Обнаружен в глазах хламидиоз? Лечение необходимо срочно!

Основные симптомы:

• Выделение слизи из глаз
• Гной в глазах
• Зуд в глазах
• Образование фолликул на слизистой глаз
• Отек глаз
• Отечность век
• Покраснение глаз
• Появление пленки на слизистой глаз
• Резь в глазах
• Слезотечение
• Шум в ушах

Хламидийным конъюнктивитом именуют инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, которое сопровождается воспалением конъюнктивы. Вследствие прогрессирования этого недуга отекают и воспаляются переходные складки и конъюнктива, из глаз сочится гнойный экссудат. Одним из наиболее характерных симптомов недуга является появление высыпаний, локализующихся на нижнем веке.

• Возбудитель
• Способы заражения
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения

Хламидийный конъюнктивит в медицинской литературе также именуют хламидиозом глаз или офтальмохламидиозом. Этот тип недуга составляет около 3–30% от общего числа конъюнктивитов различной этиологии. Чаще всего им болеют люди в возрасте от 20 до 30 лет. Это обусловлено тем, что именно в этот период ведётся наиболее активная половая жизнь. Стоит отметить тот факт, что женщины заражаются хламидийным конъюнктивитом чаще, чем представители сильного пола.

Хламидийный конъюнктивит обычно начинает прогрессировать на фоне имеющегося урогенитального хламидиоза.

Общая информация о хламидиозе глаз

Глаза, пораженные хламидией
Хламидии – микроорганизмы, в которых сочетаются одновременно свойства вирусов и бактерий. Они могут на протяжении длительного времени паразитировать в клетках эпителия, находясь в «спящем» состоянии.

Цилиндрические клетки эпителия есть на многих слизистых, в том числе в глазах. При ослабленном иммунитете или при сильных стрессах происходит пробуждение микроорганизмов и их интенсивный рост.

Часто поражение глаз является сопутствующим осложнением уже имеющейся в организме инфекции. При поражении органов зрения проявления со стороны мочеполовой системы могут полностью отсутствовать. Заражение может произойти у взрослого человека независимо от его пола. Иногда подвергаются заражению новорожденные и дети более старшего возраста.

Когда хламидии попадают в глаз, за весь инкубационный период микроорганизмы проходят 7 стадий роста.

Жизненный цикл хламидий

Хламидия в своем развитии большую часть времени проводит внутри клеток хозяина (бактерия способна к размножению только в эпителии) и может устанавливать долгосрочные связи с клетками мочевыделительной и половой систем человека. Бактерии рода Chlamidia не синтезируют АТФ (молекулы, содержащие запасы энергии для обеспечения жизнедеятельности бактерии), поэтому биологический цикл бактерий ограничен пределами пораженной клетки.

Снижение уровня питательных веществ и микроэлементов (аминокислоты, железо, витамины) негативно влияет на бактерии, приводя к снижению обменных процессов, остановке размножения и инфицирования новых клеток.

Именно из-за своеобразного цикла развития и размножения хламидии стоят отдельно от остальных бактерий. Виды бактерий внутри рода Chlamidia несколько различаются (дифференцировку проводят при исследовании включений в пораженных клетках эпителия).

В своем цикле развития бактерии рода Chlamidia проходят две стадии: элементарные тельца (ЭТ) и ретикулярные тельца (РТ). ЭТ оптимизированы к выживанию во внешней среде, вне клеток хозяина, РТ отвечают за размножение в эпителии.

Рисунок 2 – Цикл развития и размножения хламидий

Биологический цикл можно разделить на следующие этапы:

1. 1Прикрепление инфекционной частицы, ЭТ, к эпителию;
2. 2Фагоцитоз частиц, захват ЭТ клеткой;
3. 3Морфологические изменения, превращение ЭТ в РТ, рост и размножение РТ;
4. 4Морфологические изменения РТ, их преобразование в ЭТ, инфекционные частицы;
5. 5Высвобождение ЭТ.

Весь процесс размножения и развития хламидий проходит в модифицированных вакуолях эпителия хозяина. Во время морфологических изменений, превращения ЭТ в РТ и наоборот происходит изменение размеров вакуолей эпителия.

3.1. Элементарные тельца (ЭТ)

Круглые, овальные, оптически плотные частицы. Диаметр ЭТ составляет 300 нм. Инфекция развивается при прикреплении ЭТ к специфическим рецепторам на поверхности столбчатого и кубовидного эпителия органов мочевыделительной и половой систем (данные виды эпителия покрывают эндоцервикс, эндометрий, фаллопиевы трубы, уретру).

