Парез глазодвигательного нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение

В глазодвигательный нерв

третий черепно-мозговой нерв (CN III). Он входит в орбита через верхняя глазничная щель и иннервирует внешние мышцы глаза, которые позволяют движения глаза и это поднять веко. Нерв также содержит волокна, которые иннервируют внутренние мышцы глаза, которые обеспечивают сужение зрачка и аккомодацию (способность сосредотачиваться на близких предметах, как при чтении). Глазодвигательный нерв происходит от базальная пластинка из эмбриональный средний мозг. Черепные нервы и также участвовать в контроле над движение глаз.[1]

Структура

Глазодвигательный нерв берет начало от третьего нерва. ядро на уровне верхний холмик в среднем мозге. Третье нервное ядро ​​расположено вентральнее мозговой акведук, на предакведукте серое вещество. Волокна от двух третьих нервных ядер, расположенных латерально по обе стороны от церебрального водопровода, затем проходят через красное ядро. Затем волокна красного ядра проходят через черная субстанция выход через межкелюстная ямка.

После выхода из мозговой ствол, нерв покрыт оболочкой из pia mater, и прилагается к продолжению от паутина. Он проходит между верхний мозжечок (ниже) и задний мозговой артерии (вверху), а затем прокалывает твердую мозговую оболочку кпереди и латеральнее задний клиноидный отросток, проходя между свободной и присоединенной границами tentorium cerebelli.

Он пересекает кавернозный синус, над другими глазничными нервами, получающими по ходу одну или две нити от кавернозное сплетение симпатической нервной системы и коммуникационной ветви от офтальмологическое отделение из тройничный нерв. Когда глазодвигательный нерв выходит на орбиту через верхнюю глазничную щель, он затем разделяется на верхнюю и нижнюю ветви.[1]

Высшее отделение

В высшая ветвь

глазодвигательного нерва или
высшее подразделение
, меньший, проходит медиально над Зрительный нерв. Он поставляет верхняя прямая мышца и levator palpebrae superioris.

Нижняя ветвь

В нижняя ветвь

глазодвигательного нерва или
низший отдел
, больший, делится на три ветви.

• Один проходит под зрительным нервом к медиальная прямая мышца.
• Другой, чтобы нижняя прямая мышца.
• Третий и самый длинный проходит вперед между нижними и боковыми мышцами. нижняя косая.
• От третьего отходит короткая толстая ветка в нижнюю часть ресничный узел, и образует его короткий корень.

Все эти ветви входят в мышцы на своих глазных поверхностях, за исключением нерва, ведущего к нижней косой мышце, который входит в мышцу на ее задней границе.

Ядра

Глазодвигательный нерв (CN III) возникает из передней части средний мозг (средний мозг). Глазодвигательный нерв состоит из двух ядер:

• В глазодвигательное ядро берет начало на уровне верхний холмик. Мышцы, которыми он управляет, — это поперечно-полосатая мышца, поднимающая верхнее веко, и все экстраокулярные мышцы кроме верхняя косая мышца и латеральная прямая мышца.
• В Ядро Эдингера-Вестфаля запасы парасимпатический волокна к глазу через ресничный узел, и таким образом контролирует зрачки сфинктера мышца (воздействующая сужение зрачка) и ресничная мышца (затрагивая проживание).

Симпатические постганглионарные волокна также соединяются с нервом от сплетения на внутренней сонной артерии в стенке кавернозного синуса и распределяются по нерву, например, к гладкой мускулатуре верхней предплюсневой мышцы (мышцы Мюллера).

Близорукость

Или иными словами, миопия – плохое различение предметов на удалении за счет попадания изображения перед сетчаткой (а не на нее). Картина при этом становится нечеткой и размытой.

Способы коррекции:

• Ношение линз или очков.
• Имплантация линз.
• Лазерная коррекция.
• Операция по замене хрусталика.
• Пластика роговицы.
• Радиальная кератотомия.

При отсутствии лечения миопия прогрессирует быстрыми темпами, в результате чего увеличивается риск значительной потери зрения.

Функция

Глазодвигательный нерв включает аксоны типа GSE, общий соматический эфферент, которые иннервируют скелетные мышцы, поднимающие верхнюю пальпебру, верхнюю прямую мышцу, медиальную прямую мышцу, нижнюю прямую мышцу и нижнюю косую мышцу (иннервируют все внешние мышцы, кроме верхней косой и латеральной прямых мышц).

