Спазмы аккомодации и их значение для развития миопии (Часть 2)

— заболевание, при котором человек четко видит предметы, расположенные вблизи, а объекты, находящиеся на некотором расстоянии, кажутся размытыми и расплывчатыми.

Методы лечения и коррекции близорукости в современной медицине разнообразны. Выбор метода происходит в зависимости от степени миопии, сопутствующих заболеваний и пожеланий пациента.
Вы не можете разглядеть номер автомобиля и листья на дереве, сосчитать птиц и звезды в небе?
Хотите узнать — возможно ли восстановить зрение конкретно в вашем случае? Мы проведем полное обследование и ответим на все вопросы! Записывайтесь на диагностику в «Реалайз»! >>>

• Причины миопии
• Симптомы близорукости
• Какая бывает миопия?
• Методы коррекции и лечения
• Миопия у детей
• Профилактика
• Стоимость лазерного лечения миопии
• Отзывы о лечении близорукости в центре Реалайз

Надо ли лечить слабую степень миопии

Близорукость в начальной стадии не считается заболеванием.
Она может корректироваться очками (на не постоянной основе) и контактными линзами. Причина этому – возможность восстановления остроты зрения. Такой результат допускается, если оно снизилось из-за режима работы, рациона питания, гормонального сбоя, возрастных особенностей.

Сосудистая стенка при слабой миопии сохраняет целостность. Небольшое увеличение размеров глазного яблока и смещение фокуса можно компенсировать. Снижение зрения требует внимания. При миопии состояние зрительной функции нестабильно.

Любой неблагоприятный фактор (болезнь, стресс, травма, токсикоз) может вызвать прогрессирование близорукости. Самое опасное осложнение – отслоение сетчатки и полная потеря зрения.

А вот как происходит операция при миопии высокой степени и насколько эта процедура эффективна, указано здесь.

На видео – надо ли лечить слабую степень миопии:

Объясняется это растяжением глазного яблока в продольном направлении: чем сильнее близорукость, тем больше диаметр. Происходят разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния, атрофия глазного нерва.

Профилактика близорукости

Предупреждение развития и осложнений миопии возможно, если придерживаться некоторых правил, включающих следующие важные моменты:

• регулярные посещения окулиста для осуществления контроля над уровнем зрения;
• применение витаминных комплексов;
• выполнение упражнений для глаз в течение рабочего периода;
• обследование с помощью УЗИ с целью определить продольный размер глазного яблока;
• правильное оборудование и освещение рабочего места лампами естественного света;
• использование при работе за компьютером специальных очков;
• избегание тяжелых физических работ, падений, резких телодвижений;
• вести активный, но умеренный образ жизни, в том числе на свежем воздухе;
• правильно и полноценно питаться, добавляя в рацион фрукты и овощи ярко-красного, фиолетового, оранжевого цветов. А также зелень, богатую пигментом (предпочтение отдавать шпинату, сельдерею, петрушке, укропу и др.).

Важно знать! Профилактике при близорукости помогают различные устройства, воздействующие цветотерапией, массажем. «Амблиокором» происходит развитие естественной способности мозга компенсировать расплывчатые изображения. При помощи «Ручейка» — аппаратной профилактики со специальной линзой – осуществляется стабилизация миопических процессов, тренируется мышечная система, развивается аккомодация.

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте. Мне 26 лет. Миопия с 18 лет. Прогрессирует не быстро. 02/2005 R −2.5 L −2.75 Обследование проходила во время беременности перед родами.06/2007 проходила обследование в связи с ухудшением в ощущениях. R −3.00 L −3.25. Сейчас я беременна, но глаза еще не обследовала (а надо ли?). Подскажите, пожалуйста, при какой миопии мне противопоказано рожать самостоятельно и стоит ли проводить какие-либо дополнительные обследования? Спасибо.P.S.: Постоянно очки не ношу, только во время сноубординга или за рулем.Ответ: Показанием к исключению 2-го периода родов является осложненная миопия средней степени и миопия высокой степени. Вам нужна консультация офтальмолога для осмотра сетчатки. Если нет грубых изменений ПВХРД (периферические витреохореоретинальные дистрофии), то можно рожать самостоятельно. Но они бывают разные, наиболее опасные: немые разрывы, ретиношизис, “решетчатая” дистрофия, дистрофия “след улитки”.

Вопрос: Здравствуйте! Я беременна, срок 29 недель. У меня высокая миопия обоих глаз (-11 левый и −10.25 правый глаз). Также диагноз гласит: “Центральная хориоретинальная дистрофия левого глаза”. Меня заинтересовал вопрос возможного физиологического ведения родов. Я прошла обследование в Центре терапии глаза, мне разрешили рожать самой, а врач в районной поликлинике уверяет, что нужно делать кесарево. Теперь меня мучают сомнения, очень бы не хотелось ослепнуть во время родов. Возможно ли рожать самой с таким диагнозом? Подскажите, пожалуйста!Ответ: Миопия у вас действительно высокой степени, но определяющим (со стороны глаз) является не столько сама степень близорукости, сколько наличие и выраженность витреохориоретинальных дистрофических проявлений. Окончательное решение о способе родоразрешения принимает лечащий акушер-гинеколог с учетом всех обстоятельств, в т.ч. и заключения ретинолога (лазерного офтальмохирурга).

Вопрос: Здравствуйте! Мне 32 года, сейчас беременна, срок 15 недель. Есть проблемы со зрением, и, естественно, волнует метод родоразрешения — естественные роды или кесарево сечение. Прошла диагностику в двух независимых клиниках, диагноз одинаков: “Миопический астигматизм ОД. Сложный миопический астигматизм OS. Инееподобная дегенерация сетчатки обоих глаз”. Диагноз одинаков, но различаются рекомендации — в одной клинике настоятельно рекомендовали сделать лазерную коагуляцию, во второй клинике рекомендовали коагуляцию не делать, только наблюдаться и сказали, что для естественных родов противопоказаний нет. Стоит все-таки делать лазерную коагуляцию или нет? И если не делать, насколько большой риск при естественных родах?Ответ: Инееподобная дегенерация сетчатки не относится к риск-формам ПВХРД и в лазерной коагуляции не нуждается. Для естественных родов у вас противопоказаний нет.

Вопрос: Женская консультация направила к окулисту за рекомендацией по ведению родов (возраст 30 лет, 2-я беременность, 3-й триместр). Доктор написал: “Роды с исключением потужного периода”. Фактически это направление на кесарево. В прошлую беременность (5 лет назад) с аналогичным состоянием глаз другой врач написала “естественные роды”, что и было сделано, ущерба для зрения не случилось. Действительно ли при описанном ниже состоянии глаз необходима столь суровая тактика? Не хотелось бы делать кесарево, если в этом нет реальной необходимости…Ответ: Миопия высокой степени не является противопоказанием для самостоятельного родоразрешения. Также в пользу последнего свидетельствуют предыдущие роды. Вам нужно проконсультироваться у офтальмолога-ретинолога (специалиста по заболеваниям сетчатки), где это делать, решите сами. Если живете в Москве,попросите направление в КДЦ, соответствующий месту прописки или обратитесь за консультацией в офтальмологическую клинику.

