Травмы глаза, их классификация и лечение

Глаза – одни из самых сложных и уязвимых органов человеческого организма. Пренебрегая базовыми мерами безопасности, любой человек может травмировать глазной аппарат в самых различных обстоятельствах.

Чаще всего, не считая естественных патологий, глаза страдают от травм тупой формации. По сути, они представляют собой механическое повреждение зрительной системы, которое вызвано прямым воздействием на таковую и не является нормальным.

Тупые травмы глаз зачастую не опасны, однако для снижения рисков осложнения крайне важно своевременно оказать помощь больному и организовать грамотную терапию повреждения. В сегодняшнем материале уделим пристальное внимание именно этому, а также многой другой информации, касающейся тупых травм глазного аппарата.

Симптоматика

Будьте в курсе! Травмы глаза могут быть разными: поверхностными, проникающими, контузии, ожоги и другие.

При незначительных травмах страдает, как правило, именно роговая оболочка.

В более серьезных случаях повреждаются глубинные слои глаза, вплоть до хрусталика.

Поверхностные травмы глаза легче всего поддаются лечению и, как правило, имеют благоприятный исход, а удар веткой относится именно к поверхностным.

Представить себе, что человек с огромной силой налетел на ветку, что она проникла вглубь, крайне тяжело.

Симптомы при этом такие:

• боль при моргании;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• покраснение глаза и тканей вокруг него;
• отечность;
• слезоточивость;
• режущая боль в спокойном состоянии;
• трудности с открытием глаза;
• светобоязнь;
• снижение остроты зрения.

Причины и разновидности повреждений роговицы

Роговица глаза очень тонка и практически ничем не защищена, если не считать подвижное веко. Ее можно повредить случайно или намеренно, в результате несчастного случая или несоблюдения мер безопасности при ношении контактных линз и очков.

Основные причины возникновения повреждений роговицы делятся на внешние и внутренние. Внешние возникают из-за попадания в глаз инородных предметов, веществ, термического или волнового воздействия. Внутренние — из-за врожденных или приобретенных заболеваний, отражающихся на состоянии роговицы и провоцирующих нарушение ее целостности.

Внешние причины повреждения роговицы считаются наиболее многочисленными и разнообразными. Они делятся на несколько групп в зависимости от вида воздействия на роговую оболочку:

1. Механические травмы роговицы
   . Бывают острыми и тупыми. Острое нарушение целостности отличается тем, что инородный предмет проникает через слои роговой оболочки и достигает стекловидного тела и внутренних структур глазного яблока. Чаще всего это царапина, прокол или порез роговицы. Тупые травмы глаза выражаются ушибом роговицы глаза, который не сопровождается радикальным рассечением тканей.
2. Термические повреждения роговицы
   — ожог наружной оболочки раскаленным предметом, чрезмерно нагретым воздухом, паром. В редких случаях фиксируются термические ожоги оболочки глаза, возникшие из-за ее соприкосновения со слишком холодными предметами.
3. Химическое повреждение
   . Эта причина повреждения роговицы считается второй по распространенности после механической травмы. Она возникает при попадании в глаз капель кислот или щелочей.
4. Лучевая травма роговицы
   , которая возникает при незащищенном визуальном контакте с чрезмерно ярким светом (так называемые «зайчики»), магнитными, электрическими или радиационными волнами.

Еще одной причиной повреждения роговицы, относящейся к внешним, офтальмологи называют первичные инфекции оболочки глаза.

Внутренние процессы, приводящие к развитию патологии, не имеют четкой классификации. К ним относятся:

• нарушение обменных и метаболических процессов в организме или непосредственно в тканях глаза, которые вызывают истончение оболочки, отслоение ее наружного слоя от мембраны;
• сухость слизистой вследствие высокой нагрузки на органы зрения, ношения контактных линз, аллергии или особенности работы слезных желез, что провоцирует преждевременный ускоренный износ внешнего слоя роговицы;
• аутоиммунное истончение роговой оболочки, в процессе которого защитные клетки атакуют ткани рогового слоя;
• генетическая аномалия, отражающаяся на образовании в организме коллагена, в результате которой роговица утрачивает упругость и эластичность, становится ломкой;
• нестабильность внутриглазного давления, которое вызывает потерю прочности роговой оболочки, провоцирует микроразрывы, способные стать воротами для инфекций;
• возрастные изменения.

Все они имеют одну природу — вызывают истончение или снижение защитных свойств оболочки глаз. Такие причины чаще провоцируют эрозию, отслоение или разрыв роговицы.

В отличие от внешних причин, которые проявляются на одном глазу, внутренние могут поражать оба глаза одновременно или последовательно.

Первая помощь в домашних условиях

Имейте в виду! Лечение в домашних условиях не осуществляется.

Но пострадавшему можно оказать первую помощь до похода в травмпункт.