Нерв также включает аксоны типа GVE, общий висцеральный эфферент, которые обеспечивают преганглионарную парасимпатику цилиарному ганглию. От пост-ганглиозных волокон ресничного ганглия через короткий ресничный нерв проходят к констрикторным зрачкам радужки и ресничным мышцам.

Спазм аккомодации

Четко различать предметы на расстоянии человек может благодаря аккомодации, осуществляемой при согласовании хрусталика, ресничной мышцы и ресничной связки. Спазму характерно появление стойкого напряжения аккомодации даже в тех случаях, когда в ней нет необходимости.

Список причин заболевания широк:

• Недостаточная освещенность рабочего пространства.
• Излишние нагрузки на зрение.
• Малая продолжительность ночного сна, редкое пребывание на свежем воздухе, отсутствие спортивных нагрузок.
• Неудачное оборудование рабочего места: высота стола для письма и стула не соответствует росту человека.
• Несоблюдение оптимального (в 30-35 см) расстояния до книги при чтении.
• Плохое кровоснабжение в шее.
• Слабость мышц шеи и спины.
• Нерациональное питание.
• Гиповитаминоз.

Сопутствующие симптомы:

• Частая головная боль.
• Покраснение глаз.
• Резь и жжение в глазах.
• Двоение в глазах.
• Расплывание изображения на большом расстоянии и снижение четкости картинки вблизи.

Для лечения заболевания применяются расширяющие зрачок капли, а также рекомендуется выполнение особого комплекса упражнений для глаз. При отсутствии эффекта от вышеуказанного лечения применяются и стимуляции аккомодации с помощью лазера, магнита и электричества.

Клиническое значение

Болезнь

Паралич глазодвигательного нерва, т. Е. паралич глазодвигательного нерва, может возникнуть из-за:

• непосредственный травма,
• демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз),
• повышенное внутричерепное давление (приводящее к некальная грыжа) из-за объемного поражения (например, рак мозга) или
• спонтанный субарахноидальное кровотечение (например., ягодная аневризма), и

У людей с сахарный диабет и старше 50 лет паралич глазодвигательного нерва в классическом смысле возникает при щадящем (или сохранении) зрачкового рефлекса. Считается, что это происходит из-за анатомического расположения нервные волокна в глазодвигательном нерве; волокна, контролирующие функцию зрачков, поверхностны и не подвержены ишемический травмы, характерные для диабета. Напротив, аневризма, которая приводит к компрессии глазодвигательного нерва, поражает поверхностные волокна и проявляется как паралич третьего нерва с потерей зрачкового рефлекса (фактически, это открытие третьего нерва считается аневризмой — пока не будет доказано обратное — и должны быть исследованы).[2]

Экзамен

Глазные мышцы

Черепные нервы III, IV и VI обычно исследуются вместе как часть обследование черепных нервов. Экзаменатор обычно инструктирует пациента держать голову неподвижно и следить только глазами за пальцем или фонариком, очерчивающим большую букву «H» перед пациентом. Наблюдая движение глаз и веки, экзаменатор может получить дополнительную информацию о экстраокулярные мышцы, то поднимающая верхняя пальпебра мышцаи черепные нервы III, IV и VI. Потеря функции любой из глазных мышц приводит к офтальмопарез.

Поскольку глазодвигательный нерв контролирует большинство глазных мышц, его повреждение может быть легче обнаружить. Повреждение этого нерва, называемое паралич глазодвигательного нерва, известна своим вниз и наружу

симптомы, обусловленные положением пораженного глаза (отклонение взгляда в сторону, вниз).

Зрачковый рефлекс

Глазодвигательный нерв также контролирует сужение зрачки и утолщение хрусталика глаза. Это можно проверить двумя основными способами. Подвигая пальцем к лицу человека, чтобы вызвать проживание, их зрачки должны сужаться.

Попадание света в один глаз должно привести к аналогичному сужению другого глаза. Нейроны зрительного нерва перекрещиваются в зрительном перекресте с некоторым пересечением с контрлатеральным трактом зрительного нерва. Это основа «испытание фонариком».

Утрата проживание и продолжающееся расширение зрачка может указывать на наличие поражения глазодвигательного нерва.

