Сухой кератоконъюнктивит: причины, диагностикаи лечение патологии

Аденовирусы — причина внешних инфекций глаз. Синдромы аденовирусных инфекций выражаются эпидемическим кератоконъюнктивитом (ЭКК) и фарингоконъюнктивальной лихорадкой (ФКЛ).

Обычно больные демонстрируют клинические симптомы одного из данных синдромов, однако порой они имеют отличительные признаки, не свойственные этим заболеваниям. Инфекции наружного глаза, вызванные аденовирусом протекают остро и имеют самоограничивающийся характер, но бывают и хронические процессы. Заболевание может протекать в двух основных клинических формах: эпидемический кератоконъюнктивит (ЭК) и фарингоконъюнктивальная лихорадка (ФКЛ).

Этиология

Причиной патологии могут стать несколько факторов:

• Болезнетворные бактерии;
• Вирусы и грибки;
• Паразитарные инфекции;
• Аллергия;
• Употребление кортикостероидов;
• Инородное тело в роговице или конъюнктиве;
• Недостаток или переизбыток витаминов.

В некоторых случаях спровоцировать недуг может неправильное ношение контактных линз или прикосновение к глазам грязными руками. Некоторые болезни также могут «активировать» кератоконъюнктивит, к ним относятся:

• Грипп;
• Краснуха;
• Красная волчанка;
• Ревматоидный артрит и т.п.

Причины синдрома «сухого глаза»

Внешние причины синдрома «сухого глаза», особенно актуальны для людей в возрасте до 45 лет:

• воздействие кондиционированного воздуха,
• длительная работа за компьютером и с другой офисной техникой,
• электромагнитное излучение,
• загрязненный воздух, дым, смог,
• лазерные операции,
• косметика,
• неправильный подбор или использование контактных линз

В старшем возрасте более актуальными становятся внутренние факторы:

• гормональные нарушения (климакс),
• общее состояние здоровья, особенности обмена веществ,
• сопутствующие заболевания,
• психологические факторы,
• гиповитаминоз.

Классификация кератоконъюнктивита

Как и большинство заболеваний, данная патология делится на острую и хроническую форму. Первый тип имеет ярко выраженные симптомы, часто сопровождается повышением температуры тела.

Если затянуть с лечением, то рано или поздно острая инфекция «переквалифицируется» в хроническую, которая затрагивает глубинные структуры глаза и может затронуть другие системы в организме. Болезнь, протекающая с осложнениями, приводит к снижению остроты зрения или слепоте. Выделяют несколько типов кератоконъюнктивита, классифицируются они в зависимости от причин, вызывающих недуг.

Синдром сухого глаза

Патология считается «чумой» двадцать первого века, с ней сталкиваются те, кто большое количество времени проводит за компьютером или у телевизора. Так же в зону риска входят люди, страдающие от аллергии и использующие контактные линзы. Ученые до сих пор не могут выяснить, что именно провоцирует развитие заболевания. В число основных причин, вызывающих сухой кератоконъюнктивит, входят:

• Сбой в работе слезных желез;
• Жидкость быстро испаряется с роговицы, даже при условии нормального функционирования желез;
• Наличие болезни, вызывающей проблемы с выработкой слез.

Недуг развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается специфическими симптомами:

• На первой стадии наблюдается покраснение глаз. В конъюнктивальном мешочке скапливается секрет, по внешнему виду напоминающий ниточки;
• На второй происходит отслоение эпителия на роговой оболочке, веки опухают;
• На третьей появляются эрозии, с роговицы свисают нити длиной до пяти миллиметров. Когда человек пытается открыть глаза, они рвутся и причиняют нестерпимую боль;
• На четвертой наблюдается кератоз роговицы и ослабление зрения.

Для лечения патологии используются специальные капельки, заменяющие слезную жидкость. В некоторых случаях (при наличии осложнений) доктор выписывает мази или лубриканты. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется пропить комплекс витаминов.