Для подбора оптимального средства коррекции зрения при беременности, очень важно обратится к компетентному офтальмологу-контактологу. Посмотреть информацию о наших врачах-офтальмологах, а также записаться на прием и задать свои вопросы Вы можете здесь. Посмотреть информацию о наших врачах-офтальмологах, а также записаться на прием и задать свои вопросы Вы можете здесь

Посмотреть информацию о наших врачах-офтальмологах, а также записаться на прием и задать свои вопросы Вы можете здесь.

Если вы пользуетесь контактными линзами и хотели бы приобрести их с доставкой на дом в удобное для вас время, воспользуйтесь предложением от Zakazlinz.ru — сделайте заказ сейчас, введите при оформлении заказа 100310 и получите скидку на вашу покупку.

Андриенко Гульнара Владимировна, врач-офтальмолог медицинского центра Zakazlinz.ru

Стоимость лазерного лечения миопии

Записаться на диагностику в «Реалайз»! >>>

Общая информация

Проблема зрения широко распространена как среди взрослых, так и среди детей. С каждым годом число больных увеличивается. Это связано с большими зрительными нагрузками, которые человек получает при работе за компьютером, а также использовании электронных устройств ни близком расстоянии. Ситуация усугубляется наследственной предрасположенностью, вредными привычками, неправильным питанием, гиподинамией.

Миопия, или ее еще называют близорукостью – это дефект зрения, который характеризуется нарушением рефракции. Предметы, расположенные вдали, человек видит размыто, а вблизи видит четко.

Выделяют истинную и ложную миопию (спазм аккомодации). Как отличить их друг от друга? Для ложной близорукости характерны спастические сокращения цилиарной мышцы. Ее еще называют синдромом усталых глаз. Чаще всего недуг встречается в детском и молодом возрасте, что объясняется спецификой строения аккомодационного аппарата.

В группу риска входят люди с систематическим перенапряжением глазодвигательных мышц. Сюда можно отнести школьников, которым приходится много читать, а также молодых людей, длительно работающих за компьютером. Формирование спазма аккомодации невозможно у лиц старшего возраста, так как возрастное изменение структуры хрусталика вызывает пресбиопию, или дальнозоркость.

При ложной близорукости человек может подумать, что у него падает зрение, и ему нужны очки. Однако спазм аккомодации обратим, и зрение восстановится после отдыха. Не имея медицинского образования, очень легко различить эти две патологии. Если по ошибке пытаться корректировать спазм аккомодации очками, то через какое-то время он перерастет в истинную близорукость.

Даже небольшая степень близорукости приносит ощутимый дискомфорт. Человек не в состоянии увидеть номер приближающегося автобуса или распознать лицо знакомого человека. Заболевание может перерасти в миопию третьей степени, которая грозит потерей зрения и присвоением инвалидности.

Прогрессирующая миопия часто встречается в детском и подростковом возрасте. Однако всегда она начинается со слабовыраженного нарушения зрительной функции

Вот почему при появлении первых признаков близорукости важно обратиться к окулисту

Профилактика

Профилактика – важное условие предотвращения развития близорукости.

• Обеспечьте комфортную обстановку во время работы: достаточная освещенность, расстояние до монитора или книги не менее 30 см.
• Во время длительных зрительных нагрузок периодически прерывайтесь, давайте глазам отдохнуть.
• Регулярно выполняйте зарядку для глаз. Упражнения несложные, повторять их можно 3-5 раз практически везде: на работе, дома, на прогулке. Гимнастика занимает всего 5-10 минут, но она значительно способствует снятию напряжения и укреплению мышц глаз.
• Посещайте офтальмолога в целях профилактики 1 раз в 2 года. А при наличии симптомов (болезненные ощущения, чувство дискомфорта, ухудшение цветового зрения, сужение поля зрения) незамедлительно обращайтесь к врачу.

Почему у детей ухудшается зрение

Зрение у детей портится вследствие двух факторов: врожденных и приобретенных. К первым относятся:

• Наследственная предрасположенность. Вероятность того, что у ребенка будет близорукость, дальнозоркость или астигматизм, возрастает, если один или оба его родителя страдают от одного из этих офтальмологических недугов.
• Недоношенность. Согласно медицинской статистике, примерно у трети детей, родившихся раньше положенного срока, с годами зрение ухудшается.
• Врожденные патологии и дефекты глаз. Такие заболевания, как ДЦП, гидроцефалия и многие другие могут сопровождаться дефектами зрения.

В числе приобретенных причин:

• Большие и постоянные нагрузки на зрительный аппарат. Детям приходится постоянно читать. Они учатся в школе, делают домашние задания. Длительное напряжение, вызываемое фокусировкой на предметах, расположенных близко от глаз, приводит к повышению внутриглазного давления.
• Плохое освещение. Эта причина связана с предыдущей. Необходимо, чтобы освещение, при котором ребенок занимается, было не слишком ярким и не чересчур тусклым. Страницы тетради, книги, монитор не должны создавать бликов от падающего на них света.
• Заболевания позвоночника и неправильная осанка. При постоянной сутулости кровообращение во всех органах, в том числе в головном мозге, ухудшается. В результате этого нарушается проводимость нервных волокон, отвечающих за передачу сигналов от органов зрения к мозгу. Для лечения ребенка потребуется помощь ортопеда и невролога.
• Низкая физическая активность. Компьютеры и смартфоны вытесняют игры во дворе, спорт и прочие занятия, связанные с физической активностью, в процессе которой органы насыщаются кислородом. Недостаток кислорода является одной из главных причин снижения зрения.
• Недостаток витаминов. В числе витаминов и минералов, играющих существенную роль в функционировании зрения: фолиевая кислота, железо, цинк, витамины А, В, D. Сложно уследить за тем, чем питается ребенок вне дома. Чтобы снизить пагубное воздействие на его организм вредной еды, нужно составить рацион правильного питания дома.
• Отсутствие профилактики. Все вышеперечисленные факторы можно нивелировать за счет профилактических мер, которыми многие родители пренебрегают из-за нехватки времени и иных причин.

Все причины предотвратить невозможно. Если вероятность их возникновения есть, дети должны чаще обследоваться. Регулярные осмотры у окулиста, соблюдение всех предписаний врача помогут остановить развитие зрительной патологии.

Спазмы аккомодации и их значение для развития миопии (Часть 2)

Описание

Л. А. Дымшиц (1963) следующим образом представляет себе возникновение и развитие миопии.

• 1. Необратимые изменения хрусталика с усилением их преломляющей силы из-за длительного напряжения аккомодации являются важным фактором для развития слабых и непрогрессирующих форм миопии у школьников.
• 2. Повышение ВГД от сокращения экстраокулярных мышц является несомненным. Особое значение имеют толчкообразные боковые движения глаз во время чтения при переводе взора с конца прочитанной строки к началу новой.
• 3. Играет роль врожденная или приобретенная недостаточная устойчивость склеры.
• 4. Наследственный фактор может также влиять на развитие миопии.
• 5. Большое значение имеют и неблагоприятные факторы внешней среды.