Гетерофория

Гетерофория, или скрытое косоглазие, доставляет массу неудобств. Так, при работе с текстами либо предметами на близком расстоянии возникает утомление глаз, а в некоторых случаях – двоение. Поправить недуг возможно лишь путем постоянного ношения призматических стекол (не более 2-3°). Главный принцип изготовления очков при гетерофории – основание призмы должно быть направлено в противоположную сторону от пораженного заболеванием глаза. Например, если у пациента наблюдается отклонение глаза кнаружи, то врач выписывает рецепт на очки с призмами, расположенными кнутри.

А что в случае, если помимо рассматриваемой патологии у больного наблюдается и миопия, и геперметропия? Какой бы сложной ни казалась ситуация при данных сопутствующих заболеваниях, устранить гетерофорию возможно путем децентрирования корригирующих стекол. Благодаря уменьшению либо увеличению интервала между зрачками оптические стекла приобретают действие призмы и болезнь сходит на нет.

Большие степени гетерофории исправляются путем оперативного вмешательства.

Рекомендации

Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 884 20-го издания

Анатомия Грея
(1918)

1. ^ аб
   Виленский, Джоэл; Робертсон, Венди; Суарес-Куиан, Карлос (2015).
   Клиническая анатомия черепных нервов: нервы «На вершине Олимпа»
   . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1-118-49201-7 .[
   страница нужна
   ]
2. Паралич глазодвигательного нерва
   в eMedicine

Нистагм

Под заболеванием подразумеваются неконтролируемые движения глаз. Различают несколько форм нистагма:

• Горизонтальный.
• Вертикальный.
• Диагональный.
• Вращательный.

Причина патологии кроется в различных заболеваниях головного мозга, а именно его областей, отвечающих за координацию. Несколько реже нистагм вызывается из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата, а также при отравлениях наркотическими веществами и лекарствами.

Как и большинство патологий, связанных с нарушением глазодвигательного нерва, лечение заключается в устранении основного заболевания, на фоне которого и возник беспокоящий недуг. Несколько улучшить состояние пациента могут витамины и спазмолитики.

Парез глазодвигательного нерва – причины, симптомы и лечение

Поражение отводящего нерва глаза — одна из офтальмологических патологий, которые имеют много общего с неврологическими нарушениями. При этом заболевании движения глазного яблока искажены. Часто бывает так, что оно не двигается, особенно при необходимости смотреть вправо. Расскажем подробнее об этом заболевании и его лечении.

В этой статье

• Патогенез заболевания
• Причины возникновения нейропатии отводящего нерва
• Симптомы патологии
• Диагностика нейропатии отводящего нерва
• Лечение нейропатии отводящего нерва

Описание патологии, механизм развития

Глазодвигательный нерв входит в III пару черепно-мозговых нервов и состоит из висцемоторных и соматомоторных (двигательных) волокон. Его основная функция – обеспечение двигательной способности глазному яблоку. Нерв управляет следующими системами:

1. Ресничными мышцами;
2. Сфинктером зрачка (обеспечивает его способность расширяться и сокращаться в зависимости от освещения);
3. Оптико-кинетическим нистагмом (способность следить за двигающимися объектами);
4. Мускулатурой для регуляции движения верхних век;
5. Вестибулоочковым рефлексом (способностью зрачка двигаться за поворотом головы);
6. Аккомодацией (изменение кривизны хрусталика глаза в зависимости от окружающих объектов и явлений).

Таким образом, повреждение глазного нерва всегда влечет за собой ограничение функциональности зрительного аппарата. Движение глаза и зрачка при этом ограничивается или утрачивается.

В свою очередь, поражение имеет собственные причины для возникновения или выступает в качестве признака другой болезни.

В группе риска находятся мужчины и женщины всех возрастов, однако статистика показывает, что параличом глазодвигательного нерва чаще страдают дети.

Анатомия нерва

Нерв, отвечающий за движение глаз, отличается смешанной структурой. Это структурное образование пролегает через несколько отделов головного мозга и обеспечивает иннервацию нескольких групп мышц.

При рассмотрении особенностей глазодвигательного нерва, его анатомии, следует отметить, что он разделен на две части:

1. Двигательная. Связывает между собой мышцы, поднимающие верхнее веко и, обеспечивающие движение глазного яблока. Эти мышцы соединяются с ЦНС.
2. Парасимпатическая. Соединяет мышцы, благодаря которым суживается зрачок, и выпячивается хрусталик и также связано с ЦНС.