Подробнее о синдроме «сухого глаза» вы узнаете, посмотрев видео

Вернуться к оглавлению

Аллергическая форма

Бывает нескольких разновидностей:

• Весенняя, проявляется только в период цветения растений;
• Всесезонная, обычно возникает на бытовую пыль, шерсть животных и прочие постоянные аллергены;
• Лекарственная, причиной ее «активации» становятся некоторые разновидности глазных капель.

Характерные признаки – повышенное слезотечение, резь, покраснение белков, припухлость век.

Независимо от формы, причиной начала заболевания становится раздражитель-аллерген. В каждом конкретном случае он свой, выявить «вредителя» очень сложно, особенно это касается всесезонного кератоконъюнктивита. Для этого потребуется пройти ряд специальных тестов.

Чаще всего лечение заключается в устранении источника недуга. Для избавления от отечности рекомендуется использовать капли Тобрадекс.

Вирусный кератоконъюнктивит

Самый опасный тип патологии, поскольку вирусы способны вызвать настоящую эпидемию. Главными признаками болезни являются:

• Покраснение глаз;
• Гнойные выделения;
• Образование корочек;
• Боязнь света и резь.

Выделяют несколько разновидностей инфекционного кератоконъюнктивита.

Герпетический

Появляется в результате попадания в глаза болезнетворного микроорганизма герпеса. В этом случае терапия не обходится без употребления противовирусных медикаментов, таких как Интерферон.

Также врачи рекомендуют использовать мазь Ацикловир, инъекции Диклофенака. Для профилактики болезни пропейте курс антибиотиков.

Эпидемический

Самая опасная разновидность вирусного кератоконъюнктивита. Причиной недуга становятся аденовирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. При выявлении патологии зараженного нужно немедленно изолировать от остальных членов семьи, особенно если в доме есть маленький ребёнок. Инкубационный период длится одну неделю.

Болезнь очень сложно протекает у малышей, нередко можно встретить целую группу в детском саду, пораженную этим недугом. Для лечения эпидемического кератоконъюнктивита используются капли Полудан, от отечности помогает Кетотифен. В некоторых случаях врачи назначают Зовиракс. Пропейте курс витамина А. Вернуться к оглавлению

Аденовирусная патология

Вызывается болезнетворными бактериями, обитающими в нашем организме. Как правило, сначала у больного появляется фарингит, и только потом развивается кератоконъюнктивит. Недуг передается воздушно-капельным путем, зараженный человек опасен для окружающих в течение семи дней.

При выявлении патологии у детей срочно обратитесь к врачу, поскольку она может вызвать серьезные осложнения, такие как ангина, потеря зрения, пневмония или отит.

Для лечения используются такие же медикаменты, как для борьбы с эпидемическим кератоконъюнктивитом.

Хламидийный

Возникает в результате застоявшихся в глазах слёз и образования целых колоний грибов, которые и являются источником болезни. В качестве терапии доктора прописывают курс противогрибковых медикаментов, витамины и препараты для укрепления иммунной системы.

Туберкулезно-аллергический

Второе его название фликтенулезная форма кератоконъюнктивита. Является «ответом» организма на туберкулез. Характерные признаки – появление на слизистой оболочке глаз или роговице белесых узелков, которые постепенно превращаются в язвочки.

Терапия

Терапия должна носить комплексный характер. В зависимости от вида кератоконъюнктивита назначаются таблетки, капли и мази. В особо запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Препараты

Для лечения назначаются не только лекарства местного действия, но и системные препараты. Вместе с использованием медикаментов нужно особенно тщательно следить за гигиеной глаз.

Применять лекарственные препараты можно только по назначению врача. Он определяет дозировку и длительность терапевтического курса.

Хирургическая операция

Кератопластика проводится при полном поражении роговицы. Операция заключается в восстановлении помутневшей ткани, когда восстановление ее прозрачности провести невозможно.

