Антибиотики | Медикаменты, употребляемые в офтальмологии

Антисептические глазные капли применяются при многих офтальмологических заболеваниях, которые сопровождаются воспалением и размножением болезнетворных микроорганизмов. Инфекционный воспалительный процесс в области глаза могут вызывать 3 вида микробов: вирусы, бактерии и грибки. В зависимости от возбудителя пациенту подбирается оптимальное лечение, так как определенный лекарственный препарат может обладать противовирусной активностью, но никак не воздействовать на бактерии и грибки (или наоборот). Задача местных антисептиков – прекратить рост и размножения патогенных микроорганизмов, ускоряя тем самым процесс выздоровления и восстановления тканей глаза.

Разновидности лекарств

Среди широкого ассортимента антисептических капель можно условно выделить их 2 вида:

• собственно антисептики широкого спектра действия;
• антибактериальные средства.

Антисептики широкого спектра обладают антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Некоторые из них воздействуют даже на те виды бактерий, которые выработали устойчивость к антибиотикам. Их назначают при бактериальных, вирусных конъюнктивитах, кератитах и воспалениях неясной этиологии. Грибковые инфекции глаз встречаются крайне редко, хотя существуют кератиты, которые вызваны именно этой микрофлорой. Антисептики широкого спектра применяются в данном случае в составе комплексной терапии, поскольку такие заболевания обычно лечатся системно и долго.

Антибактериальные глазные капли – это антибиотики для местного применения в офтальмологии. Они отличаются по спектру своей активности, структуре и химическим свойствам. Их применяют в том случае, когда врач точно уверен, что инфекционное заболевание глаз вызвано только бактериальной микрофлорой.

Глазные капли с антибиотиком от конъюнктивита

Абсолютно у всех глазных капель с антибиотиком в показаниях для использования указан конъюнктивит. При гнойном, или гнойно-слизистом отделяемом из глаз, обычно назначается любой из антибиотиков широкого спектра действия: Флоксал, Вигамокс, Нормакс.

При неэффективности препарата в течение 5 дней, рекомендуется на сутки отменить препарат, и утром до умывания произвести взятие мазка из конъюнктивального мешка с определением чувствительности на антибиотики. В последнее время наиболее часто из мазков высевается эпидермальный стафилококк или фекальный энтерококк, у которых отмечается полирезистентность к большому числу антибактериальных препаратов (редко имеется устойчивость к моксифлоксацину и тетрациклину).

Окомистин

Капли «Окомистин» и его аналоги содержат в своем составе дезинфицирующее вещество мирамистин. Это средство является антисептиком широкого спектра действия, которое угнетает жизнедеятельность большинства болезнетворных микробов. Концентрация действующей субстанции в глазных каплях составляет 0,01%. Лекарство используется при вирусных, грибковых и бактериальных конъюнктивитах, блефаритах и кератитах. Назначают этот антисептик и при травмах глаза, а также его ожогах в составе комплексной терапии.

Лекарство закапывают по 1–2 капли в каждый глаз до 6 раз в сутки. Оптимальную схему лечения должен подбирать офтальмолог, исходя из особенностей организма больного и выраженности симптомов заболевания. Этот препарат можно использовать для лечения всех возрастных категорий пациентов, в том числе и для грудных детей. Применение «Окомистина» разрешено беременным, а также кормящим женщинам, поскольку средство практически не попадает в системный кровоток. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость мирамистина или других компонентов в составе капель.

Под действием антисептика «Окомистина» снижается чувствительность бактерий к антибиотикам, поэтому в сложных клинических случаях их применяют совместно

Как еще лечат заболевания глаз

Аллергии

Если природа болезни – аллергическая, то быстро и качественно действуют капли с азеластином (аллергодил) и олопатадином (опатанол). Они разрешены детям от трех лет, кормящим матерям и беременным женщинам. Эффективен при воспалениях в период цветения растений, к тому же обладает иммуностимулирующим и иммуномодулирующим действием аллергоферон-бета.