Каждое ядро глазодвигательного нерва расположено в определенной части головного мозга: в водопроводе, на верхних холмиках, на покрышке. Данное образование представляет собой двухнейронную магистраль связи, благодаря которой одновременно и беспрерывно функционирует большая группа мышц.

Глазодвигательный нерв всего содержит 5 ядер, схема расположения которых обеспечивает иннервацию мышц, поднимающих верхнее веко и, двигающих глазное яблоко в вертикальной и горизонтальной плоскостях.

Сами мышцы, выполняющие указанные функции, располагаются на различных участках возле органов зрения.

Глазодвигательный нерв, проходя через черепно-мозговые структуры, останавливается возле орбитальной части глаза. В этой зоне он разделяется на две части:

1. Верхняя. Обеспечивает движение века.
2. Нижняя. Отличается более крупным строением и отвечает за работу остальных мышц.

Три ядра формируют добавочный нерв, иннервирующий мышцы, которые обеспечивают движение зрачка и области рядом с ресницами.

Благодаря описанным анатомическим особенностям, данное образование отвечает за исполнение зрительных функций и поддерживает некоторые рефлекторные способности человека (в частности, сужение зрачка на свет и аккомодацию (приспособление) к изменяющимся условиям освещенности).

Симптоматика и признаки поражения

На ранних этапах пареза глазодвигательного нерва симптоматика практически отсутствует, что затрудняет его диагностику и дальнейшее лечение. При более длительном течении болезни постепенно начинают проявление следующие признаки:

• Опущение верхнего века (частичное или полное);
• Отсутствие реакции (сужение/расширение) зрачка;
• Диплопия (возникновение двоения в глазах из-за потери двигательной способности глаза);
• Расходящееся косоглазие (возникает вследствие отсутствия сопротивления верхних и нижних мышц глазного яблока);
• Потеря фокусировки и адаптации к изменению расстояния между глазом и предметом;
• Потеря двигательной способности;
• Выпячивание глаза.

При обширном поражении обездвиженность может стать лишь частью всей симптоматики болезни, если повреждены и иные черепно-мозговые нервы. Кроме того, сам по себе парез глазодвигательного нерва может стать симптомом более серьезного системного заболевания. Чаще всего поражение затрагивает только один глаз.

Разновидности патологии

В медицинской практике различают две основных формы заболевания:

1. Врожденная. Возникает в результате внутриутробных нарушений развития мышц и нервов, а также при повреждении или поражении лицевых и глазодвигательного нерва в процессе развития;
2. Приобретенная. Может иметь неврологические, механические (травматические повреждения, последствия хирургических операций), апоневротические предпосылки.

Парез также возникает в результате прогрессирования системных заболеваний. В таких случаях терапия должна быть направлена не только на устранение паралича, но и на купирование его причин.

Причины, предпосылки и факторы риска поражения

Системные патологии, способные стать причинами возникновения пареза и паралича:

• Сахарный диабет;
• Артериальная гипертензия, нестабильность артериального давления;
• Доброкачественные опухоли и онкология;
• Шейный остеохондроз и иные заболевания позвоночника;
• Аневризма;
• Длительный прием Амиодарона, противоопухолевых препаратов и медикаментов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
• Гематомы;
• Травматические повреждения глаза, попадание инородного тела;
• Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);

• Офтальмоплегическая мигрень;
• Грипп;
• Дифтерия;
• Сифилис;
• Кровоизлияние в мозг, инсульт;
• Васкулит;
• Инфаркт миокарда.

Наличие хотя бы одной из перечисленных болезней является поводом для систематического прохождения медицинского обследования с прохождением обязательного осмотра у невролога и офтальмолога.

Методы терапевтического воздействия

Одной из наиболее важных мер в лечении пареза глазодвигательного нерва является постоянное наблюдение за пациентом. При этом обязательно терапевтическое воздействие на первопричину возникновения паралича. Если же вмешательство неизбежно, врач подбирает один из более радикальных методов.

Компьютерная программа

Основной задачей компьютерной программы является укрепление мышц глазного яблока во время трансляции специальных картинок. При просмотре у пациентов наблюдается повышенное напряжение нервов, за счет чего ресурсы организма мобилизуются и направляются на улучшение их работы. При систематическом проведении сеансов наблюдается положительная динамика лечения.

