Диплопия — зрительное нарушение, при котором у человека часто двоится в глазах. Развитие такого отклонения может быть вызвано разными факторами, а возникает оно из-за попадания изображения не на центральную зону, а на иные области сетчатой оболочки. Рассмотрим, что такое диплопия и можно ли избавиться от этого глазного недуга?
Причины диплопии
Появление такой патологии могут спровоцировать различные факторы: офтальмологические, инфекционные, неврологические. Например, двоение предметов может возникнуть после травм глаза, когда в результате удара смещается ось глазного яблока. Диплопия может стать последствием повреждения зрительного нерва при внутричерепных опухолях.
Отмечается это нарушение также при течении инфекционных процессов: краснухе, свинке, когда затронут ствол головного мозга. Вызвать диплопию может даже сильная алкогольная — у пьяного нередко двоится в глазах — или лекарственная интоксикация. Смещение изображения отмечается и при ботулизме, рассеянном склерозе, тиреотоксикозе. Диплопия также может быть одним из видов осложнений после хирургических операций на глазах.
Оптическая коррекция аметропий
Следует различать непосредственное влияние очков на остроту зрения и зрительную работоспособность — «тактический» эффект оптической коррекции, а также влияние их на динамику рефракции и некоторые болезненные состояния глаза (астенопия, псевдомиопия, амблиопия, косоглазие) — стратегический эффект оптической коррекции, причем второй эффект в известной мере реализуется через первый.
При обследовании больного, для того, чтобы назначать ему очки, врач решает две тесно связанные между собой задачи:
- определяет статическую рефракцию каждого глаза;
- определяет требуемую оптическую коррекцию, которая зависит от состояния статической и динамической рефракции, возраста больного, монокулярной и бинокулярной переносимости очков, a также пока заний к их назначению.
Целесообразен следующий порядок обследования:
- определяют остроту зрения каждого глаза;
- проводят пробу о плюсовыми и минусовыми сферическими линзами для ориентировочного определения вида и степени аметропии; существенное повышение остроты зрения будет свидетельствовать, помимо того, о преимущественно рефракционной причине его ухудшения;
- назначают медикаментозные средства, расслабляющие аккомодацию;
- определяют рефракцию в условиях циклоплегии;
- в условиях циклоплегии проверяют остроту зрения каждого глаза с линзами (без применения диафрагмы), полностью корригирующими аметропию в условиях циклоплегии с этими линзами острота зрения должна быть (максимальной);
- после того как окончится действие циклоплеглического средства, на основе результатов предыдущего этапа обследования, общих правил назначения очков при различных видах аметропии и пробного ношения очков в течение 15 — 30 мин (чтение, ходьба, перемещение взора с одного предмета на другой, движения головой и глазами) окончательно решают вопрос о рациональной оптической коррекции. При этом учитывают хорошую бинокулярную переносимость очков как для дали, так и для близи.
Детям дошкольного возраста, а также детям с амблиопией очки назначают только на основании результатов объективного определения рефракции в условиях циклоплегии.
| Вид аметропии | Клинические особенности | Коррекция |
| Дальнозоркость (гиерметропия) | Отсутствие астенопических жалоб, острота зрения для каждого глаза не ниже 1,0, устойчивое бинокулярное зрение | Не назначают |
| Гиперметропия более 3,5 дптр у детей раннего возраста | Очки для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к косоглазию или амблиопии в возрасте 6-7 лет они могут быть отменены. | |
| Астенопические жалобы или пониженное зрение хотя бы на 1 глазу независимо от степени гиперметропии | Постоянная, по субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправлению аметропии. | |
| Постоянное или периодическое сходящееся косоглазие | Постоянная, как правило, на 1,0 дптр меньше степени степени гиперметропии, выявленной в условиях циклоплегии. | |
| Постоянное или периодическое расходящееся косоглазие | Назначают лишь в тех случаях, когда острота зрения без очков снижена до 0,6-0,7 и менее. | |
| Близорукость (миопия) | Низкой или средней степени
|
|
Высокой степени
|
| |
| Астигматизм | Всех видов | Постоянная, силу астигматических стекол определяют в зависимости от переносимости, силу сферических стекол — по правилам, изложенным выше |
| Анизометропия | Постоянная, по субъективной переносимости |
Назначение очков при дальнозоркости. Показаниями к назначению очков при дальнозоркости служат астенопические жалобы или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. В таких случаях, как правило, назначают постоянную оптическую коррекцию в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправлению аметропии. Если при астенопии такая коррекция не приносит облегчения, то для зрительной работы на близком расстоянии выписывают более сильные (на 1,0-2,0 дптр) стекла. При небольших степенях дальнозоркости и нормальной остроте зрения можно oграничеться назначением очков для работы только на близком расстоянии.
