Хирургическое удаление халязиона (операция)

Халязион – плотное инкапсулированное скопление сального секрета мейбомиевой железы внутри нижнего или верхнего века. В переводе с греческого слово «халязион» примерно соответствует русскому «градинка» или «горошинка»; имеется в виду нечто твердое, округлое и небольшое по размерам.

Внешне такая патология напоминает всем известный ячмень, однако разница между ними есть, и весьма существенная.

Прежде всего, ячмень (гордеолум) – это острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев бактериальными возбудителями (обычно золотистым стафилококком); воспаляется при этом не мейбомиева, а другая сальная железа (Цейса) или фолликул ресницы. При адекватном лечении, – или даже без него, если иммунная реакция достаточно мощна, – ячмень исчезает через 5-7 дней. Халязион же возникает в силу иных, неинфекционных причин (хотя ранее перенесенный воспалительный процесс является прямым фактором риска), протекает иначе и требует иного подхода к лечению.

Мейбомиевые железы, которых на одной паре век насчитывается около семидесяти (на верхнем немного больше, чем на нижнем), вырабатывают особый сально-слизистый секрет, предназначенный для смазки и сокращения трения при моргании, с одной стороны, с другой – для гидрорегуляции и предотвращения слишком обильного смачивания века слезной жидкостью. Выходные канальцы расположены по ресничной границе века, ближе к поверхности глаза.

Если выходной канал железы закупорен, а секрет продолжает вырабатываться, его скопление в заблокированном устье приводит к разбуханию и воспалению мейбомиевой железы, затем к прорыву секрета в окружающую хрящевую ткань и инкапсуляции там в виде внутреннего «мешочка», который, постепенно уплотняясь и твердея, образует характерную «дробинку в веке». Халязион встречается в любых возрастных категориях, начиная с раннего детства, однако некоторые источники указывают, что в силу определенных возрастных особенностей это заболевание несколько чаще диагностируется у пациентов 30-40 лет и старше. В этой же (старшей) возрастной группе особенно важна дифференциальная диагностика с другими новообразованиями – в частности, с очень опасной аденокарциномой сальной железы.

Сам по себе «классический» неосложненный халязион не представляет никакой угрозы жизни и здоровью, не отражается на остроте зрения, однако создает заметный косметический дефект, который иногда сохраняется до года и более, и обнаруживает тенденцию к рецидивам. Поэтому необходимы разумные меры по его своевременному лечению и профилактике, а также по устранению наиболее распространенных причин и факторов риска (если они устранимы в конкретном случае).

Причины

Как уже сказано выше, к развитию халязиона может привести перенесенный инфекционно-воспалительный процесс (конъюнктивит, блефарит, гордеолум и т.д.). К прочим причинам относятся общая жирность кожи (гиперфункция сальных желез), травмы и ожоги глаза, хронические эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические (предположительно) расстройства – словом, любая патология, способная нарушать функционирование желез и состав их секреции, – а также гельминтозы, состоянии иммунной слабости, дефицита витаминов. Иногда халязионы возникают практически одновременно на двух глазах или на разных веках одного и того же глаза. Рецидивное появление на прежнем месте может быть спровоцировано недолеченностью или неполным удалением предыдущего халязиона.

Халязион — что это такое?

Халязион
(переводится как узелок, градина) – хроническое асептическое воспаление век. Глазной халязион развивается на веках из-за закупорки и нарушения оттока жирового секрета мейбомиевых или других сальных желез конъюнктивы век. Причиной закупорки выводных протоков этих желез может быть хроническое воспаление конъюнктивы – конъюнктивиты, глазные травмы, нарушение обмена веществ.

Мейбомиевы железы находятся сразу за ресницами на верхнем и нижнем веке. Соответственно, у человека может появиться халязион верхнего или нижнего века. Однако при лечении халязиона не имеет большого значения воспалено верхнее или нижнее веко – методика универсальна и состоит из трех основных этапов.

Симптоматика

В начальной фазе веко краснеет, зудит и чаще всего беспокоит «распирающей» болью; многие пациенты отмечают болезненно обостренную реакцию на яркий свет, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела. Затем болевой синдром стихает; внутри века образуется характерное округлое уплотнение, свободно перекатывающееся под немного гиперемированной кожей (со стороны конъюнктивы гиперемия более выражена). На опухшем участке может наблюдаться серовато-белый центр. В таком состоянии халязион, если не рассасывается (спонтанно или вследствие лечения) за 2-4 недели, способен оставаться месяцами. Весьма вероятно его вторичное инфицирование и гнойное воспаление внутренней капсулы; иногда такой гнойный мешок вскрывается с истечением содержимого наружу. При определенных локализациях (ближе к внутренней, слизистой поверхности века) возможно также механическое раздражение и воспаление конъюнктивы трением.

