрически меридиана. Например, у большинства современных оправ А-расстояние (горизонтальное) больше, чем Б-расстояние (вертикальное), как можно видеть на рис. 7, а.

На рис. 7, б показана прогрессивная линза, у которой номинальные кривые в зоне для дали в верхней части линзы имеют сферическую форму. Оптическая сила для дали составляет –2,00 дптр, а передняя кривая в зоне для дали – +4,00 дптр. На рис. 7, в форма передней поверхности линзы в верхней ее части – тороидальная с параметрами Cyl +4,00 дптр; ax 180° / Cyl +6,00 дптр; ax 90°. Более крутая кривая – с радиусом +6,00 дптр – расположена в горизонтальном меридиане. А это означает, что она будет снижать навес передней поверхности над передним ободком оправы по сравнению с линзой с горизонтальной сферической кривой лишь +4,00 дптр. Как правило, астигматизм, наведенный выпуклой тороидальной поверхностью, нужно нивелировать с помощью вогнутой тороидальной задней поверхности; в случае линзы, изображенной на рис. 7, ее параметры составят Cyl –6,00 дптр; ax 180° / Cyl –8,00 дптр; ax 90°. Оптическая сила для дали при этом остается прежней: –2,00 дптр.

Рис. 7. Применение комбинированной аторической/прогрессивной поверхности для нейтрализации толщины края линзы в современной оправе: а – типичная современная очковая оправа; б, в – прогрессивные линзы со сферической (б) и с тороидальной (в) передней базовой поверхностью

Конечно же, стоит скомбинировать переднюю прогрессивную поверхность линзы с ее торической задней поверхностью, вогнутая поверхность превратится в аторическую прогрессивную со свободной формой. На рис. 8 на основании одного патента дано сравнение изоцилиндрических кривых и средней оптической силы линз двух дизайнов: одна – с номинальной сферической передней поверхностью, другая – с номинальной торической передней поверхностью; из него видно, что не существует заметной разницы в оптических функциях каждого из дизайнов.

Рис. 8. Изоцилиндрические кривые и средняя оптическая сила для прогрессивных линз, дптр, согласно патенту 6685316 (2004), выданному в США: слева – изоцилиндрические кривые; справа – средняя оптическая сила; 1 – сферическая поверхность; 2 – прогрессивная поверхность; 3 – торическая поверхность; 4 – аторическая прогрессивная поверхность

Возможные ограничения

Прогрессивные очки не рекомендованы к ношению в следующих ситуациях:

Анизометропия (разница диоптрий у левого и правого глаза);
Косоглазие — в данном случае отсутствует возможность сохранения четкий линий движения глаз по трем направлениям;
Катаракта — заболевание, сопровождающееся помутнением хрусталика и провоцирующее различные степени расстройства зрения;
Нистагм — непроизвольные частые колебания движения зрачка, в результате чего он нестабилен в канале прогрессии;
Несоответствие специфики работы пациента основному принципу функционирования прогрессивной линзы (стоматологи);
Несоответствие оправы требованиям линз (отсутствие наклона вперед, слишком маленькое или большое расстояние между зрачком и внутренней стороной стекла, узкая форма рамки).

Подбор прогрессивных очков

Подбор мультифокальных линз производится с учетом следующих особенностей:

возраст пациента,
острота зрения обоих глаз, определяемая по таблице,
величина аддидации,
высота расположения зрачка до верхнего и нижнего края линз,
ширина коридора прогрессии,
наличие астигматизма,
расстояние между зрачками,
угол наклона оправы,
расстояние от глазного яблока до поверхности линзы,
продолжительность различных видов работ (чтение, вождение авто, работа за компьютером, спортивные занятия) и другие параметры.

Под аддидацией понимают разницу между зоной для ближнего и дальнего зрения, измеряемую в диоптриях. Она обычно составляет не более 3 диоптрий. При большем значении аддидации трудно достичь плавного перехода между этими двумя зонами.

Перед назначением очков офтальмолог проводит полное обследование, которое занимает 30-60 минут. Линзы массового производства назначают при стандартных показателях оптометрии. Если они отклоняются от среднестатистических, то необходимы индивидуально изготовленные линзы.

При выборе оправы рекомендуется отдавать предпочтение прямым металлическим оправам с регулируемыми носоупорами и углом наклона по отношению к зрачку, с высоким световым проемом (широкими линзами).

Существует несколько типов прогрессивных линз для очков:

с преобладанием зоны дали, близи или стандартные,
линзы премиум-, бизнес- и эконом-класса,
офисные и универсальные,
по характеру выполнения прогрессивной поверхности: стандартные, оптимизированные и индивидуальные,
с нанесением упрочняющего покрытия,
солнцезащитные,
с внешней и внутренней прогрессией поверхности, обеспечивающей более четкое изображение.

Линзы с внутренней и внешней поверхностью

Выбор типа линз проводится на основании оптометрии и определения наиболее важных зон (близкая, средняя, дальняя):

Очки с расширенной зоной дали. Их рекомендуется выбирать тем людям, работа которых происходит на открытой местности. Это вождение автомобиля, игра в гольф, волейбол, футбол. У таких очков зона для дали больше на 20%.
Универсальные линзы. Для повседневной носки, имеют сбалансированную фокусировку во всех зонах.
Очки для близи. Предназначены, в первую очередь, для офисных работников, преподавателей, инженеров, операторов ПК. Зона для близи увеличена на 30% по сравнению с универсальными.

Типы линз

Расширенные ближняя и средняя зоны лучше всего подходят для людей, работающих с документами, а также для просмотра телевизора в домашних условиях, игр в боулинг, бильярд и т. д.

