Исследование остроты зрения по таблице сивцева

Определение качества зрения в современной офтальмологии проводится несколькими способами. Этот параметр обусловлен способностью человека четко различить объекты, расположенные на заданном расстоянии. В настоящее время существуют два метода: субъективный — с помощью печатных таблиц, и объективный — с использованием точных приборов.

Для проведения таких измерений важна рефракция глаз, хотя не всегда от нее зависит острота зрения. К примеру, человек с дальнозоркостью может плохо видеть вблизи, однако иметь хорошую остроту зрения и правильно называть все буквы или символы в проверочной таблице. Поясним, что такое рефракция. Наши органы зрения — это сложная оптическая система, имеющая собственный фокус. Его местоположение относительно сетчатой оболочки называется рефракция глаз. Если зрительные органы не имеют патологий, то фокус находится четко на поверхности сетчатки, это называется эмметропия, или нормальное зрение. При гиперметропии (дальнозоркости) фокус сосредоточен за сетчаткой, а при миопии (близорукости) расположен перед ней. При этом все дети при рождении имеют слабую степень дальнозоркости, что обусловлено анатомически укороченным диаметром глазного яблока. Лишь через некоторое время, по мере роста всего организма, глазное яблоко тоже увеличивается, и показатели зрения приходят в норму, если отсутствуют иные патологии.

Показатели ниже 1,0 что это значит?

Для того, чтобы понять, с чем связана причина резкого изменения, проводятся комплексные обследования. Показатель остроты ниже 1,0 обычно свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания. К числу наиболее распространенных недугов относится:

Близорукость. Фокусировка происходит перед сетчаткой. Изменение остроты зрения снижает возможность различать предметы вдали, появляются ощущение быстрой утомляемости, рези, головные боли.
Дальнозоркость. Фокус изображения располагается за сетчаткой. Снижение остроты зрения делает человека неспособным хорошо видеть на близком расстоянии. Нарушается аккомодация, наблюдается затуманивание взора, возникает косоглазие.
Астигматизм. Причинами резкого понижения становятся неправильные формы хрусталика или роговицы. Изображения искажаются, предметы раздваиваются, возникают головные боли.
Глаукома. Недуг появляется из-за отклонений от нормы внутриглазного давления. При снижении глазного давления происходит деформация внутренней структуры зрительного органа, дистрофия сетчатки. Если зрительный нерв сильно поврежден, то при таком диагнозе приводит недуг к полной слепоте.
Катаракта. Наблюдается помутнение хрусталика. В результате ухудшений болезни человек начинает болезненно реагировать на свет и плохо различать цвета. Возникают трудности с чтением и ориентацией в сумерках.

Нередко может привести к ухудшению зрения специфика работы: ненадлежащие условия труда, вредное производство, постоянное напряжение внимания. Однако глазные болезни констатируются и у детей. В этом случае часто связана потеря хорошей зоркости с недугами, переданными по наследству.

Основные правила проверки четкости глаз

Нарушения остроты зрения определяются с помощью специальных таблиц, где изображены буквы или цифры. Процедура выполняется в офтальмологическом кабинете или в специализированных магазинах по подбору очков и линз. Любой первый признак глазного нарушения должен стать поводом для дальнейшей диагностики и лечения.

Для взрослого человека используются таблицы с буквами, для ребенка, еще не умеющего читать, с символами. Норма когда хорошо видна и читаема 10-я строка из 12-ти. На основе такой диагностики и дальнейшего обследования, можно будет понять, что влияет на ухудшение зрения и какое лечение будет оптимальным.

Основные правила проверки:

Человек сидит на расстоянии пяти метров от таблицы.
Изображения располагаются от окна с противоположной стороны.
10-я строка схемы находится строго напротив глаз.
Таблица должна быть освещенной специальными лампами.
Каждый глаз диагностируется по отдельности один открыт, другой прикрыт, но не зажмурен (это влияет на остроту симптомов и правдивость результатов).
Распознать букву или знак нужно в течение 2-3 секунд большее время уже будет свидетельствовать об отклонении.

Как сделать проверку дома

Заинтересовавшись понижением остроты человеческого зрения, можно провести предварительную диагностику и дома. В этом помогут различные онлайн-тесты, где в конце выдается результат.

Для проверки можно использовать и таблицы, как в офтальмологическом кабинете. Примеры таблиц можно найти в интернете и распечатать на стандартный лист формата А4. Готовый лист с изображениями помещается на стену. Над таблицей устанавливается люминесцентная лампа или две лампы (40 Ватт) по бокам. О наличии первых изменений и нарушений свидетельствует невозможность рассмотреть буквы или символы 10-й строчки. В этом случае следует безотлагательно записаться на прием к офтальмологу.

Как проверяют остроту зрения

Одна из форм проверки ОЗ была использована 1000 лет назад, когда пустынные бедуины использовали способность идентифицировать двойные звезды для оценки зрения. Разработка таблицы Сивцева стала важной вехой в стандартизации измерения ОЗ.

Диагностика проводится оптиками, офтальмологами, учеными, медсестрами.

Тест Сивцева представляет собой таблицу букв или символов, обычно используемых в школах и кабинетах окулистов. Он включает 11 строк заглавных букв. Каждая строка имеет увеличивающееся количество букв, которые становятся все меньше по размеру. Человек просматривает диаграмму сидя или стоя, с расстояния 6 метров.

В кабинете окулиста диаграмма спроецирована или показана в виде зеркального отражения. Один глаз закрывают простым окклюдером, картой или тканью. Буквы читаются вслух открытым органом зрения, сверху диаграммы вниз до тех пор, пока человек не сможет их точно различить. Затем тест повторяют другим глазом.

Проверка осуществляется с помощью колец Ландольта, таблицы Снеллена или Орловой.

Опасная симптоматика

Существуют первые признаки ухудшения зрения, которые могут свидетельствовать о возникновении и развитии заболеваний:

Черная занавесь, закрывающая взор. Такой симптом свидетельствует об отслойке сетчатки. Если не придать сразу должного внимания ухудшению и падению здоровья глаз, ситуация вскоре усугубится. Нужна немедленная госпитализация.

Краснота слизистой оболочки, резкие боли, туман, препятствующий взору. В особо сложных случаях наблюдается тошнота и рвота. Всё это может говорить о глаукоме. Что делать при ухудшении зрения сразу потребуется срочная терапия, при осложнении операция.
Снижение видимости. Остротой признаков отличается поражение зрительного нерва. Этот недуг опасен тем, что может привести к глаукоме и даже удалению зрительного органа.
Искаженное, размытое изображение. Ровная линия кажется изогнутой. Чтобы понять, с чем связано ухудшение зрения, потребуется консультация врача. Искажения могут быть вызванными и возрастными изменениями, и поражением сетчатки.
Понижение остроты зрения нередко выражается в отсутствии яркости и контрастности, появлении туманности. Причина в помутнении хрусталика, что является признаком катаракты. Недуг может привести к слепоте.
Темные пятна, помутнения. Такими симптомами часто выражаются поражения сетчатки, кровоизлияния в сетчатку. В результате потери приводят к полной слепоте.
Сухость, жжение, слезотечение. В этом случае причины снижения остроты зрения заключаются в постоянном переутомлении и перенапряжении. Особенно это свойственно людям, проводящим большое количество времени за компьютером и работой с документами.