Как правильно закапывать

При халязионе важно не только подобрать эффективные капли, но и правильно их закапывать, обеспечивая максимальное проникновение активных компонентов в глаз. Для того, чтобы лечение было эффективным, а выздоровление скорым, необходимо выполнять закапывание глаз следующим образом:

1. Перед процедурой нужно хорошо вымыть руки с мылом.
2. Наиболее удобное положение для закапывания глазных капель – сидя на стуле, опираясь на спинку. Также можно лечь на диван.
3. Откинув голову назад, нужно слегка оттянуть нижнее веко и посмотреть вверх, после чего перевернуть флакон и капнуть в глаз 1-2 капельки.
4. После этого глаза необходимо закрыть и промокнуть ватным тампоном, удалив лишнюю жидкость.
5. Для усиления эффекта рекомендуется посидеть с закрытыми глазами 2-3 минуты, слегка надавливая пальцем на внутренний угол глаза.

Как правильно использовать глазные капли

На время лечения халязиона каплями следует отказаться от ношения линз или одевать их не ранее чем через 15 минут.

Лечение без операции

Поскольку халязион кажется «понятным» и относительно безопасным заболеванием, широко распространены попытки его самолечения народными средствами. Данные методы настолько многочисленны и разнообразны, что, – будь они еще и эффективны, – человечеству следовало бы уже давно забыть о халязионах. Однако большинство пациентов (как минимум, 75%) рано или поздно обращается к врачу-офтальмологу. На ранних стадиях формирования халязион подлежит лечению противовоспалительными, рассасывающими и, по показаниям, антибиотическими мазями, каплями, гелями и пр., а также 1%-ной ртутной желтой мазью и физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое или ультравысокочастотное прогревание). На более поздних этапах, при значительном объеме халязиона, иногда с успехом практикуются инъекции кортикостероидных гормонов внутрь капсулы.

При неэффективности всех прочих процедур, а также при нежелании пациента мириться с косметическим дефектом и/или в течение длительного времени подвергаться причудливым экспериментам в рамках народной медицины – назначается хирургическое удаление халязиона.

Список препаратов

Халязион может перейти в хронический процесс, поэтому с лечением затягивать ни в коем случае нельзя. Избежать негативных последствий помогают следующие мази и линименты:

Левомеколь

Состав:

• левомицетин;
• метилурацил;
• полиетиленоксид.

Свойства: подавляет бактериологическую флору, устраняет отёчность.

Цена: 70 рублей (3г).

Препарат считается антибиотиком широкого спектра действия. Его применяют в виде компресса (наносят Левомеколь на кусочек плёнки и прикладывают к новообразованию) или втирают. В случае, когда градина располагается на нижнем веке, закладку мази делают под веко.

Блефарогель

Состав:

• гиалуроновая кислота;
• сок алоэ;
• пропиленгликоль;
• глицерин;
• метилпарабена;
• карбомер;
• гемодез;
• очищенная вода.

Свойства: обладает антигистаминным действием, убивает микробы, ускоряет рассасывание закупорки железы. Эффективен для профилактики халязиона.

Цена: 189 рублей (15 мл).

Наносят средство на поражённое веко аккуратными массирующими движениями.

Операция по удалению халязиона

Прежде всего следует заметить, что особых причин для предоперационной тревоги или, тем более, страха в данном случае нет: процедура достаточно проста, давным-давно отработана, производится амбулаторно и обычно длится около 20 минут «от входа в манипуляционную до выхода вон» (как говорилось сто лет назад). Вместе с тем, профессиональный уровень клиники и квалификация врача, безусловно, имеют значение, поэтому выбор офтальмоцентра должен быть осмысленным и обоснованным.

Анестезия местная, подкожная: после обязательной антисептической обработки тонкой иглой вводится анестетик (обычно это раствор лидокаина или новокаина), что обеспечивает надежную нечувствительность операционного поля. Проблемный участок фиксируют с помощью окончатого зажима; капсула халязиона вскрывается (вдоль нагноившегося свищевого канала, если он есть) и вылущивается вместе со всем содержимым. В зависимости от локализации, разрез производится либо с наружной стороны века, либо с конъюнктивальной. Затем операционное поле еще раз обрабатывается антибактериальными средствами, при необходимости дренируется и закрывается шовным материалом. Накладывается относительно тугая повязка.