Детям раннего возраста (2-4 лет) при дальнозоркости более 3,5 дптр целесообразно выписывать очки для постоянного ношения на 1,0 дптр слабее, чем степень аметропии. В таких случаях смысл оптической коррекции заключается в устранении условий для возникновения аккомодационного косоглазия. Если к 6 -7 годам у ребенка сохранится устойчивое бинокулярное зрение, острота зрения без очков не снизится и он не будет испытывать астенопических затруднений, то оптическую коррекцию отменяют.
Назначение очков при близорукости. При близорукости низкой и средней степени для дали, как правило, рекомендуется полная коррекция. Правила оптической коррекции для близи определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена (изменение эргограммы, уменьшение запаса относительной аккомодации, зрительный дискомфорт при чтении в очках), то назначают вторую пару очков для работы на близком расстоянии или бифокальные очки для постоянного ношения. Верхняя половина таких очков служит для зрения вдаль и снабжена стеклами, полностью или почти полностью исправляющими близорукость, нижняя половина стекол, предназначенная для работы на близком расстоянии, слабее верхней на 2,0, 3,0 или 4,0 дптр в зависимости от субъективных ощущений ребенка и степени близорукости. Чем она выше, тем обычно больше разница в силе стекол, предназначенных для дали и для близи. Это пассивный способ оптической коррекции близорукости.
С целью повышения аккомодационной способности миопического глаза проводятся специальные упражнения для цилиарной мышцы. Если эта способность стойко нормализуется, назначается полная или почти полная оптическая коррекция и длзя работы на близком расстоянии активный способ коррекции миопии. В этих случаях очки будут побуждать аккомодацию к активной деятельности.
Назначение очков при астигматизме и анизометропии. При астигматизме всех видов показано постоянное ношение очков. Астигматический компонент коррекции назначают в зависимости от субъекгивоной переносимости с тенденцией к полному исправлению астигматизма. Сферический компонент коррекции выписывают в соответствии c общими правилами назначения очков при дальнозоркости и близорукости.
При анизометропии назначают постоянную оптическую коррекцию, учитывая субъективно переносимую разницу между силой корригирующего стекла правого и левого глаза. Дети младшего возраста хорошо переносят разницу стекол до 5,0 дптр Обычно лучше переносится оптическая коррекция анизометрошщ для дали, чем для близи, поэтому разница в силе стекол для дали может быть несколько больше, чем для близи.
Назначение призматической коррекции. При декомпенсированной экзофагии для близи, сочетающейся с недостаточностью аккомодации, можно назначить призматические элементы коррекции, в частности бифокальные сферопризматические очки (БСПО).
Лечение диплопии
Многие пациенты с этим нарушением задают вопрос — возможно ли навсегда избавиться от столь неприятных проявлений? Ведь диплопия мешает заниматься многими видами деятельности — с ней невозможно работать с документами или за компьютером, водить машину. Офтальмологи говорят — вылечить диплопию можно, но успешный результат очень зависит от причины, которая вызвала эту глазную патологию. В современной офтальмологии применяется несколько методов.
Особенности применения
Разработка Шнайдера оказалась настолько нужной и полезной, что ее создатель удостоился престижной награды одного из международных конкурсов. Надевать призматические очки можно, даже не снимая обычной оптики с диоптриями, которую Вы носите для коррекции зрения.
