«Ленивый глаз» или косоглазие? В чём различие этих заболеваний?

Достаточно распространенная проблема в офтальмологии – косоглазие. В нем выделяют разновидности и типы.

Возможно появление врожденного косоглазия, когда оно определяется сразу после рождения малыша или в ближайший год.

Также может быть приобретенная форма, образовавшаяся в связи с травмой, снижением остроты зрения.

Часто при косоглазии положение глазных яблок примерно одинаково, поэтому родители в раннем детстве не замечают никаких изменений у своих детей. Чтобы проверить дефект в домашних условиях, можно применить несколько простых способов:

перекрыть здоровый орган зрения, потрясти игрушкой в стороне от пораженного глаза, если реакция у малыша есть, глазки в порядке, если он не обращает на нее внимания, высок риск косоглазия;
если ребенок старшего возраста, можно провести диагностические тесты с помощью карандаша, который постепенно отодвигается от пораженного глаза под определенным углом, ребенок должен ответить, когда он начал его видеть.

В других случаях при косоглазии органы зрения сильно отклоняются от своего нормального места расположения. Такой дефект сразу видно невооруженным взглядом, поэтому родители должны незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Если родители заподозрили у ребенка косоглазие, необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. Он проведет диагностические тесты:

оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц;
определение бинокулярного или монокулярного зрения;
оценка отклонения пораженного глаза на определенный угол;
оценка периметра зрения.

С помощью этих тестов можно не только поставить диагноз, но и выявить причину косоглазия.

Именно ее необходимо устранить, чтобы предупредить рецидив заболевания. Например, если косоглазие развивается вследствие сильной миопии одного глаза, необходимо полностью восстановить функцию зрения, чтобы после лечения глаз не отклонился от нормальной оси вновь.

После установки причины начинается лечение. Существует 4 разновидности терапии во время косоглазия.

Гимнастика для глаз. Упражнения необходимо выполнять ежедневно. Если человек часто использует компьютерные гаджеты, читает тексты, их рекомендуется осуществлять каждые несколько часов. С их помощью глазодвигательные мышцы начинают функционировать, напрягается пораженный орган зрения.
Аппаратное лечение. Применяют специальные офтальмологические устройства, с помощью которых глазодвигательные мышцы начинают функционировать. Все они основаны на одном принципе. Здоровый орган зрения перекрывается. Нагрузка осуществляется только на пораженный глаз. На мониторе высвечиваются картинки, которые начинают двигаться. Больной глаз начинает напрягаться, чтобы пытаться рассмотреть изображение.
Повязка на здоровом глазу. Применяются тканевые материалы или основные на липучках. Необходимо перекрыть здоровый орган зрения, чтобы пораженный глаз начал постепенно включаться в работу.
Хирургическое лечение. Применяется в случае, если у пациента наблюдается сильное отклонение угла зрения, консервативное лечение не действует, человек не хочет ждать многие года, чтобы появился эффект. С помощью операции врач натягивает глазодвигательные мышцы в нужном положении, глаз восстанавливает свое нормальное месторасположение.

В подходе для лечения глаз важно комплексное действие. Консервативная терапия может длиться многие года. Поэтому если дефект обнаружен у ребенка, необходимо начинать лечение незамедлительно. Косоглазие – это и косметический дефект, поэтому родители должны объяснить малышу, как жить и существовать с ним, чтобы улучшить уровень его жизни.

Причины и предрасполагающие факторы

Статистика неутешительна. Поскольку у каждого второго жителя планеты диагностируют заболевания глаз. Такая распространенность глазных патологий прежде всего связана с регулярным пользованием компьютером, телефоном и другими гаджетами.

Другие причины появления болезней глаз:

чтение при плохом освещении;
сосредоточенность на предметах, которые расположены слишком близко;
инфекционные возбудители (в 70% случаев воспаления виной вирусы);
аллергены;
дефицит полезных веществ на фоне несбалансированного питания;
травмы глаз;
возрастные изменения, старение глазных тканей;
хронические болезни, например, сахарный диабет, высокое артериальное давление.

