Существует мнение, что нарушения зрения передаются по наследству. Подтверждением тому служат дети со слабым зрением, страдающие теми же заболеваниями, что и их родители. Но действительно ли причина таких проблем кроется лишь в наследственности или всё же существуют другие предпосылки к ухудшению видимости у ребёнка?
Говорить о возможности наследования плохого зрения не вполне корректно, как утверждают врачи-офтальмологи. Ребёнку может передаться предрасположенность к близорукости, дальнозоркости или другому нарушению, но не сама болезнь. По статистике, это происходит не так уж часто: только 3% всех новорождённых имеют наследственную предрасположенность к ухудшению видимости в будущем.
Наиболее высок риск развития близорукости и других дефектов зрения у тех детей, у которых оба родителя страдают схожими нарушениями работы глаз. Когда такое заболевание есть только у одного, вероятность его проявления у малыша снижается на 30%. Но если, к примеру, родители имеют приобретённую, а не врождённую близорукость, она не может быть генетически передана их ребёнку.
Причины наследственной миопии
В этой статье
- Причины наследственной миопии
- Диагностика наследственной близорукости у детей
- Наследственная близорукость: провоцирующие факторы
- Наследственная близорукость и сопутствующие диагнозы
- Методы лечения наследственной близорукости
- Эффективны ли ортокератологические линзы при наследственной близорукости?
- Лазерная операция при наследственной близорукости — особенности
- Профилактика заболевания
Близорукость действительно может передаваться по наследству от одного или двух родителей. Стоит отметить принципиальную разницу между наследственной и врожденной миопией. Врожденная патология проявляется сразу же после рождения ребенка, в то время как развития наследственной близорукости можно избежать. Дело в том, что человек наследует не само заболевание, а предрасположенность к нему, поэтому если предпринять необходимые меры, можно снизить вероятность развития нарушения в несколько раз. Наследственная близорукость — причины:
- мутации генов, снижающие синтез коллагена, из-за чего склера становится мягкой;
- слабая склера не может держать форму глаза, он приобретает овальную форму, что способствует формированию близорукого фокуса;
- особая форма глазного яблока;
- морфологически неполноценная цилиарная мышца, что приводит к слабости аккомодации.
Излечима ли такая миопия? Наследственная близорукость развивается постепенно, но обнаружить предрасположенность к ней можно на раннем этапе. Чем раньше выявлена склонность к миопии, тем лучше, ведь можно предпринять ряд эффективных мер, которые помогут избежать появления серьезных нарушений рефракции и не допустить прогрессирования заболевания.
Суть генетики
Как говорил небезызвестный Коровьев в знаменитом романе Булгакова «Мастер и Маргарита»: «Вопросы крови, самые сложные в мире! Я ничуть не погрешу, если, говоря об этом, упомяну о причудливо тасуемой колоде карт…».
Спустя столько времени ученые приходят к выводу, что 100% всех патологий закодированы в наших генах.
У каждого из нас свой собственный генотип, который передается от родителей. Каждое фенотипическое проявление: цвет глаз, волос, форма нома, губ, овал лица, и даже строение глазного яблока кодируется двумя генами. Один передается мамой, второй – папой. Комбинация этих генов определяет, каким же проявится признак у маленького человечка: на кого из родителей он будет похож.
У каждого человека генотип закодирован в хромосомах. Их в организме 23 пары: 22 пары, так называемых, соматических хромосом, а 23-я пара определяет половую принадлежность человека.
В хромосомах закодированы гены, при расшифровке которых, можно со 100% уверенностью говорить о предрасположенности человека к той или иной патологии. Приверженность к развитию заболеваний глаз, в том числе и миопии, так же определяется генами.
При этом не обязательно, что бы ребенок родился с близорукостью. Она может проявится в процессе роста и развития. Может и не проявиться вовсе у ребенка, чьи родители оба носят очки для дали. Почему происходит именно так?
Существует несколько видов генов: доминантные и рецессивные. Доминантный – подавляющий и главный, если он заложен в коде, то он всегда проявит себя – обозначается он большой латинской буквой. Рецессивный признак будет проявляться только при условии, что найдет для себя такую же пару, поэтому его обозначают малой литерой.
