Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, при котором отмечается дефицит образования собственного инсулина и увеличение уровня глюкозы в крови — гипергликемия. При сахарном диабете также развиваются многие глазные патологии. Для их лечения используются специальные капли. Расскажем о самых популярных средствах.
Медиками уже давно установлено, что сахарный диабет напрямую влияет на появление и развитие некоторых глазных болезней. Повышенный сахар в крови распространяется на всю сосудистую систему, в том числе и на сосуды органов глаз. При этом они быстро разрушаются, а у вновь образовавшихся капилляров стенки отличаются чрезвычайной хрупкостью. Это ведет к выделению экссудата в область глаз. Также могут нарушаться зрительные функции, происходит помутнение хрусталика.
Какие офтальмологические заболевания бывают при диабете?
Диабет вызывает тяжелые патологии глаз, поэтому пациентам нужно постоянно держать состояние зрения на контроле и регулярно посещать офтальмолога. Вот какие нарушения провоцирует болезнь.
Диабетическая ретинопатия Сосудистая патология, при которой повреждаются стенки капилляров. В результате некоторая их часть начинает сужаться и закупориваться, а другие расширяются. Затем некоторые расширенные сосуды лопаются, и в глазах появляются точечные кровоизлияния, которые постепенно сливаются в гемофтальм. На закупоренных участках начинается нехватка кислорода, рост соединительной ткани, и все это приводит к отслоению сетчатой оболочки.
Неоваскулярная глаукома При этой болезни повышается внутриглазное давление, а кровеносные сосуды начинают прорастать в радужку и переднюю камеру глаза, тормозя отток жидкости. Такое состояние приводит к атрофии зрительного нерва. Этот вид глаукомы поддается лечению с большим трудом и нередко заканчивается слепотой.
Катаракта Вследствие нарушения обмена веществ начинается помутнение хрусталика. Обычно это болезнь пожилых, которая развивается после 60 лет, но у диабетиков может возникнуть и в молодом возрасте.
Катаракта и сахарный диабет
Выше мы говорили о том, что у диабетиков происходит помутнение хрусталика. Частичное или полное его помутнение приводит к катаракте. Основные симптомы болезни — это затуманенность зрения, двоение предметов, светочувствительность. При этих признаках необходимо обратиться к окулисту для выяснения точного диагноза и назначения лечения. Оно проводится только хирургическим методом. Во время операции поврежденный хрусталик удаляют и заменяют его на искусственный. В дальнейшем для более четкого зрения пациенту часто выписывают контактные линзы или очки.
Какими методами лечат глазные заболевания при диабете?
При выявлении глазных патологий у человека при сахарном диабете 1 или 2 типа можно применить своевременную терапию, которая значительно замедлит ухудшение состояния органов зрения. К сожалению, до конца избавиться от этих заболеваний невозможно. Для непосредственного лечения, как правило, применяют глазные капли. Хирургическая операция может понадобиться при тяжелой стадии или запущенной форме болезни. В группу риска входят абсолютно все больные сахарным диабетом. Чтобы контролировать течение болезни, нужно проходить регулярные обследования у врача, следить за рационом питания, контролировать уровень глюкозы в крови и при его увеличении принимать меры. Глазные капли при сахарном диабете бывают профилактические и терапевтические. Все они положительно действуют на сосуды, повышая их эластичность и укрепляя стенки, нормализуют микроциркуляцию крови в органах зрения.
Что делать диабетику, чтобы избежать синдрома «сухого глаза» и его осложнений?
Позволим себе дать несколько советов:
- Во-первых, прислушивайтесь к себе. Любые новые ощущения, а тем более зрительный дискомфорт – повод показаться офтальмологу. Не стоит игнорировать профилактические осмотры, даже если ничего не болит.
- Во-вторых, следите за сахаром крови. Его необходимо постоянно контролировать, сдавать гликированный гемоглобин и другие анализы, регулярно посещать врача. Неконтролируемые «скачки» сахара постепенно нарушают работу всех органов, в том числе, влияют на зрение.