Потеря остроты зрения делает жизнь безрадостной и становится причиной развития многочисленных патологий. Чтобы своевременно обнаружить отклонения и успешно решить проблему, нужно регулярно посещать офтальмолога (не менее двух раз в год). В группе риска находятся люди с генетической предрасположенностью к заболеваниям, что были в роду.

Нередко снижается острота зрения после перенесенных травм, например, при повреждении верхних шейных позвонков. Многие недуги развиваются на почве сахарного диабета, шейного остеохондроза, перенесенных генетических заболеваний. Изменениям подвержены органы пожилых людей. Своевременное обращение к врачу и проведение диагностики важнейший шаг на пути скорейшего выздоровления.

Как сохранить остроту зрения?

На остроту нашего зрения оказывает влияние множество факторов. И если наследственность и влияние окружающей среды мы проконтролировать не в силах, то условия нашей повседневной жизни можно сделать комфортным и безопасными для глаз.

Основные рекомендации

Сбалансированное питание, потребление достаточного количества витаминов (см. статью о витаминах для зрения)
Организация комфортного и удобного освещения на рабочем месте и дома
Соблюдение общих правил (расстояния до объекта, освещённости, длительности работы глаз) при чтении, просмотре телевизора, работе за компьютером
Отказ от вредных привычек, негативно влияющих на остроту зрения — прежде всего, от курения и употребления спиртного
Регулярный осмотр у врача, не реже одного раза в год.

Последний пункт особенно важен, так как только ваш лечащий врач может дать эффективные и индивидуальные рекомендации. Также может быть прописано медикаментозное или аппаратное лечение, гимнастика для глаз. Выполнение назначений врача поможет не только сохранить, но и улучшить остроту вашего зрения.

Что такое близорукость?

Близорукость это нарушение рефракции, при котором человек утрачивает способность четко видеть отдаленные от него предметы.

Происходит это из-за того, что изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Меняются форма и размеры глазного яблока. Оно становится более удлиненным. Это приводит к тому, что очертания предметов становятся расплывчатыми, затуманенными. Причины развития близорукости самые разные. Часто ее возникновение связывают с генетическим фактором. Если оба родителя близоруки, то вполне вероятно, что ребенок унаследует эту патологию. Бывает так, что глазное яблоко изменяется в размерах еще до рождения ребенка. В таком случае причиной развития миопии становятся нарушения внутриутробного развития. Близорукость часто является следствием родовых травм. Особое влияние на развитие миопии оказывают повышенные зрительные нагрузки. Чтение при слабом освещении, увлечение компьютерными играми все это факторы, которые способствуют возникновению и прогрессированию близорукости. Чаще всего нарушение рефракции развивается в школьном возрасте, когда зрительные нагрузки значительно увеличиваются. Привести к патологии могут и такие патологии, как:

кератоконус;
спазм цилиарной мышцы;
подвывих хрусталика;
снижение иммунитета;
гиповитаминоз.

Многие люди страдают от нарушений зрения. Близорукость является одной из основных причин снижения его остроты. Мировая статистика говорит о том, что миопия поражает примерно 30% населения. Пик развития патологии приходится на школьный возраст. Корректировать ее очень важно, но перед этим необходимо определить степень близорукости. Это поможет правильно подобрать офтальмологические изделия.

Заболевания остроты зрения

Основными нарушениями ОЗ являются близорукость, дальнозоркость, астигматизм и состояние, известное как кератоконус.

Близорукость, также известная как миопия — это состояние, при котором человек может видеть близкие объекты более ясно, чем удаленные. Световые лучи фокусируются перед сетчаткой. Это приводит к размытому зрению. Близорукость может быть унаследована от родителей.

На ее развитие влияет частая или длительная работа за компьютером на близком расстоянии. Обычно обнаруживается у детей школьного возраста, ухудшается в подростковом, и обычно стабилизируется в 20–40 лет.

Дальнозоркость — состояние, при котором человек видит удаленные предметы лучше, чем расположенные на близкой дистанции. Гиперметропия подразумевает фокусирование световых лучей в задней части глаза. По мере роста и удлинения глаза дальнозоркость уменьшается. Симптомы:

размытое видение;
неспособность различать объекты, расположенные вблизи.

Астигматизм развивается в сочетании с близорукостью и дальнозоркостью. Роговица и хрусталик глаза, как правило, имеют шаровидную форму. Когда один или оба более круто изогнуты в одном меридиане, ставят диагноз астигматизм. Объекты вблизи и вдали кажутся размытыми из-за неравномерной кривизны, которая не позволяет лучам света, попадающим в глаз, фокусироваться в одной точке сетчатки.

Симптомы — размытое зрение на близком и дальнем расстоянии. Напряжение глаз и усталость.

К возрастным изменениям глаза относят:

возрастную дальнозоркость;
помутнение хрусталика;
глаукому.

Как определяют остроту зрения?

Чтобы пройти обследование зрительных органов и узнать о наличии близорукости, нужно посетить окулиста. Врач проводит обследование на специальном компьютерном оборудовании. Таким снабжены практически все современные клиники. Применяют для диагностики зрения и таблицы. Самой популярной среди них является та, которая разработана офтальмологом Сивцевым. Используются и другие методики. Обследование, которое проводится с помощью приборов, очень важно. Так окулист может исследовать глазное дно, состояние сетчатой оболочки глаза, диагностировать степень близорукости или другого нарушения рефракции. Компьютерное оборудование позволяет точно рассчитать оптическую силу. Это потребуется для того, чтобы выписать рецепт на очки или контактные линзы.

Как определить близорукость по таблице Сивцева?

Самый известный инструмент проверки зрения и диагностики миопии это таблица Сивцева. С ней знаком каждый человек, который хотя бы раз в жизни бывал в кабинете окулиста и проходил обследование. Разработкой таблицы занимался советский офтальмолог Дмитрий Александрович Сивцев. В медицинской практике его труд врачи начали использовать в 1925 году и применяют по сей день. В кабинете окулиста таблица Сивцева размещена на стене. Она освещается лампами, мощность освещения которых составляет 700 люксов. Это общепринятое значение. Если оно меньше или больше, то результаты проверки зрения будут неверными. Пациент во время диагностики предлагают сесть на стул. Спину необходимо держать прямо. Зрительные органы проверяют по очереди. Глаз, который не участвует в проверке, прикрывают. Таблица Сивцева содержит 12 строк, которые состоят из печатных букв. Их размеры уменьшаются книзу. В начале каждой строки указана дистанция в метрах. Именно с нее пациент должен рассмотреть, какие буквы указаны на плакате. Для верхнего ряда установлено расстояние в 50 метров, для нижнего в 2,5 метра. Находясь на таком удалении от таблицы, человек с нормальным зрением должен рассмотреть ее элементы.