Таким образом, Л. А. Дымшиц рассматривает миопию как заболевание, которое возникает под влиянием внешних факторов у лиц с наследственным предрасположением к нему.
Аккомодационно-конвергентно-гидродинамическая теория А. И. Дашевского. Автор различает три вида миопий (по генезу): наследственную, врожденную и приобретенную. Наследственная миопия встречается как семейная. Чаще наблюдается врожденная миопия, когда нет «семейного» анамнеза, но удается выяснить, что в первые 3—6 мес беременности мать перенесла какое-то заболевание и у родившегося ребенка имеются аномалии развития, в том числе и врожденная миопия.

Приобретенная миопия всегда начинается с ложной миопии (спазма аккомодации), переходящей затем в осевую вследствие растяжения заднего полушария и удлинения оси глаза.

В результате многостороннего изучения проблемы миопии создана конвергентно-аккомодационно-гидродинамическая теория патогенеза А. И. Дашевского. В основу теории положены следующие признаки: ослабление цилиарной мышцы, переходящее в ее спазм; возникающая при расфокусировке глаз и, как ее следствие — заторможенность зрительных рефлексов; неблагоприятные условия для зрительной работы на близком расстоянии.

К этиологическим относятся факторы, характеризующие общее состояние организма: перенесенные заболевания, хронические интоксикации, способствующие развитию вегетативной дистонии, аномалии рефракции, наследственный фактор. Вторая группа факторов объединяет неблагоприятные условия зрительной работы на близком расстоянии: недостаточное освещение, неправильная посадка во время чтения и письма, нерациональная мебель в школе и дома, неправильный режим дня и другие гигиенические факторы. При наличии факторов первой группы происходит ослабление цилиарной мышцы, развиваются астенопические явления и последующий спазм аккомодации, а также заторможенность зрительных рефлексов — аккомодационного, конвергентного и зрачкового. Факторы второй группы вызывают оптический дискомфорт. Все вместе взятые они нарушают бинокулярную автофокусировку глаз.

Спазм аккомодации обязательно сопровождается спазмом абдукторов и аддукторов глаз и повышением ВГД. Интересно, что Е. Адамюк писал об этом еще в 1881 г.

В норме при конвергенции под воздействием наружной прямой и обеих косых мышц глазное яблоко деформируется, несколько удлиняясь по своей оси. Эта деформация ведет к повышению ВГД. Удлинение оси приводит к появлению временной осевой конвергентной миопии. Для бинокулярной фиксации становится необходимой уже меньшая степень хрусталиковой миопии, что снижает уровень аккомодативной конвергенции, являющейся «ответом конвергенции» на уменьшенную хрусталиковую аккомодацию. Аккомодативная конвергенция не может обеспечить полного поворота обоих глаз к фиксируемой точке. Этот дефицит конвергенции, описанный в литературе как «физиологическая экзофория» без объяснений ее причин, получил такое толкование впервые. Компенсируется дефицит конвергенции фузионной конвергенцией.

Для того чтобы для фузионной конвергенции могла сократиться внутренняя прямая мышца, должна расслабиться, как реципрокно с ней связанный антагонист, наружная прямая мышца. В норме так и происходит. При спазмированном же состоянии аддукторов и абдукторов сокращение первых и особенно расслабление вторых происходит нелегко. Эти изменения тонуса мышц ведут к колебаниям фузии и фории, вплоть до эксцессов фузии, что является причиной усиления оптического дискомфорта, вызывает стремление приблизить текст к глазам, то есть увеличить угол конвергенции.

Усиление конвергенции означает еще большую деформацию глазного яблока вследствие спазма наружных мышц и, следовательно, способствует еще большему повышению ВГД. Участки склеры с удлиненным радиусом, по законам учения о сопротивлении материалов, имеют меньшую сопротивляемость. Описанные Cornberg (1951) толчкообразные движения глаз во время чтения и письма еще больше повышают ВГД, и после превышения предела пропорциональности (по закону Гука) бывшие ранее обратимыми в норме микродеформации склеры становятся необратимыми — остаточными. Появление остаточных микродеформаций знаменует начало образования осевой миопии. В дальнейшем сопутствующий осевой миопии спазм аккомодации является пусковым механизмом ее прогрессирования. Описанные выше изменения вызывают новые микродеформации склеры заднего полушария, что способствует дальнейшему его растяжению.

Доказательством этого положения теории А. И. Дашевского является возможность лечения больных с осевой миопией методами дивергентной дезаккомодации и микрозатуманивания. Мы располагаем значительным числом наблюдений больных, у которых излечена не только ранняя, но и поздняя псевдомиопия в 3,0—4,0 Д и острота зрения доведена до 1,0. Важно и то, что при осевой миопии даже в 7,0—8,0 Д длительное и настойчивое лечение указанными методами иногда приводит к снижению степени миопии. Это говорит о положительном результате проверки основного положения теории А. И. Дашевского о важнейшей роли спазма аккомодации как пускового механизма в развитии ложной и осевой миопии.

Теория Otsuca (1967) рассматривает зависимость возникновения и роста миопии от зрительной работы на близком расстоянии и удлинение оси миопических глаз. В основе развития миопии лежит патологический тонус цилиарной мышцы, следствием которого является слабость аккомодации, растяжение сосудистой оболочки, а затем и склеры.

Этот патологический тонус цилиарной мышцы отличается тем, что он не сразу возобновляется после длительной атропинизации. Цилиарная мышца (особенно кольцевые волокна мышцы Мюллера) постепенно атрофируется, что ведет к атрофии сосудистой оболочки. В начале развития миопии хрусталик уплощается, чтобы компенсировать удлинение оси, но до определенных пределов. Таким образом, в основе миопии, по Otsuka, лежит удлинение оси глаза и уплощение хрусталика.

Исключением является лишь слабая, до 2,0 Д миопия, возникшая вследствие патологического тонуса цилиарной мышцы. Tokoro и Suzuki (1968) в течение 7 лет факометрически наблюдали за развитием миопии в 33 глазах у 18 человек, страдающих близорукостью. В глазах с удлинением оси наблюдалось уменьшение преломляющей силы хрусталика. Эти наблюдения подтвердили положение Otsuka об ослаблении силы хрусталика при миопии.

А. И. Дашевский (1973), применяя свой объективный фотоофтальмометрический метод исследования, сравнивая среднюю преломляющую силу хрусталика в 163 эмметропических и 400 миопических глазах, подтвердил положение Otsuka о компенсирующей роли хрусталика в начале развития миопии. В эмметропических глазах преломляющая сила хрусталика оказалась на 0,61 Д (с коэффициентом достоверности t = 2,0) больше, чем в миопических (22,72 ± 0,03 и 22,11 ± 0,02 Д). Однако из этих данных видно, что компенсаторная роль хрусталика незначительная.

Следует отметить, что механизм патогенеза удлинения оси глаза при миопии остается неясным. Аккомодационная теория Э. С. Аветисова (1965). Автор придает аккомодации основную роль в рефрактогенезе глаз. Он считает (1965, 1967), что состояние аккомодации регулирует нормальное формирование рефракции глаза. Если к началу усиленной зрительной нагрузки на близком расстоянии цилиарная мышца уже сформирована и может выдержать нагрузку, следовательно, рефракция эмметропическая или слабо гиперметропическая. Если к этому времени мышца еще «не созрела»,— аккомодация слабая, и для зрительной работы на близком расстоянии развивается компенсаторное удлинение глаза — миопия (цит. по Ю. 3. Розенблюму и Н. Ф. Савицкой, 1974).