Электрофорез

Хорошие результаты терапии дает также электрофорез. Перед проведением сеанса пациенту накладывают электроды на закрытые глаза по периметру, а также к затылочной части головы. Курс лечения состоит из 15-20 сеансов, продолжительность которых составляет не более 20 минут.

Вспомогательная терапия

Медикаментозное лечение при купировании пареза малоэффективно. В то же время для улучшения состояния пациента могут быть использованы специальные глазные капли, улучшающие кровоснабжение и питание тканей, лечебная физкультура, витаминные комплексы. Также больным назначается ношение повязок, сеансы просмотра стереокартинок, полноценный отдых и питание.

Профилактические меры

Для того, чтобы предотвратить врожденные аномалии зрительного аппарата, беременной женщине необходимо соблюдать предписанный режим и проходить плановые осмотры у лечащего врача, УЗИ-обследования. Для предупреждения приобретенных поражений, необходимо:

• Соблюдать технику безопасности на производстве;
• Избегать травмоопасных ситуаций;
• Не допускать осложнений при возникновении инфекционных заболеваний;
• Систематически проходить обследования у офтальмолога (не реже одного раза в год);
• Отслеживать и своевременно купировать системные заболевания.

При возникновении дискомфорта, болевых ощущений, ухудшения фокусировки необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Положительный исход лечения возможен при обнаружении болезни только на ранних этапах ее развития.

Вероятные осложнения и последствия пареза

Как правило, устранить патологию удается в течение трех-шести месяцев при своевременной и правильной терапии. В первую очередь для этого применяют консервативные методы. Если же в течение указанного периода улучшений не наблюдается, дополнительно подключаются и иные терапевтические меры. Врожденные патологии, как правило, вылечить полностью не удается.

Парез глазодвигательного нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение

Зрение позволяет видеть окружающий мир и гораздо проще ориентироваться в пространстве, а человек, который начинает ощущать проблемы со зрением, иногда чувствует себя беспомощным. Причин для возникновения проблем со зрением довольно много, одной из них является парез глазодвигательного нерва.

Анатомия черепных нервов

Чтобы понимать, как происходит поражения глазодвигательного нерва и нарушение его функциональности, необходимо знать, как устроены все черепные нервы.

В человеческом организме имеется двенадцать пар черепно-мозговых нервов. Каждая из них имеет свой номер, название и выполняет определенную функцию.

Среди них различают: обонятельный, зрительный, тройничный, блоковый, глазодвигательный, лицевой, подъязычный, добавочный, языкоглоточный, блуждающий, отводящий и преддверно-улитковый.

Функциональность большинства из них ясна уже по названию, в связи с этим становится понятным, какие нарушения будут у человека при изменении их работы. Все они отходят от ствола мозга, об этом свидетельствует их расположение.

Функции глазодвигательного нерва

Данный нерв считается смешанным, до входа в глазницу он делится на две ветки. Верхняя ветвь, в свою очередь, тоже разделяется и идет к верхнему веку. Нижняя ветвь считается более мощной, это так называемые подглазничные нервы, которые сами по себе являются довольно сильными и позволяют осуществлять иннервацию нижней прямой мышцы.

Из-за того, что нерв смешанный, состоит он из разных волокон — это непосредственно двигательные и парасимпатические. Ядра глазодвигательных нервов имеют клеточные группы, которые дают определенные импульсы и позволяют осуществлять функциональность этого нерва.

Импульсы, проходя по определенным каналам, идут к мышцам, которые позволяют привести их в движение. Например, одни из парасимпатических ядер доходят до внутренних мышц глаза, эти мышцы позволяют суживать зрачок. Непарное ядро Перлиа позволяет нормально осуществлять аккомодацию глаз, это ядро.

в отличие от парных, является общим для двух глаз сразу.

За счет того, что происходит иннервация четырех из шести глазодвигательных мышц, человек может двигать глазным яблоком, то есть без поворота шеи или корпуса может посмотреть, что находится сбоку. Эта функция включает в себя все движения, в том числе поднятие, опускание и по необходимости поворот.

Суть проблемы

Понимая, насколько важна работа глазодвигательного нерва, становится ясным, что любые поражения скажутся на качестве жизни пациента.

Поражение данного нерва может быть как полным, так и частичным.