Вирусы

При вирусных поражениях применяют капли на основе интерферонов, например, офтальмоферон.

Актипол с аминобензойной кислотой помимо противовирусного действия оказывает противовоспалительное, регенерирующее и заживляющее действие. Его хорошо использовать при вирусных заболеваниях и после физических повреждений и хирургических вмешательств.

Бактерии

Практически всегда помогают капли окомистин (это аналог широко известного мирамистина). Окомистин борется с бактериями, вирусами, грибками и простейшими, при этом не вызывает неприятных ощущений при закапывании и почти не имеет противопоказаний. Он разрешен к применению детьми старше трех лет, а в случаях острой необходимости может применяться беременными и кормящими женщинами.

Если природа заболевания не бактериальная, глазные капли сначала нужно выбирать без антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются при наличии гнойного (бактериального) воспаления.

Хорошо помогает при послеоперационных воспалении и снимает боль препарат на основе индометацина – индоколлир.

На основе дексаметазона выпускают ряд высокоэффективных капель:

• собственно дексаметазон (в том числе с приставками буфус, беталек, лэнс, мэз),
• дексаметазонлонг;
• дексапоз (обладает в том числе антигистаминным действием);
• дексофтан (гидроксипропилметилцеллюлоза в составе увлажняет глазное яблоко, а бензалкония хлорид оказывает противопротозойное и противогрибковое действие);
• офтан.

С таурином производят капли тауфон, таурин (с приставками диа, буфус, СОЛОфарм, акос). Они стимулируют процессы регенерации и показаны при травмах, а также комплексно с другими препаратами при язвенных поражениях, микротрещинах и других повреждениях глаз.

Прекрасное противомикробное средство – сульфацетамид. Оно не агрессивное в отличие от антибиотиков, разрешено к применению у детей и взрослых в каплях. С ним выпускают следующие препараты: сульфацил натрия с приставками дуал, диа, мэз. Сульфацетамид прежде носил название альбуцид и широко использовался в офтальмологической практике.

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, особенно, когда нет достаточного оттока гноя и стоит вопрос о сохранении не только зрения, но и глаза.

Гнойно-воспалительные формы требует более серьезной терапии с применением антибиотиков. Они применяются в форме глазных капель. В тяжелых случаях или при обширных площадях поражения назначаются уколы антибиотиков и прием пероральных антибактериальных средств.

«Искусственная слеза»

При лечении любыми препаратами необходимо использовать также капли с гипромеллозой – «искусственной слезой» — для смягчения и увлажнения: пилокарпин, лакрисифи, слезин. Это снижает ощущение «песка», сухости и зуда. Для этих же целей, а также для снятия небольших отеков и устранения раздражения рекомендованы капли с тетризолином: визин, октилия, монтевизин. Тетризолин эффективен также при легкой форме аллергии.

По показаниям может применяться регенерирующая мазь с витамином А- витА ПОС.

Альбуцид

«Альбуцид» – это противомикробное средство, которое обладает бактериостатическим действием. Это означает, что лекарство не убивает микробы, а лишь угнетает их жизнедеятельность, лишая возможности нормально функционировать и размножаться. За счет такого влияния организму становится легче бороться с инфекцией, и местный иммунитет слизистой оболочки глаза активизируется.

Действующее вещество «Альбуцида» – сульфацетамид. Он блокирует выработку жизненно важных веществ у бактерий, из-за чего они становятся неактивными и перестают делиться. «Альбуцид» активен в отношении кишечной палочки, гонококков, стрептококков, хламидий и стафилококков. Важно помнить о том, что на вирусы и грибки данное вещество никаким образом не влияет, поэтому его можно использовать только для лечения пациентов с бактериальной инфекцией.

Показания к применению:

• гнойный конъюнктивит;
• блефарит;
• язвы роговицы с гнойными выделениями.