«При ослабленной аккомодационной способности усиленная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной нагрузкой. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую силу глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается, главным образом, посредством удлинения переднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции»,— писал Э. С. Аветисов (1975).

В теории Э. С. Аветисова можно выделить три основных звена:

• 1) зрительная работа на близком расстоянии — ослабленная аккомодация;
• 2) наследственная обусловленность;
• 3) ослабленная склера – ВГД.

Классификация приобрешенной миопии
. Прежде всего важно принципиальное деление миопии на первичную и вторичную.

А. И. Дашевский (1973) описал как первичную миопию такую эмметропию, в которой сдвинутая слегка кпереди задняя главная плоскость оптической системы глаза вызвала перемещение глазного фокуса несколько кпереди от сетчатки шаровидного глаза. Если бы не было такого сдвига задней главной плоскости и главного фокуса, такой глаз был бы по своим анатомическим и оптическим параметрам эмметропическим. Развивая идеи Е. Ж. Трона об изменчивости оптических элементов глаз, автор пришел к выводу, что возможны биологические варианты эмметропии, вызванные различным положением задней главной плоскости оптической системы глаза.

Эмметропия

— основной и наиболее совершенный биологический вариант нормы клинической рефракции. Другие варианты вызваны смещением задней главной плоскости кпереди (миопическая разновидность эмметропии) и кзади (гиперметропическая разновидность эмметропии). Как показали расчеты, многие глаза с комбинационной (по Е. Ж. Трону) аметропией оказались такими биологическими вариантами эмметропии.

Первичная миопия, или миопическая разновидность эмметропии, не превышает 2,0—2,5 Д и является стационарной. Все остальные виды миопии являются:

• 1) наследственными (семейными);
• 2) врожденными;
• 3) симптоматическими (транзиторными);
• 4) приобретенными.

Для характеристики приобретенной миопии чрезвычайно важно выделение истинной (осевой) миопии и вторичного ее усиления за счет наслоившегося спазма аккомодации. К приобретенной миопии мы относим раннюю и позднюю псевдо миопию, осевую и смешанную (осевая миопия + спазм аккомодации) миопию (рис. 8).

Для создания новой классификации миопии, в которой был бы отражен генез и клиническая структура, необходимо было учесть данные других клинических классификаций прогрессирующей миопии.

Как видно из табл. 7, в основу классификации Б. Л. Радзиховского (1962) положено три признака: степень миопии, клиническая форма по анатомическим изменениям на глазном дне и характер развития миопии; Е. И. Кузина (1964), исходя из опыта многолетнего диспансерного наблюдения за состоянием миопических глаз, предложила несколько иную клиническую классификацию вторичной (осевой) миопии.

Эта классификация удобна тем, что в ней достаточно полно представлена клиническая характеристика каждого случая миопии. Goldschmidt (1968) различает такие виды миопии:

• 1) генетически обусловленную, прогрессирующую во время роста, редко превышающую 6,0—9,0 Д;
• 2) позднюю, впервые развивающуюся после прекращения роста, редко достигающую высоких степеней, зависящую от влияния окружающей среды;
• 3) высокую с многолетними дегенеративными изменениями глаз, в некоторых случаях обусловленную генетически, в других генетические факторы имеют второстепенное значение, в остальных — вызвана исключительно воздействием окружающей среды.

Признание Goldschmidt наличия не только наследственной, но и приобретенной высокой миопии совпадает с теорией А. И. Дашевского. Примеров развития профессиональной миопии у взрослых в литературе приведено много (П. Пономаренко, 1956; Т. А. Черницкий, А. Г. Сайдаковский, 1962). Авторы считают, что миопия у взрослых является следствием влияния профессии и недостаточно хороших гигиенических условий.
В разработанной нами новой клинической классификации приобретенной миопии учтены основные элементы классификации рефракции А. И. Дашевского и классификации миопии Б. Л. Радзиховского и Е. И. Кузиной. Мы выделяем вид миопии, генез, степень миопии, стадию, характер анатомического изменения.

Наследственная, или дегенеративная, миопия имеет всегда семейный характер, передается и по доминантному (рис. 9), и по рецессивпому типу (рис. 10).

Врожденная миопия может быть следствием вирусных, микробных и других заболеваний матери в первые 3—6 мес беременности. Миопия возникает в таких случаях подобно другим аномалиям развития (Mann, 1947; Badtke, 1952; Frangois, 1973). Как известно, конгенитальная миопия не прогрессирует.

Транзиторная миопия

(симптоматическая) наблюдается не так редко. Под транзиторной симптоматической миопией обычно понимают усиление рефракции хрусталика, возникшее вследствие воздействия различных факторов, главными из которых являются заболевания и лекарственные вещества. Этот вид миопии описал Horner еще в прошлом веке при сахарном диабете.

Транзиторная миопия возникает при приеме диуретиков, сульфаниламидов, нейролептиков, ганглиоблокаторов, что можно объяснить аллергической реакцией (отеком) цилиарного тела.

Monkade и соавторы (1967) рассматривают этот вид миопии как спастическую. Они наблюдали ее после назначения супрамида, аспирина. Так как усиление парасимпатической иннервации ведет к спазму аккомодационной мышцы, ослабляющемуся после ретробульбарной инъекции кокаина, авторы объясняют это явление прямым раздражением цилиарной мышцы. В то же время они упоминают как о возможных причинах об изменении рефракционного коэффициента преломления и уменьшении продукции камерной влаги.

В нашей классификации полностью сохранен генез миопии по А. И. Дашевскому, внесены изменения в распределение стадии — в спазматической стадии выделена ранняя и поздняя псевдомиопия соответственно клиническому опыту, показавшему легкую излечимость ранней и трудную — поздней псевдомионии. Кроме того, вместо дегенеративной стадии отражена осевая осложненная. В целом классификация охватывает все виды миопии, подробно отражает развитие приобретенной миопии (ложной и осевой) с учетом ведущей роли спазма аккомодации в ее генезе.

Наша классификация приобретенной миопии является для врача стимулом к действию, так как он должен определить:

• 1) какая миопия имеет место — первичная или вторичная;
• 2) наличие спазма аккомодации, превращающего эмметропию или гиперметропию в ложную миопию или при истинной миопии повышающего ее степень (в диоптриях). Ответы на эти вопросы предопределяют лечебную тактику врача.

Предспазмы аккомодации. Известны наблюдения самоизлечения спазма аккомодации. В связи с этим было высказано предположение о возможности существования предспазма аккомодации, в основном самостоятельно исчезающего, а иногда переходящего в начальный спазм.
Выше уже было сказано, что в силу реципрокной зависимости между силой сокращения и расслабления двух антагонистических частей цилиарной мышцы невозможен ее абсолютный покой. Динамическое равновесие определенного тонического сокращения обоих частей мышцы является основой для сокращения одной из них при одновременном расслаблении другой. При ослаблении симпатической и превалировании парасимпатической иннервации тонус мышцы Мюллера больше тонуса мышцы Брюкке. При увеличении ригидности мышцы Мюллера и появляется спазм аккомодации.