- В-третьих, не играйте «в рулетку» с едой и лекарствами. Только низкоуглеводная диета, аккуратный прием препаратов, отказ от вредных привычек способны помочь диабетику держать заболевание «в узде», то есть в компенсации, и не позволить развиться осложнениям, в том числе, «сухому глазу» и повреждениям сетчатки.
Противоглаукомные капли для глаз при диабете
Главную опасность при глаукоме представляет повышенное глазное давление, из-за чего может начаться атрофия зрительного нерва. Задача капель — улучшить отток жидкости из глаз, снизить ее повышенное количество. Рассмотрим самые популярные препараты.
- «Пилокарпин»
Основное действующее вещество — пилокарпина гидрохлорид. Капли вызывают сужение зрачка, снижают давление, помогая оттоку внутриглазной жидкости, а также устраняют спазм аккомодации. Действует препарат до 14 часов.
- «Тимолол»
Активный действующий компонент — тимолола малеат. Эффект от него наступает через полчаса после введения и длится примерно 1,5-2 часа. Однако тимолол может вызвать побочные реакции: аллергии, замутнение зрения и т. д.
- «Бетаксолол»
Назначается при хронических патологиях глазного яблока на фоне увеличения сахара в крови. Через два часа после закапывания внутриглазное давление снижается. Срок действия лекарства может длиться до 24 часов. При лечении «Бетаксололом» нужно обращать внимание на стороннние реакции (слезотечение, фотофобию, зуд). При их наступлении прием препарата следует немедленно прекратить. Также важно соблюдение дозировки — при ее повышении может наступить бессонница или невроз.
- «Ганфорт»
Активные действующие компоненты в этих каплях — тимолол и биматопрост. Их воздействие позволяет приостановить помутнение хрусталика и патологии глазного яблока. Однако «Ганфорт» имеет много противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.
Принцип применения лечебных средств местного действия от глаукомы при сахарном диабете примерно одинаков: 1-2 капли аккуратно вводят конъюнктивальный мешок. Действие препарата начинается примерно через 10–30 минут в зависимости от степени и формы глаукомы, а также от концентрации активных веществ в препарате. Процедуру необходимо повторять 1–3 раза в день в зависимости от рекомендаций врача.
Глаукома и сахарный диабет
Еще одна болезнь, которая часто сопутствует диабету — это глаукома. Достаточно часто на начальной стадии она протекает бессимптомно, поэтому не всегда можно догадаться о ее наличии. Поэтому, диабетику нужно в качестве профилактики посещать врача-офтальмолога не реже одного раза в год, а если проблемы со зрением уже существуют — каждые полгода. Глаукома характеризуется частыми кровоизлияниями, болью в глазах, нечеткостью изображения, высоким внутриглазным давлением. Лечение назначается либо медикаментозное, либо оперативное. Первый способ лечения предполагает использование специальных глазных капель, которые помогают нормализовать внутриглазное давления. Если улучшения после их использования не происходит, назначается хирургическое вмешательство.
Капли от катаракты глаз при сахарном диабете 2 типа
Основная функция хрусталика — преломление световых лучей таким образом, чтобы они попадали точно на сетчатку. Только в этом случае человек имеет нормальное зрение. Эта естественная линза от природы прозрачная, а вот при наступлении катаракты начинает мутнеть. Чем тяжелее степень диабета, тем мутнее становится хрусталик. Кардинальный способ избавления от этого — процедура ленсэктомии, то есть замена естественного хрусталика, утратившего свои свойства, на интраокулярную линзу, которая обеспечит нормальную работу глаза.
Но на ранних стадиях диабета вовремя начатая терапия приостановит повреждение хрусталика. К тому же оперативное вмешательство можно проводить далеко не всем людям из-за наличия сторонних противопоказаний. Вот какие капли применяют для лечения катаракты у диабетиков.
- «Каталин». Предупреждают процессы оседания белковых отложений и образование нерастворимых структур в хрусталике.