«Альбуцид» закапывают по 2 капли в каждый глаз примерно 4–6 раз в сутки. Во время попадания лекарства на слизистую оболочку пациент может чувствовать сильное жжение и дискомфорт, а также жаловаться на повышенное слезотечение. В связи с таким побочным действием лекарство лучше не применять для лечения маленьких детей, отдавая предпочтение другим, более «мягким» средствам, хотя формально препарат не противопоказан детям и может быть использован в любом возрасте.

Показания к назначению

Глазные капли из клинико-фармакологической группы антибиотиков назначаются пациентам с бактериальными инфекциями. Также они применяются при смешанных патологиях. Препараты востребованы в лечении бактериально-вирусных или бактериально-грибковых инфекций. Местные средства включаются в терапевтические схемы при диагностировании у взрослых и детей таких заболеваний:

• конъюнктивитов — воспалительных поражений слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру;
• кератитов — воспалительных патологий роговицы, вызывающих её помутнение и снижение зрения;
• блефаритов — двусторонних рецидивирующих воспалений ресничной кромки век;
• иридоциклитов — сочетанных поражений, затрагивающих радужную оболочку и цилиарное тело глаза;
• дакриоциститов — воспалительных процессов в слёзном мешке, развивающихся на фоне облитерации или стеноза носослёзного канала.

Офтальмологические средства применяются для устранения всех признаков инфекционно-воспалительной патологии. Они хорошо справляются с покраснением конъюнктивы, болевым синдромом, резями, отёчностью век, гнойным или слизистым отделяемым из глаз.

Капли для глаз с антибиотиками нельзя использовать в лечении воспалительных заболеваний, спровоцированных внедрением инфекционных возбудителей грибкового и вирусного происхождения. После извлечения постороннего предмета из роговицы назначаются более щадящие средства. В период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания средства запрещены или применяются после сопоставления их пользы для женщины и риска нарушения внутриутробного развития плода.

Капли в глаза с антибиотиком выписывают в случае развития инфекционных аномалий зрительных органов. К симптомам подобных недугов относят следующее:

• Слизистый или гнойный секрет из глаз;
• Ухудшение зрительных функций;
• Гиперемия конъюнктивы;
• Появление повышенной чувствительности к свету;
• Ощущение зуда и жжения.

При появлении подобных проявлений рекомендовано проведение обследование, которое помогает обнаружить патогенную микрофлору, вызвавшую болезнь. По данным исследований могут быть выявлены такие аномалии бактериального характера:

1. Дакриоцистит. Под этим термином понимают закупоривание слезных каналов. Болезнь нередко встречается у новорожденных малышей, однако иногда ее выявляют и во взрослым возрасте. При появлении непроходимости этого фрагмента зрительного органа у пациента возникают дискомфортные ощущения в глазах – жжение, болевой синдром. Нередко наблюдается гиперемия конъюнктивы и отечность в районе глаз;
2. Кератит. В этом случае речь идет о воспалительном поражении роговицы, которое может иметь разную природу. У человека возникает боль и помутнение пораженной области. Болезнь может носить самостоятельный характер или быть одним из признаков инфекций;
3. Ячмень. При его развитии у человека возникают гнойные образования на крайней части век. Поврежденные области воспаляются, наблюдается их отечность и покраснение;
4. Инфекционный конъюнктивит. Это самое распространенное поражение оболочки конъюнктивы. Оно может наблюдаться в разном возрасте и обусловлено нарушением правил личной гигиены. Также проблема часто связана с активностью бактерий на фоне ослабления иммунной системы;
5. Ползучая язва роговицы. Это нарушение связано с микротравмами глазного яблока. Распространенным фактором аномалии является стрептококк. Он отличается чувствительностью к самым разным антибиотикам;
6. Блефарит. Это воспаление поражает веки и может иметь бактериальную природу. При аномалии наблюдаются гнойные выделения, которые приводят к склеиванию век. Это напоминает течение конъюнктивита.

Антибактериальные капли используют при разных инфекциях. Чаще всего к развитию недугов приводят травмы – они могут иметь бытовой характер или возникать в результате хирургических вмешательств на глазах.

