Клиническая картина
Расстройства цветового зрения бывают врожденными и приобретенными. Аномалии цветового зрения, носящие приобретенный характер, отмечаются при патологии сетчатки, зрительного нерва, центральной нервной системы, отравлениях, интоксикациях. Они проявляются нарушением восприятия трех основных цветов и сопровождаются различными нарушениями зрения. Эти нарушения обычно изменяют свой характер в процессе заболевания и по ходу его лечения, в то время как врожденные расстройства коррекции не поддаются. Обычно врожденные расстройства зависят от ослабления либо полного выпадения функции обычно одного из компонентов. Такое зрение называют дихромазией. Патология цветоощущения может передаваться по наследству.
Согласно классификации Криса и Нагеля выделяют следующие разновидности цветового зрения:
- нормальная трихромазия;
- аномальная трихромазия;
- дихромазия;
- монохромазия;
Аномальная трихромазия в свою очередь делится на протаномалию, дейтераномалию, тританомалию. Дихромазия подразделяется на протанопию (частичная слепота на красный цвет), дейтеранопию (частичная слепота на зеленый цвет), тританопию (частичная слепота на синий либо фиолетовый цвета).
Тест на дальтонизм
Для выявления дальтонизма (цветовой слепоты) и его проявлений в современной офтальмологии используются полихроматические таблицы Рабкина. По степени цветовосприятия офтальмологи различают: трихромантов (норма), протоанопов (люди с нарушениями цветовосприятия в красном спектре) и дейтеранопов (людей с нарушением цветовосприятия зеленого цвета).
Для прохождения теста на дальтонизм, следует придерживаться определённых рекомендаций:
- тест проводят при нормальном самочувствии
- для начала нужно расслабиться
- постараться, чтобы картинка и глаза были на одном уровне во время прохождения теста
- на просмотр картинки отводится до 10 секунд
Рисунок 1
На картинке изображены цифры “9” и “6”, которые видны как людям с нормальным зрением, так и людям с дальтонизмом. Картинка призвана объяснить и показать людям, что именно требуется делать при прохождении теста.
Рисунок 2
На данной картинке изображены квадрат и треугольник, которые видны, как и в предыдущем варианте, и людям с нормальным зрением, и людям с дальтонизмом. Картинка используется для демонстрации теста и для выявления симуляции.
Рисунок 3
На картинке изображена цифра “9”. Люди с нормальным зрением видят правильно, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра (дейтеранопия и протанопия) видят цифру “5”.
Рисунок 4
На картинке изображён треугольник. Люди с нормальным зрением видят изображённый треугольник, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра видят круг.
Рисунок 5
На картинке изображены цифры “1” и “3” (отвечают “13”). Люди со слепо-той в красной или зелёной части спектра видят цифру “6”.
Рисунок 6
Люди с нормальным цветовосприятием различают на картинке две геометрические фигуры – треугольник и круг, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра различить изображённые на картинке фигуры не способны.
Рисунок 7
На картинке изображена цифра “9”, которую способны различить как люди с нормальным цветовосприятием, так и люди с явлениями дальтонизма.
Рисунок 8
На картинке изображена цифра “5”, которую способны различить люди с нормальным зрением и люди со слепотой в красной или зелёной части спектра. Однако для последних подобное даётся с трудом или вообще становится невозможным.
Рисунок 9
Люди с нормальным цветовосприятием и люди со слепотой в зелёной части спектра способны различить на картинке цифру “9”, тогда как люди со слепотой в красной части спектра могут увидеть как цифру “9”, так и “8” или “6”.
Рисунок 10
Люди с нормальным зрением различают на картинке цифры “1”, “3” и “6” (отвечают “136”), при этом люди со слепотой в красной или зелёной части спектра видят “69”, “68” или “66”.
Рисунок 11
На картинке изображены цифры “1” и “4”, которые видят как люди с обычным цветовосприятием, так и люди с проявлениями дальтонизма.
Рисунок 12
На картинке изображены цифры “1” и “2”, которые способны различить как люди с обычным зрением, так и люди со слепотой в зелёной части спектра, тогда как люди со слепотой в красной части спектра цифры не видят вообще.
Рисунок 13
На картинке изображены круг и треугольник, которые способны различить люди с обычным цветовосприятием. При этом люди со слепотой в красной части спектра на картинке видят только круг, тогда как люди со слепотой в зелёной части спектра только треугольник.
Рисунок 14
Люди с обычным цветовосприятием на картинке различат в верхней части цифры “3” и “0”, при этом в нижней части не увидят ничего. Тогда как люди со слепотой в красной части спектра различат в верхней части цифры “1” и “0”, а в нижней скрытую цифру “6”. А люди со слепотой в зелёной части спектра увидят сверху “1”, а внизу картинке – “6”.