Существует 3 метода проведения трансплантации: поверхностная и глубокая. В первом случае заменяется 2 верхних слоя, а во втором — замещается внутренний слой. Полная замена роговицы называется сквозной кератопластикой.

СПРАВКА. В процессе оперативного вмешательства врач может удалить катаракту или восстановить нормальную структуру глаза после травмы.

Операция проводится под местным наркозом. После её проведения требуется суточная инклюзия глаза. В период восстановления пациент должен использовать антибиотики и противовоспалительные средства в каплях.

Народные средства

Народные средства при кератоконъюнктивите могут использоваться в качестве дополнительных и только после консультации со специалистом. Эффективные народные рецепты:

1. Молочный компресс. Ватные диски необходимо смочить в холодном молоке и уложить на веки. Их необходимо удерживать в течение 15 минут.
2. Ромашковый отвар. Для приготовления потребуется 1 стакан воды и 1 ст.л. ромашки. Лекарство нужно довести до кипения и настоять в течение 1 часа. Полученное средство используется для промывания глаз.
3. Медовые капли. В 200 мл кипячёной холодной воды необходимо положить 1 ч.л. мёда. Капли используются по 1 капли 2 раза в сутки.

Предварительно нужно сделать тест на индивидуальную переносимость компонентом домашнего лекарства. При возникновении побочных эффектов нужно отказаться от использования народных средств.

Симптоматика

Для каждого типа заболевания характерны свои признаки. Однако можно выделить несколько симптомов, которые наблюдаются при любой форме кератоконъюнктивита. К ним относятся:

• Жжение и зуд в глазах;
• Покраснение роговицы;
• Рыхлая структура конъюнктивы;
• Повышенное слезотечение;
• Боязнь яркого света;
• Ощущение будто в глазах присутствует посторонний предмет;
• Гнойные и слизистые выделения;
• Отёчность.

При сепсисе иногда наблюдается формирование патологических элементов, таких как фолликулы. Изначально воспаление поражает только конъюнктиву, но через пять, максимум пятнадцать дней переходит на роговицу.

Если причина возникновения недуга кроется в хламидиях, то к перечисленным симптомам добавляется образование субэпителиальных инфильтратов. При эпидемиологической форме наблюдается помутнения на роговице. Вернуться к оглавлению

Лечение сухого кератоконъюнктивита длительное, иногда пожизненное.

Залогом успеха в лечении является определение первопричины заболевания. Тем не менее, необходимо прибегать к медикаментозному лечению, которое включает:

• применение средств для «увлажнения глаза»;
• антибиотикотерапия;
• противовоспалительная терапия и др.

При системных нарушениях применяются курсы витаминотерапии, регуляции гормонального фона животного. В запущенных случаях проводятся оперативное вмешательство, направленное на репозицию протока околоушной слюнной железы, с целью увлажнения глаза.
Вернуться к списку

Диагностика

Она проводится для того, чтобы выявить причину возникновения патологии. Начинается диагностика с осмотра органа зрения, на данном этапе офтальмолог может поставить предварительный диагноз. Поскольку в начальной стадии недуг имеет симптомы схожие с конъюнктивитом и кератитом.

На втором этапе доктор проверяет остроту зрения пациента, это необходимо для оценки степени и глубины поражения роговицы. Если болезнь затронула глубокие слои, повышается риск возникновения серьёзных осложнений, вплоть до слепоты.

При бактериальной форме патологии берут мазок на флору. С его помощью специалисты определяют, к какому виду и группе принадлежит возбудитель болезни. Это необходимо для того, чтобы подобрать эффективную терапию.

Для диагностирования вирусного кератоконъюнктивита проводят анализ ПРЦ, измеряется титр антител болезнетворным микроорганизмам. Повышенный показатель говорит о том, что именно эта бактерия стала «виновником всех бед».

Помимо этого, потребуется сдать общие анализы для оценки состояния здоровья пациента.