На ранней стадии инфекционной патологии и в простых случаях ее протекания антибиотики заменяют бактериостатическими препаратами. В данной ситуации можно использовать альбуцид или витабакт.

Такие средства не убивают бактериальных микроорганизмов, а приостанавливают их развитие. Это позволяет организму справляться с инфекцией самостоятельно. При появлении выраженной боли в глазах и нарушении зрения нужно прекратить применение капель.

Тобрамицин

Капли для глаз с антибиотиком тобрамицином широко используются для лечения и профилактики инфекционных заболеваний глаз. Наиболее известные торговые названия лекарств с этим действующим веществом – «Тобрадекс» и «Тобрекс». Этот антибиотик имеет широкий спектр действия, он активен в отношении стафилококков, некоторых стрептококков, кишечной и синегнойной палочек, хламидий, гонококков и энтеробактерий.

Показания к применению:

• бактериальный блефарит;
• бактериальный конъюнктивит;
• кератоконъюнктивит;
• кератит;
• восстановительный период после операций на глазах с целью профилактики развития бактериальной инфекции.

Лекарство закапывают по 1–2 капли в каждый глаз, кратность процедур в течение дня определяет лечащий врач. Иногда в остром периоде может быть необходимо частое введение средства (примерно каждый час). В среднем же лекарство рекомендуют закапывать каждые 4 часа. Тобрамицин, как и другие антибиотики, неактивен в отношении вирусной и грибковой инфекций. Если воспаление имеет именно такую природу, то капли с данным веществом могут назначаться лишь для профилактики присоединения бактериальной микрофлоры.

Тобрамицин используется для профилактики инфекционных болезней глаз даже у новорожденных детей

Причины возникновения и разновидности конъюнктивита у взрослых и детей

Главные причины конъюнктивита:

• пренебрежение личной гигиеной;
• переохлаждение глаз;
• слабый иммунитет;
• нарушения обмена веществ;
• заболевания носоглотки (в особенности, хронические).

В группе риска также находятся люди с проблемами зрения: с близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью. Часто конъюнктивит возникает при недостатке витаминов.

Можно выделить несколько разновидностей заболевания:

1. Вирусный конъюнктивит. Передаётся воздушно-капельным путём, внешние проявления похожи на простуду. Очень заразно, в процессе лечения не рекомендуется контактировать с другими людьми.
2. Бактериальный конъюнктивит. Схоже с вирусным, но причиной возникновения являются бактерии. Лечится антибиотиками.
3. Аллергический конъюнктивит, чаще всего сезонное воспаление глаз от реакции на какой-либо аллерген.
4. Грибковый (офтальмомикоз) конъюнктивит, вызывается попаданием на слизистую глаза грибковой инфекции.

Каждая из разновидностей имеет инкубационную фазу в 3—4 дня, которая в дальнейшем переходит в острую, с воспалением глаза, повышением температуры тела и головной болью.

Проявляется конъюнктивит выделением гноя, сухостью глаза, ощущением инородного тела в глазу, отёчностью и покраснением склеры. Иногда можно ощущать зуд и жжение.

Офлоксацин

«Флоксал» – это глазные капли с офлоксацином. Он относится к антибиотикам группы фторхинолонов и активен против большого количества видов бактерий. Офлоксацин угнетает рост и жизнедеятельность стафилококков, клебсиелл, гонокков, шигелл, стрептококков, гемофильной палочки и т.д. Благодаря такому широкому спектру влияния, его можно использовать в тех случаях, когда определить бактериальный возбудитель точно невозможно.

Показания к использованию «Флоксала»:

• ячмень;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• дакриоцистит;
• язвы на поверхности роговицы;
• реабилитация после офтальмологических операций.

Лекарство закапывают по 1–2 капли 2–4 раза в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Курс лечения не должен превышать 14 дней, так как у бактерий может развиться устойчивость к этим антимикробным каплям.

«Витабакт»

Основное действующее вещество офтальмологических капель «Витабакт» – пилоксидин. Он относится к антимикробным веществам группы бигуанидов. Эти капли являются антисептиком широкого спектра, так как они влияют не только на болезнетворные бактерии, но и на некоторые вирусы, а также грибки.