Рисунок 15
Люди с обычным цветовосприятием на картинке различат круг и треугольник (в верхней части), а в нижней части ничего не увидят. Люди со слепотой в красной части спектра увидят 2 треугольника (вверху) и квадрат (внизу). Люди со слепотой в зелёной части спектра различат треугольник (вверху) и квадрат (снизу).
Рисунок 16
Люди с обычным цветовосприятием на картинке различат цифры “9” и “6”, тогда как люди со слепотой в красной части спектра только “9”, а со слепотой в зелёной части спектра – только “6”.
Рисунок 17
Люди с обычным цветовосприятием видят на картинке круг и треугольник, при этом люди со слепотой в красной части спектра только треугольник, тогда как люди со слепотой в зелёной части спектра – только круг.
Рисунок 18
Люди с обычным цветовосприятием на картинке увидят разноцветные вертикальные и одноцветные горизонтальные ряды. При этом люди со слепотой в красной части спектра увидят горизонтальные ряды как одноцветные, а вертикальные 3, 5 и 7 как одноцветные. Люди со слепотой в зелёной части спектра увидят горизонтальные ряды как разноцветные, а вертикальные 1, 2, 4, 6 и 8 как одноцветные.
Рисунок 19
Люди с обычным зрением способны различить на картинке цифры “2” и “5”, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра увидят только лишь цифру “5”.
Рисунок 20
Люди с обычным цветовосприятием способны различить на картинке две геометрические фигуры – треугольник и круг, тогда как люди со слепотой в красной или зелёной части спектра различить изображённые фигуры не смогут.
Рисунок 21
На картинке люди с обычным цветовосприятием и люди со слепотой в красной части спектра различат цифры “9” и “6”, тогда как люди со слепотой в зелёной части спектра увидят только лишь цифру “6”.
Рисунок 22
На картинке изображена цифра “5”, которую способны различить как люди с обычным цветовосприятием, так и люди с проявлениями дальтонизма. Однако для последних подобное сделать будет затруднительно или вообще невозможно.
Рисунок 23
На картинке люди с обычным зрением увидят разноцветные горизонтальные и одноцветные вертикальные ряды. При этом люди со слепотой в красной или зелёной части спектра видят одноцветные горизонтальные и разноцветные вертикальные ряды.
Рисунок 24
На картинке цифра “2” именно ее видят люди с нормальным зрением, протанопы и дейтеранопы эту цифру не различают.
Рисунок 25
Трихоматы (люди с нормальным зрением) видят на картинке цифру “2”, люди со слепотой в зеленой и красной частях сектра, цифру “2” не различают.
Рисунок 26
Люди с нормальным цветовосприятием различают на картинке две фигуры: треугольник и квадрат. Люди со слепотой в зеленом и красном спектрах, эти фигуры не различают.
Рисунок 27
Нормальные трихоматы видят на картинке треугольник, люди с нарушениями цветовосприятия различают фигуру “круг”
Следует заметить, что при неправильном ответе не нужно начинать паниковать, так как восприятие может зависеть от ряда факторов: освещённости кабинета, волнения, матрицы монитора и его цветности (при прохождении теста онлайн) и т.д.
При выявлении отклонений при бесплатной проверке зрения онлайн, рекомендуется показаться специалисту, для более тщательного установления диагноза.
Для людей с нарушением цветовосприятия появилась хорошая новость – разработаны очки для дальтоников. Все подробности можно прочесть в этой статье.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Прогноз и профилактика аномалий цветового зрения
Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана. Все пациенты с дальтонизмом, ахроматопсией и приобретенной недостаточностью цветового зрения должны состоять на учете у офтальмолога. Рекомендовано 2 раза в год проходить обследование с дополнительным проведением офтальмоскопии, визометрии и периметрии. Следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, провести коррекцию рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Прогноз для жизни и трудоспособности при аномалиях цветового зрения благоприятный. При этом у пациентов часто наблюдается снижение остроты зрения, восстановить нормальное цветовосприятие невозможно.
LiveJournal
Симптомы
| Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании) | |
| Нарушение восприятия цветов | 100% |
| Плохое зрение в сумерках | 90% |
| Быстрая утомляемость глаз при выполнении зрительной работы (утомляемость глаз, зрительная утомляемость, напряжение глаз, астенопия) | 80% |
| Снижение остроты зрения (ухудшение зрения, плохое зрение) | 80% |
| Непереносимость яркого света (светобоязнь, чувствительность к свету) | 60% |
| Двоение в глазах (диплопия) | 50% |
Механизм аномалии
За различение цветов в глазном аппарате отвечают колбочки – особые нервные клетки, расположенные в центре сетчатки. У здоровых людей колбочки содержат три пигмента, «ответственных» за распознавание красного, зеленого и синего цветов. Сочетание этих базовых цветов в коре головного мозга дает нам ту широкую палитру оттенков, которой мы наслаждаемся каждый день. В отдельных случаях пигмент может либо отсутствовать вообще, либо работать неправильно. Именно тогда и возникают особенности восприятия цвета. Нарушение каких фоторецепторов привело к развитию дальтонизма, может определить врач.