С правой стороны каждой строки указана величина. Она промаркирована буквой V. Так обозначается зоркость зрения при близорукости, если пациент будет читать буквы с расстояния 5 метров. При допущении ошибок говорят о нарушении рефракции. При значении менее 0,1 у пациенту ставят диагноз близорукость. При показатели, который превышает предыдущее значение дальнозоркость.

Таблица Сивцева

Ее предложил русский медик Д. А. Сивцев в 1925 году, и нам она хорошо знакома с детства, поскольку висит в каждом офтальмологическом кабинете. В таблице Сивцева, в отличие от таблицы Снеллена, присутствует 12 рядов, состоящих из 7 букв русского алфавита: Ш, Ы, М, Н, Б, И, К. Для проведения проверки по данному методу требуется расстояние пять метров, а не шесть. Кроме того, важно освещение в кабинете — это тоже может влиять на результаты. Так, яркость света должна составлять величину примерно 700 люксов. Слишком яркий или, напротив, недостаточный свет может повлиять на итоги диагностики.

Верхняя строка таблиц состоит из двух больших букв Ш и Б. В норме человек без глазных патологий должен разглядеть их с расстояния 50 м. В условиях кабинетной диагностики при нормальном зрении пациент должен правильно назвать буквы на 10-й строке с пяти метров. В таком случае острота его зрения будет равна 100%, или единице (1,0). Если же он не в состоянии назвать оптотипы на 10-й строке, таблицу приближают на 0,5 метров до тех пор, пока буквы не станут различимы. При этом существуют определенные требования к погрешностям во время проверки: с 4 по 6 строки — допустим только один промах, с седьмой по десятую — пара ошибок, а с 1-й по 3-ю строку все буквы должны быть названы правильно.

Таблица Сивцева — удобный способ определить остроту зрения быстро и точно. Однако в некоторых случаях используют дополнительно таблицу Головина. Советский офтальмолог С. С. Головин использовал оптотипы Ландольта — кольца, одна из сторон которых имеет разрыв. Его таблица также состоит из 12 строк, а диаметр колец пропорционально уменьшается к нижнему ряду. Проверяемый должен верно называть сторону разрыва в кольце, на которое указывает врач. Для чего нужна такая дополнительная диагностика? Дело в том, что при прохождении водительской или военной комиссии некоторые проверяемые хитрят, запоминая расположение букв в таблице Сивцева. Таким образом, они называют их правильно, даже если не могут рассмотреть. А вот в таблице Головина запомнить расположение оптотипов практически невозможно. Величина разрыва очень небольшая, и при плохом зрении рассмотреть ее никак не получится: пациенту будет казаться, что окружность сплошная. В кабинете окулиста с таблицей Сивцева почти всегда висит таблица Головина — для перекрестного способа обследования, если это понадобится.

Как проверить степень близорукости по таблице Головина?

Сергей Селиванович Головин известный советский офтальмолог, разработавший собственную систему проверки зрения, которая получила название таблица Головина. В современной медицине она используется также часто, как и предложенная Сивцевым. Обе таблицы похожи друг на друга. Разница между ними в том, что вместо букв Головин использовал кольца Ландольта черные круги, имеющие с одной стороны разрыв. В таблице Головина 12 строк. На них изображены кольца Ландольта, каждое из них разорвано с одной стороны. На верхней строке расположены самые большие кольца. На следующей поменьше. И так до окончания таблицы, на последней строке которой изображены самые маленькие кольца. С левой строки указано расстояние в метрах, обозначенное буквой D. С этого расстояния человек с нормальным зрением должен распознать оптотипы. С правой стороны указаны величины. Они обозначены буквой V и указывают остроту зрения в диоптриях. Если величина превышает значение 1.0, ставится диагноз дальнозоркость. Если меньше 1.0, то близорукость. Во время проверки на таблицу должна быть направлена подсветка. Часто для этой цели используют лампы накаливания или 2 люминесцентных. Освещение не должно быть менее 700 люксов.

Метод проверки остроты зрения при близорукости, который разработал Головин, врачи считают более достоверным. Этот тест сложно пройти по памяти, так как запомнить кольца и их расположение практически невозможно. Эта шкала чаще используется для проверки зрения у взрослых пациентов. Дети труднее запоминают сложные фигуры. По таблице Головина четкость зрения часто проверяют при прохождении воинской комиссии.

Определение близорукости по таблице Орловой

Таблицы Сивцева и Головина обычно используются в тандеме для проверки зрения взрослых пациентов и подростков. Для диагностики близорукости у детей дошкольного возраста чаще применяется таблица Орловой. Окулисты используют этот метод для обследования детей от 3 до 7 лет. Его основное назначение это проверка зрения у детей, которые не умеют читать. Определить степень близорукости ребенка по таблице Орловой очень просто. Во многом этот способ схож с теми, которые были предложены Сивцевым и Головиным.

Разница заключается в том, что для уточнения степени миопии ребенку предлагается распознать и верно назвать изображения на плакате. Специально для малышей на таблице расположены картинки животных и игрушек, а также знакомые им знаки: круги и плюс. При проверки близорукости по таблице Орловой врач заранее подводит ребенка к плакату и просит назвать изображенные на нем предметы. Это делается для того, чтобы малыш мог понять, что от него требуется. Маленькие дети не всегда четко изъясняются и могут неправильно произносить слова. Предварительное знакомство ребенка с таблицей помогает окулисту понять, как пациент называет предметы.

Визуально методики Сивцева, Головина и Орловой похожи. В начале каждой строки в левой части таблицы указана буква D, которая является обозначением расстояния в метрах. С этой дальности ребенок с хорошим зрением должен видеть изображения на плакате. В правой части таблицы проставлена буква V. Она указывает на величину остроты зрения в условных единицах и позволяет определить степень близорукости.

Острота зрения у детей

Основная трудность в оценке ОЗ у младенцев заключается в том, что они не могут быть проверены с помощью стандартных способов диагностики, которые используются для взрослых. Вторая трудность заключается в том, что норма остроты у младенца и взрослого отличаются. Третья — их зрение не статично, как правило, быстро улучшается первый год жизни.

Ввиду незрелости зрительной системы младенца и динамического характера зрительного развития в первые месяцы любая программа оценки зрительного статуса у младенцев должна признавать два важных момента:

Результаты визуальной оценки должны быть сопоставлены с нормативными данными от младенцев того же возраста, протестированных тем же методов диагностики. Сравнение результатов с нормами, основанными на данных взрослых или детей старшего возраста, или младенцев, обследованных с помощью другой процедуры, приводит к неправильной диагностике нарушений зрения.
Результаты визуальных оценок, проведенных в младенчестве, не обязательно предсказывают визуальный статус в более позднем возрасте. У ребенка, чье зрение кажется нормальным в первые месяцы после рождения, может позже проявиться нарушение, если оптическая система не претерпевает значительного развития, которое обычно происходит между младенчеством и взрослым возрастом.

