Лечение косоглазия у взрослых – все методы

Признаки косоглазия

Для страбизма (медицинский термин, применяемый для обозначения косоглазия) характерно отклонение одного или обоих глаз от общей точки фиксации. Помимо визуального дефекта это влечет еще и нарушение бинокулярного зрения, то есть возможности воспринимать изображение двумя глазами одновременно.

В норме человеческий мозг воспринимает картинки, полученные от обоих глаз, анализирует и совмещает их. В результате человек видит объемное изображение, что позволяет ему, например, верно оценить расстояние до окружающих предметов.

При косоглазии мозг получает два разных изображения, совместить которые ему не удается. В итоге «картинка» перед глазами может двоиться либо же изображение, полученное от одного из глаз, просто подавляется мозгом.

В этом случае человек не может правильно оценить расстояние и воспринимает мир искаженно, со временем глаз, изображение с которого подавляется мозгом, теряет остроту зрения. Это приводит к возникновению амблиопии, то есть к синдрому ленивого глаза, при котором один глаз в зрительном процессе не участвует. Поэтому косоглазие требует постоянного контроля со стороны специалиста.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Глаза могут отклоняться вверх или вниз (гипер- и гипотропия), наружу, то есть к виску (экзотропия), а также внутрь, то есть к переносице (эзотропия).

Проявления у взрослых

Чаще всего косоглазие у взрослого является следствием невылеченной болезни из детства. Виной этому становятся врождённые патологии, а также травмы зрительного органа, полученные в раннем возрасте.

Иногда первичными признаками могут стать головные боли, а также боли в глазах. Однако чаще всего косоглазие видно воочию, по расположению глаз относительно друг друга.

Визуально косоглазие проявляется в скашивании одного глаза в противоположную сторону по вертикали или горизонтали относительно прямо смотрящего второго глаза. В медицинских терминах это выглядит следующим образом:

1. Гипотропия. Глаз обращён вниз.
2. Гипертропия. Глаз обращён вверх.
3. Экзотропия. Глаз обращён наружу.
4. Эзотропия. Глаз обращён внутрь.

Исходя из данной классификации различают три вида косоглазия:

• сходящееся — когда один из глаз косится ближе к носу;
• расходящееся — когда глаз скашивается к виску;
• вертикальное — глаз косится кверху или книзу.

Также отдельным видом заболевания можно выделить мнимое косоглазие или «гетерофорию». Пациент с таким расстройством зрения косит глазом только в том случае, если для здорового глаза возникают препятствие для восприятия. Например, заслонка или карточка. В отсутствие препятствий для здорового глаза, человек хорошо видит и не испытывает трудностей в восприятии.

Виды косоглазия

Косоглазие разделяют на:

• Истинное;
• Мнимое – в норме максимальный угол между оптической и зрительной осью составляет 4°, но при наличии специфических особенностей строения глаз расхождение между осями может превышать норму, что заметно со стороны. Если бинокулярное зрение при этом сохраняется, такое косоглазие считается мнимым, в лечении оно не нуждается. Говоря проще, внешне это выглядит, как косоглазие, но проблем со зрением, характерных для страбизма, за собой не влечет. Иногда асимметрия лица или глазных орбит может быть причиной мнимого косоглазия;
• Скрытое косоглазие – в этом случае глазодвигательные мышцы действуют несимметрично, в результате чего глаз может отклоняться. Чаще всего это происходит в моменты расслабления, то есть когда человек ни на чем не фиксируется. Как правило, бинокулярное зрение «включается», как только человек фокусирует на чем-то взгляд, глаз при этом возвращается на место. В этом случае косоглазие не мешает полноценному зрительному восприятию, соответственно, в лечении оно не нуждается. Однако если степень отклонения глаза значительная, это может вызывать повышенное зрительное утомление и головную боль. В этом случае для коррекции могут быть назначены специальные очки, а иногда и хирургическое вмешательство.

Важно начинать наблюдение у офтальмолога уже с детского возраста

Клинические проявления вертикального косоглазия

Гипертропия и гипотропия хорошо различимы, поскольку проявлены асимметрией, которая хорошо заметна невооружённым глазом. Клинические проявления — следующие:

• диплопия или двойное зрение, при котором изображение раздваивается;
• частые головные боли и головокружения;
• циклоторсиональное отклонение глаз (из вращение вокруг зрительной оси);
• повороты головы в зависимости от направления взгляда.

Если речь идёт о ребёнке, родителям нужно обратить внимание на то, как он держит голову. Очень часто при вертикальном косоглазии малыш непроизвольно наклоняет её вбок. Проще всего это отметить, когда он рассматривает игрушки или смотрит ТВ. Другие признаки могут заключаться в повышенной чувствительности к яркому свету, неспособности правильно определить расстояние расположение объектов.

Диагностика косоглазия

Болезнь диагностируется при внешнем осмотре и может быть замечена даже непрофессионалом. Исключение составляет скрытое нарушение. Хотя оно также может быть замечено со стороны в момент, когда человек ни на чем не сфокусирован, чаще скрытое косоглазие диагностируют с помощью специальных тестов на приеме у офтальмолога.

Диагноз «косоглазие» ставят только после комплексного медицинского обследования

При проверке пациента на скрытое косоглазие специалист проводит тесты на бинокулярное зрение. С помощью этих тестов можно не только диагностировать косоглазие, но и опровергнуть его наличие, если у пациента имеется мнимый дефект.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Косоглазие у детей. Не только косметический дефект!

В некоторых случаях косоглазие определяется уже при рождении, но, как правило, это происходит не раньше 3-6 месяцев, когда ребёнок уже может концентрировать взгляд на каком-либо предмете.