Довольно сложно определить заболевание на первых его этапах, это связано с тем, что болезнь практически не проявляется и даже при обследовании могут понадобиться дополнительные методы диагностики.

Стоит отметить, что поражение ядер данного нерва в разных местах их расположения будет по-разному сказываться и ощущаться пациентом.

Проблема данной патологии в том, что довольно редко наблюдается изолированное поражение какого-то черепного нерва, это касается и глазодвигательного. Обычно при таких нарушениях отмечается поражение ствола мозга, что является серьезной проблемой.

Причин для такого поражения довольно много, например, это может быть перенесенный инфаркт, кровоизлияния, найденные опухоли или инфекции, которые поразили организм. По сути, конкретных заболеваний, из-за которых это происходит, можно назвать очень много.

При явных поражениях глазодвигательного нерва симптомы заметны не только самому пациенту, но и окружающим его людям, ведь это может стать причиной косоглазия и других неприятных симптомов.

Возможные проблемы

Симптоматика поражения глазодвигательного нерва весьма разнообразна, а каждое отдельное поражения сопровождается своими особенностями.

Птоз верхнего века

Это проявление заболевания характеризуется опущением верхнего века. Возникнуть такая проблема может как у взрослых, так и у детей, является довольно распространенной. Некоторые пациенты считают это незначительным изменением, но на самом деле патология требует срочной диагностики.

Кроме того, что причиной возникновения птоза может стать проблема с глазодвигательным нервом, есть масса других заболеваний, к которым нужно относиться не менее серьезно. Диагностика происходит практически сразу, если ребенок родился с такой патологией, но если это изменение возникло в процессе жизнедеятельности, многие могут подолгу не обращаться к специалистам.

Эта проблема может быть связанной с тонусом мышц, связками и нервами. Когда происходит нейрогенный птоз, то это чаще всего возникает из-за нарушений, которые произошли в глазодвигательном нерве.

Паралич развивается по разным причинам, это могут быть опухоли, диабетическая нейропатия, внутричерепной аневризм.

При подобном поражении у пациента отмечается внутренняя офтальмоплегия, а также патология экстраокулярных мышц.

Бывают ситуации, когда у человека возникает язва роговицы, тогда птоз станет необходимой мерой и его вызывают искусственным способом, такой подход считается частью лечебных мероприятий.

При опущенном веке данную патологию принято различать по степени её выраженности, поэтому есть такие понятия, как частичное, неполное, полное опускание века. Симптомы этой патологии хорошо заметны, происходит раздражение глаза, человеку необходимо прилагать усилия, чтобы открыть веко, иногда доходит до того, что приходится запрокидывать голову. Возможно косоглазие и двоение.

Расходящееся косоглазие

Существует ещё одна проблема, которая может быть вызвана парезом глазодвигательного нерва. Как и птоз, это не только нарушения, которые касаются функциональности глаза, но и эстетические изменения.

Расходящееся косоглазие принято делить на две большие группы, которые, в свою очередь, имеют подвиды. Различают понятия постоянного и периодического расходящегося косоглазия. Постоянное может быть сенсорным, врожденным или вторичным. Периодическое расходящееся косоглазие делится на основное, эксцесс дивергенции и слабость конвергенции.

Кроме того, что причиной возникновения может быть парез, также возникает эта проблема при параличе, заболеваниях ЦНС, всевозможных травмах, в том числе и психических, а также из-за инфекционных заболеваний и аномалий развития. Вследствие этого далеко не всегда можно утверждать, что именно парез стал причиной патологии.

Симптомы такой проблемы заметны визуально, поскольку человек немного косит одним глазом. Направление может быть в сторону носа, другого глаза или виска.

Особенности проявления этой патологии и пареза глазодвигательного нерва в том, что зрачок в большинстве случаев направлен кнаружи, а из-за отсутствия сопротивления слегка опущен.

Также симптомы – это нарушение бинокулярного зрения, глаз хуже видит, но при этом не теряет былую подвижность.

Диплопия

Простыми словами эту патологию называют двоением в глазах. Проблема в большей степени считается проявлением паралича глазодвигательных мышц, что также может возникнуть при парезе. Но что касается последнего, то эта патология считается, скорее, субъективной по той причине, что двоение отмечается не постоянно, а только в том случае, когда пациент смотрит обоими глазами сразу.

