Исследование межокулярной асимметрии – важный инструмент в диагностике и мониторинге первичной глаукомы

• История создания и применения ботулотоксина
• История применения ботулотоксина в эстетической медицине
• Препараты ботулотоксина: Ботокс, Диспорт, Лантокс
• Механизм действия и применение ботулотоксина
• Показания и противопоказания к применению Ботокса, Диспорта, Лантокса
• Процедура введения Ботокса, Диспорта, Лантокса
• Побочные эффекты и осложнения препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс
• Удаление мимических морщин лица с помощью препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс

Лицевая симметрия является ключевым фактором, определяющим привлекательность лица. По-видимому, предпочтение симметричных лиц является врожденным, поскольку оно проявляется даже у новорожденных. Подобное предпочтение симметрии распространено в большинстве культур и, вероятно, возникло в результате эволюции как механизма выбора идеального партнера. За годы успешного применения препаратов ботулотоксина – таких как Ботокс, Диспорт, Лантокс этот вид терапии развился из метода борьбы с морщинами в методику изменения формы лица. Понимая действия различных лицевых мышц, можно с большей долей надежности исправить и придать новый вид лицевым структурам, улучшив тем самым симметрию лица.

Разновидности нарушений симметрии лица

Симметрия лица зависит от строения, объема:

• мышц;
• жировой клетчатки;
• нервов и сосудов;
• суставов, костей черепа;
• хрящевой и соединительной ткани;
• связок.

Причиной асимметрии могут стать индивидуальные анатомо-морфологические особенности строения (физиологическая диспропорция) или патологические (заболевания, травмы) и сочетание этих факторов.

Кроме того, асимметрия лицевой части черепа подразделяется на:

• морфологическую (статическую) – деформация обусловлена нарушением расположения, формы, объема отдельных элементов костной и мягких тканей, заметна в состоянии покоя;
• функциональную (мимическую) – вызвана нарушением согласованности работы отдельных мимических мышц или поражением лицевого нерва, аномалия усиливается во время мимических движений.

Сильная асимметрия лица, причины которой разнообразны, требует профессионального лечения.

Асимметрия глаз

Асимметрия глазных щелей встречается довольно часто. Препараты Ботокс, Диспорт, Лантокс может использоваться для исправления симптома «большой глаз против маленького глаза». Добиться симметрии можно введением небольших доз ботулотоксина. Как привило, для увеличения глазной щели ботулотоксин вводят на уровне среднезрачковой линии и в нижнюю часть круговой мышцы глаза на расстиянии 1 мм от ресничного края.

Причины возникновения асимметрии лица

Диспропорция суставных костей черепа может быть врожденной и приобретенной. Врожденные аномалии могут возникнуть:

• во внутриутробном периоде из-за интоксикации, инфекционных заболеваний, перенесенных матерью, неправильного положения плода, многоплодной беременности, задержки развития отдельных частей или тканей;
• генетических аберраций.

Следствием врожденных дефектов являются:

• нарушение развития суставов и костей черепа, мимических мышц, соединительной ткани;
• недоразвитие нижней челюсти;
• кривошея;
• косоглазие;
• нарушение формирования височно-нижнечелюстного сочленения.

К генетическим патологиям, сопровождающимся диспропорцией черт относятся следующие микроделеционные синдромы:

• моносомия 1р36;
• Вольфа-Хиршхорна;
• Сотоса;
• Сетре-Чотзена;

Деформация может стать последствием акушерских осложнений или родовой травмы. Примером служит знаменитый актер Сильвестр Сталлоне. Повреждение лицевого нерва привело к дефектам речи, заметной деформации левой половины лица.

Рис. 2 Сильная асимметрия из-за неврита лицевого нерва

Приобретенная патология возникает в результате:

• опухоли в костной ткани — остеомы, остеохондромы, локализуется новообразование в носу, лобной и решетчатой полостях, в суставах и костях нижней челюсти;
• инфекционные и воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• искривление перегородки носа, полипы и кисты;
• травмы и воспаления челюстно-лицевого аппарата;
• нарушение формирования или потеря отдельных единиц зубного ряда, аномалии прикуса;
• патология мышечного каркаса лица – мимической и жевательной мускулатуре;
• хейлосхизис – расщелина неба и губы.