- «Калия йодид» усиливает местный иммунитет органов зрения, способствует расщеплению белковых отложений и обладает сильным антимикробным действием.
- «Катахром». Эффективно увлажняют глаза, защищают их от негативных влияний, стимулируют обменные процессы, способствуют выведению свободных радикалов из тканей глазных структур. Капли предохраняют хрусталик от разрушения и способствуют регенерации его поврежденных клеток, что имеет важное значение при развивающейся катаракте.
Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете
Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.
Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.
Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.
Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.
Препараты для лечения диабетической ретинопатии
Эта глазная патология наступает при сахарном диабете 2 типа, который протекает в течение длительного времени. Кроме того, она усугубляет симптомы основного заболевания и может привести к катаракте или глаукоме. К лечению ретинопатии нужно приступать незамедлительно, если она будет диагностирована. Первыми признаками служат лопнувшие сосудики на белках глаз. Постепенно они становятся все гуще, а затем сливаются в заметные красные пятна — гемофтальмы.
На ранней стадии болезни для приостановки прогрессирования применяют витаминные препараты. Они восполняют дефицит необходимых питательных веществ, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение. Вот перечень популярных глазных капель для лечения диабетической ретинопатии:
- «Тауфон». Действующие вещества этого средства — таурин и различные витамины. Их также используют для терапии при глаукоме. Лекарство снимает усталость и напряжение глаз, ускоряет обменные процессы. Курс лечения может длиться до 1 месяца, затем следует сделать перерыв.
- «Рибофлавин». Капли устраняют сухость слизистой оболочки, восполняют нехватку витаминов А и С, помогают справиться с воспалительными заболеваниями, которым подвержены диабетики — конъюнктивитами, кератитами, блефаритами.
- «Квинакс». Их активный компонент — натрия азапентацена полисульфонат — ускоряет работу ферментов в передней камере глаза. После введения капель на поверхности органов зрения образуется тонкая пленка, защищающая их от внешних воздействий.
- «Лакэмокс» и «Эмоксипин» способствуют увлажнению слизистой оболочки, ускоряют рассасывание кровоизлияний внутри глаза, вызванных повреждениями сосудов.
- «Хило-комод» помогают устранить чувство сухости, которое возникает из-за нарушений в полноценном питании тканей глаз.
Все лекарственные средства прописывает офтальмолог, учитывая степень и тяжесть заболевания, а также индивидуальные противопоказания. Он также укажет рекомендованное время терапевтического курса. Диабетикам следует регулярно посещать врача для проверки глаз, чтобы вовремя обнаружить офтальмологические патологии и начать соответствующее лечение.
Команда MagazinLinz.ru
Признаки и осложнения, выявляемые у больных диабетической офтальмопатией
Сахарный диабет сопровождается нарушениями микроциркуляции конъюнктивы глаза. При исследовании конъюнктивы глаза щелевой лампой у пациентов с диабетической офтальмопатией отмечается увеличение извитости венул, расширение капилляров в виде аневризм, разрушение капилляров и закупорка их тромбами.
Характерным признаком диабетической офтальмопатии при исследовании радужки выступает склероз сосудов радужной оболочки, неоваскуляризация, т.е. образование новых сосудов, называемое рубеозом. При этом радужка теряет свою эластичность и подвижность, что ухудшает возможность её расширения с помощью лекарственных средств. За счет рубеоза и разрастания соединительной ткани на месте кровоизлияний нарушается отток внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию вторичной диабетической глаукомы
. Чаще всего рубеозная глаукома у больных сахарным диабетом сочетается с катарактой, отслойкой сетчатки и внутриглазным кровоизлиянием.
Больные сахарным диабетом из-за снижения местного и общего иммунитета более подвержены влиянию стрессовых факторов и возбудителей инфекционных заболеваний. именно поэтому диабетическая офтальмопатия часто проявляется в форме воспаления конъюнктивы, блефарита, эрозивных поражений роговицы. Патологические процессы не обходят стороной и хрусталик, объем которого повышается, что приводит к уменьшению глубины передней камеры и развитию диабетической катаракты
. Кроме того, за счет нарушения обменных процессов, наблюдается ослабление капсульно — связочного аппарата хрусталика, что повышает риск его подвывиха.