Взрослому

Первым делом необходимо успокоиться и хорошо помыть руки.

Далее нужно открыть глаз и рассмотреть, не осталась ли внутри какая-нибудь соринка или щепка.

Если они есть, потребуется их аккуратно изъять при помощи чистой ткани или ватки, смоченной водой.

Если инородный предмет проник в глубокие структуры глаза и застрял там, удалять его самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Обратите внимание! После этого нужно закапать в глаз любые антибактериальные капли (например, Альбуцид) и отправляться в травмпункт.

Если глаз сильно опух, можно приложить к нему что-нибудь холодное (лед, холодная ложка) на время дороги к медицинскому учреждению.

Ребенку

Травма глаз очень сильно напугает ребенка и, скорее всего, он будет кричать и плакать.

Взрослому необходимо успокоить ребенка, внимательно рассмотреть глаз.

Если под верхним или нижним веком есть мелкие соринки, нужно попытаться их вытащить одним из способов:

• скрутить в тонкую трубочку чистый носовой платок, смочить водой и аккуратно провести по внутренней поверхности нижнего или верхнего века;
• провести спринцевание: промыть глаз прохладной водой.

Следует знать! В конъюнктивальный мешок следует закапать антибактериальные капли, наложить стерильную повязку и отправить ребенка в травмпункт.

Причины

Легкие, поверхностные травмы случаются при повреждении век, конъюнктивы или роговой оболочки острым предметом (ногтем, веткой дерева и т.д).

Более серьезные травмы происходят при прямом ударе рукой или тупым, объемным предметом в область лица или глаза. При травмировании глаза во время падения с высоты. Данные травмы часто сопровождаются кровоизлиянием, переломами, ушибами. Повреждение глаза может возникнуть вследствие черепно-мозговой травмы.

При проникающем ранении в область глаза происходит его травмирование острым предметом. При осколочном случается внутреннее внедрение посторонних крупных или мелких предметов или частиц.

Когда нужно обращаться к врачу?

При незначительном травмировании, когда целостность кожи век не нарушена, на глазу нет никаких пятен, ран, кровотечения, можно справиться с травмой самостоятельно.

Необходимо лишь периодически (каждые 3-4 часа) использовать антисептические и антибактериальные капли.

Для снятия отечности можно делать компрессы и примочки.

Если ветка проникла в глаз и застряла там, нужно сразу же доставить пострадавшего в травмпункт.

Медицинская помощь требуется в ряде случаев:

• ветка попала в глаз ребенку;
• на поверхности глаза имеются следы от травмы;
• мелкие частицы остались на поверхности глаза или проникли внутрь;
• глазное яблоко красное (кровоизлияние);
• ветка осталась в глазу.

Виды

Травмы глаза различают в зависимости от причин происхождения, степени тяжести и месту локализации.

По механизму повреждения бывает:

• тупая травма глаза (ушибы);
• ранение (непроникающее, проникающее и сквозное) ;
• неинфицированные, или пораженные инфекцией;
• с проникновением посторонних предметов или без него;
• с выпадением оболочки глаза или без него.

Классификация по месту повреждения:

• предохранительные части глаза (веко, орбита, мышцы и т.д.);
• травма глазного яблока;
• придатки глаза;
• внутренние элементы структуры.

Степени тяжести травмы глаза определяют исходя из вида повреждающего предмета, силы и скорости его взаимодействия с органом. Существует 3 степени тяжести:

• 1-я (легкая) диагностируется при проникновении посторонних частиц на конъюнктиву или плоскость роговицы, ожоге 1-2 степени, несквозном ранении, гематоме век, кратковременном воспалении глаза;
• 2-я (средняя) характеризуется остро проявляющимся конъюнктивитом и помутнением роговицы, разрывом или отрывом века, ожогами глаз 2-3 степени, непроникающим ранением глазного яблока;
• 3-я (тяжелая) сопровождается проникающим ранением век, глазного яблока, существенной деформацией кожных тканей, ушибом глазного яблока, его поражением более, чем на 50%, разрывом внутренних оболочек, повреждением хрусталика, отслоением сетчатки, кровоизлиянием в полость глазницы, переломом близко расположенных костей, ожогом 3-4 степени.

В зависимости от условий и обстоятельств получения травмы различают:

• производственный травматизм;
• бытовой;
• военный;
• детский.

Последствия

К сведению! Если не реагировать на попадание ветки в глаз, можно столкнуться со следующими последствиями:

• конъюнктивит;
• ухудшение зрения;
• сепсис;
• эндофтальмит;
• панофтальмит;
• образование рубца;
• деформация мягких тканей лица;
• заворот, выворот и птоз век;
• нарушение в работе слезного аппарата.