Частой причиной диспропорции лицевой части черепа являются невропатии:

• паралич Белла;
• мышечная контрактура после хирургического вмешательства и паралича;
• мышечная синкинезия;
• односторонняя миастения;
• травмы и ятрогенные поражения лицевого нерва;
• боль в отдельных зонах лица;
• дискинезии и спазм мимических мышц.

Асимметрия лица, неврология рассматривает ее с позиции нарушения иннервации мышц, может быть вызвана заболеванием неизвестной этиологии. Гемиатрофия Ромберга приводит к множественным аномалиям лица, которые обусловлены дистрофическими процессами, нарушением функции нервов, патологией в противоположном полушарии мозга.

Причинами аномалии также являются:

• черепно-мозговые травмы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• травмы или заболевания позвоночника;
• косоглазие и другие офтальмологические заболевания;
• повреждение тканей при нарушении техники выполнения косметологических процедур, хирургических вмешательств;

новообразования мягких тканей.

Рис 3. Деформация, вызванная перекрестным прикусом

Деформация также может быть вызвана нарушением связи между полушариями головного мозга. Асимметрия лица, причины которой многообразны, требует коррекции, так как приводит к осложнениям.

Показания к пластической хирургии для глаз

Вечно уставший взгляд, складки на веках и «мешки» под глазами, могут появиться в еще достаточно молодом возрасте и причина тому — хронические болезни, стрессы, особенности кожи. Такие дефекты доставляют сильный дискомфорт, потому что не исправляются ни лечебными масками, ни омолаживающими кремами, ни специальными массажами. Изменения в области глаз заметны окружающим, поэтому люди страдают из-за психологического дискомфорта и ищут эффективные пути решения этой эстетической проблемы.

В связи с тем, что современным обществом почитается культ красоты, популярность косметических операций растет с каждым годом. Косметическая хирургия глаза даже выделилась из пластической хирургии в отдельную область, но по-прежнему такие операции могут называться пластическими.

Когда делать косметическую операцию действительно нужно:

• большие «мешки» под глазами, которые нарушают контур нижнего века;
• истончение кожи и возрастное опущение тканей верхних век, мешающих обзору;
• опущение верхнего века — птоз может привести к снижению остроты зрения;
• асимметрия глаз из-за травмы век.

Все чаще люди с азиатским разрезом глаз, делают операцию на веках, чтобы они выглядели, как европейские. Так как складка верхнего века у многих азиатов отсутствует, то в ходе операции хирургу необходимо ее создать. Этот вид оперативного вмешательства чрезвычайно популярен в странах Восточной и Юго-Восточной Азии.

Диагностика и обследование

Чтобы подтвердить первичный диагноз и установить причину поражения необходимо провести визуальную и аппаратную диагностику. Врач измеряет осевые и угловые расстояния, проводит тесты в покое и движении, изучает анамнез и опрашивает пациента. Аппаратная диагностика включает:

• рентгенографию;
• МРТ;
• электронейромиографию.

Рентгенография применяется при аномалии симметричности костей головы, повреждений швов черепа. Для диагностики мягких тканей и структур головного мозга применяют МРТ или КТ. Мышечный тонус и состоятельность лицевого нерва исследует с помощью электронейромиографии. Измерение параметров лица проводят с помощью специального прибора.

При подозрении на инфекционное поражение тканей и нейроинфекцию назначают лабораторные анализы.

Диагностика должна быть комплексной, так как причины поражения могут быть различными. Если у пациента сильная асимметрия лица, то для установления точного диагноза может понадобиться консультация врачей разных специальностей – невропатолога, окулиста, ЛОР-врача, нейрохирурга, психиатра, стоматолога. Они также проводят диагностику, используя собственные методы. Диагноз устанавливается после всех исследований.

От того, какой степени выраженность асимметрия лица, операция или консервативное лечение назначается после совместного обсуждения комиссии специалистов.

Исправление асимметрии губ перманентным макияжем

Диспропорции губ встречаются практически у каждой второй женщины. У всех недостатки проявляются по-разному. Это может быть несимметричная линия рта, неодинаковые уголки, неравномерная толщина краев.

Причин асимметрии губ много, но к наиболее распространенным относятся:

• неправильный прикус;
• врожденные аномалии;
• поврежденный лицевой нерв;
• возрастные изменения кожи;
• отсутствие зубов;
• хирургические операции в этой области;
• травмы, повреждения;
• прием лекарственных препаратов;
• неправильная работа лицевых мышц, их гиперфункция.