3.2. Ретикулярные тельца (РТ)

После прикрепления ЭТ к рецепторам на эпителии, происходит их захват и проникновение внутрь вакуолей клеток. В вакуолях эпителия паразиты спрятаны от защитных систем хозяина.

Внутри вакуоли происходит трансформация ЭТ в РТ. Диаметр РТ достигает 1000 нм, данные частицы способны к репродукции. К концу цикла развития в эпителиоците происходит обратная трансформация РТ в ЭТ, эпителиоцит разрывается и высвобождает ЭТ. ЭТ поражают новые клетки.

3.3. Что повышает риск заражения?

Факторы риска включают:

1. 1Возраст моложе 26 лет. Доказана строгая ассоциация повышения заболеваемости хламидиозом среди юношей и девушек, людей среднего возраста. Возраст — важный фактор риска, так как у женщин C. trachomatis обычно поражает столбчатый эпителий эндоцервикса. У молодых женщин столбчатый эпителий эктопирован, смещен с эндоцервикса (эпителиальная выстилка из канала шейки выходит на влагалищную часть шейки) наружу и находится на эктоцервиксе (участок шейки матки, обращенный в сторону влагалища). При сексуальном контакте эктоцервикс контактирует со спермой, несущей ЭТ хламидий. С возрастом эктопированный столбчатый эпителий смещается выше, переходит на эндоцервикс.
2. 2Низкий социально-экономический статус. В анализе заболеваемости производится совместный учет расы и социально-экономического статуса ввиду их тесной взаимосвязи. Лишь 10 из 23 докладов по заболеваемости хламидиозом среди женщин и 1 из 4 среди мужчин указывают на повышенный риск хламидиоза среди цветного населения.
3. 3Отношение к группе социальных меньшинств.
4. 4Отказ от барьерной контрацепции. Использование барьерной контрацепции приводит к снижению риска инфицирования хламидией.
5. 5Комбинированная гормональная пероральная контрацепция. Комбинированная пероральная контрацепция приводит к эктопии эпителия, повышая вероятность передачи инфекции во время секса.
6. 6Частая смена половых партнеров. Данный фактор повышает риск хламидиоза ввиду роста вероятности встречи с носителем инфекции.
7. 7Первый половой контакт в раннем возрасте. Возраст начала половой жизни является индикатором сексуальности, может говорить о возможных беспорядочных половых связях пациента, указывать на частую смену сексуальных партнеров, прямо влияя на риск развития ИППП.

3.4. Патогенез хламидийной инфекции

Механизм развития повреждения в тканях, инфицированных хламидиями, до конца не изучен, несмотря на хорошее представление о патологических механизмах размножения и развития паразитов.

Часть осложнений заболевания связана с реакцией иммунной системы, в ходе которой вырабатываемые антитела приводят к поражению не только бактерий, но и здоровых тканей. В уничтожении/ограничении роста хламидий задействованы механизмы синтеза антител плазмоцитами и активации цитотоксических клеток (CD8 T-лимфоциты).

Виды болезни

Хламидии в глазах могут стать причиной развития одного или сразу нескольких патологий:

• Увеит. При болезни поражение затрагивает слизистую оболочку.
• Трахома. Носит хронический характер. Хламидии можно обнаружить как в роговице, так и конъюнктивы. Заболевание опасно, если не лечить, велика вероятность слепоты.
• Паратрахома. Отличается от предыдущего варианта тем, что вовлекается в воспалительный процесс только конъюнктива. Остальные глубинные слои оказываются незатронутыми.
• Мейбомит. Заражение происходит от больных животных. Недуг поражает мейбомиевые железы.

Иногда врачи ставят диагноз комплексного поражения глаз в совокупности с другими органами. В зависимости от локализации инфекции вовлеченными в патологический процесс могут быть веки, соединительные ткани.

Хламидиоз глаза может быть врожденным и приобретенным. В первом случае заражение происходит во внутриутробном периоде, во втором – при прохождении через родовые пути. Велика вероятность распространения патологии, из-за чего может возникнуть пневмония, ринит, отит и поражения дыхательной системы.

Характеристика возбудителя

Ввиду особенностей цикла размоножения и развития все хламидии классифицированы в семейство Chlamidiaceae, род Chlamidia. Chlamidia trachomatis — один из четырех представителей рода. Остальные виды — C. pneumoniae, C. psittacci, C. pecorum. Дифференцировка между видами производится на основе анализа молекул ДНК.

