В чем особенность контактных линз для коррекции кератоконуса?

Склеральные линзы получили свое название из-за того, что при надевании размещаются на склере (наружной плотной оболочке глаза). Их легко отличить по большому диаметру (если сравнивать со стандартными оптическими моделями). Склеральные линзы используют с двумя целями — декоративной и лечебной. Изделия обладают рядом особенностей и требуют строгого выполнения режима ношения.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что собой представляют склеральные линзы?

Склеральными называются такие линзы, которые имеют диаметр больший, чем у обычных линз. Главная их особенность – они опираются на склеру глаза, а не на роговицу, как стандартные контактные варианты. Говоря простым языком, склеральные линзы покрывают всю поверхность глаза.

Они появились раньше, чем уже всем привычные роговичные. И изначально их использовали для лечения кератоконуса. Это патология, при которой изменяется роговица глаза и приобретает форму конуса. Склеральные линзы, благодаря своему строению, помогают выпрямить роговицу и, таким образом, корректируют зрение.

Способы лечения кератоконуса

Контактная оптика не может вылечить кератоконус. Исправить зрение при этом заболевании, а также остановить его прогрессирование, помогают современные хирургические методы, в частности установка так называемых интрастромальных колец и кросс-линкинг. Таким способом можно стабилизировать роговицу, остановить процесс ее выпячивания и улучшить зрение. Еще один вариант — установка внутриглазных оптических имплантов за глазную радужку.

Для подбора оптимального метода лечения всегда следует обращаться к офтальмологу.

История появления

На сегодня склеральная коррекция зрения считается инновационным способом лечения, хотя на самом деле у этих линз давняя история. Впервые упоминания о них встречаются в 19 веке. Тогда приспособление для коррекции зрения делали из стекла по слепку с глаза. В 20 веке склеральные линзы с диоптриями стали изготавливать из полиметилметакрилата. Но такие линзы, так же, как и стеклянные, не пропускали кислород, поэтому больше вредили здоровью, чем корректировали зрение. В связи с этим использование склеральных линзы приостановили вплоть до 70-х годов. Тогда были созданы первые кислородопроницаемые модели. В 2008 году появилась принципиально новая технология изготовления такого вида линз, и в 2014 году эта технология была запатентована.

Что лечат такими линзами?

Линзы на весь глаз (склеральные линзы) – это, в первую очередь, приспособление для корректировки зрения. Кроме того, они применяются при таких заболеваниях и отклонениях, как:

1. Эктазия роговицы глаза.
2. Чувствительность к свету (после травмы).
3. Микрофтальмия.
4. Синдром сухого глаза.
5. Аниридия (отсутствие радужной оболочки глаза).
6. Разрастание роговицы (синдром Стивенса-Джонсона).
7. Аберрация глаза.
8. Химические и термальные ожоги глаз.
9. Проблемы после лазерной коррекции зрения.
10. Проблемы после операций.

Кроме того, склеральные линзы применяют в различных офтальмологических экспериментах. Такие исследования популярны в психологии и при изучении зрительной системы.

Кератоконус не лечат контактной оптикой

Врачи-офтальмологи не считают контактную оптику лучшим способом исправить зрение при кератоконусе. Большинство специалистов уверены, что гораздо эффективнее установить интрастромальные роговичные сегменты. Это особые импланты, которые стабилизируют роговую оболочку, повышают зрительную остроту и комфортны для пациента. Другой вариант — имплантировать внутриглазную оптику. Ее устанавливают за радужную оболочку, поэтому имплант не соприкасается с роговицей глаза.

Напоминаем, что подбор метода оптической коррекции, подходящих линз — это прерогатива врача-офтальмолога.

