Как необходимо проверять зрение у детей

Таблицы для проверки зрения

Для большинства пациентов и тех, что регулярно проходит диспансеризацию или просто внимательно относятся к своему здоровью, проверка ассоциируется с висящей на стене таблицей с буквами «Ш,Б,М,Н,К» в двух верхних строчках. Эту таблицу на латинице изобрёл в 1862 году голландский окулист Херманн Снеллен, и носит она его имя. Знакомый россиянам кириллический вариант называют таблицей Сивцева. Исследование остроты зрения при помощи такой таблицы называется «визометрия».

Херманн Снеллен

Принцип уменьшения знаков таков. Буквы из первой строчки человек с нормальным зрением («единица») видит на расстоянии 60 метров. Вторую строчку — с 36 метров, третью с 24, четвёртую с 18, затем с 12, 9 и 6. Именно с расстояния в 6 метров пациент, закрыв один глаз, читает буквы в кабинете офтальмолога. Различимость самых нижних строк зависит от индивидуальных особенностей зрительного аппарата.

Таблицы для детей и хитрецов

Помимо буквенных таблиц Снеллена применяется настенный вариант с колечками, в каждом из которых сделан разрез вверх, вниз, вправо или влево. Это позволяет врачу «перехитрить» больных, которые выучили расположение букв в строчках.

Чтобы проверить зрение у детей дошкольного возраста, используют таблицу Орловой с картинками. Перед обследованием ребёнка стоит подвести к ней и попросить назвать изображённых животных и предметы. Затем маленький пациент усаживается на стул в 6 метрах от стены, и врач указкой идёт по таблице сверху вниз. Дети быстро устают, поэтому в каждой строчке показывают только одну картинку. Как только у ребёнка возникают затруднения, указка врача идёт уже по горизонтали, при необходимости поднимается на строчку вверх.

Существуют аналогичные методики для определения остроты ближнего зрения, с их помощью можно даже проверить остроту глаз онлайн.

Как проверить зрение у ребенка до 1 года

Важно предупредить заболевание органов зрения, поэтому необходимо регулярно проверять зрение у ребенка.

• После рождения ребенка должен осмотреть неонатолог, особенно уделив внимание недоношенным детям, у таких детей повышен риск кровоизлияний в глазах или дефектов сетчатки.
• При наличии показаний, через месяц ребенка осматривает офтальмолог.
• Даже при отсутствии патологий после рождения, ребенка необходимо показать офтальмологу в возрасте 3 месяцев, далее в 6 и 12 мес.
• В возрасте 1 года острота зрения равна 0,3–0,6. Диагностика проводится с использованием специальных таблиц, так называемых,- символов Лео, которые узнает любой ребенок.

Далее, осмотры лучше проходить каждый год. Но наличие патологий могут определить даже родители, наблюдая за реакцией глаз ребенка на разные воздействия.

• В возрасте от 1 до 2 месяцев: на свету зрачки должны сужаться. Ребенок начинает различать лица.
• В возрасте от 3 до 4 месяцев: дети должны останавливать взгляд на цветных предметах и улыбаться, отвечая на улыбку родителей.
• В возрасте от 5 до 7 месяцев: ребенок начинает узнавать родителей, запоминать игрушки, искать глазами предметы.
• В возрасте от 8 до 10 месяцев: дети начинают распознавать родных, отделять их от незнакомых и начинают брать в руки предметы, которые видят.
• В возрасте от 11 до 12 месяцев: ребенок начинает приглядываться к мелким предметам, понимать расстояние до игрушек.

Недостатки табличной визометрии

К сожалению, возможность проверить зрение по таблице Снеллена не гарантирует точной диагностики офтальмологических заболеваний. Во-первых, встречаются упомянутые «хитрецы», которые помнят таблицу наизусть. Во-вторых, острота зрения зависит от многих переменных факторов, прямо не связанных с особенностями естественной линзы глаза у конкретного пациента. К числу таких внешних факторов относятся:

• показатели артериального давления;
• внутриглазное давление (ВГД);
• состояние сетчатки и зрительного нерва;
• воспалительные процессы в области глаз и ЛОР-органов и т. д.