Наши исследования показали, что нередки случаи, когда вдаль острота зрения равна 1,0, а на близком расстоянии она меньше 1,0. Найти степень понижения остроты зрения для близкого расстояния легко можно с помощью разработанного нами простого метода. Заключается он в следующем. Перед эмметропическим глазом ставим линзу силой в + 3,0 Д. Этим редуцируется его дальнейшая точка ясного зрения с переходом из бесконечности на расстояние 33,3 см от глаза. На этом расстоянии при остроте зрения, равной 1,0 для дали, надо читать шрифт № 1 таблицы Головина — Сивцева для близкого расстояния или шрифт № 10 нашей таблицы, специально составленной для описываемого метода. Если этот шрифт не виден и, следовательно, острота зрения для близкого расстояния ниже 1,0 Д, приставляем отрицательные линзы, начиная с 0,25 и даже 0,12 Д, к уже имеющейся перед глазом линзе силой в +3,0 Д. Сила наименьшей отрицательной линзы, повышающей остроту зрения до 1,0, определяет степень ложной миопии для близкого расстояния или предспазма аккомодации.

Понижение остроты зрения для дали, вызванное спазмом аккомодации, мы считаем патологией, началом миопии. Если же для дали имеется эмметропия, а для близкого расстояния — ложная миопия, нет оснований считать это патологией. При переводе взгляда вдаль такая (то есть для близкого расстояния) ложная миопия исчезает, эмметропия для дали восстанавливается, то есть появляется нормальное взаимоотношение между антагонистами — частями цилиарной мышцы. В здоровых глазах в таких случаях имеется преморбидное состояние.

Выше дано объяснение, почему истинную ОУ глаз следует считать эмметропической и почему у большинства людей она становится миопической. Оно обосновывает взгляд на миопическую ОУ в безориентирном пространстве как на результат адаптации аккомодационного процесса к условиям окружающей среды.

Возникновение спазма аккомодации на близком расстоянии можно объяснить следующим образом. Эмметропическая установка не является какой-то оптической константой, которая характеризуется точным соответствием длины оси глаза и главным фокусным расстоянием его оптической системы. Эта установка является результатом динамического равновесия аккомодации для дали и для близкого расстояния. При взгляде вдаль происходит уплощение хрусталика и отодвигание дальнейшей точки ясного зрения до расстояния, на котором находится рассматриваемый предмет или специальный тест-объект. При этом острота зрения может повышаться до достижения максимальной разрешающей силы глаза, предел которой ограничивается диаметрами колбочек в центральной ямке желтого пятна.

После приставления линзы силой в +3,0 Д в созданной миопической системе (глаз + стекло) исчезает стимул к аккомодации вдаль. Вследствие этого изменяется тонус двух антагонистических частей в цилиарной мышце. Если в силу каких-либо причин равновесие вегетативной иннервации цилиарной мышцы слегка нарушено в сторону превалирования парасимпатической активности, то соотношение тонусов антагонистов цилиарной мышцы для дали может быть еще ненарушенным (эмметропия), а для близкого расстояния уже нарушенным. Хотя линза силой в +3,0 Д обеспечивает эмметропическую установку глаза вдаль, видимые периферическим зрением предметы создают условия для аккомодации на близком расстоянии.

Таким образом, в описываемом спазматическом феномене впервые проявляется начало спазматического состояния цилиарной мышцы (только для близкого расстояния, но не для дали). Возникновение такой начинающейся ригидности цилиарной мышцы для близкого расстояния является предвестником будущего спазма, когда появится ложная миопическая рефракция для дали. Появление слабого, весьма нестойкого напряжения аккомодации для близкого расстояния следует считать преморбидным состоянием в здоровых глазах, то есть пред- спазмом аккомодации. Выявление предспазма, метод определения этого состояния мы назвали спазмотестом.

Во время массового осмотра школьников было исследовано 455 человек с эмметропической рефракцией (910 глаз) для проведения спазмотеста. Оказалось, что только у 34% лиц с эмметропией для дали была эмметропия и для близкого расстояния. У 66% лиц с эмметропией для близкого расстояния острота зрения была пониженной и с небольшой отрицательной коррекцией она повышалась до 1,0.

При повторном исследовании через полгода у 17 школьников появился явный спазм аккомодации. У 15 при первом обследовании спазмотест был положительным для обоих глаз, у 2 — для одного глаза. Этот факт подтверждает, что наличие миопии для близкого расстояния (при эмметропии для дали) можно считать состоянием, предшествующим возникновению ложной миопии для дали. Из опыта нашей клиники по данным обследования около 400 ООО школьников известно, что псевдомиопия в отличие от истинной не растет с возрастом, а остается на одном уровне (в среднем 1—1,5%). Распределение детей с предспазмами аккомодации такое же, как и с псевдомиопией — почти равномерное (табл. 8).

Для сравнения такое же исследование было проведено у солдат (232 глаза) и студентов-медиков 5-го курса во время экзаменов (668 глаз). Из табл. 9 следует, что число детей с предспазмом аккомодации меньше, чем солдат и студентов (табл. 10).

Спазматический феномен проявляется при различных видах рефракции. С помощью спазмотеста можно выявить наслоившийся на истинную миопию спазм аккомодации. При ней спазмотест может быть отрицательным, то есть не выявляется усиления рефракции. Если же он положительный, это говорит о начальных проявлениях превалирования парасимпатической иннервации над симпатической и о возникновении на фоне истинной миопии предспазма, например, как предвестника рецидива ранее излеченного спазма аккомодации при данной истинной осевой миопии.

Как видно из приведенных данных, предспазм аккомодации — явление довольно частое. Но если вспомнить, что спазм аккомодации у некоторых больных исчезает без лечения, можно предположить, что при улучшении общего состояния организма или уменьшении зрительной нагрузки у подавляющего большинства предспазм может исчезать временно или постоянно. Это подтвердили наши наблюдения.

При повторном обследовании тех же школьников выявлены следующие изменения. Из 442 глаз через полгода исследовано 383. В 96 глазах (25%) изменений не произошло, в 153 (40%) отмечалась дальнейшая миопизация для близкого расстояния (шрифт № 1 виден на более близком, чем раньше, расстоянии), а в 134 глазах (35%) миопия для близкого расстояния уменьшилась, в том числе в 59 глазах она исчезла до восстановления эмметропии для близкого расстояния (самоизлечение).

В 29 глазах (9%) у 17 человек, как уже было сказано, возникла псевдомиопия. Эти цифры дают первое представление о численной динамике предспазма и спазма аккомодации, которые по массовым данным нашей клиники являются источником перехода ложной миопии в истинную.

В результате одновременного изучения ОУ глаза и спазматического феномена (СФ) в 400 эмметропических глазах были получены средние величины: ОУ = 0,73 ± ± 0,29 Д и СФ = 0,37 ± 0,022 Д. В 170 глазах ОУ и СФ были одинаковыми. Из 230 только в 69 глазах степень СФ превышала степень ОУ, в остальных была меньше. Объяснить это можно следующим образом.