Признаки диабета у детей
В связи с тем, что сахарный диабет негативно влияет на организм ребенка, в частности на зрительный анализатор, родители должны знать основные признаки данного заболевания, чтобы вовремя его заметить, а также начать лечение.
К симптомам детского диабета относят:
- нечеткость (затуманивание) зрения;
- частое мочеиспускание;
- повышенная жажда;
- выраженная усталость;
- повышенный аппетит, при котором вес тела снижается;
- нарушение чувствительности (парестезия, анестезия) в конечностях;
- длительно заживающие ссадины и царапины;
- ощущение сухости во рту;
- частые бактериальные инфекции, связанные со сниженным иммунитетом.
Если родители обнаружили у малыша признаки сахарного диабета, то следует, не откладывая, посетить педиатра.
Диабет глаза
Сахарный диабет является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Поражение глаз у людей с сахарным диабетом является одной из основных причин слепоты среди населения развитых стран мира. ПОДРОБНЕЕ
Страх потери зрения всю жизнь преследует этих больных. Однако комплексное применение оперативных и лазерных методов позволяет вернуть зрение ранее неизлечимым больным.
Диагностика диабета глаза
Поражение сетчатой оболочки глаза (диабетическая ретинопатия) — наиболее серьезное и частое осложнение сахарного диабета. Этот недуг может поразить практически каждого больного независимо от типа диабета и проводимого лечения. Остановить этот процесс можно только хирургическим путем.
ЛЕЧЕНИЕ
В качестве консервативного лечения применяются различные лекарственные препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний, жировых и белковых отложений в сетчатке, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение глаза. Однако, как показывает практика, многочисленные медикаментозные средства не могут остановить прогрессирование заболевания и должны применяться в качестве вспомогательных мер.
Хирургическое лечение больных сахарным диабетом требует особого подхода, так как заживление тканей идет значительно хуже и медленнее из–за нарушения всех видов обмена. Важно также учитывать особенности заболевания в целом, а не лечить какое–то одно из глазных заболеваний сахарного диабета.
При диабетической ретинопатии проводят хирургическую операцию — витрэктомию, цель которой — удаление измененного стекловидного тела и зарубцевавшейся ткани с поверхности сетчатки для устранения ее натяжения и отслоения. В некоторых случаях удаленное стекловидное тело замещается физиологическим раствором. В особо тяжелых случаях процесс образования рубцов может затрагивать и внутренние слои сетчатки. Поэтому в полость глаза приходится вводить силикон. Это необходимо для того, чтобы свести к минимуму внутреннее рубцевание сетчатки с дальнейшей повторной ее отслойкой. Когда в процессе послеоперационного наблюдения не выявляется повторное рубцевание сетчатки, силикон удаляется.
Операцию выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом. Для выполнения операции по витреоретинальной хирургии операционные оборудованы самыми современными аппаратами лучших фирм-производителей.
Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также предложить легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.
В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезиолог.
15-летний опыт лечения диабетической ретинопатии хирургами МНТК доказывает, что раннее удаление измененного стекловидного тела при начальных поражениях сетчатой оболочки на многие годы останавливает развитие заболевания.
В МНТК «Микрохирургия глаза» постоянно ведется разработка новых методов лечения диабетического поражения глаз. Многие операции являются уникальными, благодаря им все большее количество людей, ранее обреченных на полную слепоту и считавшихся безнадежными, получают возможность видеть.
ПОМНИТЕ: людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо регулярно посещать офтальмолога для контроля внутриглазного давления и поля зрения.
Не стоит забывать, что диабетическая ретинопатия и ее осложнения — это лишь проявление общего заболевания, поэтому крайне важно следить за течением сахарного диабета и контролировать уровень сахара в крови.
