Эктропион (выворот) века

Эктропион или выворот века – патология придаточного аппарата глаз, которая приводит к нарушению физиологического расположения ресничного края века.

Заболевание может вызывать поражение верхнего и нижнего века, как результат оно перестает прилегать к глазному яблоку, происходит его выворот наружу.

Эктропион чаще встречается у пожилых пациентов.

Выделяют следующие степени развития заболевания:

• легкая форма. Характерно незначительное отставание века от глазного яблока;
• тяжелая форма. Вызывает полное выворачивание века наружу. Патология нередко приводит к развитию воспаления конъюнктивы и слизистой века, снижению остроты зрения. Развивается заметный косметический дефект.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК ВЕК.

Возникает при заболева­ниях сердечно-сосудистой системы и почек. Его особенностью является отсутствие покраснения век. Кожа век бледная, болезненная, при сильном отеке напряженная. Отек обычно выражен по утрам, двусторонний, нередко сочетается у таких больных с отеками на ногах. Следует помнить, что отек век может быть первым симптомом об­щего заболевания и больного нужно направить на тщатель­ное обследование к специалистам.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК.

Болезнь проявляется в виде отека Квинке. Его признаки: внезапное появление и такое же внезапное исчезновение. Чаще отек появляется на одном глазу, отекает в основном верхнее веко. Отек возникает у лиц с аллергией на пищевые продукты (яйца, шоколад, зем­ляника, рыба, цитрусовые), лекарства, препараты бытовой химии (порошки, лаки и др.). Помощь таким больным заключается в устранении действия аллергена (назначение специальной диеты, исключение контактов с бытовыми аллергенами) и назначении десенсибилизирующих средств (димедрол, супрастин, тавегил и др.).

В летнее время аллергический отек может возникнуть после укуса насекомых. При наружном осмотре почти всег­да видно место укуса. Лечение и уход за этими больными такие же, как и при аллергических отеках другого происхождения (см.аллергия).

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТЕК ВЕК.

Отек может развиться при травме век, глазного яблока, глазницы, черепа. Он не­редко сочетается с глубокими повреждениями. Такие боль­ные должны быть тщательно осмотрены окулистами. Может возникнуть кровоизлияние под слизистую оболочку глазно­го яблока при значительном повышении артериального и внутричерепного давления (при сильном кашле, рвоте, при­падке эпилепсии и др.). При травматическом сдавливании грудной клетки и переломе костей основания черепа наблю­даются кровоизлияния в толщу век обоих глаз, напоми­нающие «очки». Требуется максимальная осторожность при транспортировке таких больных.

Травма может сопровождаться нарушением целости внутренней стенки глазницы, и воздух из околоносовых пазух носа (в связи с отсутствием жира в подкожной клет­чатке века) легко распространяется под кожу век. В резуль­тате этого возникает эмфизема век, для которой характерна крепитация (похрустывание) при нажатии на веко.

Если воздух проникает в глазницу, отмечается экзофтальм. В та­ких случаях рекомендуется наложение давящей повязки на глаз, способствующей более быстрому рассасыванию воздуха. Необходима консультация оториноларинголога.

Блефаропластика для лечения выворота век

Вмешательство занимает от одного до трех часов, длительность зависит от формы недуга и типа применяемой техники. Помимо исправления косметического недостатка корректируется процесс отвода слезной жидкости и устраняются видимые последствия вывиха (грыжи, излишки эпидермиса).

Иссечение осуществляется в местах формирования естественных складок кожных покровов, применяются специальные швы, поэтому рубцы после операции практически невидимы. На протяжении нескольких недель сохраняется отечность и гематомы. Для снижения негативной симптоматики рекомендуется применять охлаждающие компрессы.

На сутки пациента оставляют в стационаре, чтобы врач мог отследить его состояние. После выписки в обязательном порядке нужно посещать доктор в указанные дни, он контролирует процесс регенерации тканей.

Противопоказания к проведению операции

Хирургическое вмешательство имеет ряд ограничений для проведения. Очень часто коррекция невозможна у пациентов преклонного возраста. Также противопоказаниями к блефаропластике являются:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Повышенное артериальное давление с частым возникновением кризов;
• Сахарный диабет тяжелой формы;
• Патологии щитовидки;
• Отслоение сетчатой оболочки;
• Синдром «сухого глаза».