Команда MagazinLinz.ru

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом таких линз является материал, из которого они изготавливаются – полимакон. Он очень эластичный, но при этом прочный, а также безопасный и долговечный. К положительным сторонам можно также отнести:

1. Эластичность – такие линзы можно носить, не снимая, на протяжении нескольких дней, они безвредны для склеры и роговицы глаза.
2. Наличие сквозных пор – благодаря этому склеральные линзы отлично пропускают кислород и тем самым можно избежать отеков роговицы. Другие линзы не могут похвастаться таким свойством.
3. Прочность и жесткость материала – линзы защищены от механических повреждений, и ухаживать за ними очень просто. Их можно носить на протяжении нескольких лет.
4. Безопасность материала для здоровья глаз.
5. Форма и размер склеральных линз могут меняться в зависимости от предпочтений человека без вреда для здоровья.

Сегодня подобные изделия используются не только в лечебных целях. Среди молодежи сейчас очень популярны белые склеральные линзы. С их помощью можно придать своему образу загадочность и неповторимость. Склеральные линзы без зрачков также часто используются молодыми людьми, чтобы выделиться среди остальных и создать неповторимый, уникальный образ.

Среди недостатков таких моделей в первую очередь можно выделить их стоимость. Одна пара склеральных линз стоит минимум 3 тысячи рублей, поэтому не каждый может себе их позволить. Кроме того, такие линзы нельзя купить в аптеке. Они изготавливаются для каждого индивидуально с учетом формы глаз и склеры.

Можно ли носить линзы при кератоконусе и какие?

При кератоконусе носить контактные линзы можно, но в каждом конкретном случае вид линз подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Контактная коррекция зрения линзами при кератоконусе более предпочтительна по сравнению с очковой коррекцией.

Важно! Подбор линз при кератоконусе проводится только врачом!

КЛ, применяемые при кератоконусе, делятся на несколько видов:

• мягкие;
• жесткие газопроницаемые;
• гибридные;

При 1 степени кератоконуса, когда астигматизм не превышает 2,5 диоптрий, возможно применение мягких силикон гидрогелевых КЛ. Силикон гидрогелевые линзы при кератоконусе обеспечивают хорошее соприкосновение с роговицей и образование с глазом единой оптической системы, что позволяет добиться хорошей остроты зрения.

Если происходит прогрессирование патологических изменений поверхности роговицы и увеличение степени астигматизма мягкие КЛ перестают помогать и не могут обеспечить высокую остроту зрения. Поэтому на этом этапе возможно назначение жестких КЛ, которые сглаживают неровности роговицы.

Газопроницаемые жёсткие контактные линзы делятся на 2 большие группы:

• роговичные;
• склеральные.

Роговичные линзы имеют диаметр до 10 мм. Хорошо корригируют даже высокую степень астигматизма.

Склеральные линзы отличаются от роговичных диаметром, обычно он превышает 13,5 мм. Склеральные КЛ опираются на склеру и тем самым не оказывают повреждающего действия на периферию роговицы, но контакт со склерой может вызывать дискомфорт при ношении.

Жесткие контактные линзы подбираются индивидуально под форму роговицы пациента. Во время использования жестких КЛ нужно строго соблюдать режим ношения и хранения, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Гибридные линзы – это КЛ, в которых центральная часть жесткая, а периферия – мягкая. Такое сочетание позволяет добиться хорошей остроты зрения за счет жесткой части, и более комфортного ношения и хорошего прилегания за счет мягкой части. Недостатком этих линз является плотное прилегание по краям, что приводит к уменьшению смачивания поверхности роговицы слезой. Недостаток увлажнения приводит к сухости глаза и появлению микротрещин, что может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Очки при кератоконусе

Очковая коррекция зрения при кератоконусе возможна только у пациентов с 1 степенью заболевания. Подбор очков проводится врачом или оптометристом в кабинете коррекции зрения. При увеличении степени астигматизма ношение очков становится невозможным.

Лазерная коррекция зрения при кератоконусе

Если у пациента выявлен кератоконус, то лазерную коррекцию зрения не проводят, так как нет гарантии результата, и есть высокий риск развития вторичной кератэктазии. Поэтому перед процедурой лазерной коррекции зрения необходимо проходить тщательное обследование, чтобы избежать развития осложнений.

Если во время предоперационного обследования обнаруживается подозрение на кератоконус, то рекомендуется отложить операцию и пройти обследование примерно через полгода. Это позволит сравнить состояние роговицы в динамике и дать точное заключение.