Между младенчеством, которое обычно считается оконченным в возрасте 1 года, и вступлением ребенка в школьную систему в возрасте 5–6 лет, существует период, в течение которого ребенок демонстрирует значительное развитие как в зрении, так и в когнитивных навыках. В результате, инструменты, которые могут быть использованы для оценки зрительного восприятия у детей дошкольного возраста, отличаются в зависимости от возраста и когнитивных способностей.

Для измерения ОЗ в дошкольном возрасте подойдут таблицы с изображенными животными или фигурами.

В целом, дети с нормальным интеллектом, достигшие 5–6 лет, могут быть проверены с помощью тех же процедур, которые используются для оценки зрительных функций у взрослых. Однако их результаты, как правило, ниже, чем у взрослых, и поэтому важно сравнить результаты детей школьного возраста с данными детей того же возраста.

Визуальные скрининговые тесты для младенцев и детей дошкольного возраста:

реакция на свет;
реакция зрачка;
способность глаз следовать за пальцем или игрушкой.

Проблемы развития детей с плохой остротой зрения

Зрение ребенка влияет на его успеваемость в школе. У них могут возникнуть серьезные проблемы в развитии. Плохая ОЗ влияет на способность школьника к обучению, адаптации в классе. Дети школьного возраста проводят много времени в оздоровительных комплексах для улучшения зрительного восприятия, это влияет на отношения с ровесниками из класса.

Размытое зрение не только влияет на обучение, но и вызывает другие проблемы. Например, головные боли, повышенную усталость.

По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, расстройства ОЗ влияют на психику ребенка. Психическое состояние нарушается у 1 из 10 школьников.

У детей развивается синдром дефицита внимания с гиперактивность (СДВГ).

Если ребенок переворачивает буквы во время чтения или письма, имеет плохой почерк, не любит читать или испытывает трудности при чтении сказок, ведет себя неадекватно в обществе, возможно у него проблема со зрением.

Диагностика зрения по шкале Снеллена

Одна из самых точных таблиц, которая позволяет определить степень близорукости, была разработана голландским врачом Херманном Снелленом. Она состоит из 11 строк и букв латинского алфавита. Буквы постепенно уменьшаются в размерах от строки к строки по направлению сверху вниз. В верхней строке расположены самые крупные буквы. Человек с нормальным зрением сможет их рассмотреть с расстояния 60 метров. В некоторых клиниках за первую строку принимается верхняя, в других нижняя.

При отсутствии близорукости пациент способен четко видеть строки, которые расположены ниже 11-ой или 1-ой. Это зависит от принятого в клинике правила. Для каждой строки установлено определенное расстояние. Дистанции составляют 36, 24, 18, 12, 9, 6 и 5 метров. Расстояние сокращается по мере уменьшения размера оптотипов.В правой части таблицы указано расстояние, с которого пациент с хорошим зрением должен различить буквы. Измеряется оно в фунтах. 20 фунтов равны 6 метрам. На этом расстоянии должен сидеть пациент, который проходит проверку. Во время диагностики один глаз необходимо закрыть специальной накладкой. Аналогично степень близорукости проверяют по таблицам Сивцева, Головина и Орловой.

Проверка зрения по оптотипам Поляка

Борис Львович Поляк советский офтальмолог, который вложил свой вклад в диагностику нарушений рефракции. Собственную методику он разработал специально для воинской комиссии и медико-социальной экспертизы. Оптотипы, которые были предложены Поляком, используют для выявления инвалидности и годности к службе в армии. В клиниках этот метод диагностики применяют редко. Оптотипы предназначены для определения остроты центрального зрения менее 0.1. Поляк не ставил своей целью создание специальной таблицы.

Он разработал комплект плакатов, на которых изображены разные геометрические фигуры: кольца, прямые линии. Использовались и кольца Ландольта. Методика Поляка во многом отличается от таблиц, представленных другими офтальмологами.Для проверки зрения с помощью оптотипов Поляка пациенту не нужно находиться на расстоянии. Карточки, которые создал врач, небольшого размера. Их предлагают рассмотреть с близкого расстояния. Определение степени близорукости основано на ширине просветов между штрихами и толщине линий. Остроту зрения врачи определяют в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Можно ли определить степень близорукости дома?

Проверить зрение можно в домашних условиях. Для этого нужно распечатать таблицы Сивцева и Головина, они есть на офтальмологических сайтах. Удобнее всего разместить таблицу на стене и отойти от нее на 5 метров. Именно с этого расстояния рекомендуется проводить проверку в домашних условиях. Начинать можно с нижнего ряда. Если удастся правильно назвать все изображения, то нарушений рефракции нет.

Существует немало онлайн-сервисов, которые предлагают посетителям проверить зрение. Такой вариант будет удобен для тех людей, которые не имеют принтера или не хотят пользоваться таблицами Сивцева и Головина. Онлайн-тест проводится с помощью специальных программ. Каждая из них имеет свой алгоритм действия. Одни предлагают определить направление фигур, другие содержат список вопросов.

Всевозможные преимущества различных моделей ретинометра

Самые первые ретинометры имели один существенный недостаток. В них не было регуляторов интенсивности света. Галогенная лампа, применяемая в обследовании, слепила пациента и доставляла этим достаточно сильный дискомфорт. Современные модели устройств для определения РОЗ оснащены прибором, с помощью которого можно регулировать уровень яркости лампы.

К преимуществам метода следует отнести:

достоверные результаты, которые не зависят от условий исследования;
быстрота проведения процедуры;
малый вес некоторых приборов, их портативность, что позволяет использовать их на выездах.

Особенности детского зрения и врожденная дальнозоркость

Для людей разных возрастов существует своя норма зрения. Так, для пожилых людей она будет ниже, а вот рождаются все дети с небольшой степенью дальнозоркости. Причина этому укороченный размер глазного яблока. У младенца он равен 17-18 мм, тогда как у взрослого человека составляет уже 23-25 мм. Световые лучи не фокусируются на сетчатке вследствие недостаточного размера глазного яблока, а попадают в область за ней. Величина дальнозоркости у детей младшего возраста составляет примерно 2,5-3 диоптрии. Однако примерно к 7 годам зрение нормализуется при отсутствии иных патологий.

Для исследования остроты детского зрения применяют либо таблицу Сивцева-Головина либо метод Орловой это зависит от возраста. В таблице Орловой изображены простые фигурки: гриб, машинка, елка и другие объекты, которые могут назвать дети, еще не знающие букв.

Зрение 0,4 и 0,7: какое приближенное к норме, Какое слабее?

Flashka

Если после посещения окулиста вы увидели в своей карточке запись об уровне зрения 0,7 — это значит, что вы видите АЖ седьмую строчку сверху, а это значительно лучше, чем 0,4 (видите только четвёртую строчку сверху). Но, однозначно лучше иметь зрение на уровне единицы. А при регулярной работе на компьютере это практически не возможно.