На проблемы со зрением обращают внимание родители или другие близкие люди, которые замечают, что один глаз ребёнка «косит», его глазные яблоки не могут двигаться синхронно… Небольшое косоглазие часто может определить только врач-офтальмолог во время осмотра т.к. внешне оно практически незаметно.

Некоторые родители думают, что косоглазие является сугубо внешним (косметическим) дефектом. На самом деле, «странный», болезненный взгляд при косоглазии – далеко не главная проблема.

Лечение косоглазия

Перед тем как назначить лечение, офтальмолог проводит дополнительное тестирование, которое позволяет определить:

• Характер косоглазия – один или оба глаза подвержены недугу;
• Вид – в какую сторону отклоняется глаз;
• Величину отклонения;
• Степень нарушения бинокулярного зрения.

Только на основании этих данных может быть подобрано правильное лечение.

Чем раньше вы начнете коррекцию страбизма, тем более эффективного результата достигнете. Именно поэтому лечение врожденного косоглазия лучше начинать в детском возрасте. Как правило, лечение включает в себя следующие методы:

• Окклюзия, то есть закрытие одного глаза (с помощью повязки, непрозрачной линзы или специальной накладки для очков) – часто применяется как подготовка к хирургическому вмешательству;
• Ортоптика
  , то есть аппаратное лечение, направленное на выработку правильной связи бинокулярного зрения с мозгом;
• Хирургическое вмешательство – самый эффективный метод лечения, который позволяет восстановить нормальный угол зрения. Иногда может понадобиться несколько операций, прежде чем дефект будет устранен. После хирургического лечения потребуется терапевтическое восстановление бинокулярного зрения;
• Диплоптика – терапия, направленная на развитие бинокулярного зрения.

Однако будьте готовы к тому, что лечение косоглазия может затянуться на несколько лет.

Взрослые же могут полностью избавиться от косоглазия только после хирургического вмешательства, дополненного терапевтическим лечением. Тем не менее скорректировать зрение при косоглазии можно и с помощью очков. Правильно подобранная оптика также поможет внешне скрыть дефект от окружающих.

В детском возрасте косоглазие может быть скорректировано консервативными методами, взрослые нуждаются в хирургическом вмешательстве

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ:

Действие основано на частичном разделении изображений по зрительным ветвям с помощью спектральных очков. Каждый из фильтров перекрывает поле зрения одного глаза. Если смотреть через синий фильтр, то видно контрастное черное изображение-образец и слабоконтрастный орнамент по периметру рисунка. Через красный фильтр изображение-образец практически не видно, а орнамент по периметру рисунка имеет насыщенный черный цвет. В процессе тренировки следует воспроизвести изображение-образец, сделать его видимым через красный фильтр. Для этого требуется фломастером темного цвета обвести рисунок, который виден через синий фильтр. Причем то, что нарисовано, через синий фильтр не видно! Ведь изображение-образец и так черное.

Подбор очков при косоглазии

В этом случае очки направлены в первую очередь на устранение имеющихся зрительных нарушений – близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Специальная оптика также может оказывать терапевтический эффект, однако вылечить косоглазие с помощью очков нельзя.

Для коррекции дефекта посредством очков используются специальные линзы. Их подбором занимается офтальмолог.

Призматические линзы

Такие линзы рекомендованы при истинном или скрытом косоглазии. Они стимулируют тренировку ослабленных глазных мышц и помогают в коррекции угла зрения.

Призматические линзы отличаются уникальным строением: одна сторона линзы утолщенная, другая – скошенная. Какая именно часть линзы будет утолщенной, напрямую зависит от вида косоглазия.

Очки с такими линзами подходят для постоянного использования.

Призмы Френеля

Этот вид оптики представляет собой тонкие пластинки из пластика, которые крепятся на обратную сторону очковых линз. Для окружающих наличие призм Френеля практически незаметно.

Пластинки имеют схожую с призматическими линзами структуру. Они эффективны при восстановлении бинокулярного зрения, однако вылечить косоглазие с их помощью нельзя. Поскольку накладки крепятся на основные очки пациента, их также можно использовать постоянно.

Комфорт человека с косоглазием во многом будет зависеть именно от правильно подобранной оптики. Поэтому важно не заниматься самолечением и не игнорировать проблему, а своевременно обращаться к специалисту!

Найди ближайший салон оптики

Правильные очки

При косящих глазах можно выбрать очки с тонированными стеклами. Необязательно, чтобы они были полностью черными, лучше отдать предпочтение модели с полупрозрачными линзами. Такие очки не скрывают Ваш взгляд от собеседника, но в то же время делают менее заметным косоглазие. Их можно носить как на улице, так и в помещении.

Для фотосъемок отлично подойдут варианты с антибликовым покрытием — на фотографиях не будет заметно Вашей проблемы. У очков-«антибликов» есть и другие плюсы: в них глаза меньше устают при работе за компьютером.

ЭКСПЛУАТАЦИЯ:

Тренировку следует начинать с простых рисунков и по мере приобретения навыков переходить к более сложным рисункам с мелкими деталями. Для рисования следует пользоваться перманентными фломастерами, которые могут писать по глянцевым поверхностям, не собираясь в мелкие капельки. Цвет фломастера практически любой, но достаточно насыщенный (черный, синий, зеленый), только не красный. Толщина линии для работы со сложными рисунками не должна превышать одного, двух миллиметров. Для повторного использования уже раскрашенного рисунка фломастер можно стереть салфеткой, смоченной в спирте.