Сильная асимметрия губ также возникает после их увеличения филлерами либо в результате некачественной процедуры перманентного макияжа. Ошибки косметолога вызывают выраженную разницу между верхней и нижней губами, правой и левой половинами.

С помощью татуажа губ проводится исправление асимметрии разного характера, степени выраженности. Для этого мастер подбирает подходящую технику: контур с растушевкой, акварельную методику, плотное заполнение или объемный татуаж. Естественный перманент мягко устраняет недостатки, создает натуральный эффект, выравнивает цвет, делает черты пропорциональными, эстетически правильными. Результат держится в течение года, после чего необходимо обновить цвет на процедуре рефреш.

Пример работы мастеров нашей студии по исправлению природной асимметрии губ на фото до и после:

Вот так выглядит результат работы наших мастеров по коррекции асимметрии губ, которая появилась после некачественного татуажа:

Асимметрия лица у взрослых — как лечить

Лечение зависит от причин заболевания, выраженности изменений. При установлении диагноза – асимметрия лица, как исправить аномалию решает один или несколько врачей. При слабовыраженной асимметрии достаточно консервативных методов коррекции:

• Асимметричный прикус исправляют с помощью шинирования, брекетов и других ортодонтических пособий.
• При поражении мышц применяют медикаментозную терапию и физиотерапию, массаж. При сниженном тонусе мышц необходима миостимуляция, гимнастика. Массаж расслабляет/тонизирует мышцы, устраняет боль.
• При неврите лицевого нерва лечение проводят в стационаре. Врач назначает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение.

Оперативное вмешательство требуется при изменении структуры и функции сустава челюсти.

Краниосакральная мануальная терапия, массаж помогают скорректировать асимметричный череп у детей, облегчить состояние взрослых пациентов. При значительных дефектах суставных костей врач-нейрохирург назначает операцию по протезированию.

В Клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» коррекцию поражения мягких тканей выполняют с помощью косметологических малоинвазивных методов:

• уколов ботокса;
• нитевого лифтинга;
• аппаратного массажа;
• липофилинга;
• введения филлеров.

Рис. 4. Результат консервативного лечения – до и после.

Если асимметричность сильно выражена и не поддается консервативным методам лечения, то показан оперативный путь решения проблемы. Это может быть пластическая хирургия.

При аномалии развития сустава костей челюсти назначается челюстно-лицевая операция. Нейрохирург выполняет оперативное лечение осложнений иннервации, патологии лицевого нерва.

Асимметрия лица, лечение которой может потребовать целого комплекса мероприятий, трудно устраняется, если пациент поздно обратился к врачу. Ранняя диагностика, профессионализм врачей Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» и соблюдение их рекомендаций в половине случаев приводят к улучшению состояния.

Асимметрия рта

В области рта имеются многочисленные мышцы, которые работают в разных направлениях. Уплощение левой носогубной складки в состоянии покоя свидетельствует о гипофункции мышц – леваторов: мышцы, поднимающей верхнюю губу, мышцы, поднимающей угол рта, большой и малой скуловых мышц. Опущенный угол рта свидетельствует об относительной гиперфункции мышцы, опускающей нижнюю губу и угол рта. Введение препаратов Ботокс, Диспорт, Лантокс в мышцу опускающую нижнюю губу и угол рта приводит к симметрии рта.

[/td]

Исправление асимметрии бровей

Дефекты бровей проявляются по-разному: неодинаковой высотой, шириной или длиной, неидентичным изгибом. Чаще всего причина в естественном отсутствии симметрии, так как практически у всех женщин брови различаются между собой. Иногда дефект возникает в результате неправильной коррекции, травм, зажима лицевого нерва, возрастных изменений, болезней.

Нередко также причина диспропорций в непрофессиональном перманентном макияже, после которого возникает видимый недостаток. Об особенностях перекрытия некачественного татуажа читайте в нашей отдельной статье.

Легкую несимметричность можно изменить в лучшую сторону с помощью пинцета, косметики, а более сильную асимметрию бровей убирает татуаж. Современные техники помогают создавать брови правильной формы, которые не отличить от натуральных. В зависимости от особенностей лица, мастера нашей студии используют волосковый метод, растушевку, комбинированный подход, пудровое напыление или шотирование. Период носки перманента индивидуален, но в среднем составляет около 5 лет.

Результат работы наших мастеров на фотографиях до и после: