Аллергический конъюнктивит у ребенка — причины и лечение

Одним из вариантов проявления повышенной реакции организма на определенные антигены является аллергический конъюнктивит у детей. Патология появится в любом возрасте, но чаще всего развивается у дошкольников.

Признаки патологии приносят ребенку большой дискомфорт. Помимо видимых неудобств, симптоматика достаточно безболезненная.

Поэтому, важно своевременно выявить у ребенка первые признака атипического конъюнктивита и приступить к его лечению.

Причины аллергического конъюнктивита у ребенка

Для всех видов аллергического конъюнктивита, первопричиной является непосредственный контакт с аллергеном. Их существует большое количество, и для каждой формы конъюнктивита имеется свой аллерген.

• Для круглогодичного конъюнктивита провоцирующими причинами могут быть: химические соединения бытовой химии;
• частички шерсти домашних питомцев (кошки, собаки, одомашненные грызуны);
• перья и пух представителей пернатых (попугаи, куры, гуси и утки);
• пылевые клещи, находящиеся в домашней пыли (на поверхности мебели, ковровых покрытиях);
• мицелий грибов (произрастает на стенах, в комнатах с повышенной влажностью воздуха).

Что это такое?

Атопический конъюнктивит представляет собой воспаление конъюнктивы глаза, имеющее аллергическое происхождение. Кроме характерных для всех конъюнктивитов симптомов заболевание дает о себе знать отеками гортани и кожной сыпи. Обычно оно развивается стремительно и требует комплексного своевременного лечения.

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких условий, в числе которых нарушения работы аутоиммунной системы, предрасположенность и внешние факторы.

Заболевание нередко сопровождает дерматит, астму, крапивницу и другие иммунологические реакции. Клиническая картина патологии выражена. Возникает двусторонний воспалительный процесс, веки и кожа начинают шелушиться, проявляется зуд, отеки.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Воспаление глаз атопического характера – благоприятная среда для вторичного инфицирования.

Классификация аллергического конъюнктивита

Формы течения этой болезни напрямую зависит от причины, которая вызывает это патологическое состояние.

Принято различать следующие разновидности конъюнктивита аллергической этиологии:

• Весенний катар. Разновидность аллергического конъюнктивита, которая характеризуется долгим, течением, с периодическими обострениями, связанными с усиленным воздействием прямых солнечных лучей. Патология чаще всего встречается у мальчиков, до 12 лет. Сопровождается симптомами сосочковых разрастаний на слизистой глаза. Существует большая опасность, если патологический процесс перейдет на роговицу. В этом случае может происходить частичная потеря зрения.
• Сезонный поллиноз. Самый распространенный тип аллергической патологии. Развивается с начала весны, и длится до конца осени. Раздражителем является пыльца растений, кустарников, деревьев. Проявляется не только воспалительными процессами на слизистой глаза, параллельно может происходить поражение: поверхностных кожных покровов;
• дерматиты;
• крапивница;
• дыхательных путей и носовых ходов;
• ринопатия;
• бронхиты с астматическим компонентом;
• синусит;
• ларингит;
• органов пищеварения;
• гастрит;
• энтерит.

Аллергический конъюнктивит протекает с разной степенью интенсивности. От этого зависит его клиническая картина.

Можно выделить три основных варианта течения болезни:

1. Острый. Характеризуется наличием яркой клинической картины, с выраженной симптоматикой;
2. Подострый. Другое название латентный или скрытый. Название говорит само за себя. Симптомы проявляются слабо или вовсе отсутствуют;
3. Хронический. Длительное течение сопровождается затуханием болезни и появлением внезапных рецидивов.

Конъюнктивит аллергической этиологии по степени проявления разделяется на заболевания:

1. С сезонным течением. Патологический процесс запускается в любое время года, потому как аллерген находится поблизости от человека;
2. Связанные с сезонной зависимостью. Чаще всего это весенний поллиноз. Появление пыльцы связано с определённым периодом года, что обуславливает наличие аллергии;
3. Контактного типа. Заболевание проявляется только при контакте с аллергеном. У детей, в большинстве случаев это происходит после использования лекарственных препаратов (мазей, глазных капель, неправильно подобранного сорта мыла).