В самых запущенных случаях возможна полная потеря зрения, абсцесс головного мозга, симпатическое воспаление (фиброзно-пластический иридоциклит).

Важно! Воспаление может перейти на здоровый глаз, и в результате человек может лишиться обоих органов зрения.

Симптомы

Испытываемые пострадавшим ощущения не всегда соответствуют реально сложившейся клинической картине травмы. Не нужно заниматься самолечением, помните, что глаза – это важный орган, сбой в их функционировании приводит к инвалидности пациента и нарушает привычное течение его жизни. При данной травме обязательно нужна консультация офтальмолога. Это поможет на ранних стадиях избежать осложнений и серьезных проблем со зрением.

В зависимости от характера повреждения различают и их симптоматику. Механическая травма глаза инородным телом характеризуется кровоизлияниями в различные части глаза, образованием гематом, повреждением хрусталика, его вывихом или подвывихом, разрывом сетчатки и т.д.

Ярко выраженными симптомами у пациента является отсутствие реакции зрачка на свет, увеличение его диаметра. Пациент ощущает понижение четкости зрения, боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение.

Обычно встречающаяся травма – это повреждение роговицы глаза. Причиной механических травм является незащищенность данной части глаза и отсутствие предохранительных элементов, ее открытость для попадания посторонних предметов и частиц. Эти травмы, по статистике обращений к врачу, занимают лидирующее место среди существующих повреждений глаза. От того насколько глубоко приникает тело различают поверхностные и глубокие травмы.

В некоторых случаях развиваются эрозии роговицы, их появление связано с нарушением целостности оболочки под воздействием инородных тел, химических веществ или температур. Ожог роговицы в большинстве случаев приводит к утрате остроты зрения и инвалидности пациента. При травме роговицы больной ощущает снижение четкости «картинки», боль в глазах при контакте с источником света, обильное слезоотделение, дискомфорт, ощущение «песка» в глазах, острую боль, покраснение и отек век.

Лечение

Лечение в домашних условиях складывается из нескольких пунктов:

1. Использование антибактериальных и антисептических капель одновременно (с перерывом в 20 минут). Например, это могут быть капли Альбуцид, Тобрекс и Окомистин. Капать утром и вечером в течение 5 дней.
2. Использование глазного геля (Актовегин, Солкосерил). Перед сном закладывать тонкую полоску геля за нижнее веко.
3. После каждого закапывания глаз за оттянутое нижнее веко прокладывать полоску геля Корнерегель.

Курс лечения должен составлять 5-7 дней. Если после этого неприятные ощущения не исчезли полностью, необходимо посетить врача.

Диагностика

Каким образом врач определит или опровергнет наличие контузии глазного яблока:

1. Первым делом будет собран анамнез – доктор расспросит вас, сколько времени прошло с момента удара, каким образом была получена травма, а также узнает о ваших ощущениях на момент обращения.
2. Далее будет произведен осмотр, с целью выявления степени тяжести контузии и наличия осложнений.
3. Визометрия – процедура по определению остроты зрения выявит, как повлиял удар на вашу способность видеть.
4. Биомикроскопия – данное исследование проводится с помощью специального прибора и позволит определить наличие повреждений на передней стороне глаза.
5. Офтальмоскопия – метод, с помощью которого можно определить состояние глазного дна, артерий и сосудов сетчатки.
6. Тонометрия. Измерить давление можно и внутри глаза – как говорилось выше, при ударе оно часто резко повышается.
7. Периметрия – исследование зрительного нерва и сетчатки при помощи специальных инструментов.
8. Гониоскопия – исследование передней камеры глаза.
9. Ультразвуковое исследование глаза и глазной орбиты. В основном назначается при наличии помутнений и помогает установить, было ли кровоизлияние в стекловидное тело и переднюю камеру.
10. Магнитно-резонансная томография головы. Дает наиболее полное представление о степени и характере повреждения мышц глаза и зрительных волокон.
11. Рентгенографическое исследование орбиты глаза. Назначается при подозрении на наличие переломов костных тканей, а также при средней и тяжелой степени травмы.

Помимо этого, вы будете направлены на следующие исследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Исследование крови на сахар;
• Анализ крови на сифилис (RW).

Механические травмы глаз: почему нельзя медлить с помощью?

Любые повреждения этих сложных и чувствительных органов ведут к негативным последствиям, среди которых самыми опасными являются:

• сморщивание глазного яблока;
• травматическая катаракта;
• снижение остроты зрения;
• полная/частичная слепота;
• факогенная глаукома;
• отслойка сетчатки;
• бельмо на глазу.

Оперативная медицинская помощь поможет избежать этих проблем. Но важно соблюдать правила оказания первой помощи и ни в коем случае не заниматься самолечением. Также важно помнить о правилах безопасности при обращении с травмоопасными предметами и химически активными веществами в быту и на производстве.