Сама по себе ОУ, если она не эмметропическая, а миопическая, представляет собою изменение исходного (естественного, то есть эмметропического) состояния, при котором уже несколько превалирует парасимпатическая иннервация аккомодации на близком расстоянии.

Миопическая ОУ

— это уже отклонение от истинной эмметропической ОУ и притом отклонение спазматическое. Она означает, что между ОУ для безориентирного пространства (адаптационным) и СФ для близкого расстояния есть нечто общее, а именно — тенденция к превалированию аккомодации для близкого расстояния над аккомодацией вдаль.

Если ОУ и СФ равны между собой, это означает, что нет преморбидного спазма, отсутствует предспазм аккомодации. Если СФ больше ОУ, следовательно, имеется превалирование парасимпатической иннервации для близкого расстояния. Более сильный СФ, чем ОУ, свидетельствует об истинном предспазме аккомодации.

Немедикаментозная терапия

К ней относится корректирующая оптика — очки, линзы. Также для коррекции зрения применяется простая гимнастика для глаз, которую посоветует офтальмолог. Основополагающий момент при близорукости — это неправильная фокусировка световых лучей: они не попадают на сетчатку из-за изменения формы глазного яблока и хрусталика

Важно выявить причину увеличения тела хрусталика, а затем бороться именно с ней

Офтальмолог может назначить курс физиотерапевтических процедур.

При сильной отечности макулы женщинам могут быть назначены препараты для выведения лишней жидкости из организма — диуретики. Медикаменты подбирает врач, самостоятельно принимать травы или таблетки очень опасно. Не следует думать, что травяные средства абсолютно безопасны для плода и матери: некоторые травы провоцируют выкидыши.

Причины развития

Итак, давайте разберемся, почему вообще появляется такое заболевание, как миопия.

• Возникновение близорукости обусловливается генетически. Нарушение видимости происходит вследствие увеличения в длину глазного яблока, из-за которого сетчатка расположена вне фокальной плоскости. У каждого из нас глазное яблоко имеет примерно одинаковую длину — 24 мм. При развитии заболевания размер может увеличиться до 30 мм. Также форма глаза меняется на эллипсоидную, происходит удлинение как передней, так и задней оси. Такое явление, впоследствии, провоцирует растяжку задней стенки глаза, вследствие чего изменяется глазное дно.
• Менее распространенным явлением считается неправильная форма роговицы глаза, по причине которой происходит усиленная фокусировка световых лучей при преломлении. Развивается болезнь чаще всего у детей школьного возраста и у подростков во время перестройки организма.
• Болезнь также можно считать наследственной. Статистика гласит, что у половины родителей, страдающих от миопии также рождаются дети с данным заболеванием, когда как у родителей без нарушения зрения всего восемь процентов детей страдают от близорукости.
• Кроме того, повлиять на развитие начальной стадии близорукости обоих глаз способен и недостаток в организме витаминов и таких элементов, как Zn (цинк), Mn (марганец), Cu (медь) и прочих минералов.
• Повышенные нагрузки на зрение, плохое освещение рабочего пространства, а также неправильная поза при работе с предметами на близком расстоянии являются основными причинами возникновения близорукости у школьников и студентов.
• Развиться близорукость может и вследствие гормонального сбоя, произошедшего в организме.
• Спровоцировать заболевание могут также и перенесенные инфекции.
• Миопия может стать последствием родовой травмы.
• Еще одна причина: дисфункция мозгового кровообращения и внутричерепная гипертензия.
• Ослабленная аккомодационная функция приводит к тому, что глазное яблоко увеличивается в длине.
• Причиной возникновения близорукости также является и неправильная корректировка зрения — ухудшение может быть вызвано некорректно подобранными очками либо контактными линзами.

Диагностика

Для выявления миопии обращаются к врачу-офтальмологу, который проводит визуальное обследование и другие диагностические мероприятия.

Перед тем как лечить слабую степень близорукости, проводят ряд диагностических методик. Они отражены в таблице.

Читайте в отдельной статье: Как избавиться от близорукости в домашних условиях

Если после исследований выяснится, что у человека действительно диагноз «миопия слабой степени», то назначается соответствующее лечение.

Лечение легкой миопии

Лечение включает в себя применение нескольких методов терапии, в зависимости от степени прогрессирования болезни. При диагнозе миопия слабой степени лечение проводят консервативными методами. В качестве исцеляющих препаратов назначают прием витаминов:

• А — способствует нормальной работе сетчатке глаза;
• В1 — регулирует обмен веществ в организме;
• В2 — снимает глазное напряжение;
• аскорбиновой кислоты — способствует укреплению склер глаз;
• никотиновой кислоты — улучшает кровоснабжение, расширяя сосуды.

Данные препараты выпускают для приема внутрь и в качестве глазных капель. Для укрепления сосудов и стенок структуры органов зрения назначают лекарства, содержащие кальций:

Из-за этой визуальной проблемы хорошо видны соседние объекты, но удаленные объекты размыты. Это связано с увеличением переднезаднего диаметра глаза. Привык к врожденным. Это может сопровождаться увеличением кривизны роговицы или одной или обеих сторон линзы. Это связано с поздней приобретенной близорукостью.

Провоцируется изменением показателя преломления водного или стекловидного тела. Обычно это приобретенная старческая близорукость. В подавляющем большинстве случаев и в основном в наиболее интенсивных формах близорукость имеет осевой тип. Миопия клинически классифицируется как доброкачественная или простая близорукость и патологическая или дегенеративная близорукость.

• Трентал;
• Рутин;
• Глюконат кальция.

Чтобы предотвратить глазной спазм, используют капли: Мезатон, Ирифин. Физиотерапевтические процедуры помогают остановить развитие патологии.

Миопия первой степени может быть вылечена методом лазерной коррекции глаза. Эта современная операция позволяет уменьшить кривизну роговицы при помощи сильного излучения. Коррекции поддается патология слабой и средней степеней тяжести. При подготовке к операции проводят тщательное исследование состояния роговицы глаза.

Простая близорукость — это состояние ограниченной прогрессии, в котором дефект рефракции не превышает 6 диоптрий и не вызывает проблем в дне. Напротив, при патологической миопии процесс, очевидно, имеет более серьезный характер, поскольку происходит изменение дна. В этом случае показатель преломления превышает 6 диоптрий, и патология может быстро увеличиваться до такой степени, что заслуживает внимания в качестве отдельного клинического объекта. Этиология патологической миопии не совсем ясна. В целом, была рассмотрена слабость склеры и ее последующая неспособность противостоять внутриглазному давлению без отдачи и расширения.

Все данные заносят в компьютер, который делает расчеты проведения операции. Процедура осуществляется на основании разработанной программы, поэтому риск ошибки сводится к минимуму. Пациенту закапывают препараты для снятия чувствительности и расширения зрачка, фиксируют голову и веки и проводят необходимые надсечки роговицы.

Было признано, что изменения фонда вызваны этим растяжением, но, скорее всего, они, как правило, связаны с генетическим дефектом развития, который поражает весь задний сегмент глаза. Какова бы ни была причина, вероятно, что основным недостатком миопии является изменение развития. Таким образом, это, по-видимому, указывает на тот факт, что этот процесс, хотя и редко врожденный, может произойти рано и, как правило, наследственный.