Наконец, с помощью буквенной таблицы невозможно проверить зрение у ребёнка, который ещё не умеет читать, тем более у грудничка до года.

Обследование у детского офтальмолога

В первый раз офтальмолог должен обследовать ребенка не позже 6 месяцев с момента рождения. Затем врачи рекомендуют посетить врача в возрасте 1 и 3 года, а также перед школой (то есть в 5-7 лет). Во время обучения в школе нужно приходить на профилактический осмотр к офтальмологу каждые 2 года. В тех случаях, когда ребенок носит очки либо линзы, нужен ежегодный осмотр.

Диагностика глаз у детей проводится с учетом возраста ребенка. Основными составляющими офтальмологического обследования детей являются:

• оформление истории болезни;
• проверка остроты зрения и выявление особенностей рефракции;
• проверка содружественности при движении глазных яблок;
• исследование глазного дна;
• биомикроскопия.

Очень важно правильно оформить историю болезни. Своевременность постановки правильного диагноза во многом определяется точностью ответов родителей на вопросы врача. Специалист должен получить исчерпывающую информацию относительно осложнений в период беременности и во время родов, недоношенности ребенка, задержках в развитии моторики и т.д. Нужно обязательно рассказать врачу, если ребенок не фиксирует взгляд, трет глаза, учащенно мигает.

Следует поговорить с врачом о болезнях глаз у ребенка (близорукость, дальнозоркость, косоглазие и т.п.), выявленных ранее, а также о проведенном лечении. Эти данные позволят офтальмологу правильно подобрать методы обследования.

Капли для проверки зрения

Как правило, комплексная проверка проводится при расширенном зрачке. Для того чтобы увеличить диаметр зрачка, применяются препараты-мидриатики. Они делятся на прямые и непрямые. Первые способствуют сокращению мышцы, непосредственно отвечающей за расширение зрачка. Вторые, напротив, расслабляют мышцы, которые суживают зрачок и настраивают фокусировку глаз. С помощью непрямых мидриатиков врач может не только полнее исследовать хрусталик, сетчатку, диск зрительного нерва и другие элементы глаза, но и точнее подобрать линзы для оптической коррекции дефектов зрения.

В отличие от токсичного атропина, мидриатики последнего поколения совершенно безопасны, не имеют местных и системных побочных эффектов, действуют непродолжительное время — ровно столько, сколько нужно, чтобы проверить зрение у ребёнка или взрослого.

Проверка зрения ребенка дошкольного возраста

Существует достаточно большое количество способов, как проверить зрение ребенку в домашних условиях, если он еще не знает букв. По мнению многих офтальмологов самым эффективным и точным методом является использование таблицы Орловой, в которой вместо привычных букв применяются картинки для проверки зрения у детей.

Таблица Орловой Нажав на картинку можно скачать ее и распечатать

В таблице представлено 12 рядов изображений, при этом верхний ряд имеет самый крупный размер, а каждый последующий — более мелкий. В левой части есть информация о том, на каком расстоянии следует находиться ребенку для получения наиболее точного результата. Справа приведены значения остроты зрения.

Прежде чем приступить к проверке зрения ребенка в возрасте от 3 лет, необходимо обеспечить хорошее освещение в комнате, где будет проводиться тестирование. Таблицу следует распечатать на качественной бумаге и расположить на уровне глаз малыша.