Olegk

Нормальным или стопроцентным зрением принято считать остроту зрения, когда человек может прочитать десятую строчку, сделав не больше двух ошибок. Такое зрение обозначают 10/10, или 1,0.

Значит, если норма 1.0, отсюда следует, 0.7 «ближе» к норме чем 0.4, и поэтому слабее 0.4.

Скрепка

Смотря в чем измерено. Если в процентном соотношении к абсолютному зрению (единице), то 0.7 ближе к 1.0, чем 0.4.

А вот если это диоптрии, то 0.4 — менее слабая близорукость или дальнозоркость. В таком случае показатель 0.4 лучше, чем 0.7.

bolshoyvopros.ru

Особенности зрения в пожилом возрасте

По достижению 40-45 лет в нашем организме запускаются механизмы старения, в том числе затрагивающие и зрительные органы. Даже при нормальном до того зрении его качество постепенно начинает снижаться. У 95% людей появляется пресбиопия возрастная дальнозоркость, связанная с утратой хрусталиком эластичности и снижением его аккомодации. При попытке разглядеть близко расположенные предметы глаза быстро устают, возникают головные боли. Приходится прибегать к средствам коррекции очкам или контактным линзам, даже если до этого зрение было равно 1,0 или 100%.

По данным статистики, к 60 годам нормальная острота зрения сохраняется примерно у 70% людей, а после 80 лет только у 45-48%. У пожилых людей ухудшается центральное периферическое зрение, цветовосприятие. Развиваются глазные заболевания: глаукома, катаракта, возрастная макулярная дегенерация. Нередко пожилым людям проводят ленсэктомию замену помутневшего от катаракты хрусталика на интраокулярную линзу. Такая операция позволит сохранить остроту зрения на всю оставшуюся жизнь.

Нарушение остроты зрения при патологиях

Острота зрения зависит от рефракции глаз — преломляющей силы их оптической системы, выраженной в диоптриях. В зависимости от того, какова преломляющая сила глаза, рефракция может быть нормальной или иметь отклонения. Широко распространенные и всем известные нарушения рефракции глаз — это:

Дальнозоркость (гиперметропия). При укороченной глазной оси изображение формируется за сетчаткой. Преломляющая сила оптической системы глаза недостаточна
Близорукость (миопия). Изображение фокусируется перед сетчаткой. Причины — удлиненная глазная ось, преломляющая сила слишком велика
Астигматизм – нарушение сферичности роговицы.

Другие патологии, оказывающие влияние на остроту зрения, развиваются преимущественно с возрастом. К ним в первую очередь относятся:

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — частичная потеря эластичности хрусталика, когда он уже не способен изменять свою кривизну (аккомодировать). Это происходит из-за потери гибкости связок и уплотнения самого хрусталика
Катаракта — нарушения питания хрусталика, уменьшение его прозрачности
Глаукома — повышение внутриглазного давления с возможным повреждением глазного нерва (если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то минимальных повреждений можно избежать).

Данные глазные патологии, представляющие угрозу нашему здоровью, можно устранить с помощью консервативного, лазерного и оперативного лечения. Если при глаукоме возможно использовать все три метода лечения (в зависимости от степени), при пресбиопии (возрастной дальнозоркости) возможны аппаратное лечение, лазерная коррекция зрения и замена хрусталика на мультифокальную линзу с рефракционной целью, то при катаракте – только хирургический метод лечения.

Проверка с помощью визометрии

К субъективным способам оценки качества видимости относится визометрия с использованием таблиц Сивцева-Головина. Остротой зрения принято считать способность рассмотреть две точки, расположенные на дистанции 5 метров от глаз. При этом расстояние между ними должно составлять 1,45 мм. Если человек четко различает искомые точки на заданном удалении, то его острота зрения нормальная и равна 1,0.

Таблица Сивцева знакома всем с детского возраста. Она представляет собой набор из семи букв: М, К, Н, Ш, Ы, И, Б, расположенных в 12 рядов и уменьшающихся к нижнему. Проверка проводится с расстояния 5 метров по очереди для обоих глаз. Если человек способен различить буквы, начиная с десятой строки, его острота зрения в норме и равна 1,0. По результатам визометрии можно выявить следующее:

если разглядеть буквы удается только с девятой строки, то зрение нормальное на 90%;
если различимы строки с 8-ой по 5-ую, это свидетельствует о способности нормально видеть на 60%;
с 5 по 3 строку острота зрения составляет примерно 40%.

Если же пациент видит только буквы на двух верхних строках, то ситуация катастрофическая: его зрение работает только на 10%. Запись результатов визометрии может выглядеть следующим образом: V (visus, острота зрения) OD/OS = 1,0/0,4, что означает норму 1,0 на правом глазу (OD) и его остроту всего лишь 40% на левом (OS).

Визометрия метод субъективной оценки качества видения, основанный на ощущениях человека. Обычно вместе с ней используют объективные способы определения остроты зрения.

Расшифровка показателей визометрии

По окончании проверки специалист рассчитывает результат. Справа от каждого ряда указана величина, характеризующая остроту зрения — V, или visus. С левой стороны каждого ряда стоит значение D — расстояние в метрах, с которого пациент должен распознавать оптотипы в нем. Врач, основываясь на полученных во время исследования данных, рассчитывает конечный результат: V = d/D, где d = расстояние, с которого проводится исследование. Величина 1,0 говорит о том, что человек распознал буквы на всех 10 строках данной таблицы. Запись V OD = 0,3 указывает на то, что пациент видит правым глазом символы лишь в трех верхних строках и обладает 30% зрением. Итоговая запись может выглядеть следующим образом: V OD/OS = 1,0/0,6, что означает нормальное зрение на правом глазу (OD) и его способность хорошо видеть лишь на 60% на левом (OS) либо V OD/OS = 0,7/0,4, что значит 70% от нормы на правом глазу и 40% на левом.

Две последние строчки в таблицах Сивцева-Головина могут разглядеть только люди со зрением, превышающим норму и равным 1,5 единиц (150%) или 2 единицам (200%). Такие уникумы способны рассмотреть надписи на дорожных указателях на весьма удаленных дистанциях, а некоторые из них даже видят кольца у планеты Сатурн. Существуют, наоборот, индивидуумы с микроскопическим зрением, которые в деталях могут разглядеть очень мелкие предметы без использования увеличивающей оптики.

После диагностики с помощью таблиц визометрию иногда продолжают проводить с коррекцией, если зрение на каком-либо из глаз менее единицы. Для этого в специальную оправу вставляют стекла с разными диоптриями.

После визометрии с коррекцией запись может выглядеть так: V OD = 0,3, sph –0,6 = 1,0, то есть при остроте зрения на правом глазу 0,3 единицы (30%) при подставлении к нему линзы с оптической силой –0,6 диоптрий человек видит все строки. Таким образом осуществляется подбор линз для очков.