Так же признак может быть сцеплен с половой хромосомой. Половые хромосомы женщин – ХХ, а у мужчин – ХУ, таким образом если признак сцеплен с хромосомой У, то он проявится у 100% мальчиков, если с Х, доминантный и находится в генотипе папы, то все мальчики будут здоровы, а вот девочкам повезет меньше, так как они все будут больны.
Диагностика наследственной близорукости у детей
В норме дети до 5-6 лет дальнозоркие, гиперметропия может достигать 2-3 диоптрий. В возрасте 6-7 лет зрение стабилизируется. Если при обследовании, например, двухлетнего ребенка, обнаруживается нулевой запас дальнозоркости, то с высокой долей вероятности можно говорить о предрасположенности к близорукости. Таких детей офтальмологи относят к группе риска и назначают им лечение на аппаратах, тренажерах и т.д. Детскую близорукость можно успешно скорректировать и не дать болезни проявить себя в полной мере. Диагностика наследственной близорукости у детей:
- определение остроты зрения по таблице с изображениями знакомых ребенку предметов: машин, елочек, звездочек и т.д.;
- измерение рефракции с использованием авторефрактометра;
- измерение длины глазного яблока, проверка бинокулярных функций;
- осмотр глазного дна при узком и расширенном зрачке.
Не стоит полагаться только на результаты проверки зрения по таблице, потому что у ребенка может быть и скрытая близорукость. Наиболее оптимальным способом диагностики считаются исследования, результат которых не зависит от правильности выполнения ребенком каких-либо действий, то есть это компьютерное обследование с использованием современного оборудования.
Как распознать, есть ли у ребенка проблемы со зрением
Профилактические осмотры должны быть регулярными. Но и родителям нужно быть повнимательнее. Ведите ребенка к офтальмологу, если:
чтобы рассмотреть какой-либо предмет, ребенок крутит головой, наклоняет ее в одну сторону, поднимая плечо;
ребенок часто моргает, прищуривается;
у него нарушена зрительно-моторная координация: например, ребенок часто ударяется о стоящие предметы, роняет вещи на пол;
Родители из лучших побуждений форсируют раннее развитие детей, а потом удивляются, что начались проблемы с глазами
держит книгу или другой предмет слишком близко к глазам, трет их, в процессе чтения ведет пальцем по строчке, быстро устает; эти признаки могут указывать на дальнозоркость;
жалуется на головные боли, переутомление глаз, при зрительных нагрузках его беспокоит тошнота, головокружение, укачивание.
Многие проблемы, если лечение начать вовремя, можно решить.Нередко даже удается избавить ребенка от постоянного ношения очков. Например, курс лечения дальнозоркости у детей может состоять из пяти-шести различных методов, включая аппаратные процедуры по стимуляции зрения. Правда, и родителям, и ребенку придется проявить терпение: такие «циклы» лечения для закрепления результата проводятся 3-4 раза в год.
А в 9-10 лет лазерная коррекция поможет избавить ребенка от дальнозоркости и астигматизма.
Наследственная близорукость: провоцирующие факторы
Если один или оба родителя ребенка близоруки, необходимо избегать негативного влияния на развитие оптической системы глаз малыша определенных факторов. Чрезвычайно важно уделить внимание профилактике заболевания и применять комплекс мер, включающий закаливание, двигательную активность, полноценное питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием витаминов, полезных для глаз. Что может спровоцировать развитие близорукости:
- несбалансированное питание, нехватка витаминов и полезных микроэлементов;
- высокая зрительная нагрузка: игры на планшете, компьютере, бесконтрольный просмотр телепередач и т.д.;
- слабая двигательная активность — во время движения кровь человека обогащается кислородом, что улучшает обмен веществ, способствует нормальному росту глазного яблока;
- частые простуды, хронические болезни, сниженный иммунитет.
Слабость соединительных тканей — частая причина развития близорукости у детей и прогрессирования болезни у подростков. Чтобы избежать деформации склеры, следует сбалансировать питание, обогатить его витаминами А, В, С, а также цинком, магнием, железом (они необходимы для укрепления соединительных тканей).