Можно сказать, что близорукость развивается только в период активного роста человека, так как удлинение глаза, которое осталось до 25 лет с нормальными размерами, встречается очень редко. Глаз делится с мозгом особенностью более раннего роста, чем остальная часть организма, и к 20 годам глаз и мозг уже достигли своих взрослых размеров. Было высказано предположение, что близорукость является следствием непрерывности этой преждевременности из-за отсутствия сдерживающего влияния.

Операция длится несколько минут, затем пациент возвращается домой. После процедуры необходимо соблюдать все предписания врача: капать антибиотики в глаза, в первые дни спать только на спине, соблюдать глазную гигиену. Такая манипуляция позволяет вылечить миопию и восстановить зоркость глаз.

Симптомы

Сначала слабая близорукость проявляется не сильно. Но по мере ухудшения зрения ниже полутора диоптрий начинает проявляться дискомфорт при рассматривании дальних предметов.

Симптоматика, указывающая на миопию слабой степени, следующая:

• постоянная усталость глаз;
• приходится щуриться для рассматривания дальних предметов;
• при чтении, письме возникает желание наклониться или приблизиться к рассматриваемому предмету;
• ощущение песка в глазах после долгого напряжения;
• сухость и краснота органов зрения.

Наличие одного или нескольких признаков в течение длительного времени является поводом для посещения офтальмолога.

Классификация миопии

Заболевание делится на несколько видов и стадий, в зависимости от степени нарушений в рефракции:

• Прогрессирующая. Острота зрения падает постоянно, каждый год показатель ухудшается минимум на одну диоптрию. Подобные темпы прогрессирования недуга могут привести к серьезным проблемам;
• Транзиторная. Наблюдается временное нарушение остроты зрения из-за внешних или внутренних негативных факторов. Подобная миопия часто диагностируется у беременных женщин в первом триместре. По этой причине требуется повторный осмотр у офтальмолога спустя некоторое время;
• Стационарная. Близорукость не прогрессирует, обычно характеризуется незначительными отклонениями в рефракции. Устранить патологию можно с помощью корректирующей оптики.

Миопия не оказывает отрицательного воздействия на течение беременности, но может усугубиться во время родов.

По степени отклонения в рефракции заболевание делят на следующие категории:

• Легкая. Негативная симптоматика практически не ощущается. Предметы, расположенные на удалении, приобретают размытый контур. В некоторых случаях наблюдается появление мигрени. Первый признак падения остроты зрения – человек постоянно прищуривается, чтобы рассмотреть удаленные объекты. Отклонения в рефракции составляют не более трех диоптрий. При слабой миопии беременной девушке назначают специальную гимнастику, разрешены естественные роды;
• Средняя. Серьезное отклонение от нормы, негативно сказывающееся на качестве повседневной жизни и профессиональной деятельности. Однако своевременное обращение к доктору поможет скорректировать патологию с помощью правильно подобранных линз или очков. Средняя степень близорукость выявляется в возрасте от двадцати пяти до тридцати лет. Отклонения в рефракции составляют от трех до шести диоптрий, без корректирующей оптики предметы на расстоянии практически не видны;
• Тяжелая. Острота зрения падает от шести до тридцати диоптрий. Пациент не способен рассмотреть даже те объекты, что расположены в непосредственной близости от него. Патология может протекать без серьезных отклонений, но иногда сопровождается отслоением сетчатой оболочки. В тяжелой степени миопии рекомендовано проведение кесарева сечения, чтобы исключить риск кровоизлияния во время естественных родов. Беременная женщина должна регулярно наблюдаться у окулиста.

Симптомы близорукости

Основным симптом такой патологии, как миопия, является снижение остроты зрения вдаль

, удаленные объекты кажутся размытыми. Чтобы рассмотреть предметы, расположенные на определенном расстоянии, человек начинает щуриться, пытаясь сфокусироваться.

Как видит человек с близорукостью?

Миопию могут сопровождать следующие симптомы и заболевания:

• Нередко из-за привычки щуриться возникает перенапряжение глазных мышц
  , что является причиной развития астенопии.
• Астигматизм
  . В этом случае говорят о миопическом астигматизме.
• Усталость глаз
  , чувство напряжения.
• Головные боли.

Причины миопии 1-ой степени

Близорукость может развиваться под воздействием многих внешних и внутренних факторов. Болезнь часто диагностируют у подростков, поскольку они получают сильную нагрузку на орган зрения не только в учебном заведении, но и дома. От восемнадцати до сорока пяти лет недуг остается стационарным, т.е. не прогрессирует.

Наследственность

Научно доказано, что миопия чаще развивается у детей, чьи родители страдали от подобной аномалии. Если отец или мать близорукие, то ребёнок в 50% случаях также будет иметь проблемы со зрением. При этом у малышей, появившихся на свет от здоровых родителей, риск столкновения с миопией крайне низок (всего 10%).

Помните о том, что дети получают в «наследство» не саму патологию, а лишь физиологическую предрасположенность.

Нехватка микроэлементов

Недостаток важных минералов, таких как цинк, медь или марганец, могут стать причиной развития миопии. Данные вещества играют огромную роль в фотохимических процессах, протекающих в зрительном аппарате, точнее, в сетчатой оболочке ока.

Нарушение требований гигиены

Близорукость первой степени могут вызвать продолжительные нагрузки на глаза, длительная работа на маленькой дистанции, чтение при недостаточной освещенности, чрезмерная увлеченность компьютерами и просмотром TV-передач.

Нередко предвестником патологии становится спазм аккомодации, который вызывает сильная и длительная нагрузка на зрительный аппарат

На первом этапе важно скорректировать образ жизни и предоставлять больше отдыха глазам

Перенесенные инфекции

В группу риска входят люди, перенесшие корь, дифтерию, вирусный гепатит, туберкулез. Значительную роль в прогрессировании миопии играют болезни носоглотки (гайморит) и ротоглотки (тонзиллит).

Гормональные сбои

Патология способна развиваться быстрыми темпами у пациентов с пониженным иммунитетом и нарушениями в работе эндокринной системы. Близорукость первой степени может развиться на фоне гормональных перестроек в организме. По этой причине болезнь часто диагностируют у подростков и женщин, находящихся в положении.

Родовые травмы

У новорожденных младенцев патология проявляется в результате повреждения позвоночника в процессе родов. Также причиной близорукости у малышей становится излишняя растяжимость склеры или её слабость, интенсивный темп роста ребёнка.

Анатомическая справка

Роговица и хрусталик – это основные структуры, которые участвуют в преломлении света и передаче изображения на сетчатку. Хрусталик подвешен на тонких связках, которые фиксированы к цилиарной (ресничной) мышце.

Когда эта мышца расслабляется — связки натягиваются, хрусталик в ответ уплощается и его преломляющая сила снижается. И наоборот: сокращение ресничной мышцы расслабляет связки и делает хрусталик более выпуклым, в результате чего растет его преломляющая способность. Этот механизм носит название аккомодации. Благодаря нему здоровый человек одинаково хорошо воспринимает предметы как на близком, так и на далеком расстоянии.