При выявлении противопоказаний врачи подбирают альтернативный вариант лечения. Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения

В некоторых случаях полностью избавиться от выворота не поможет даже хирургическое вмешательство. После коррекции остается незначительная щель между глазным яблоком и краем века. Это сохраняет риск повторного развития эктропиона.

Также пациенты могут столкнуться с рядом негативных проявлений после блефаропластики:

• Проникновение инфекции в ранку;
• Расхождение швов;
• Формирование кист в области кожных покровов;
• Нарушение функционирования слезных желез;
• Опущение верхнего века;
• Невозможность полностью закрыть глаз;
• Кровотечение из послеоперационной раны.

Для устранения осложнений в большинстве случае требуется повторное хирургическое вмешательство.

Памятка для пациента после операции эктропиона

Чтобы исключить риск развития негативных последствий в период реабилитации важно соблюдать некоторые правила:

• Откажитесь от посещения бани, сауны и прочих тепловых процедур на лице на протяжении двух недель после операции. Это поможет снизить отеки и гематомы;
• На один месяц ограничьте физические нагрузки и наклоны. Необходимо для благоприятного рассасывания отечности и регенерации тканей;
• Исключите прямой контакт органа зрения и солнечных лучей в течение шести месяцев. Также запрещено посещать солярий. Это поможет исключить риск появления пигментации на глазу.

Причины симптомов

Веко опухло, болит и приносит сильный дискомфорт. Опухло верхнее веко глаза и болит: этому есть не один повод:

1. Воспаление века, которое краснеет и опухло, отекло. При пальпации боль не ощущается. Воспалительный процесс может сопровождаться ячменем, фурункулами.
2. Слишком обильное употребление жидкости.
3. Патологии сердца и сосудов, заболевания почек.
4. Переутомление или переохлаждение. При переутомлении, если веко отекло, рекомендуется сделать лимфодренажный массаж, при котором массируются не только веки, но и область вокруг них. В данном случае, стоит применить и специальные успокаивающие гели, которые снимают утомление.
5. Авитаминоз, нарушение режима санитарии и гигиены.
6. Травмирование глаз, века, механическое повреждение. Эта причина может сопровождаться синюшностью глаза.
7. Укус насекомого.
8. Аллергия на внешние раздражители. Отечность проявляется резко и безболезненно. Так может проявляться отек Квинке.
9. Чрезмерное употребление алкоголя и пересоленой еды.
10. Нарушение режима сна и бодрствования.
11. Начальная стадия ОРВИ или гриппа, инфекционные заболевания глаз.
12. Некоторые болезни по гинекологии у женщин.

О помощи при травмировании глаза и опухоли >>

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК ВЕК.

Отличается выраженным по­краснением кожи, кожа становится горячей на ощупь. Чаще всего воспалительный отек бывает на одном глазу, являясь симптомом местного воспалительного процесса. При ощупывании века нередко можно обнаружить локаль­ное место воспаления и болезненности.

Отек возникает вследствие воспалительных процессов в самом веке (ячмень, абсцесс, укус насекомого), конъюнктиве век (при этом он может сочетаться с хемозом, т. е. отеком конъюнктивы глазного яблока), в области слезного мешка или слезной железы, глаза (воспаление радужки, инфицированные ра­нения глаза, воспаление всех оболочек глаза — панофтальмит), в орбите, воздухоносных синусах и тканях, окружа­ющих глаз. Сам факт существования воспалительного отека век требует тщательного исследования для установления воз­можной причины его возникновения, а в зависимости от причины и проведения соответствующего лечения.

Клиническая картина

На начальных этапах заболевания у пациентов отсутствуют неприятные симптомы.

Однако по мере увеличения выворота развиваются следующие признаки заболевания:

• Слезотечение. В норме слезная жидкость постоянно омывает конъюнктиву глаза, стекая в слезную точку по нижнему веку. При развитии выворота это становится невозможно. Как результат жидкость скапливается между веком и глазным яблоком, переливаясь через край;
• Отечность и мацерация века. Слезотечение провоцирует набухание кожи век, снижение ее прочности и эластичности;
• Ощущение инородного тела или песка вследствие пересыхания и раздражения слизистых оболочек глаза;
• Инфицирование незакрытого века вследствие нарушения естественного очищения глаза от частичек грязи и микроорганизмов;
• Развитие признаков кератита. При отсутствии терапии отмечается помутнение роговицы, развитие язв и снижения остроты зрения.