Челка, закрывающая один глаз, ухудшает зрение
Чтобы полноценно воспринимать объем и глубину пространства, нам всегда нужны оба глаза. Если один из них то и дело закрыт волосами, он не участвует в процессе зрения и перестает работать. Острота зрения на этом глазу снижается и развивается обскурационная или депривационная амблиопия.
Это предупреждение касается в первую очередь родителей маленьких детей. У них зрительная система еще только формируется, малыши могут не понимать, что волосы мешают обзору.
Конкретно
Наследственная близорукость и сопутствующие диагнозы
Ранняя диагностика наследственной близорукости позволяет своевременно обнаружить и сопутствующие миопии офтальмологические нарушения, нуждающиеся в оперативном лечении. Так, зачастую близорукость сопровождается:
- астигматизмом;
- рефракционной амблиопией;
- косоглазием;
- дистрофическими изменениями в сетчатке.
Чем раньше будут приняты меры по коррекции астигматизма, тем меньше вероятность развития различных осложнений, так как постоянное зрительное перенапряжение приводит к ухудшению зрения. А если своевременно не начать лечение амблиопии, то со временем подавление зрительных функций у амблиопичного глаза может усилиться.
Методы лечения наследственной близорукости
Первые признаки ухудшения зрения при наследственной близорукости могут появиться как в раннем детстве, так и в подростковом возрасте. Обычно изменения связаны со снижением защитных функций организма, со стрессом, зрительной нагрузкой. Наследственная близорукость — это предрасположенность к заболеванию, которое при определенных условиях может проявиться. Такой тип близорукости успешно корректируется очками и контактными линзами, а в детском и подростковом возрасте лечится с применением аппаратных методик. Чем можно вылечить близорукость? Лечение наследственной близорукости:
- вакуумный массаж — улучшение кровообращения, гидродинамики глаза и работы цилиарной мышцы;
- инфракрасный лазер — снимает спазм аккомодации, улучшает питание тканей глаза;
- электростимуляция — повышение проводимости импульсов в зрительном нерве;
- упражнения для тренировки аккомодации, улучшения кровоснабжения и обмена веществ в органах зрения.
Как можно вылечить подростковую близорукость? Не всегда падение зрения в подростковом возрасте связано с развитием истинной близорукости. Зачастую дети 10-12 лет хуже видят из-за возникшего спазма аккомодации. У них, кроме истинной миопии, развивается еще и ложная, аккомодационная близорукость, избавиться от которой можно, если выполнять комплекс упражнений, закапывать в глаза капли, расслабляющие цилиарную мышцу, и принимать витамины, полезные для глаз. У подростков с истинной миопией при спазме аккомодации зрение может падать на 3 диоптрии, а если устранить спазм, то зрение, соответственно, улучшится. Так как лазерная коррекция не рекомендована до 18 лет, то зрение корректируется очками или контактными линзами. Есть еще отдельный вид линз — ортокератологические, которые изготавливаются из жесткого полимера и воздействуют на форму роговицы, изменяя ее профиль.
Эффективны ли ортокератологические линзы при наследственной близорукости?
Ортокератологические линзы широко востребованы людьми с близорукостью, которые по каким-либо причинам не могут сделать лазерную операцию, привыкнуть к очкам или контактным линзам. Такие линзы называются еще ночными, так как воздействуют на роговицу в течение всей ночи, а с утра их необходимо снять. Затем весь день можно обходиться без коррекции очками. Особенности ортокератологических линз:
- показаны при близорукости до -6 диоптрий;
- изготавливаются на заказ с учетом имеющихся нарушений в оптической системе глаза;
- привыкание к линзам такого типа длительное, так как они жесткие и в первое время вызывают ряд неприятных симптомов;
- результат коррекции — высокая острота зрения, достигается через несколько дней использования ортокератологических линз;
- для получения полноценного эффекта в линзах нужно находиться не менее 9-10 часов.
Близорукость полностью вылечить ортокератологические линзы не могут, но они значительно улучшают качество жизни человека, хоть и нуждаются в ежедневном очищении и хранении в специальном растворе. Преимущества такого метода коррекции наследственной близорукости в обратимости. Роговица восстанавливает свою прежнюю форму и для этого достаточно не пользоваться линзами некоторое время.