В современной офтальмологической практике для определения остроты зрения используют компьютерные технологии. Все, что при этом требуется от пациента — внимательно, не двигая головой и не моргая, смотреть на точку в центре экрана. Это занимает немного времени, и в итоге прибор выдает результат с данными, линзы с какой оптической силой нужно приобрести для очков. Однако такой метод диагностики имеет некоторый недостаток: определить совершенно точно, будет ли человеку комфортно именно в этих линзах, невозможно.

Метод авторефрактометрии

Данное исследование проводится через зрачок, поэтому для лучшей видимости применяют препараты для его расширения: Ирифрин, Цикломед, Атропин или другие. Широкий зрачок позволяет достоверно выявить такие зрительные патологии, как скрытая дальнозоркость, спазм аккомодации или косоглазие у детей.

Сама процедура довольно проста и занимает минимум времени. Пациент садится перед авторефрактометром. Он должен упереться подбородком в специальную подставку, чтобы избежать непроизвольных движений головой, это может отразиться на результатах. Затем взгляд нужно зафиксировать в заданной точке. В современных приборах вместо нее используют яркую картинку на ней легче сфокусироваться некоторое время, особенно маленьким детям. В течение процедуры сидеть следует спокойно, стараясь моргать как можно реже.

Врач направляет инфракрасный луч был точно в центр зрачка и включает прибор. Луч проходит через хрусталик и роговицу, преломляется и, отразившись от сетчатки, возвращается обратно. При этом компьютерная программа, отталкиваясь от заданных нормальных значений и сравнивая их, рассчитывает клиническую рефракцию глаз. По завершению вычислений прибор выдает распечатку с полученными данными. Вот что можно узнать по результатам авторефрактометрии:

оптическую силу левого и правого глаз (в диоптриях);
расстояние между зрачками;
расстояние от вершины глазного яблока до задней поверхности линзы очков (вертексная дистанция) оно должно быть равным примерно 12-14 мм;
оптическую силу цилиндрической линзы (при астигматизме);
ось цилиндрической линзы.

В современной офтальмологии световые приборы постепенно вытесняются волновыми: они имеют еще большую точность показаний, фиксируя малейшие нюансы при определении рефракции. На основании полученных с помощью волновых приборов результатов можно подобрать средства коррекции зрения более корректно.

Средства повышения остроты зрения при слабовидении

Описание

Слабовидением
считают такое состояние зрения, при котором никакими средствами коррекции аметропии нельзя достичь остроты зрения выше, чем 0,3. Эта граница выбрана по социальному признаку — при таком зрении человеку оказывается недоступным большинство информационных источников. Однако сложности возникают уже тогда, когда становится невозможным чтение обычной книги или газеты.

Согласно международной классификации, степень слабовидения подразделяют на четыре категории

I категория — острота зрения в пределах от 0,33 до 0,1;
II категория — от 0,1 до 0,05;
III категория — от 0,05 до 0,02;
IV категория — от 0,02 до светоощущения.

Поскольку частым исходом поражений макулярной области сетчатки является резкое снижение разрешающей способности глаз, то и единственным способом улучшить зрение при слабовидении можно только за счет увеличения изображения на сетчатке. Таким образом, все оптические средства повышения зрения при слабовидении являются увеличивающими системами.
По способу применения средства коррекции подразделяются на приборы для улучшения зрения вдаль

и приборы
для работы на близком расстоянии
. Необходимость улучшения зрения вблизи является более частой и, можно сказать, более важной задачей, поскольку именно зрение вблизи — неотъемлемая часть трудовой реабилитации лиц, страдающих слабовидением.

Оптическое увеличение может быть получено с помощью относительно простых оптических средств, какими являются разнообразные лупы

. Лупы, смонтированные для удобства использования на очковой оправе или другом оголовье, часто называют гиперокулярами.

Более сложный способ получения необходимого увеличения — это использование телескопических систем. Системы, применяемые для помощи при слабовидении, могут быть построены как телескопическая система Галилея или телескопическая система Кеплера. Важность существования телескопических систем заключается в том, что их применение — это единственный способ повысить зрение слабовидящего при взгляде вдаль.

Система Галилея

состоит из положительной линзы-объектива и отрицательной линзы-окуляра. Система Кеплера (рис, 2) построена из двух положительных линз, одна из которых является объективом, а другая — окуляром* И в первом, и во втором случае линзы расположены друг относительно друга на таком расстоянии, при котором оказываются совмещенными задняя фокальная плоскость первого компонента с передней фокальной плоскостью второго.

Как в первом, так и во втором случае видимое увеличение телескопической системы определяется тем, во сколько раз возрастает тангенс угла, под которым наблюдатель видит изображение объекта при наблюдении через систему, по сравнению с тангенсом угла, под которым объект виден невооруженным глазом: Система Галилея выгодно отличается тем, что дает прямое изображение, почему она и чаще применяется в практике. Кроме того, поскольку необходимым условием создания системы Галилея является сопряжение действительного фокуса положительной линзы-объектива с мнимым фокусом отрицательной линзы-окуляра, такая система оказывается короче. Для получения прямого изображения при использовании системы Кеплера
необходимо дополнительно использовать оборачивающую линзу или комбинацию призм, что, разумеется, увеличивает размеры и вес таких очков. Однако с помощью
системы Кеплера
при равных увеличениях с системой Галилея можно достичь большего

Выходным зрачком в телескопических очках является зрачок глаза наблюдателя, поэтому диаметр линзы-окуляра должен быть несколько большим, чем ширина зрачка при условиях зрительной работы вблизи. В свою очередь, для полного использования увеличительных возможностей телескопической системы должно соблюдаться равенство отношений диаметров объектива и окуляра необходимому увеличению всей системы. Дальнейшее увеличение линзы-объектива не приводит к большему увеличению (при одной и той же линзе-окуляре), но может заметно расширить поле зрения устройства. Добиваясь минимального веса телескопических очков, объектив и окуляр чаще всего изготавливают из одиночных линз. Поэтому угловая величина поля зрения редко превышает 30-40°, С точки зрения удобств пользования, стараются ограничиться длиной системы в 25-30 мм, диаметром объектива 30-35 мм и диаметром окуляра — 10-15 мм. Однако в некоторых случаях приходится выходить за пределы этих типовых значений.

Разумеется, слабовидящий глаз одновременно может обладать и аметропией. Коррекция аметропии а телескопических очках может осуществляться добавлением коррекционной линзы сразу за окуляром или изменением расстояния между объективом и окуляром. В первом случае рефракция дополнительной линзы должна соответствовать рефракции очковой линзы обычных очков для дали. При втором способе при миопии расстояние между объективом и окуляром уменьшают, а при гиперметропии увеличивают.