Виды заболевания

В зависимости от того, что спровоцировало реакцию, различают несколько форм болезни:

1. Поллинозный (сезонный аллергический риноконъюнктивит, иногда его называют сенная лихорадка) проявляется во время цветения некоторых растений.
2. Весенний конъюнктивит, или весенний катар наблюдается преимущественно у мальчиков 5–12 лет в весенние месяцы, когда много солнечного света. Этот вид протекает хронически, длительно и имеет 3 формы:
   конъюнктивальную;
3. лимбальную;
4. смешанную.
5. Лекарственный вид связан с применением определённых препаратов.
6. Фликтенулёзный (скрофулёзный) кератоконъюнктивит имеет туберкулёзно-аллергическую природу и встречается чаще всего у малышей до 3 лет, включая грудничков.
7. Крупнопапиллярный (крупнососочковый, гиперпапиллярный) вид заболевания возникает при постоянном контакте глаза с инородным телом.
8. Инфекционно-аллергический тип возникает вследствие повышения чувствительности организма к экзотоксинам, которые выделяют микробы: бактерии, грибки, вирусы. При этом сам возбудитель в тканях глаза не присутствует.

Видео — что происходит при аллергическом конъюнктивите

Симптомы

Для аллергического конъюнктивита характерно наличие первичных и вторичных симптомов, при этом степень выраженности клинической картины зависит от количества аллергена и длительности его воздействия. Первые признаки заболевания могут проявляться по истечении 1 часа, после контакта с раздражителем.

Обычно развивается клиническая картина на фоне следующих симптомов:

1. Повышенное отделение слезы;
2. Чувство дискомфорта в глазах, сопровождающиеся жжением, зудом верхних и нижних век;
3. Веки становятся отличными, гиперемируются;
4. Из глаз отделяется слизистое содержимое;
5. Может наблюдаться легкая болезненность и усталость глаз;
6. Происходит набухание сосочков на верхнем веке, а на нижнем увеличиваются фолликулы.

При дальнейшем развитии аллергического конъюнктивита, происходит уменьшение выделения слезы.

Это приводит к развитию дополнительных признаков:

1. Появляется сухость слизистой оболочки глаза;
2. Возникает ощущение присутствия чужеродного тела в глазном яблоке;
3. Развивается боязнь открытия глаз при ярком освещении, из-за чего ребёнок не хочет подниматься с постели, и большее время проводит с закрытыми глазами в кровати;
4. При движении зрачками появляется боль режущего характера;
5. Происходит временное ухудшение остроты зрения.

Ребёнку трудно перенести эти клинические проявления, он начинает растирать глаза руками, что способствует попаданию патогенной микрофлоры в область глаза. Происходит вторичное инфицирование, которое сопровождается утяжелением течения болезни.
У ребенка появляется:

1. Выделение из глаза гнойного содержимого. Они могут иметь грязно желтый или зелёный цвет;
2. В утренние часы после сна в углах глаз появляются гнойные выделения;
3. После сна очень трудно раскрыть веки из-за их склеивания гноем;
4. Образуются гнойные корки.

Этот патологический процесс, чаще всего происходит параллельно с аллергическим насморком.

Он проявляется:

1. Появлением постоянных прозрачных выделений из носовых ходов;
2. Непрерывным чиханьем;
3. Кожные покровы вокруг носа краснеют и шелушатся. Такое проявление может сопровождаться чувством жжения и зуда.

Для каждой формы аллергического конъюнктивита, присуща своя клиническая картина, сопровождающиеся признаками и симптомами, которые характерны только для данного типа заболевания. Это важно учитывать при постановке диагноза, чтобы осуществить качественное лечение.

• Для поллинозного конъюнктивита типичным проявлением является сезонность заболевания, при котором чаще всего поражается конъюнктива глаза. Основные клинические проявления: сильное ощущение зуда;
• воспаление слизистой на фоне сильного отека верхних и нижних век;
• отделение из глаза носят обильный прозрачный характер;
• патология начинается остро с проявлением ринопатии.