Особенности лечения

После выявления причины болезни назначается терапия, она индивидуальная для каждой формы кератоконъюнктивита. Любой медикамент используйте только после подтверждения диагноза и определения вида «вредителя». Если симптоматика слабая, можно обойтись каплями и мазями, дающими кратковременный результат. Они устраняют красноту, зуд и жжение, некоторые препараты уничтожают патогенные микроорганизмы.

Если недуг стремительно развивается в «рацион» лечения необходимо добавить антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства.

Если причина патологии в инородном теле, попавшем в глаз, то без операции не обойтись. Обычно для борьбы с кератоконъюнктивитом достаточно консервативного лечения, но если оно не оказывает должного результата, врач направляет пациента на трансплантацию роговицы.

Рекомендуемые медикаменты

Прежде чем использовать какой-либо препарат проконсультируйтесь с доктором. Помните о том, что любое лекарство имеет противопоказания.

Офтальмоферон помогает бороться с вирусами и укрепляет иммунную систему. При острой форме заболевания используйте капли от шести до восьми раз в течение дня. По мере улучшения состояния уменьшайте количество закапываний до двух — трех раз.

Тобрекс – антибиотик из группы аминогликозидов. При сепсисе роговицы закапывайте по 1 — 2 капельки в конъюнктивальный мешочек от шести до восьми раз в течение суток. По мере исчезновения симптоматики снижайте дозу до четырех или пяти закапываний.

Ципрофлоксацин – медикамент для борьбы с патогенными микроорганизмами. При легких воспалительных процессах достаточно закапывать средство каждые четыре часа по 1 — 2 капли, при осложнении используйте препарат каждые два часа.

Для профилактики вторичного заражения рекомендуется раствор левомицетина (0,25%) или сульфата натрия (30%). Вернуться к оглавлению

Осложнения

На фоне воспалительных процессов часто происходит помутнение роговицы. Подобный симптом требует незамедлительного лечения, поскольку может спровоцировать ухудшение зрения. На глазу образуется бельмо, закрывающее часть глазного яблока. Некоторые формы помутнения требуют оперативного хирургического вмешательства.

Также болезнь может сопровождаться такими осложнениями, как:

• Образование рубцов на слизистой оболочке;
• Отит;
• Переход патологии из острой в хроническую форму;
• Слепота;
• Бактериальное поражение.

Ксерофтальмия и контактные линзы: есть ли связь?

Многие носители контактной оптики сталкиваются с таким явлением, как сухость глаз. Вы можете поддерживать стерильность контейнеров, снимать линзы на ночь, промывать их в специальном растворе, но от сухости и дискомфорта это не спасет. При ношении контактной оптики ССГ возникает по нескольким причинам:

1. Нарушение режима ношения, срока замены линз. Ношение контактной оптики дольше положенного срока, сон в линзах непредназначенных для круглосуточного использования приводит к развитию ксерофтальмии.
2. Неправильная посадка линз. Когда контактная оптика плохо сидит на глазу, нарушаются процессы циркуляции слезной жидкости, что приводит к пересыханию слизистой оболочки глаза.
3. Неподходящие средства по уходу за линзами. В некоторых многоцелевых растворах отсутствуют увлажняющие компоненты. Поэтому линзы быстро пересыхают, что влечет за собой развитие ксерофтальмии.

При появлении любых симптомов патологического состояния, нужно сразу обратиться к офтальмологу. Врач проведет необходимую диагностику, определит причины развития ССГ и назначит адекватное лечение.

Профилактика

Для снижения риска подхватить инфекцию принимайте препараты укрепляющие иммунную систему, они активируют защитные функции организма и помогают ему эффективней бороться с вредителями.

Важно соблюдать правила личной гигиены и своевременно лечить любые болезни. Старайтесь свести к минимуму контакт с веществами, вызывающими у вас аллергическую реакцию.

Используйте капли для глаз, в состав которых входит экстракт черники. Они ускоряют процесс метаболизма в организме и способствуют быстрому выздоровлению.