При проверке зрения нужно закрывать 1 глаз, но при этом ребенок не должен щуриться. Есть несколько важных моментов, о которых не следует забывать во время проверки зрения:

• Перед началом проверки нужно убедиться, что малыш понимает суть задания. Для этого нужно попросить его назвать все символы, присутствующие в таблице. Такой подход позволит родителям точно знать, как их ребенок называет каждую картинку.
• Дети во время проверки зрения утомляются значительно раньше, чем их родители. Поэтому, чтобы малыш не потерял интерес к такой процедуре, нужно начинать с верхнего ряда, и просить его назвать по 1 изображению с каждой строки. Если на каком-либо моменте замечена проблема с идентификацией изображения, стоит пройтись по остальным картинкам из того же ряда.

Приборы для инструментальной проверки зрения

Авторефрактометр — аппарат, измеряющий степень преломления световых лучей в прозрачных тканях глаза. Прибор может измерить рефракцию в глазу целиком и в каждом прозрачном слое (роговица, хрусталик) по отдельности.

Современные рефрактометры не требуют напряжения глаз и фиксации взгляда в одной точке, что позволяет проводить диагностику зрения у маленьких детей и пациентов с нистагмом — непроизвольными сокращениями мелких зрительных мышц. Измерение рефракции роговицы крайне важно при диагностике астигматизма и назначении оптической или лазерной коррекции зрения.

При лечении близорукости, дальнозоркости, катаракты и других заболеваний глаз необходимо знать биометрические параметры зрительной системы — длину оптической оси, меридиональные размеры глазного яблока, форму роговицы и хрусталика, размеры передней камеры глаза и т. д. Для моментальной бесконтактной биометрии применяется система IOL-Master, не требующая фиксации и не создающая световой нагрузки. Прибор позволяет определить параметры глаза у ребёнка в естественной игровой форме, без причинения маленькому пациенту неприятных ощущений и дискомфорта.

При обследовании пожилых пациентов, страдающих дистрофическими изменениями тканей и сосудов глаз и повышенным внутриглазным давлением, актуально обследование, называемое компьютерной периметрией. Это проверка полей зрения по секторам. Пациенту закрывают повязкой один глаз, а другим он наблюдает экран, на котором в разных местах вспыхивают огоньки. При каждой вспышке надо нажимать кнопку. Пропуск означает, что какое-то поле недоступно для зрения. Такая проверка зрения позволяет на ранней стадии обнаружить глаукому и атрофию диска зрительного нерва и назначить компенсирующее лечение.

Часто ли нужно проверять зрение

Регулярная проверка зрения обеспечивает своевременную диагностику болезней глаз и определение динамики развития уже выявленных заболеваний. Людям с нормальным зрением посещать офтальмолога следует раз в два-три года. После 40 лет приходить на обследование необходимо ежегодно.

Если у вас обнаружены офтальмологические заболевания и вы носите очки, контактные линзы или прошли лазерную коррекцию зрения, посещать кабинет офтальмолога следует раз в полгода. При заметном ухудшении зрения откладывать визит нельзя.

Проверка зрения у ребенка вызывает определенные трудности, так как дети не всегда слушаются врача. При подозрении на дефекты зрения, в том числе наследственные, необходимо пройти обследование на современных бесконтактных приборах, с высокой точностью определяющих параметры зрительной системы и нарушения ее нормальной работы.

Обследование детей школьного возраста

Некоторые дети школьного возраста отказываются делать домашние задания, жалуясь на головную боль и усталость. Не исключено, что причина этого кроется в патологиях зрительной системы. Значение регулярных проверок зрения у школьников невозможно переоценить.

Диагностика глаз у детей школьного возраста предполагает выполнение следующих процедур:

• проверка остроты зрения с использованием буквенных таблиц;
• диагностика рефракции (авторефрактометрия, скиаскопия);
• цветотесты для проверки бинокулярного зрения;
• проверка конвергенции (к глазам приближается какой-либо предмет);
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия.

Помните, что ранняя диагностика нарушений рефракции и другихпатологий зрительной системы ребенка позволяет вовремя начать борьбу с заболеванием и добиться в этом значительных результатов. Это поможет избежать серьезных проблем в учебе и дальнейшей жизни.