Показания к использованию:

• воспалительные процессы конъюнктивы;
• кератиты;
• дакриоцистит;
• профилактика инфекционных заболеваний переднего отдела глаза в реабилитационном периоде после операций на глазах.

Кратность и длительность лечения определяет офтальмолог, учитывая особенности заболевания. В среднем лекарство рекомендуют закапывать по 2 капли 2–6 раз в сутки. С целью профилактики осложнений его применяют 1–2 раза в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Капли могут временно снижать остроту зрения, которая нормализуется после прекращения лечения препаратом. Как правило, такое явление не является причиной для отмены средства, но в случае его возникновения об этом нужно обязательно сообщить офтальмологу.

Причины развития инфекции глаз

Инфекционные процессы провоцируются бактериями, вирусом герпеса, другими вирусами (аденовирус, энтеровирус), хламидиями, грибками (чаще стафилококками и стрептококками).

Причинами появления болезни глаз служат:

• попадание инородного тела в орган зрения;
• последствия оперативного хирургического вмешательства;
• травма, удар;
• сниженный иммунитет;
• аллергическая реакция;
• физические факторы – сухой воздух, неправильная эксплуатация линз в течение длительного срока без перерыва, большая нагрузка на зрительный аппарат, нарушенные функции слезной пленки;
• несоблюдение гигиены, особенно при закапывании других препаратов, привычка тереть глаза грязными руками;
• прием препаратов, подавляющих иммунитет (иммуносупрессоры).

«Макситрол»

«Макситрол» – это глазные капли, которые содержат в своем составе два антибиотика и противовоспалительные компоненты. Показаниями к применению являются инфекционные заболевания глазного яблока, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к составляющим лекарственного средства. В состав «Макситрола» входят 3 действующих вещества:

• неомицин,
• полимиксин B,
• дексаметазон.

Первые 2 компонента – антибиотики, третье вещество – это гормон. Лекарство обладает бактерицидным действием против золотистого стафилококка, стрептококков, клебсиелл, энтеробактерий, шигелл, гемофильной и синегнойной палочек. За счет дексаметазона в составе капли проявляют выраженное противовоспалительное действие. Они быстро устраняют отечность и покраснение в области конъюнктивы и слизистой оболочки нижних век.

«Макситрол» нельзя использовать при туберкулезном, грибковом и вирусном поражениях глаз. Побочное действие этого лекарства может проявляться повышением внутриглазного давления, поэтому пациентам с глаукомой и катарактой его назначают с осторожностью.

Как выбрать лекарство?

Антисептические капли должен подбирать только офтальмолог на основании поставленного диагноза и выраженности симптомов. Самостоятельно отличить вирусный конъюнктивит от бактериального довольно сложно, к тому же у многих лекарств есть свои противопоказания и особенности применения.

Перед назначением глазных капель окулист должен осмотреть больного и поставить диагноз

Выбирая оптимальные капли для больного, кроме диагноза, врач должен учитывать:

• возраст пациента;
• общее состояние организма и иммунитета;
• спектр широты действия лекарства;
• совместимость капель с другими лекарствами, которые принимает человек;
• прогнозируемая переносимость препарата и устойчивость микроорганизмов-возбудителей к нему;
• доступность средства.

Нельзя заниматься самолечением, поскольку запущенные инфекционные болезни глаз могут стать причиной развития серьезных осложнений (даже слепоты). Важно помнить о том, что глазные капли должны быть индивидуальными. Их нельзя передавать для использования другим людям, даже если речь идет о ближайших родственниках.

Какие капли подходят для детей?

Показания для применения антибактериальных глазных капель для детей аналогичные, что и для взрослых. Противомикробные препараты также применяются для профилактики гонобленнореи у новорожденных.

Список детских антибактериальных средств:

• Альбуцид (Сульфацил натрия).
• Тобрекс.
• Левомицетин.
• Ципролет.
• Витабакт.
• Макситрол.
• Флоксал.
• Унифлокс.
• Фуциталмик.