Призматические очки понадобятся тем, кто профессионально занимается скалолазанием, промышленным альпинизмом, часто посещает искусственные скалодромы, увлекается туризмом. Приобрести такие очки можно во многих розничных и онлайн-магазинах спортивных товаров. Обычно они продаются в удобном прочном чехле, идут в комплекте с мягкой тканью, предназначенной для протирания стекол.
Как правило, рама таких очков изготавливается из прочного поликарбонатного материала и термопластичного полиуретана, а линзы — из минерального стекла. Особенность конструкции призматических очков с толстыми стеклами отражается на общем весе изделия. По сравнению с обычными оправами спортивные очки довольно массивные и тяжелые. Чтобы они более комфортно «сидели» на лице, в них предусмотрены резиновые носоупоры и фиксирующая лента. В последних моделях производители облегчили конструкцию за счет использования меньшего количества пластика, что сделало очки для скалолазов более удобными и комфортными.
Команда MagazinLinz.ru
Хирургическая операция
Если патология вызвана нарушениями в работе органов зрения после травм или в иных случаях, то применяется хирургическое вмешательство для кардинального решения проблемы. Существует два способа:
- Рецессия глазной мышцы — ее ослабление посредством перемещения.
- Резекция мышцы — сокращение ее длины.
Эти же операции проводят при лечении косоглазия. Они практикуются в офтальмологии уже несколько десятков лет и показывают эффективный результат.
Варианты коррекции врожденного косоглазия
Считается, что страбизм (врожденное косоглазие) устранить невозможно. Однако улучшить качество жизни вполне можно. Главная задача — правильно подобрать очки от косоглазия, которые могут справиться с имеющимися нарушениями.
Метод лечения косоглазия с помощью очков особенно подходит детям. Этот способ подразумевает коррекцию после досконального изучения патологии и особенностей строения глаза.
Эффективность лечения косоглазия с помощью очков не всегда бывает высокой, и об этом стоит помнить. Чаще всего без операции избавиться от дефекта не получается, почки выступают лишь как одна из возможных мер.
Чтобы повысить качество зрения, обычно назначают цилиндро-сферические очки. Если же косоглазие неаккомодационное или частично аккомодационное, пациенту выписывают призмы Френеля, которые устанавливают на линзы очков. Подбор призм выполняется индивидуально, с учетом особенностей зрения ребенка.
Назначение может быть проведено только офтальмологом. При этом учитывается снижение качества зрения. Чаще всего призмы используются при лечении паралитического косоглазия. Призматические очки практически не имеют веса, поэтому их установка не приносит дополнительного дискомфорта. Очки требуют регулярного ухода. Если призма отклеилась, стоит обратиться к врачу повторно.
Функциональное лечение
Способ избавления от двоения в глазах при помощи выполнения специальных упражнений. Это известная методика врача Т.П. Кащенко для восстановления бинокулярности и расширения поля зрения — соединение изображений с помощью повторяющихся последовательных образов. Такие упражнения можно проводить дома самостоятельно или в стационаре.
Подводя итог, можно сказать: диплопия поддается излечению, все зависит от правильного определения ее причины и грамотно проведенной терапии.
Какую роль играют очки для исправления косоглазия?
Грамотный подбор очков должен быть основан на имеющихся проблемах со зрением и правильной постановке диагноза. Своевременное обращение к врачу поможет избежать дальнейшего ухудшения качества зрения.
Перед тем как выписать очки при косоглазии, специалист проведет подробное изучение и назначит ряд исследований, которые помогут выявить все особенности зрения ребенка.
Важно уделить этому этапу как можно больше времени и подойти к его выполнению со всей ответственностью, так как только хорошо подобранные очки могут дать максимальный эффект.
Сегодня специалисты все чаще назначают специальные очки, которые улучшают зрение при косоглазии. При этом в некоторых случаях они предлагают заменить ношение повязки на особую линзу. Далеко не секрет, что из-за косоглазия у людей появляются психологические проблемы и комплексы, и повязка также способствует их появлению. Линза, предлагаемая вместо повязки, имеет специальную подложку, на которой создается изображение глаза. Однако это тоже неэстетично, поэтому пациент может выбрать сам, что для него более приемлемо.