Благодаря хрусталику и аккомодации, изображение попадает на сетчатку. Световые импульсы вступают в реакцию со светочувствительными клетками сетчатки и попадают в головной мозг, где и формируются зрительные образы. Чтобы изображение было четким, изображение должно проецироваться строго на сетчатку.

Чем выше степень миопии, тем короче расстояние, с которого человек хорошо видит

При миопии (близорукости) происходят определенные нарушения в системе аккомодации, вследствие чегоизображение проецируется не на сетчатку, а перед ней. Именно по этой причине человек видит расплывчато предметы, расположенные поодаль. Чем выше степень миопии, тем короче расстояние, с которого человек хорошо видит. Часто читатели задаются вопросом: «Миопия — это плюс или минус». Ответ прост: Миопия — это минус. И обозначается в рецепте врача как: Sph — 1.5D (Значение -1,5; -2 или другое указывает на величину оптической силы линзы)

Разновидности

Важным является не только степень заболевания, но и определение его типа. По характеру протекания близорукость делят:

• на стационарную. Выявленная патология не ухудшается со временем;
• прогрессирующую. Зрение стабильно падает. С каждым годом оно снижается примерно на одну диоптрию;
• злокачественную. Представляет собой не столько аномалию рефракции, сколько тяжелую разновидность заболевания, быстро ведущую к инвалидности. Человек теряет возможность выполнять привычные профессиональные и бытовые действия.

Диагностика

Миопия слабой степени может первоначально никак себя не проявлять и не влиять на качество уровня жизни. Чтобы определить патологию и принять своевременные меры по коррекции, нужно ежегодно посещать офтальмолога. Уровень острого зрения проверяется с помощью таблиц Сивцева или Головина. Для детей младшего возраста иногда используют специально разработанную таблицу Орловой. Обследования проводятся с помощью:

• 
  офтальмоскопии. Позволяет оценить сетчатку, диск зрительного нерва, сосуды глазного дна. С появлением ретинофота можно не только осмотреть, но и получить качественный снимок;

• скиаскопии. «Теневая проба» происходит путем освещения зрачка пучком света, отраженного от зеркала. От рефракции исследуемого глаза зависит положение пространственного оптического явления;
• рефрактометрии. Неинвазивный объективный диагностический метод, который позволяет определить аномальные изменения преломляющей способности глаза, приводящим к различным заболеваниям;
• офтальмометрии. Определяет радиус кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза. Проводится тремя методами: ручным, механическим и с помощью компьютера;
• кератотопографии. Позволяет детально изучить состояние роговой оболочки глаза. Результатом сканирования является цветовая карта ее поверхности;
• УЗИ глаза, или офтальмоэхография. Позволяет подробно изучить структуры глазного аппарата. Методика считается высокоинформативной, поскольку дает детальное изображение орбиты на мониторе компьютера.

Как восстановить и улучшить зрение при близорукости?

Можно ли какими-то консервативными средствами вернуть остроту и ясность зрения? Как улучшить зрение при близорукости у подростков? Восстановить зрение без операции, без приема лекарств получится используя нашу инструкцию. Зрение, строение глаза – это такая сложная система, что восстановить там что-то полностью не получится. Можно поддержать, можно улучшить, но даже лазерная коррекция не дает полной гарантии на безвозвратное восстановление.

Сделать лазерную коррекцию

К сожалению, операция подобного типа зрение не лечит. Она корректирует фокус, но остановить прогрессирующую близорукость у подростков она не поможет. Спустя время, зрение опять может начать падать. Если зрение стремительно падает, значит, есть какое-то нарушение в структуре глаза, или может причина еще глубже. Сколько было случаев, что зрение теряли от сахарного диабета, от опухоли в мозгу

Самое важное в лечении любой болезни, найти правильную причину заболевания. Только тогда все попытки вернуть хорошее зрение подростку будут эффективными

Начать правильно питаться

Вот этим пунктом все почему-то пренебрегают. Лечится ли близорукость у подростков путем смены питания? Нет, но без корректировки его и без приема определенных витаминов и лекарств лечение будет протекать сложнее. Глаза любят морковку, им очень полезна черника. Так почему не дать шанс такому простому методу поддержания хорошего зрения?

Коррекция миопии средней степени: как лечить?

Существуют различные методики коррекции, в том числе и без хирургического вмешательства. У каждой есть свои плюсы и минусы, а также противопоказания. Лечение миопии подбирается врачом индивидуально только после полного обследования.

Коррекция с помощью линз

Врачи используют три вида линз для оптической коррекции:

1. Контактные линзы. Они могут быть мягкими и жесткими. Самостоятельно контактные линзы подбирать нельзя, поскольку недостаточно знать их оптическую силу и радиус. В зависимости от вида одну пару линз можно носить от 1 до 30 дней.
2. Ночные ок-линзы. Эти оптические изделия сравнительно недавно появились в России, поэтому об их существовании знают немногие. Принцип воздействия ортолинз основывается на постепенном сдвигании эпителия роговицы, в результате чего после снятия линз человек хорошо видит на протяжении 12-48 часов. Надевать их нужно только на ночь. Одну пару можно использовать в течение 12 месяцев.
3. Факичные линзы. Их имплантируют непосредственно в глаз, для этого проводится небольшая хирургическая операция.

Наиболее эффективными считаются ночные ортолинзы, поскольку они причиняют минимум дискомфорта при ношении, и останавливают прогрессирование миопии.

Аппаратная коррекция

Аппаратное коррекция дает хорошие результаты при регулярном применении. Чаще его назначают детям, но для взрослых эта методика тоже используется. Это одна из самых эффективных неинвазивных методик.

“Визотроник”

Это специальный тренажер с электронным модулем управления, он включает три основные программы и столько же дополнительных. Лечебное воздействие основывается на тренировке глазодвигательной и цилиарной мышцы.

Во время лечения пациент рассматривает таблицы и движущиеся изображения.

Курс терапии — от 10 до 20 сеансов.

“Ручеек”

Устройство предназначено для снятия спазма аккомодации. Управлением служит электронный блок, в котором содержится 6 программ + 2 вспомогательных.

Во время терапии пациент наблюдает за приближающимся и удаляющимися символами. Подсветка цифр и фигур может менять с красной на зеленую и обратно.

В курс включают 10 сеансов.

Особенности диагностики

Для назначения оптимального терапевтического курса врач должен провести диагностическое обследование. Причем чем раньше оно будет проведено, тем больше шансов на своевременное выявление причины патологического состояния и успешное лечение. Поэтому к врачу нужно обратиться сразу после появления первых подозрительных симптомов, например, при снижении остроты зрения или покраснении глаз. В первую очередь, офтальмолог изучит жалобы пациента и проверит зрение при помощи специальной таблицы с буквами.

На приеме у офтальмолога

Кроме того, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

• тест поля зрения;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• скиаскопия (определение рефракции глаза больного);
• биомикроскопия глаза;
• изучение глазного дна при помощи щелевой лампы.

Методы диагностики

Основываясь на полученных результатах анализов, врач сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Курс терапии назначается с учетом многих факторов, среди которых индивидуальные особенности пациента, его возраст, тяжесть заболевания и наличие аллергии на медицинские препараты.