Как правило, в группу риска заболеваний глаз чаще попадают офисные сотрудники, IT-специалисты, наборщики текстов. Поскольку их работа связана с компьютером, возрастает риск «синдрома сухого глаза», компьютерного синдрома и других проблем. Кроме того, в группе риска находятся швеи и люди, которые занимаются рукоделием, водители.

Если говорить о катаракте и глаукоме, то несомненно под угрозой пациенты старше 50-60 лет. А также люди с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями, повышенным внутриглазным давлением.

Безусловно, немаловажную роль играет наследственность. Например, некоторые болезни глаз, такие как миопия и глаукома передаются по наследству. При наследственной предрасположенности стоит еще больше беречь глаза от негативных факторов. В частности, меньше работать за компьютером и смотреть телевизор, соблюдать личную гигиену.

В зависимости от происхождения все болезни глаз делят на врожденные и приобретенные. Первые возникают из-за генетических мутаций, а также внутриутробных аномалий развития. В отличие от приобретенных, врожденные заболевания плохо поддаются лечению.

Когда у глаз согласья нет.

Когда у глаз согласья нет.

В житейской психологии всегда считалось, что если взгляд человека прямой и открытый, то и сам он таков. И наоборот, бегающий взгляд всегда выдает лжеца. Но как же быть в том случае, когда глаза не могут смотреть прямо из-за болезни? Ответ один — исправлять косоглазие. А о том, как это сделать, расскажет детский офтальмолог, кандидат медицинских наук Петр Петрович СКРИПЕЦ.

— Петр Петрович, можно ли провести диагностику косоглазия у ребенка в домашних условиях?

— Выявить эту болезнь несложно. Сядьте напротив ребенка и смотрите ему ‘глаза в глаза’. Источник света (окно позади вас, лампа или фонарик перед вами) направляется в лицо ребенку так, чтобы были освещены оба его глаза. При этом в глазах ребенка вы увидите отражение источника света в виде белых светящихся точек.

Если отражение находится в середине зрачков (черная дырочка в радужке посередине глаза), то косоглазия нет, если одно из отражений смещено в сторону — глаз косит.

— Как проявляется косоглазие?

— Существуют различные формы и виды косоглазия. Явное косоглазие, или гетеротропия, характеризуется отклонением одного из глаз от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного (то есть объемного) зрения. Связана эта болезнь с глубокими глазодвигательными нарушениями. Подразделяется на два вида: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие встречается у 25-40 процентов всех косящих детей. Оно обусловлено нарушениями между аккомодацией (фокусировкой) и конвергенцией (одновременным наведением обоих глаз на объект).

При этой форме косит то левый, то правый глаз. При этом сохраняется полный объем движений глазных яблок, отсутствует двоение в глазах, угол отклонения косящего глаза при включении его в зрительный процесс почти всегда равен углу отклонения парного глаза, нарушено бинокулярное зрение.

Отсутствие двоения объясняется тем, что здоровый глаз полностью берет на себя работу косящего, особенно, когда пациент смотрит двумя глазами. Если же закрыть один глаз, то зрение в другом сразу же восстанавливается. Это свидетельствует о центральном, корковом характере торможения зрения.

Если ребенок плохо видит, изменяются условия для аккомодации (приспособлению глаз к определенным условиям): при высокой дальнозоркости аккомодация становится чрезмерной, при близорукости — недостаточной. Таким образом создаются неудобства для совместной работы обоих глаз, бинокулярное зрение затрудняется, и изображение одного из глаз подавляется сознанием.

Естественно изменяется и изображение, поступающее от глаза с более низкой остротой зрения. Сначала косящий глаз отклоняется периодически, затем постоянно. В результате возникает монолатеральное (одностороннее) косоглазие. Постепенно острота зрения на косящем глазу еще больше снижается, развивается амблиопия — когда глаз совершенно отказывается работать.