Читайте статью офтальмолога о методах лечения кератоконуса.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Как правильно выбрать?

Перед покупкой склеральных линз нужно быть готовым к тому, что их подбор – это долгое и непростое дело. Дешевые китайские аналоги могут стать причиной развития многих заболеваний (гипоксия и отек роговицы, врастание сосудов и многие другие). Поэтому лучше такую проблемную вещь приобретать под заказ. Однако изготовление линз может длиться до 4 месяцев, поэтому стоит запастись терпением.

Процесс изготовления линз состоит из следующих этапов:

1. Измеряются параметры вашей роговицы глаза.
2. Создается первоначальный комплект склеральных линз, которые потом будут корректировать под строение ваших глаз.
3. Этап апробации. На протяжении нескольких недель вам необходимо носить пробную пару линз под наблюдением врача.
4. Этап окончательной примерки. На этом этапе линзы окрашивают в необходимый цвет. Если же у вас они лечебные, то их и оставляют прозрачными.

Следует отметить еще один момент. Черные склеральные линзы бывают разных видов:

1. Диаметр 20-24 мм – они полностью покрывают склеру и делают глаз черным.
2. Диаметр до 18 мм – в этом случае роговица получается контрастной.
3. Диаметр 13-15 мм – это полусклеральные линзы.

Ни в коем случае не заказывайте склеральные линзы в интернете. Обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом, чтобы он определил параметры вашей роговицы и склеры. Помните, что даже в качестве аксессуара для актеров такие линзы изготавливаются под заказ.

Бывают случаи, когда даже правильно подобранные линзы могут доставлять дискомфорт. Чтобы этого избежать, важно научиться их надевать и снимать.

Другие методы коррекции

Есть метод зрительной коррекции, который называется Piggyback. Его суть в том, что пациент надевает сначала мягкую линзу — для комфорта, а поверх нее — жесткую, для создания правильной сферической поверхности передней части глаза.

В качестве альтернативы можно использовать гибридные модели, которые сочетают в себе преимущества разных моделей. По краям такие изделия сделаны из мягкого полимера, а в центре представляют собой ЖГП линзы. Отметим, что оба метода не слишком распространены в нашей стране, но за границей их активно используют.

Как надевать склеральные линзы?

Правильно подобранные линзы можно надеть примерно за 20 секунд. Но необходимо учесть несколько моментов.

Во-первых, нужно научиться отличать лицевую сторону от ее «изнанки». Если надеть линзу неправильно, то она не будет держаться и доставит сильную боль. Правильно вывернутая линза похожа на пиалу с выпуклым основанием и смотрящими вверх краями. Неправильно вывернутый аксессуар выглядит как блюдечко с плоским дном и ровными краями.

Надевать линзы нужно только после того, как вы закончили макияж. Если же делать наоборот, то частички косметики могут попасть на линзу и спровоцировать раздражение. На следующий день вы гарантированно получите отекшие покрасневшие глаза.

Пользуйтесь только той косметикой, на которой нарисован глаз. Это гарантия того, что средство не повредит линзы.

Перед надеванием необходимо закапать глаза специальными каплями и тщательно вымыть руки. Вытирать их лучше салфеткой, а не полотенцем, чтобы на руках не осталось ворсинок. Если вымыть руки нет возможности, используйте бактерицидную салфетку и средство для дезинфекции.

Алгоритм надевания склеральных линз:

1. Достать линзу из контейнера и положить лицевой стороной на подушечку указательного пальца.
2. Нижнее веко нужно оттянуть большим пальцем той руки, в которой у вас линза.
3. Верхнее веко поднять указательным пальцем другой руки.
4. Прикладываем линзу к поверхности склеры таким образом, чтобы края легли по линии оттянутого века. Если вы все сделали правильно, то никакого дискомфорта не будет.