Заболевания передающиеся по мужской линии
В давние времена над детьми, у которых имелись различные отклонения в развитии, постоянно издевались и насмехались. Кроме того, люди не понимали, по каким причинам может родиться такой ребенок. Лишь современная медицина дала объяснение происхождению многих болезней, правда, к сожалению, лечить их пока не научились.
Заболевания, передающиеся по мужской линии, так же плохо поддаются лечению, как и другие наследственные отклонения.
Врачи могут лишь предупредить о неправильном развитии плода и предложить сделать нелегкий выбор.
Лазерная операция при наследственной близорукости — особенности
Наследственная близорукость, если она уже проявилась, неизлечима, а вернуть высокую остроту зрения можно только с помощью лазерной операции (коррекции профиля роговицы или имплантации факичной линзы). Важно, чтобы перед операцией близорукость не прогрессировала в течение пары лет и это было зафиксировано документально. В зависимости от особенностей патологии, специалистами может быть предложено несколько вариантов коррекции. Сейчас наиболее оптимальными методами лазерной коррекции считаются SMILE и FemtoLASIK (если позволяет толщина роговицы), так как при таком вмешательстве не затрагиваются верхние слои роговицы со множеством нервных окончаний, поэтому заживление происходит быстро. Суть лазерной коррекции:
- лазер во время операции создает поверхность роговицы с требуемыми оптическими характеристиками — таким образом корректируется преломление света;
- острота зрения после оперативного вмешательства позволяет обходиться без очков и контактных линз — предполагается, что зрение после операции будет таким, каким было при максимально возможной коррекции очками;
- точность работы лазера высочайшая, все процессы контролируются компьютерными программами, сенсорами и т.д. — например, сенсор непрерывно контролирует температуру роговицы, это исключает ее перегревание;
- заживление происходит быстро, нет необходимости носить специальную защитную линзу, так как операция не травматична, острота зрения восстанавливается в течение нескольких часов.
Если у пациента миопия высокой степени и лазерные методики не будут эффективными, ему может быть предложена имплантация факичной линзы. Выбор таких линз, корректирующих близорукость, астигматизм, пресбиопию, достаточно большой. Производители постоянно выводят на рынок усовершенствованные модели линз с дополнительными свойствами, например, в виде защиты от синего излучения.
Профилактика заболевания
Чтобы близорукость не развивалась, даже при явной предрасположенности к патологии или не прогрессировала, если болезнь все же проявила себя, необходимо выполнять комплекс полезных профилактических мероприятий. В первую очередь необходима физическая активность, это важно как для детей, так и для взрослых. Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе на двадцать пять процентов снижают риск развития миопии. Что еще можно предпринять, чтобы избежать близорукости или не дать ей прогрессировать:
- сбалансированный рацион, обогащенный полезными продуктами с высоким содержанием витаминов А, Е, С, а также лютеина — вещества, необходимого для защиты сетчатки от негативного воздействия;
- ежедневное выполнение упражнений для глаз;
- соблюдение режима сна, отдыха, работы и зрительных нагрузок;
- правильная организация рабочего пространства (локальное освещение, эргономичная мебель и т.д.).
Часто зрение ухудшается из-за спазма аккомодации. Следует помнить, что при диагностированной близорукости важна коррекция, чтобы не возникало перенапряжения глаз, поэтому не стоит отказываться от ношения очков. Гены наследственных заболеваний, таких как близорукость, очень сильные, но все же, если своевременно предпринять защитные меры и выполнять все необходимые профилактические мероприятия, можно снизить вероятность развития патологии.
Как близорукость передается по наследству?
Помните, что заболевание прогрессирует только в том случае, если не были ликвидированы первые признаки и проигнорировано лечение миопии. Как близорукость передается? За передачу миопии отвечает ген RASGRF1, находящийся в 15-й хромосоме.
Он есть у каждого человека, но его варианты разнятся. Он может передаваться и по женской линии, и по мужской. Кроме близорукости, по наследству передается также астигматизм — в 50 процентах случаев.