Лечение воспалительного процесса

Запомните: если есть наличие гноя, значит, болезнь несет бактериальный характер. А бороться с бактериями можно только с помощью антибиотиков.

Как проводят лечение, когда воспаляется верхнее веко глаза?

1. При бактериальном воспалении используется антибактериальная терапия с использованием антибиотиков.
2. При вирусной этиологии болезни глаза обрабатываются раствором фурацилина или такими препаратами, как Ципрофлоксацин, Дексаметазон и пр., которые назначит врач.
3. Если боль в веке и глазах аллергического характера, то лечение будет проводиться антигистаминными препаратами, такими как Аллергодил, Кетотифен и пр.

Отеки век

Лечение

Лечение эктропиона всегда зависит от его вида и степени выраженности.

Паралитический

Может пройти сам при устранении вызвавшей его причины – неврита лицевого нерва.

Выворот века у мужчины в следствии паралича нервных окончаний на лице

Механический эктропион

Лечение начинают с опухоли, а затем, возможно хирургическое вмешательство.

Старческий и рубцовый эктропионы

Возможно излечить лишь при помощи операции (блефаропластики). Важным моментом здесь является восстановление естественного контакта века с поверхностью глазного яблока.

Ярко выраженный выворот века (эктропион) у пожилого пациента до начала блефаропластики

При своевременном, адекватном курсе лечения в большинстве случаев удается предотвратить негативные последствия для глаз. При особо тяжелых случаях выворот века после блефаропластики не удается полностью устранить.

АБСЦЕСС ВЕКА.

Развивается чаще всего после инфициро­ванных травм века или местных гнойных воспалений (яч­мень, фурункул, язвенный блефарит). Воспаление может возникать метастатически при септических очагах в других органах. Абсцесс развивается остро с нарастающим разлитым уплотнением подкожной клетчатки века. Веко отечно, кожа напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. Пальпация резко болезненна. В стадии некроза к расплавлению тканей присоединяется флюктуация, в этом месте через кожу мо­жет просвечивать желтоватого цвета гной.

Неотложная доврачебная помощь.

• На­значают внутрь 1 г сульфадиметоксина, сульфапиридазина или другого сульфаниламидного препарата.
• Проводят внут­римышечную инъекцию 500000 ЕД бензилпенициллина или разовой дозы другого антибиотика.
• Немедленно направ­ляют на стационарное лечение в глазное отделение боль­ницы, где должно быть произведено вскрытие абсцесса.

Лечение.

• В начале заболевания, в стадии инфильт­рата, назначают сухое тепло, ультравысокочастотную те­рапию.
• В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раст­вор сульфацил-натрия не реже 5—6 раз в день.
• Необходимо назначить сульфаниламидные препараты внутрь и антибиотики внутримышечно.
• При появлении флюктуации врач или фельдшер про­изводят вскрытие абсцесса, дренирование полости, накла­дывают повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, промывают полость антибиотиками.

Шишки на веке и их причины

Нередко обнаруживаются уплотнения и припухлости разной величины, которые не болят, но беспокоят человека. Обычно это безобидные образования:

• Ксантелазма.Имеет желтоватый оттенок, может появиться на веках или других участках лица. Обычное явление для болеющих сахарным диабетом женщин, при гиперхолестеринемии и других нарушениях. Шишки почти всегда появляются во множестве, основная причина — нарушение липидного обмена, который становится причиной основной болезни.
• Милиумы — безобидные образования небольшого размера. Это скорее косметологическая проблема, и их удалением их должен заниматься специалист. Если пытаться устранить шишечки самостоятельно, можно занести инфекцию с самыми печальными последствиями. Правильное питание, раскрывающие поры косметические процедуры и маски помогут предупредить появление таких уплотнений.
• Папилломы, появляющиеся вследствие соответствующего вируса.Могут появиться на внутренней или внешней стороне века. Нарост не является болезненным, напоминает по виду бородавку. Доставляет беспокойство в силу неэстетичности, устраняется только узкопрофильными специалистами медикаментозным лечением или коагуляцией.

Осложнения

Не стоит бояться оперативного вмешательства для устранения выворота века. Для опытного хирурга процедура не предоставляет особой сложности. Коррекция проходит быстро и если пациент соблюдает все рекомендации восстановительного периода, то риск появления осложнений минимален.