Диагностирование: анализы, обследование и выбор специалиста

Аллергический конъюнктивит имеют схожие признаки с другими видами воспалений слизистой оболочки глаз. Поэтому, важно место при лечении данной патологии занимает ее правильное диагностирование. При проявлении первичной симптоматики ребенка необходимо немедленно вести к детскому офтальмологу либо к аллергологу-иммунологу.

На физикальном осмотре врач установит основные диагностические критерии, позволяющие точно определить вид патологии и дифференцировать ее от других заболеваний:

• Аллергический анамнез
• Связь появления болезни с определенными экзогенными факторами
• Характерные признаки патологии

С целью подтверждения диагноза обязательным является проведение:

1. Офтальмологического осмотра. Целью является выявление изменений конъюнктивы: отечность, покраснения, гиперплазия сосочков. Проведение конъюнктивального соскоба с последующим его микроскопическим исследование позволяет определить уровень эозинофилов.
2. Аллергологического обследования. Заключается в проведении элиминационной и экспозиционной проб. При отсутствии острой формы делают кожно-аллергические, а во время ремиссии проводят провокационные пробы.
3. Лабораторных исследований. Хроническая форма предусматривает обследование ресниц на демокс. Возможность инфекционного поражения устанавливается проведением бактериологического исследования мазка слизистой оболочки глаз на микрофлору. Также обязательными являются общие клинические анализы мочи и крови, а при необходимости и анализ кала на яйца глистов.

Своевременное обращение к офтальмологу позволит выявить заболевание на ранней стадии. Полная диагностика аллергического конъюнктивита у детей позволит дифференцировать заболевание от демодекоза, конъюнктивита грибковой, бактериальной и аутоиммунной этиологии.

Диагностика

Чтобы выявить причину аллергического конъюнктивита, визуального обследования и изучение жалоб ребёнка, бывает недостаточно.

Врач-аллерголог назначает дополнительные виды обследования:

1. Анализ отделяемого глаза исследуется под микроскопом;
2. Назначается полный, клинический анализ крови. При подтверждении диагноза, в крови будет большое содержание эозинофилов;
3. Исследуется кровь, на присутствие специфического иммуноглобулина Е;
4. Если ребенку более 4 лет, делаются кожные пробы;
5. Чтобы установить количество аллергенов, для исследования берется венозная кровь;
6. Если возникает необходимость, проверяют состояние желудка, печени, кишечника.

Как помочь ребенку при аллергическом конъюнктивите?

Чтобы остановить течение болезни, необходимо обратиться к врачу офтальмологу или аллергологу. Без консультации этих специалистов осуществить качественное лечение невозможно. Терапия этого процесса происходит комплексно.

Для этого необходимо:

• Устранить воздействия аллергена на детский организм;
• Применять противогистаминные препараты, если процесс приобретает затяжную форму, и плохо поддается лечению, допускается использование кортикостероидов;
• Проведение терапии направленной на увеличение защитных сил организма;
• Очень важно (особенно в период обострения) создать условия быта, при которых количество аллергенов было бы сведено к минимуму. Ежедневно надо делать влажную уборку, при этом необходимо протирать не только половое покрытие и мебель, а так же при помощи влажной салфетки протирать игрушки;
• По возможности устранить источник пыли (снять ковры и паласы).

Терапия сезонного конъюнктивита

Для устранения симптомов поллиноза ребенку необходимо:

• Произвести закапывание глазных капель. Капли способствуют сужение сосудов, что обеспечивает их эффект через 20 минут после применения. Оптимальная дозировка по две капли 4 раза в день. Аллергодил;
• Сперсаллерг;
• Визин.

  
  Аллергодил

  
  Сперсаллерг

  
  Визин

Лечение хронического конъюнктивита

Это форма аллергического процесса, характеризуется длительностью течения с периодическими появлениями повторных рецидивов. Клиническая картина почти всегда является сглаженной, основные признаки не имеют четкой выраженности. Но почти всегда заболевание сопровождается ощущением зуда и чувством дискомфорта жжения век, и слезоточивости из глаз.