«Поперечное сшивание» роговицы

Это процедура способствует укреплению структуры роговицы, ослабление которой происходит при кератоконусе. Для укрепления роговицы используется рибофлавин (витамин В2) и воздействие ультрафиолетовым светом УФ-А диапазона. Рибофлавин закапывается на роговицу, и потом эта область подвергается облучению УФ-А лучами. Активированный ультрафиолетовыми лучами рибофлавин связывается с коллагеновыми волокнами роговицы. В результате этого процесса увеличивается количество поперечных связей между коллагеновыми волокнами роговицы, что способствует укреплению ткани роговицы и прекращению дальнейшего развития кератоконуса.
Данная методика не устраняет уже произошедшие изменения формы роговицы при кератоконусе (конусообразное выпячивание). «Поперечное сшивание» роговицы останавливает дальнейшее прогрессирование кератоконуса. Эта процедура может применяться вместе с Intacs, которые позволяют сделать более плоской форму самого конуса на роговице.

Возможность на долгое время укрепить структуру роговицы и остановить прогрессирование кератоконуса является огромным преимуществом данного метода. Методика уже используется в некоторых клиниках страны.

Хирургические операции по пересадке роговицы

Примерно 10-20% пациентам с кератоконусом требуется хирургическая операция по пересадке роговицы. В ходе операции (такие операции называют кератопластикой) часть роговицы, затронутая кератоконусом, удаляется и заменяется донорской роговицей. Вероятность успешности получения хорошего зрения в результате операции довольно высока – около 90%.

Обычно после операции зрение восстанавливается не сразу. В некоторых случаях бывает достаточно нескольких недель, в других для получения хорошего зрения требуется до 1 года.

Следует также иметь в виду, что вероятность выживаемости пересаженной роговицы через 5 лет после операции составляет 74%, через 10 — 64%, через 20 лет — 27% и всего 2% через 30 лет. Частичная кератопластика, при которой удаляют лишь небольшую часть роговицы, помогает уменьшить риск отторжения пересаженного трансплантата. В целом кератопластика в исполнении высококвалифицированных хирургов дает хорошие результаты.

Но даже в случае успешного проведения операции и отсутствия осложнений многие пациенты после кератопластики все равно нуждаются в контактных линзах, обычно жестких газопроницаемых (ЖГП), для восстановления зрения из-за нерегулярности роговицы и высокого роговичного астигматизма.

Для назначения контактных линз или очков после операции необходимо, чтобы зрение стабилизировалось – для этого обычно требуется несколько месяцев. Но в отдельных случаях это время может сильно варьировать.

В целом, можно сказать, что для коррекции зрения при кератоконусе могут быть применены различные способы. Наиболее распространенный способ – жесткие контактные линзы. Некоторые специалисты полагают, что хирургическую операцию, обычно рекомендуемую при кератоконусе средней и тяжелой степени, следует считать крайней мерой и во многих случаях ее можно избежать, если использовать склеральные линзы.

Как правильно снимать линзы?

Снимать линзы еще проще, чем надевать. Для начала нельзя забывать о том, что нужно тщательно вымыть руки. Затем указательным пальцем левой руки надо оттянуть нижнее веко и освободить линзу снизу. Другой рукой нужно аккуратно взять линзу и потянуть вниз. Вытащив ее, поместите в контейнер и закройте. Сам контейнер можно встряхнуть, чтобы очистить линзы.

Некоторые особенности ухода

Для очистки склеральных линз используется такой же раствор, как и для обычных линз. Хранить их необходимо в специальном контейнере.

Для глубокой очистки линз нужно в контейнер налить раствор и добавить таблетку протеина. За 12 часов таким образом можно полностью очистить любые изделия от всех загрязнений.

Никогда не промывайте склеральные линзы под проточной водой. Так вы можете занести бактерии и спровоцировать развитие аллергии. Раствор для линз меняйте регулярно и не используйте его после истечения срока годности.

Помните, что склеральные линзы – это не просто аксессуар для вечеринок. Их используют для решения различных проблем со здоровьем, поэтому относиться к ним нужно с ответственностью. Изготавливать их нужно только на заказ, чтобы избежать дискомфорта, аллергических реакций и других побочных эффектов.