C. psittacci чаще всего поражает птиц и домашних животных, реже инфицирует людей. C. pneumoniae — причина заболеваний органов дыхательной системы человека (частый источник атипичной пневмонии), также связана с развитием ишемической болезни сердца. C. pecorum поражает домашних животных.

Существует 15 сероваров C. trachomatis, которые подразделяются на серотипы A-C (приводят к развитию трахомы), D-K (штаммы, поражающие глаза и половые органы), L1-L3 (штаммы, индуцирующие венерический лимфогранулематоз, поражение паховых лимфоузлов).

Большинство штаммов C. trachomatis определяют по выработке моноклональных антител (mAbs) против эпитопов протеина внешней мембраны бактерии (VS4 MOMP). Штаммы хламидий можно типировать при помощи серологических либо молекулярно-генетических методов. Типирование необходимо для эпидемиологических исследований, которые направлены на изучение способов передачи, географических различий.

Причины развития хламидиоза глаз

Причины развития хламидиоза глаз

Передача инфекции происходит контактно-бытовым путем, когда человек не соблюдает элементарные правила личной гигиены. Хламидии могут попасть на руки из урогенитальных выделений, инфицированных людей в общественных местах. Особенно в туалетах, бассейнах, саунах. Заражение может происходить и при контакте с инфицированными животными и птицами.

Специфика хламидиозного конъюнктивита заключается в том, что заразиться можно при отсутствии половых контактов. Но наибольшая степень риска у людей, которые ведут неразборчивую половую жизнь. Иногда поражение глаз становится предпосылкой для того, чтобы проверить весь организм на наличие скрытой инфекции.

В группе риска есть:

• Взрослые и дети, если один из членов семьи поражен хламидиями;
• Сотрудники медицинских учреждений, имеющие контакты с инфицированными пациентами;
• Люди, которые много времени проводят в общественных местах.

Профилактические меры

Для предотвращения хламидиозного конъюнктивита необходимо следить за личной гигиеной, пользоваться индивидуальным полотенцем и не одалживать личные вещи. Важно ответственно относиться к выбору полового партнера и использовать барьерные контрацептивы. Не стоит забывать про общее укрепление иммунитета, здоровый образ жизни и прохождение полного обследования минимум 2 раза в год.

Эти простые правила помогут вам обезопасить себя от неприятных последствий и осложнений вызванных хламидиозом глаз.

Признаки патологии

Признаки патологии

При хламидиозе глаз симптомы зависят от того, какая часть органа поражена. Инкубационный период длится 5-14 суток. В большинстве случаев пораженным оказывается только один орган зрения. При хроническом течении признаки являются маловыраженными, но пациенты часто жалуются на частые конъюнктивиты и блефариты.

При острой форме происходит формирование инфильтрационных очагов на слизистой и переходных складках. Появляется сильная отечность век. Болезненность носит режущий характер, сочетается с невыносимым зудом.

Из глаз при поражении хламидиями появляются слизистые или гнойные выделения. При прогрессировании болезни можно отметить увеличенные лимфатические узлы, которые располагаются за ушами.

При хламидии в глазах симптомы не всегда сразу острые. Сначала больной может почувствовать обычный дискомфорт в одном глазе, но через несколько дней неприятные ощущения появляются во втором глазу. Постепенно слизистая приобретает красный оттенок. неприятные ощущения появляются при ярком свете и обычном моргании.

При запущенных стадиях могут присоединиться признаки воспалительной реакции в слуховой трубе. При переходе острой фазы в хроническую наблюдается умеренный отек век и уплотнение ткани конъюнктивы. Слизистые выделения не отличаются большими объемами, но появляются довольно часто.

Формы хламидийного конъюнктивита

В порядке убывания указываются формы заболевания от самых частых до относительно редких:

• обычный хламидийный конъюнктивит;
• эпидемический (бассейный, банный) хламидийный конъюнктивит;
• блефарит;
• мейбомит;
• эписклерит;
• увеит;
• синдром Рейтера (сочетание воспаления мочеполовых путей, конъюнктивита и артрита).

1- блефарит; 2- мейбомит

Диагностика

Хламидиоз на глазах выявить сложно, поскольку специфических признаков мало. Инфекция похожа на другие бактериальные поражения. Поэтому целесообразным является проведение соскоба для бактериологического исследования. Chlamydia trachomatis выявляют и с помощью цитологического исследования. При нем клетки окрашивают по Романовскому. Это позволяет установить факт наличия внутриклеточных включений.