Наблюдение удаленных объектов

Для зрения вдаль телескопические системы могут применяться как в виде монокулярного устройства, так и бинокулярного. Как монокуляры, телескопические системы обычно используются в тех случаях, когда повышение остроты зрения вдаль требуется лишь эпизодически. При бинокулярном применении приходится помнить еще и об анизоэйконии

— неравенства сетчаточных изображений, которое может наблюдаться как в силу свойственной глазам пациента анизометрогии, так и при несоблюдении равенства увеличений в обеих ветвях увеличительной телескопической системы. При достаточно высоком зрении на бинокулярном зрении отрицательно сказывается уже наличие анизоэйконии в 2%. Трудно предсказать, какая величина анизоэйконии будет переносима при конкретной степени снижения зрения. Но для практического применения оказывается достаточным приблизительное суждение — каждая «потерянная» для чтения строка таблицы увеличивает допустимую степень анизоэйконии еще на 2%.

Для определения возможности применения телескопических очков них подбора существуют «наборы для коррекции слабовидения»

. Практически каждая фирма, выпускающая средства помощи слабовидящим, выпускает и подобные наборы, В пределах СНГ наиболее часто можно было встретиться с набором HKC-t производства Ленинградского оптико-механического завода, и набором
.
Оба набора включают в себя две телескопические системы Галилея

с увеличением 1,7-2х и углом поля зрения 12°, которые могут быть смонтированы на металлической оправе с эластичными заушниками (НКС-1) или вставлены в стандартную пробную оправу (набор
). Коррекция аметропии глаз наблюдателя при рассматривании удаленных объектов осуществляется путем установки окулярных насадок требуемой рефракции на каждую из систем. Эти насадки или имеются в наборе (HKC-t), или в их качестве используются линзы стандартного набора очковых линз (набор
).

Те же, входящие в набор

, телескопические системы могут быть использованы для построения очков для близи, для чего в набор комплектуется специальными линзами-насадками для близи и прозрачными резьбовыми фиксаторами для телескопических систем. Эти прозрачные фиксаторы выполняют при зрении вблизи двоякую роль — они обеспечивают необходимую конвергенцию правой и левой ветви очков, а также дают возможность зрения для ориентации в пространстве и рассматривания без увеличения.

Итогом подбора телескопического средства повышения реальной остроты зрения вдаль может быть заказ одного из следующих устройств

Телескопические очки.
Такие очки, как правило, собираются на базе стандартной усиленной очковой оправы и также представляют собой систему Галилея — Отрицательная линза-окуляр укрепляется позади основной положительной линзы (ближе к глазу). В итоге получается достаточно приемлемая с косметической точки зрения конструкция. Однако в ней нельзя сохранить косметическую приемлемость при более чем 4-кратных увеличениях.
Комбинированные очки.
В этом случае телескопическая система Галилея создается из положительных линз, вмонтированных в обычную оправу, и контактной линзы, которая вместе с системой глазных сред создает рассеивающую линзу. Наряду с высокими косметическими свойствами и удобством ношения, нельзя отрицать существенный недостаток — необходимость ношения контактной линзы, с накладыванием и снятием которой слабовидящие справляются плохо.
Телескопические очки
на базе заводской телескопической системы. Чаще всего такие очки приходится изготавливать одновременно в двух вариантах — очки для дали и очки для близи. Очки для близи отличаются относительно большим увеличением базовой телескопической системы (5-6 крат против 2-кратной системы для дали) и введением в конструкцию очков элементов, обеспечивающих искусственную конвергенцию в ближайшую точку фиксации.

В некоторых случаях незначительное по протяженности поражение фовеол яркой сетчатки создает абсолютную скотому в центре /юля зрения. Сохранившаяся парафовеолярная сетчатка могла бы обеспечить больному более высокое зрение, чем периферические области сетчатки, однако фиксации объекта препятствует стереотип действия глазодвигательных мыши. В этих случаях зрение может быть повышено приставлением к глазу призмы в 6-8 призменных диоптрий или децентрацией линзы-гиперокуляра в оправе.
Бинокулярные системы

для дали могут быть использованы и для рассматривания предметов вблизи. Однако при этом приходится жертвовать бинокулярным зрением. Связано это с тем, что бинокулярные системы для дали не обладают конвергенцией, и одну ветвь системы при рассматривании вблизи приходится закрывать для исключения двоения. Чаще всего закрывают объектив хуже видящего глаза специальной матовой стеклянной пластинкой — окклюдором. При примерно равной остроте зрения обоих глаз рекомендуют попеременную работу правым и левым глазом. Такой прием может быть использован и при лечении амблиопии.

Телескопические системы

, доработанные для зрения вблизи, часто называют
«телемикроскопами»
. Частные случаи такого телемикроскопа — офтальмологические щелевая лампа и операционный микроскоп.

Наблюдение близких объектов

Оптические приборы для людей с пониженной остротой зрения, предназначенные для наблюдения с увеличением объектов, расположенных на близком расстоянии, по своей оптической сути являются лупами или микроскопами небольшого увеличения. Они используются либо как лупы для монокулярного наблюдения, либо, дополненные призмами, обеспечивающими определенный угол конвергенции, — для бинокулярного наблюдения.

Набор выпускаемых луп достаточно велик. Доступны как «привычные» ручные лупы с небольшим увеличением, так сложные настольные устройства с фиксаторами для объекта (книги, детали). Поэтому всегда можно выбрать такую модель, которая больше всего подходит для данного вида работы.

Особый интерес представляют пластиковые линзы Френеля размерами от «карманного» формата до листов, равных по площади половине газетного листа. Практически невесомые и легко сворачивающиеся в трубку, такие линзы очень удобны в транспортировке и могут всегда находиться у пациента в поездках. Разница в качестве изображения между «традиционными» лупами и линзами Френеля (которые дают более низкое качество изображения в полихроматическом свете), для слабовидящих практически не ощутима. Кроме того, с точки зрения габаритов и веса устройства, а часто и из экономических соображений, в большей части случаев целесообразнее иметь две или три лупы, специализированные для определенных расстояний до объекта, чем пользоваться одним универсальным устройством. Увеличение различных луп может колебаться в пределах 2-25 крат. До 7-8 крат увеличения для недолгого рассматривания объекта обычно применяются ручные лупы.

При больших степенях увеличения долгое удержание лупы на объекте становится утомительным, и в этом случае чаще всего прибегают к помощи штативных луп. При третьей и четвертой категориях слабовидения использование лупы или телемикроскопа — практически единственный способ помощи больным с помощью оптических средств, поскольку увеличения, создаваемые такими устройствами, могут быть очень высоки.

Как увеличительную систему, для штативных луп целесообразнее применять устройства на
системе Кеплера
, поскольку «телемикроскоп» с системой Кеплера позволяет увеличить расстояние от объектива до рассматриваемого объекта, что при равных увеличениях часто оказывается важнее, чем уменьшение линейного поля зрения. В то же время, в случае использования стационарного прибора его масса и размеры имеют второстепенное значение.