• Для ликвидации рецидивов назначаются: Аппамид или Кромогексал по две капли не более 3 раз в сутки;
• Дексаметазон или Сперсаллерг до 2 раз в течение суток.

  
  Кромогексал

  
  Дексаметазон

Терапия весеннего кератоконъюнктивита

Этот вид аллергического конъюнктивита требует тщательного подхода к выбору метода лечения. Неправильное лечение способствуют разрастанию хрящевой ткани, которая напоминает маленькие сосочковые выросты. В этом случае, такое течение болезни приводит к деформации века.

• Назначаются капли (подбор осуществляется только врачом окулистом): Кромогексал;
• Максидекс.

  
  Кромогексал

  
  Максидекс

Лечение аллергических реакций при инфекционных конъюнктивитах

При развитии вирусного или бактериального конъюнктивита, аллергические проявления появляются как последствия действия токсинов, которые вырабатываются микрофлорой, вызывающую конъюнктивит.

Это могут быть:

• мицелий грибов;
• вирус герпеса;
• хламидии;
• вирус микоплазмы;
• гонококки Нейссера;
• аденовирусы;
• стрептококковая и стафилококковая инфекция.

Помимо этого антибактериальные и противовирусные лекарственные формы увеличивают интоксикацию организма и в ряде случаев могут способствовать усугублению лечения аллергического процесса.

Лечение производится с применением лекарств:

• Тавегил;
• Супрастин;
• Кларитин;
• Зодекс;
• Цетрин. Тавегил

  
  Супрастин Кларитин

  
  Зодак Цетрин

Для закапывания глаз используют:

• Тауфон;
• Эмоксипин;
• Аллергодил.

  
  Тауфон

  
  Аллергодил

  
  Эмоксипин

Если возникает симптом ощущения сухости глаза, производится назначение:

• Офтолик;
• Видисик;
• Визин.

  
  Офтолик

  
  Видисик

  
  Визин

Лечение лекарственного аллергического конъюнктивита

Эта форма заболевания может возникать на любые виды медикаментов. Иногда, к развитию этой патологии, приводят даже фармакологические средства, которые используются для лечения офтальмологических заболеваний.

Для устранения этой патологии необходимо исключить применяемое лекарство, на которое вырабатываются

аллергены.

Назначаются антигистаминные препараты:

• Тавегил;
• Кларитин;
• Лоратадин;
• Зестра.

Если процесс острый рекомендуется закапывать глаза Сперсаллергом или Аллергодилом. При затяжном течении лучше всего использовать Аломид или Кромогексал.

Лечение весеннего кератоконъюнктивита

Чаще всего это заболевание бывает у детей 3-7 лет, у мальчиков встречается чаще, течение конъюнктивита хроническое, поражает оба глаза. Отличительным признаком служит сосочковое разрастание хряща века на конъюнктиве глаза. Чаще всего сосочки маленькие, однако бывают и крупными, приводя к деформации века. Симптомы аллергического кератоконъюнктивита усиливаются весной, а к осени притупляются.

Стандартные капли при аллергическом конъюнктивите — Кромогексал и Аломид эффективно помогают, но врачи иногда назначают их вместе с дексаметазоном — Максидекс. Если проявляются роговичные изменения — эрозии, эпителиопатия, инфильтраты, кератит, то следует использовать Аломид 2-3/день инстилляциями. При острых аллергических проявлениях можно применять Аллергодил 2р/день одновременно с каплями Максидекс. Для комплексного системного действия можно подключать пероральные антигистаминные препараты — Цетрин, Кларитин, Зодак и пр., а также иммунотерапию в виде курса 6-10 инъекции гистоглобулина.

Способы народного лечения аллергического конъюнктивита

Для терапии этого болезненного состояния, в детском возрасте, подходит не все лекарственные растения, которые могут применяться взрослыми пациентами. Поэтому перед использованием любого вида отвара или настойки, на основе целебных трав, необходимо получить одобрение у офтальмолога. Это позволит избежать усугубления клинической картины данного заболевания.