Причин для возникновения патологии довольно много, поэтому пациенту в обязательном порядке необходимо будет пройти диагностику, чтобы определить наличие того или иного недуга. Главные симптомы этой проблемы – это двоение в глазах, головокружение, могут возникать проблемы с определением месторасположения отдельных предметов в пространстве.

Мидриаз

При этой патологии происходит неестественное расширение зрачка, который увеличивается под воздействием различных факторов.

Одной из причин такого неестественного расширения может стать и нарушение глазодвигательного нерва. Это связано с тем, что этот нерв является частью рефлекторной дуги зрачкового рефлекса на свет.

В связи с этим, когда лечащий врач пытается воздействовать светом на зрачок, то он никак не реагирует.

Другие нарушения

Кроме того, при нарушениях глазодвигательного нерва наблюдаются другие отклонения. У человека нарушается аккомодация, то есть восприятие предметов, которые находятся на разном расстоянии.

Паралич конвергенции. Когда человек рассматривает предмет перед собой, то сводит глазные яблоки и таким образом может рассмотреть все необходимые детали. При парезе эта функция нарушается, то есть пациент не может повернуть глазные яблоки внутрь. Также симптомы возникают при движении глазного яблока в разные стороны. Человек не может повернуть его вверх, внутрь, вниз.

Учитывая тот факт, что движение глазами осуществляется за счет движения тремя нервами, то есть глазодвигательным, отводящим, блоковым, то нарушения их работы также будут заметны пациенту.

К примеру, если движение глазного яблока будет практически невозможным внутрь при парезе глазодвигательного нерва, то, когда происходит парез отводящего нерва, у человека возникают проблемы с движением кнаружи.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться, что именно парез стал причиной проявления этих симптомов. Если поражены исключительно блоковый и отводящий нерв, то такое изменение редко становится проявлением серьезных заболеваний.

Пациенту при разных нарушениях зрения необходимо в первую очередь обратиться к доктору и рассказать обо всех симптомах. Затем будут всевозможные проверки у офтальмолога, которые покажут реакцию глаза на свет, как пациент может осуществлять движения глазными яблоками, а также его качество зрения. Понадобится КТ и МРТ, но эти обследования осуществляются не всегда.

Лечение

Как лучше лечить нарушение, подскажет лечащий врач, но при этом есть довольно распространенные способы восстановления иннервации глаза. Лечат подобные проблемы с помощью электрофореза, длительность каждой из процедур обычно длится до 20 минут, а требуется около 15 сеансов, осуществляют их каждый день без пропусков.

Используются разные физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать импульсами на пораженный участок. Но негативной стороной такого воздействия является то, что некоторые процедуры практически не дают положительного эффекта. Лечение народными средствами, скорее, направлено на предупреждение этого заболевания, нежели на устранение возникшей проблемы.

При обнаружении первых симптомов обязательно обратитесь к доктору, пройдите обследование и при необходимости приступайте к лечению.

Симптомы поражения глазодвигательного нерва

• Птоз (опущение века);

• Диплопия (двоение) – феномен, возникающий при взгляде на предмет обоими глазами;

• Экзофтальм (выпячивание глазного яблока);

• Расходящееся косоглазие (косоглазие – положение глаз, характеризующееся неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете; при расходящемся косоглазии косящий глаз отклоняется в сторону виска);

• Мидриаз (расширение зрачка) – отсутствие реакции зрачка на свет, зрачок на пораженной стороне расширен;

• Паралич аккомодации (способность глаза изменять преломляющую силу для способности четкого видения предметов на различном расстоянии от него), вследствие которого нарушается качество зрения на разных расстояниях;

• Нарушение конвергенции (сведения зрительных осей глаз по отношению к центру), характеризующееся неспособностью фиксировать взгляд на близко расположенном предмете;

• Ограничения движения глазного яблока (вниз, вверх, внутрь);

• Гиперкинез (тремор, хорея) – патологические быстрые непроизвольные сокращения мышц;

• Атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц).

Астенопия

Чувство утомления, появляющееся при длительной зрительной нагрузке. Астенопию провоцирует ношение неправильно подобранных очков и линз.

Симптомы:

• Жжение и боль.
• Слезотечение.
• Усталость.
• Головная боль.

Лечение как таковое при астенопии не назначается, однако имеются меры профилактики. К ним относятся массаж глаз, выполнение комплекса упражнений в перерывах в работе, а также использование качественной техники на рабочем месте.