Причины и механизм наследования дальтонизма
Генетически обусловленный дальтонизм
Самая частая форма нарушения цветового зрения. Наследственный механизм дальтонизма связан с Х-хромосомой. По той же схеме передаются другие наследственные заболевания, связанные с Х-рецессивным наследованием: гемофилия, наследственный ихтиоз, синдром Вискотта-Олдрича.
Если дальтонизмом страдает отец, а мать не является носителем дефекта гена дальтонизма, то все сыновья этой пары будут здоровы, а все дочери будут носителями дефектного гена.
Если отец страдает дальтонизмом, а мать является носителем, сыновья с вероятностью 50% будут больны, половина дочерей будут носителями, а другая половина дочерей будут больны дальтонизмом.
Вероятность последнего варианта увеличивается при близкородственных браках, когда у родственников выявлены нарушения цветовосприятия.
Приобретенный дальтонизм
Редкая форма заболевания, связанная с заболеваниями или травмой глаза, при которых поражается сетчатка или зрительный нерв.
Что такое цветоощущение
Человеческий мозг способен различать массу всевозможных оттенков. За эту способность отвечает сетчатка глаза, точнее, колбочковые клетки. У здорового человека цвет воспринимается тремя аппаратами, которые чувствительны к волнам разной длины и излучения. Если же глаз не отличает один цвет от другого, это свидетельствует о нарушении цветоощущения.
Патология может быть приобретенной (при заболеваниях, касающихся области зрительного нерва или сетчатки) или врожденной. В таком случае нарушения называются дальтонизмом. При наличии такого диагноза водительские права не выдаются.
Нарушение цветоощущения и водительские права
Впервые о дальтонизме и вождении авто заговорили в конце 19 века. В 1975 году в Швеции произошла крупная авария на железной дороге. Виновником оказался машинист, который не смог распознать красный цвет светофора. После этого случая водителей и железнодорожников стали дополнительно проверять не только на качество зрения.
Многих владельцев авто интересует вопрос, нужно ли проводить замену водительского удостоверения при нарушении цветоощущения?
В России до 2012 года лицам с легкой степенью дальтонизма разрешалось водить авто (категория В и С), используя его в личных целях. В 2021 году правила изменились. Согласно законодательству РФ, водить машину дальтоникам теперь нельзя. Такой водитель представляет серьезную опасность для других участников движения и пешеходов.
Если пришло время заменить права, теста на способность различать цвета не избежать. В 2021 году шансы получить водительское удостоверение у дальтоников минимальны. В развитых странах разрешается управлять транспортным средством тем, кто постоянно носит цветные контактные линзы или очки. С помощью них мир дальтоника становится разноцветным, то есть таким, каким видит его обычный человек.
Вывод
Лица с нарушениями цветоощущения ведут вполне нормальный образ жизни, за исключением некоторого дискомфорта. Дальтоники несколько ограничены в выборе профессии, они не могут стать военными. Также с 2017 года автовладельцы, страдающие дальтонизмом, практически не имеют шансов получить водительское удостоверение.
Таблицы Рабкина
Нарушения цветоощущения допускаются при получении водительских прав, но лишь в незначительной степени. Наиболее распространены в России тесты Рабкина, которые состоят из 48 таблиц. Они делятся на две группы: основные (27 таблиц) и контрольные, которые применяются в случае возникновения вопросов и необходимости детализации зрительной функции.
Правила проведение тестирование по тестам Рабкина:
- Экран монитора, на который выводится каждая картинка, не должен быть слишком ярким или тусклым.
- Все таблицы должны располагаться на уровне глаз. Расположение выше или ниже может отразиться на точности тестирования.
- Есть ограничение по времени – 5 секунд на одну картинку.
Как правило, чтобы проверить, есть ли у человека дальтонизм, хватает прохождения тестирования по первым 27-ми картинкам. Специалист указывает диагноз, а также степень аномалии (слабая, средняя или сильная).
Можно ли не проходить тест по таблицам Рабкина
Великие йоги или махатмы о нарушении цветоощущения говорили, что это особенные люди. К сожалению, пройти успешно тест на способность различать цвета такие автовладельцы не могут. Теоретически можно выучить наизусть все картинки. Но врач может показывать их не по порядку, что значительно снижает шансы на успех.
Некоторые считают, что всегда можно договориться с офтальмологом. Но в этом случае стоит оценить, действительно ли такой риск оправдан. Ведь под угрозой могут оказаться не только другие участники дорожного движения, но и сам водитель. Если вы не различаете, как меняются цвета на светофоре, садиться за руль не стоит.