Самолечение во время противомикробной терапии запрещено.

Правила использования

От того, насколько правильно будут использоваться капли, во многом зависит эффект лечения. Одно из главных правил – поддержание чистоты. До и после процедуры закапывания обязательно нужно мыть руки с мылом, чтобы предотвратить распространение инфекции. Если больной живет не один, до полного выздоровления ему необходимо пользоваться индивидуальным полотенцем или одноразовыми сухими салфетками для вытирания области лица и глаз. Такие меры необходимы для профилактики заражения членов его семьи.

Кроме этого, нужно помнить о таких рекомендациях:

• флаконом капель нельзя касаться век и конъюнктивы, при закапывании емкость с лекарством желательно держать на расстоянии минимум 4–5 см от поверхности глаза;
• перед нажатием на флакон нужно отвести взгляд вверх и оттянуть нижнее веко, чтобы капли попали в это пространство;
• количество лекарства не должно превышать 1–2 капли (лишнее все равно выльется, поскольку вместимость конъюнктивального мешка небольшая);
• лекарство нужно всегда вводить в оба глаза, даже если болезненные симптомы беспокоят только с одной стороны.

После закапывания средства глаза можно закрыть и немного полежать в расслабленном состоянии. Если врач назначил несколько видов капель, минимальный интервал между использованием разных лекарственных препаратов должен составлять 15–20 минут.

При инфекционных заболеваниях глаз любой природы нельзя пользоваться контактными линзами. До полного выздоровления пациентам с нарушениями остроты зрения лучше носить очки. Если контактные линзы надевались при воспалении, их нужно заменить новыми, так как они могут стать причиной повторного развития инфекционного процесса.

Особые указания

При обработке глаз не стоит притрагиваться капельницей к рукам или векам. Если во время лечения возникла аллергическая реакция, то лечение сразу же прекращают. Не стоит превышать продолжительность лечения, указанную врачом. В противном случае может развиться грибковая инфекция.

Если улучшения не наблюдается на протяжении 3 дней применения препарата, то его отменяют. В этом случае врач подбирает альтернативное лечение.

Не стоит использовать Л-Оптик при ношении мягких контактных линз. Перед обработкой глаз их следует снять, надевать линзы повторно можно только спустя полчаса.

После закапывания глаз зрение остаётся мутным в течение некоторого времени. В этот период нельзя управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами.

Беременность и лактация

Лекарственное средство может быть прописано беременным женщинам, но только в том случае, если врач не видит альтернативного лечения. Назначать лекарство кормящим матерям не следует, так как не изучен механизм действия активного вещества на пациентов этой группы.

Применение в детском возрасте

В инструкции по применению указано, что капли не назначается детям младше 1 года

Помимо этого, требуется осторожность и при лечении лекарственным препаратом детей возрастом до 18 лет

Побочное действие

Побочное действие при использовании антисептических препаратов чаще всего заключается в местном дискомфорте. При попадании средства на слизистую оболочку глаза пациент может ощущать временное жжение, а также отмечать сильное слезотечение. В некоторых случаях возможно покраснение и легкая отечность конъюнктивы.

Если при использовании какого-то препарата неприятные симптомы доставляют сильный дискомфорт, то об этом нужно сразу же сообщать окулисту. Никогда нельзя исключать риск развития аллергии или индивидуальной непереносимости средства, даже если пациент уже использовал это лекарство раньше. При широком ассортименте современных антисептических капель офтальмолог сможет подобрать оптимальный препарат, использование которого будет эффективным и максимально комфортным.

Антисептики часто применяются не только в офтальмологии, но и в других сферах медицины. Угнетение жизнедеятельности болезнетворных микробов позволяет свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений болезни, а также ускорить выздоровление. Для подбора антимикробных капель необходимо всегда обращаться к врачу, так как неудачные попытки самолечения могут исказить клиническую картину и усложнить постановку точного диагноза.