— В чем особенность паралитического косоглазия?

— При паралитической форме косит всегда только один глаз. Связано это с параличом или парезом глазодвигательных мышц. Возникнуть данная патология может в результате кровоизлияний, опухолей, травм, интоксикаций.

Характерным признаком паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону пораженной мышцы. В результате появляется диплопия (двоение), которая усиливается при взгляде в ту же сторону.

— Может ли косить сначала один глаз, потом другой?

— При одинаковой остроте зрения обычно возникает альтернирующее (перемежающееся) косоглазие, когда глаза косят попеременно. Связано это с тем, что кора головного мозга подавляет изображение то одного, то другого глаза.

— Как определяют угол косоглазия?

— Величина отклонения глаза, то есть угол косоглазия выражается в градусах и определяется различными методами. Наиболее простым из них является способ Гиршберга.

Заключается он в том, что пациента просят фиксировать взглядом источник света. Отражение света на роговой оболочке здорового глаза совпадет с центром зрачка, на косящем глазу оно будет смещено.

Если при ширине зрачка 3 мм роговичное отражение света расположится по краю зрачка, то угол косоглазия составит 15 градусов, между краем зрачка и лимбом — 25-30, на лимбе — 45, за лимбом — 60 и более.

— Как лечат болезнь?

— Лечение паралитического косоглазия должно быть направлено, прежде всего, на устранение причины, вызвавшей поражение мышцы или нерва. Часто приходится прибегать к оперативному лечению. Для устранения двоения изображения назначают призматические очки.

При содружественной форме важно определить: является ли косоглазие аккомодационным или неаккомодационным.

Неаккомодационное косоглазие развивается обычно в течение первого года жизни. Его следует рассматривать как один из симптомов детского церебрального паралича. В основе болезни лежат парезы глазодвигательных мышц, вызванные внутриутробной или родовой травмой. При такой форме недуга поможет только операция.

Очковой коррекции поддается аккомодационное косоглазие и уменьшается частично аккомодационное. Очки выписываются для постоянного ношения детям уже с 6-9 месяцев. Лечение длится обычно около 2-3 лет.

— Очки приходится носить постоянно?

— Да. Параллельно с очковой коррекцией при одностороннем косоглазии проводят плеоптическое лечение. Его задача поднять остроту зрения косящего глаза.

Одним из способов является прямая окклюзия — заклейка, то есть выключение из зрительного восприятия лучше видящего глаза. Этот метод применяют в течение многих месяцев, но эффективен он только до 5-6 — летнего возраста.

Для восстановления центральной фиксации нездорового глаза используют и другие, более активные методы: светостимуляцию и лазерстимуляцию макулярной области, электростимуляцию сетчатки и зрительного нерва.

Когда остроту зрения амблиопичного глаза удается поднять до 0,4 и достигнуто параллельное положение зрительных линий, подключают ортоптическое лечение. Для этого проводят занятия на синаптофоре, стереоскопе.

— А если консервативное лечение оказывается неэффективным?

— Если на фоне ношения очков и после комплекса плеоптоортоптических упражнений косоглазие не ликвидируется к 4-5 летнему возрасту, прибегают к оперативному вмешательству. Оно направлено на то, чтобы либо ослабить сильную мышцу (ту, в сторону которой отклонен глаз), либо усилить действие слабой, то есть противоположной. В некоторых случаях прибегают к комбинированным операциям. Послеоперационное лечение направлено на восстановление и укрепление бинокулярного зрения.

Екатерина КОРОЛЕВА.

Разновидности болезней глаз

Вы, наверное, будете удивлены, но существует более 2 тыс. глазных заболеваний. Наиболее часто люди обращаются в больницу с «синдромом сухого глаза», дальнозоркостью, близорукостью, конъюнктивитом. У пожилых пациентов чаще всего диагностируют катаракту и глаукому.

Примечание! Глазные болезни лечит окулист или офтальмолог. Разницы между этими врачами нет никакой.