Лазерные методы удаления

Современные медицинские технологии, прежде всего с применением лазерного скальпеля, в данном случае имеют однозначные преимущества перед традиционным офтальмохирургическим вмешательством. Лазерная операция значительно менее инвазивна и практически бескровна; результаты более предсказуемы и точны. Существенно сокращается риск осложнений и длительность послеоперационной реабилитации.

Обращаясь в наш офтальмологический центр для удаления халязиона Вы получаете индивидуальный подход (подбирается именно тот метод и хирургический доступ), который гарантирует наиболее высокий результат лечения.

Действенные мази от халязиона

Консервативная терапия болезни может проходить с применением глазной мази. Одной из них является мазь Вишневского, сокращающая риск перехода болезни в хроническую. Препарат не только устраняет симптомы заболевания, но и помогает рассасыванию гноя.

Очень часто в процессе лечения применяют гидрокортизоновую мазь, устраняющую зуд, а также все симптомы процесса воспалительного характера.

Эффективной в лечении халязиона считается тетрациклиновая мазь. Прежде чем начинать терапию, нужно убедиться в том, что нет никаких противопоказаний. Зачастую достаточно применять мазь на протяжении недели, смазывая ею веко пораженного глаза два-три раза в сутки. В запущенных случаях специалист может продлить терапию до двух недель, комбинируя глазную мазь с антибактериальными каплями. Тетрациклин разрешается мазать не только снаружи века, но и закладывать немного мази под него.

Больным халязионом врачи рекомендуют делать на ночь компрессы с мазью Левомеколь. На бинт наносится немного средства, после чего его плотно крепят на пораженном участке глаза.

Халязион – это хроническая болезнь, которая требует длительного проведения терапии. При появлении первых симптомов нужно срочно отправиться на консультацию к офтальмологу. Обнаружив болезнь на начальном этапе, необходимо провести консервативное лечение. Не нужно запускать болезнь, чтобы не пришлось проводить удаление образования хирургическим путем.

Цены на хирургическое удаление халязиона

Стоимость операции по удалению халязиона в нашем офтальмологическом центре составляет 7 500 рублей (за 1 глаз): выбор метода определяется лечашим врачом после консультации. Необходимые анализы для операции собираются по месту жительства пациента. Уточнить подробности Вы можете у администраторов.

Прогноз

Типичный халязион является образованием доброкачественным и не склонным к малигнизации (злокачественному перерождению). Косметического дефекта качественно произведенное удаление не оставляет. В то же время, приходится считаться с достаточно высоким риском рецидивов, в т.ч. множественных, поэтому следует принять все разумные и необходимые профилактические меры: санация хронических фоновых заболеваний и очагов инфекции, нормализация питания и образа жизни, соблюдение правил гигиены глаза и пр. В каждом конкретном случае эти меры разрабатываются и назначаются врачом-офтальмологом.

В целом же, прогноз благоприятный.

Обзор гормональных капель

Кортикостероидные препараты обычно назначают для лечения воспалений аллергической природы: они отлично снимают зуд, отек и другие симптомы воспаления. Поэтому иногда их назначают для предотвращения воспалительных процессов другой этиологии, например – при бактериальном поражении глаз. В этом случае особенно хороши гормональные глазные капли с добавлением в их состав антибиотиков.

Макситрол

Эти глазные капли содержат сразу три активных компонента:

1. Неомицин (антибиотик);
2. Полимиксин (антибиотик);
3. Дексаметазон (гормон).

Антибиотики дополняют действие друг друга: если к одному веществу микробы окажутся резистентными, то против них поможет другой компонент. Гормон же способствует быстрому подавлению воспалительного процесса.

Противопоказания к применению Макситрола:

• Гиперчувствительность к составу препарата;
• Аденовирусное и грибковое поражение глаз;
• Герпетические инфекции;
• Гнойные формы глазных заболеваний;
• Повреждения на роговице.

Возможность применения Макситрола для детей, беременных и кормящих женщин не установлена. Поэтому препарат следует использовать только в исключительных случаях, когда предполагаемая польза будет выше потенциальных рисков. С осторожностью средство назначают при глаукоме и катаракте.

Перед применением флакон встряхивают. При тяжелом течении болезни лекарство закапывают каждый час по 1-2 капли. Впоследствии количество инсталляций сокращают до 4-6 раз в сутки. Продолжительность лечения определяет лечащий врач. При использовании более 10 суток необходимо следить за внутриглазным давлением (оно может существенно повыситься).

Побочные эффекты:

• Зуд и отек век;
• Гиперемия белков глаза;
• Глаукома;
• Замедление регенеративных процессов.

Средняя стоимость флакона с каплями в объеме 5 мл составляет 490 рублей. Отпускается Макситрол строго по рецепту врача.