Часть слабовидящих людей, страдая не только поражениями сетчатки, но и другими болезнями, вынуждена вести постельный или полупостельный образ жизни. В этом случае увеличивающее устройство необходимо комбинировать с призменными системами, изменяющими направление взора, что может потребоваться не только для чтения, но и для рассматривания удаленных объектов.

Пробное использование телескопической системы

Многие врачи считают телескопические очки невероятно технически сложным способом повышения зрения у слабовидящих. Нередко такое представление приводит к тому, что больные, нуждающиеся в увеличительных системах для зрения, перенимают этот суеверный ужас и не пытаются искать помощи в таком способе повышения качества своей жизни. Возникает парадоксальное положение — именно в тех случаях, когда степень слабовидения еще невысока, но уже ясно, что лечебное воздействие не приводит к успеху или по какой-то причине невозможно, больному фактически отказывают в давно известном испытанном способе помощи.

Между тем, продемонстрировать возможности увеличительной системы больному можно достаточно простым способом, В оснащение каждого рабочего места офтальмолога входит набор пробных стекол для подбора очков с пробной оправой. Это и есть необходимый минимум (рис. 11-12) для создания телескопических очков для дали. Вставьте в ближнее к глазу пациента гнездо для стекол линзу -12 л и гр (в то гнездо, куда обычно помещают диафрагму, имитирующую нужную ширину зрачка при мидриазе). В среднее гнездо обоймы вставьте линзу +12 литр. Телескопические очки с увеличением t ,3-1,6 крат (в зависимости от рефракции пациента) готовы. Перемещая положительную линзу вперед, можно скомпенсировать небольшую гиперметропию пациента. Перемещая положительную линзу назад, ближе к глазу, можно скомпенсировать миопическую рефракцию.

Разумеется, аметропию любого вида можно скомпенсировать и вставлением дополнительных стекол между положительной и отрицательной линзами. После компенсации аметропии перед положительной линзой можно вставить стекло +3,0-3,5 дптр. Теперь система превращается в телескопические очки для чтения, разумеется, монокулярного, поскольку пробная оправа не позволяет создавать углы конвергенции. Однако прибавлением призм в положении основанием к носу можно добиться и возможности бинокулярного чтения.

Кроме демонстрации больному возможностей телескопической системы, такие очки могут быть полезны и в других случаях, например, при выявлении симуляции. Симулянт не может заранее угадать, какое именно увеличение будет создано телескопической системой. И если он без очков, например, читал вторую строчку таблицы, то чтение в очках всяких других строк, кроме третьей-четвертой, укажет на симуляцию.

Телевизионные устройства помощи слабовидящим

Быстрое развитие радиоэлектроники привело к созданию фактически новой особой ветви технических средств помощи слабовидящим.

Практически каждый бытовой телевизор может быть использован в качестве отображающего устройства замкнутой телевизионной системы для слабовидящих. Для этого достаточно подключить к нему видеокамеру. При этом на воз-можное достигаемое увеличение объекта, прежде всего, влияет размер экрана телевизора. Видеокамера дополнительно может оснащаться панкратическими оптическими приставками или вариообъективами, что позволяет выбирать увеличение, необходимо для данного вида работы вблизи.

Конечно же, гораздо более перспективны телевизионные устройства на базе компьютеров. В этом случае, кроме возможности масштабирования изображения расстоянием и свойствами оптики видеокамеры, появляется дополнительная возможность «электронного увеличения». Следует отметить, что некоторые производители программного компьютерного обеспечения (например,

) специально вводят в свои продукты инструментальные средства для людей с ограниченными возможностями слуха и зрения (так называемые «специальные возможности»).

Каким бы не было совершенным устройство для улучшения зрения при слабовидении, все же оно лишает человека многих привычных стереотипов. Поэтому в некоторых случаях следует рассмотреть «переключение» функции зрения при чтении, например, на восприятие с голоса. То есть, прежний централизованный способ «начитывания текста»
и создания фонотеки общего пользования для слепых и слабовидящих, может быть заменен на индивидуальные базы текстов. Это особенно важно, если слабовидящий обладает какой-либо специальностью, литература по которой не включается в фонотеки из-за своей редкости. Такой переход относительно легко реализуется с помощью компьютера. Специальные программы могут преобразовать текст, хранящийся в «электронной форме» в голос, и эта проблема уже решена для английского языка. Надо полагать, что в скором будущем, по мере совершенствования компьютеров и их программ языковые ограничения исчезнут.

—

Статья из книги: Макула. Методы лечения, основные поражения, лазерное лечение, слабовидение (клинический очерк) | Скицюк С.В., Присташ И.В.

Процедура скиаскопии

Еще один объективный метод оценки зрения, который не требует применения сложных приборов, при этом показывает довольно точные результаты. Перед скиаскопией также используют мидриатики для расширения зрачка. Процедуру проводят в затемненном кабинете. Офтальмолог направляет в глаз пациенту пучок света из специальной лампы, затем берет скиаскоп. Этот инструмент представляет собой зеркало, у которого одна сторона вогнутая, а другая плоская. Врач вращает зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, при этом световой рефлекс смещается со зрачка и появляется тень.

Специалист следит за ее перемещением относительно поворота зеркала через отверстие в центре скиаскопа. По направлению тени можно установить рефракцию органов зрения, соответственно, его остроту. Если воспользоваться собирающими и рассеивающими линзами, вставленными в скиаскопическую линейку, то можно измерить оптическую силу каждого глаза с точностью до 0,25D. С учетом этого подобрать очки или линзы можно максимально корректно.

Профилактические меры

Зрение драгоценный дар, и нужно беречь его, не допуская перегрузок для глаз. Родителям следует контролировать своего ребенка, обращая внимание на внешние признаки, которые могут свидетельствовать о наличии зрительных патологий. Особенно важно заострять на этом внимание с началом школьного обучения: именно в данный период чаще всего начинается прогрессирование миопии из-за возросших зрительных нагрузок. Также нужно ограничивать слишком длительное времяпровождение ребенка с гаджетами или за компьютером.

Взрослым и самим необходимо следить за состоянием здоровья глаз и вовремя обращаться к специалисту при появлении дискомфорта. Многие офтальмологические патологии обнаруживаются уже в критической стадии. Например, глаукому не зря называют безмолвный похититель зрения ее симптомы становятся заметны, когда внутриглазное давление достигает критической отметки 40-50 мм ртутного столба. Вот почему для каждого человека после 40 лет посещение офтальмолога для проверки остроты зрения должно стать нормой.

Таблица для определения остроты зрения

Для нормальной остроты зрения (1.0 или единица) различаемые элементы должны иметь угловой размер 1, то время как весь оптотип имеет угловой размер 5 это международное соглашение о величине деталей легло в основу создания оптотипов.

Методика проверки зрения по таблице Головина Сивцева, помещенной в аппарат Рота, в поликлиниках России является наиболее распространенной (в коммерческих офтальмологических центрах чаще используют проекторы знаков зарубежных производителей с различным набором знаков).