Глаз – сложный по строению орган зрительной системы. В процессе получения картинки окружающего мира участвует огромное количество структур:

глазное яблоко, большая часть которого заполнена стекловидным телом;
наружная оболочка, которая включает роговицу и склеру;
сетчатка и центральная ее часть – макула;
сосудистая оболочка, которое состоит из радужки, цилиарного тела и хориоидеи;
хрусталик;
зрачок.

Нормальное функционирование глаза обеспечивают кровеносные сосуды, глазодвигательные мышцы, зрительный нерв и слезные железы. Защитную функцию выполняют веки и ресницы.

Долго работать с монитором не вредно?

Сегодня ситуации гораздо лучше, чем раньше. Современные мониторы достаточно безопасны для глаз. Опасно то, что глаз фокусируется на близкую дистанцию, из-за чего возможно переутомление внутриглазной мышцы. Важно делать перерывы каждые 40 минут — никаких открытий.

Также во время работы нужно думать об освещении, то есть сидеть за монитором при выключенном свете вредно. Это может повлечь за собой изменения сетчатки. Поэтому, если есть необходимость длительной работы с гаджетами, не забывайте о фоновом освещении. Это значительно снизит нагрузку на глаза.

Кстати, при работе за компьютером может появиться зрительный мониторный синдром — это совокупность неприятных ощущений в глазу, которое развивается вследствие длительной работы с гаджетами.

Ведь для того, чтобы чувствовать себя комфортно, глаз должен быть увлажнен. В противном случае появляется ощущение инородного тела в глазу, кажется, что в него попал песок, появляется желание зажмуриться. Это происходит из-за того, что человек, увлеченный работой, начинает реже моргать. В идеале мы должны моргать каждые 5 секунд. Работа у экрана и высокая концентрация не позволяют нам этого.

Если зрительный мониторный синдром все-таки настиг вас, можно использовать специальные капли. Они помогут решить вопрос с увлажнением глаз. И нет, от этого синдрома вы не ослепнете. О том, какие капли лучше, вам всегда расскажет врач-офтальмолог.

Диагностика и лечение

На приеме врач осматривает глазное яблоко, измеряет давление, определяет остроту зрения. Затем с помощью специального оборудования оценивает толщину роговицы, хрусталика, оценивает состояние других оболочек.

После постановки диагноза офтальмолог подбирает наиболее эффективный метод лечения. Разумеется, терапия зависит от болезни. Это могут быть как глазные капли, мази или инъекции, так и лазерное вмешательство. Кроме того, применяют физиотерапевтические процедуры. Например, эффективны электрофорез, магнитофорез.

Болезни глаз важно лечить вовремя, поскольку иначе можно остаток дней прожить в полной темноте. Запишитесь на прием к офтальмологу, как только появились первые признаки.

Выразите Свою Реакцию

Не вредно ли смотреть на сварку?

Зайдем издалека: все мы видим свет. Свет — это электромагнитное излучение. Оно состоит из волн разной длинны. Всё, что мы улавливаем взглядом, называется видимым светом. То, что мы не замечаем, — инфракрасным и ультрафиолетовым излучением. Опасен для зрения только ультрафиолет. Именно он и присутствует при электросварке. Ультрафиолетовое излучение обладает незначительной проникающей способностью, но большой энергией. Соответственно, когда человек смотрит на сварку, происходит лучевой ультрафиолетовый ожог поверхностного слоя роговицы. Симптомы этого состояния знакомы многим: светобоязнь, слезотечение, желание закрыть глаза. Логично, что из-за этого во время работы со сваркой используется щиток.

Главные рекомендации здесь — защищать глаза от ультрафиолета. На сварку не смотреть, без защиты не работать. Это касается, например, и солярия. Такая ситуация, безусловно, не вызывает слепоту, а само состояние довольно быстро проходит. Роговица хорошо восстанавливается при помощи специальных капель, этот процесс занимает меньшее время. Если вы все-таки столкнулись с такой проблемой, не паникуйте, а обратитесь за консультацией к специалисту.