Биомикроскопия глаза

Проводится биомикроскопия глаза с щелевой лампой. Метод выявляет отечность, появление инфильтратов и васуляризацию лимба. Может использоваться флюоресцеиновая инстилляционная проба, которая выявляет нарушение целостности эпителия роговицы. Сначала производится введение специального раствора. Поверхность глаза осматривают с использованием щелевой лампы синего цвета. Происходит подсчет количества неокрашенных участков.

Самым трудозатратным и дорогим является культуральный метод. Результаты можно получить не сразу, а через 48-52 часа. Этот способ эффективен в том случае, если в соскобе присутствует минимальное количество патогенных микроорганизмов.

Диагностическая тактика предусматривает проведение полного офтальмологического обследования и получение консультаций венеролога, уролога, гинеколога и некоторых других.

Лечение хламидиоза на глазах

Лечение хламидиоза на глазах

Часто для лечения взрослых назначаются антибиотики тетрациклинового ряда. Детям их применять не рекомендуется, поскольку они могут привести к развитию других патологий, нарушающих качество жизни. Дополнительно могут использоваться макролиды, фторхинолоны. Для каждого пациента комплексное лечение подбирается индивидуально.

Врачи отмечают, что применение местных средств без системных не принесет должного результата. Хламидии в короткие сроки адаптируются к легким антибактериальным препаратам. Поэтому сразу же назначается серьезное лечение.

Системные медикаменты применяются до трех недель. Лечение при хламидиозе глаз включает применение препаратов на основе доксициклина. Если болезнь носит острый характер, то достаточно двухнедельного курса. При хронических патологиях воздействие продолжается до месяца.

Глазные капли от хламидиоза используются в дополнении к системному лечению. Вводятся они в конъюнктивный мешок. Мази и гели наносятся методом аппликации до 6 раз в сутки. Через 2 недели дозировка уменьшается.

Популярными методами являются:

• Тетрациклиновая, Эритромициновая мази;
• Ципрофлоксацин, Офлоксацин в виде капель.

  
  Тетрациклиновая мазь

  
  Эритромициновая мазь

  
  Ципрофлоксацин

  
  Офлоксацин

  Читайте также:  Можно ли промывать глаза физраствором при конъюнктивите?

Применение антибиотиков системного и местного применения может вызвать аллергические реакции. Для уменьшения риска их возникновения назначаются препараты, снимающие воспаление (гормоны), улучшающие трофику тканей. Если есть предпосылки для размножения грибка, то дополнительно целесообразно применять препараты на основе нистатина.

Острая симптоматика исчезает на вторую неделю после лечения. Глазные капли при хламидиозе глаз врачи назначают в совокупности с антигистаминными средствами. Они позволяют не только снизить риск аллергических реакций, но и уменьшить отечность.

Ускорить процесс выздоровления можно, если:

• Аккуратно снимать корочки, образованные слизью, после утреннего пробуждения;
• По мере накопления гнойного отделяемого удалять его стерильными салфетками;
• Регулярно проводить тщательный туалет глаз.

На фоне лечения могут возникнуть симптомы «сухого глаза». Для устранения признаком используется слезозаместительная терапия. Для этого 4 раза в сутки на протяжении 6 месяцев нужно капать Офтолик, Слеза натуральная, Систейн Ультра.

Офтолик

Слеза натуральная

Систейн Ультра

Народные методы лечения

Хороших результатов можно достичь, если употреблять полынь. Для лечения берется сухая трава, которая измельчается в порошок. Съедать нужно по щепотке каждые 2 часа в течение 3 дней. Перерывы не делаются даже в ночное время. После этого на протяжении 4 суток порошок пьется 5 раз в сутки. Продолжительность не может быть больше недели.

Для повышения иммунитета можно принимать эхинацею. Одна большая ложка заливается 0,5 л. кипятка. Настаивается отвар в термосе 12 часов. Пить следует по 150 мл трижды в сутки до 30 минут до приема пищи.

Полынь горькая

Эхинацея

Можно делать настой из семян подорожника. Две чайные ложки заливаются стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение 30 минут, процеживается. Полученным отваром можно аккуратно обрабатывать веки.

Прогноз и профилактика

Здоровые глаза

Критериями того, что лечение оказалось эффективным, являются:

• Признаки регрессии симптоматики;
• Отрицательные лабораторные тесты.

Последние повторяются через каждые 2-4 недели трижды. Последствия хламидиоза глаз могут быть разными. При рациональной терапии происходит полное выздоровление. Если лечение подобрано неправильно, то возможно рецидивирующее течение и слепота.

Профилактика заболевания включает своевременное выявление урогенитального хламидиоза, применение индивидуальных предметов гигиены. При посещении бассейна глаза следует защищать с использованием специальных очков.