Обычно разрешается применять:

• Домашние капли, приготовленные на основе меда. Для их приготовления берется 2 столовые ложки жидкого меда, их растворяют в 100 граммах охлаждённой, кипячёной воде. Закапывать глаза можно 3-4 раза в день, не более 2 капель в каждый глаз;
• Алоэ. Свежие листья алоэ перемалывают на блендере, после этого их тщательно отжимают. Полученный сок разбавляют кипяченой водой (10 частей воды, 1 часть сока) и выполняют процедуру промывания глаз 4 раза в день;
• Настой из плодов шиповника. Очень эффективен, если заболевание сопровождается появлением гнойного содержимого, с образованием желтоватых корочек по утрам. Для приготовления настоя, столовую ложку сушеных плодов помещают в термос и заливают стаканом крутого кипятка. Дают настояться в течение часа, тщательно отфильтровывают. Применяется в виде охлаждённого компресса, который налаживается на глаза не более чем на 15 минут. Манипуляции можно проводить до 6 раз в день;
• Промывание раствором пищевой соды. Для этой процедуры необходимо взять небольшое количество соды (не более четверти чайной ложки), и размешать в 100 граммах кипяченой воды. Раствор готовится сразу перед применением;
• Компресс из сырого пюре картофеля. Для проведения такой процедуры используют картофелину среднего размера. Её перемалывают на блендере или мясорубки, заворачивают в марлю, и накладывает на область глаз. Процедура длится 20 минут. Рекомендуется к затылочной области приложить полотенце, смоченное горячей водой.

Патогенез

Высокая частота заболевания у детей объясняется особенностями детского организма и спецификой социализации. Распространение конъюнктивита в детских садах и школах происходит контактным или воздушно-капельным путем. На протяжении всего инкубационного периода зараженный ребенок продолжает общаться со сверстниками, являясь источником инфицирования большого числа контактных лиц. Развитию заболевания способствуют нарушение правил гигиены, переохлаждение, микротравмы глаз, ослабление иммунитета. Заражение новорожденных хламидийной или гонококковой инфекцией происходит во время прохождения через родовые пути больной матери.

Прогноз и возможные осложнения

Аллергический конъюнктивит, это хроническое заболевание, которое протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Избавиться от него (даже с помощью современной медицины) полностью не удастся. Но добиться стойкой ремиссии возможно, если исключить воздействие аллергена.

В отдельных

случаях хорошо помогает методика специфической иммунотерапии.

Если не совершать лечебных мероприятий, то процесс поражения роговицы может привести:

• к утрате остроты зрения;
• развитие глаукомы или кератита;
• помимо этого весенний поллиноз может приводить к бронхиту с астматическим компонентом, который впоследствии может перетекать в бронхиальную астму.

Профилактика

Чтобы избежать этого недуга, или предотвратить развитие рецидива, следует придерживаться простых правил:

1. Не допускать (по мере возможности), чтобы ребёнок непосредственно контактировал с аллергеном;
2. Проводить влажную уборку ежедневно, лучше всего с дезинфицирующими средствами;
3. Проветривать помещение (этого не следует делать весной, если аллергический конъюнктивит вызывается цветением растений);
4. Тщательно подбирать детское меню, исключить продукты — аллергены. Это могут быть цитрусовые фрукты, шоколад, пища, содержащая большое количество консервантов и приправ;
5. Аккуратно использовать предметы бытовой химии;
6. Если ребёнок, живёт с родителями в своём доме, необходимо чтобы контакт с домашними питомцами был сведён до минимума;
7. Обязательно проводить профилактические мероприятия, направленные на укрепление защитных сил организма, повышающие функциональную работу иммунной системы;
8. Осенью и весной проходить курсы витаминотерапии (использовать поливитаминные комплексы).
9. В течение года, минимум один раз посещать аллерголога;
10. При себе всегда иметь таблетированные формы препаратов антигистаминного действия (которые предписывал доктор).

Аллергический конъюнктивит заболевание, не создающие угрозу для жизни, однако, оно может приносить много дискомфортных ощущений, которые будут доставлять массу проблем маленькому пациенту. Если соблюдать вышеперечисленные профилактические мероприятия, это позволит снизить количество рецидивов, и облегчить течение болезни.