Универсальные и офисные линзы

При выборе и примерке готовых очков нужно обратить внимание на следующие моменты:

Не должно быть сильных боковых искажений. Если они ощущаются, то это говорит о том, что нужно исправить рамку оправы.
Слишком маленькая зона для чтения или искажение восприятия при переходе взгляда через коридор прогрессии требуют изменения угла наклона оправы.
Если для отчетливого видения дали приходится наклонять голову, то необходимо перепроверить диоптрии для дали, аддидацию, провести астигматическую коррекцию.
При «двоении» изображения – неправильно установлено межзрачковое расстояние.
Если при переходе взгляда по каналу прогрессии возникает головокружение, то нужно сократить его длину.

Преимущества

Однозначное преимущество линз подобного типа заключается в их удобстве. Дело в том, что оптическая сила очков/линз, которые предназначены для чтения, отличается от таковой для очков/линз, что необходимы для расстояний, например, в метр и более. Потому часто людям приходится иметь в своём распоряжении сразу несколько очков, что, разумеется, неудобно. Но прогрессивные линзы – не такие. Они как раз могут быть универсальными, потому что у них имеются зоны, которые предназначены для разных расстояний.

При этом визуально граница между этими зонами не заметна, потому они ничем не отличаются от фокальных очков с одной зоной. Но незаметна она не только лишь со стороны – человек лично может переводить взгляд с близкого объекта на отдалённый и наоборот, не чувствуя излишних скачков, которые могут являться причиной дискомфорта.

Читайте подробно про лечебные ночные линзы в материале.

Прогрессивные линзы, призванные уберечь человека от падений

В середине 2010-х годов были опубликованы несколько статей, в которых обсуждалась проблема того, что у тех людей, кто носит бифокальные или прогрессивные линзы, увеличивается риск падения [3]. Главная мысль авторов заключалась в том, что очки с такими линзами не обеспечивают четкого зрения в нижнем сегменте поля зрения, в результате чего пациенты спотыкаются при подъеме или спуске по лестнице, задевают ногами препятствия на полу или асфальте. На самом деле, говорится в цитируемой статье, избежать всех этих падений можно было просто: следовало назначить мультифокальные линзы только с зоной для промежуточного расстояния. И тогда у человека в таких очках будет возможность видеть поверхность, по которой он движется, а иногда, когда нужно, очки позволят ему что-то читать на близком расстоянии (не длительное время). Неплохо вспомнить в таком случае, что в прошлом преимуществом бифокальных очков с ленточными сегментами считалось предоставление человеку возможности хорошо видеть вдаль при взгляде ниже сегмента, так что он уверенно двигался по любой поверхности, в том числе по лестнице.

Получен патент на изобретение прогрессивной линзы, в которой заложено увеличение оптической силы в целях обеспечения полной аддидации для зрения вблизи в точке, которая примерно на 12 мм ниже установочного креста, после чего оптическая сила линзы уменьшается, так что под зоной для близи создается зона, которая обеспечивает четкое зрение на промежуточных дистанциях – между 1,0 и 1,5 м [4]. Цель такого дизайна – снизить травмоопасность подъема и спуска по лестнице. На рис. 3 показаны четыре различные зоны такой линзы и оптический профиль для линзы с нулевой оптической силой для дали и аддидацией 2,00 дптр. Как видно из рисунка, оптическая сила растет от зоны для дали, через первую зону прогрессии (PZ) в сторону зоны для близи, которая расположена на 12 мм ниже установочного креста. Последний находится примерно на 4 мм выше геометрического центра линзы. В нижней референсной точке (NP) линза обладает полной аддидацией 2,00 дптр. Затем, если двигаться вниз по линзе, оптическая сила уменьшается примерно до половины полной аддидации, в нашем случае это 1,00 дптр, благодаря чему создается зона для зрения на промежуточных расстояниях (IP) внизу линзы, смотря через которую, человек хорошо видит возможные препятствия под ногами, в результате чего перестает спотыкаться и больше не падает.

Рис. 3. Прогрессивная линза с зоной для промежуточных расстояний, расположенной под зоной для близи (Essilor)

На рис. 4 показан профиль оптической силы для линзы с нулевой оптической силой для дали и аддидацией 2,00 дптр. На нем видно, как меняется сила аддидации по мере вращения глаза вдоль меридиана. В зоне для дали среднее значение аддидации остается постоянным до точки, расположенной в 8 мм над геометрическим центром линзы (референсной точкой призмы), в которой она начинает расти. На установочном кресте (обозначен на рисунке FC) аддидация выросла до +0,25 дптр, а в референсной точке призмы (G) ее значение составляет (A – 0,50) / 2, где А – это полное значение аддидации. Для дизайна, представленного на рис. 4, где полное значение аддидации +2,00 дптр, аддидация в референсной точке призмы равна +0,75 дптр.

Рис. 4. Профиль оптической силы линзы с зоной для промежуточных расстояний, расположенной под зоной для близи (Essilor)

Ниже геометрического центра линзы аддидация возрастает до своего полного значения в референсной точке для близи N, которая примерно на 8 мм ниже точки G. Зона для близи, в которой аддидация составляет 0,25 дптр от рецептурного значения, представляет собой узкую полоску шириной 6 мм, центрированную по точке N. Ниже точки N сила аддидации уменьшается примерно на одну четверть от полного значения к точке Е, которая расположена на 5 мм ниже N, где она составляет +1,50 дптр. Ближе к краю, в точке, расположенной примерно на 15 мм ниже референсной точки призмы, аддидация снижена уже примерно на половину – до +1,00 дптр.

В патенте говорится, что такие прогрессивные линзы, в которых зона для промежуточных расстояний расположена под зоной для близи, подбирают только в диапазоне аддидаций от +2,00 до +4,00 дптр.