А вот попытки избавиться от недуга своими силами чреваты тяжелыми последствиями. Во-первых, вы навряд ли добьетесь положительного результата. Во-вторых, подобные действия способны нанести серьезный вред здоровью органа зрения. Вернуться к оглавлению

БЛЕФАРИТ.

Это воспаление краев век является одним из наиболее частых и исключительно упорных заболеваний глаз, которое может продолжаться многие годы в виде чешуйчатой простой и язвенной форм.

Такое упорное те­чение связано с многообразием вызывающих его причин. Это могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка, патология желчных путей), эндокринные и обменные нарушения (диабет и др.), аллергия, глистная инвазия, витаминная недостаточность. Поддерживают блефариты патологические процессы в околоносовых пазухах (гаймориты), кариес зубов, некорригированные аномалии рефракции (астигматизм, дальнозоркость), пребывание в загрязненном, запыленном помещении.

Чешуйчатый блефарит может проявляться умеренно выраженным покраснением краев век. Больные жалуются на зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное ми­гание с появлением едкого пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время при искусственном освещении. При выраженной клинической картине края век выгля­дят постоянно красными, утолщенными. Кожа у корней ресниц покрыта мелкими сухими или серовато-белыми отрубевидными чешуйками, напоминающими перхоть на голове. Если эти чешуйки удалить, то под ними обнажается резко гиперемированная истонченная кожа. Отмечаются жалобы больных на постоянный мучительный зуд в веках, чувствительность глаз к пыли, искусственному свету. Боль­ным трудно читать, особенно по вечерам.

Язвенный блефарит — наиболее тяжелая, упорная форма. У края век скапливаются гнойные корочки, ресницы склеены, после отпадения корочек остаются кровоточащие язвочки по краям век, ресницы выпадают. На краях век появляются участки, где ресницы растут неправильно (в сторону глазного яблока, пучками) — трихиаз или вовсе не растут — медароз. После заживления язвочек остаются рубцы, края век деформируются, может развиться заворот или выворот века.

Лечение.

Терапия блефарита требует упорства, тща­тельности в выполнении всех процедур.

• Прежде всего не­обходимо выявить причину заболевания и устранить ее. Следует исключить диабет, глистную инвазию, заболевания желудка и кишечника, проверить рефракцию и при необ­ходимости назначить очки.
• Большое значение имеют обще­укрепляющее лечение, а также мероприятия, повышающие сопротивляемость организма: нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация, лечение хронических инфекций, тонзиллитов, ринитов, санация полости рта, десенсибилизирующее лечение и ряд других мероприятий.
• Обязательным является соблюдение гигиенических ус­ловий в быту и на работе, рационального режима питания с применением диеты, богатой витаминами.
• При лечении язвенного блефарита сначала тщательно удаляют все корочки. Для их размягчения края век смазы­вают рыбьим жиром, вазелиновым маслом или любой суль­фаниламидной мазью.
• Первые 2—3 дня места изъязвлений тушируют спиртом, 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором нитрата серебра.
• Быстро снимают явления воспаления аппликации на края век ватных полосок, смо­ченных растворами одного из антибиотиков, например пенициллина, эритромицина или неомицина (в 1 мл раствора 100 000 — 250 000 ЕД). Тампоны накладывают на 10—15 мин до 4 раз в день.
• На ночь края век смазывают одной из перечисленных выше мазей. У некоторых людей может быть повышена чувствительность к антибиотикам. В этих случаях можно использовать мази из сульфаниламидных препаратов. Если гнойные корочки уже не образуются, можно рекомендовать смазывание краев век кортикостероидными мазями (0,5—1% гидрокортизоновая мазь).
• При упорном течении заболевания назначаются витами­ны (прием дрожжевых напитков внутрь, драже витаминов, инъекции витаминов B1, В6 и др.).
• Проводят аутогемотерапию (назначает и контролирует врач) в виде внутримышеч­ных инъекций аутокрови.

Профилактика.

В связи с многообразием причин, вызывающих блефариты, необходима тщательная санация всего организма и устранение этиологических факторов: своевременное выявление и лечение заболеваний желудоч­но-кишечного тракта, болезней обмена веществ, проверка рефракции и назначение корригирующих очков, санация полости рта и других очагов хронической инфекции, общеоздоровительные и гигиенические мероприятия (защита глаз при работе в запыленном помещении, уход за кожей век и др.).

Следует отметить, что труднее лечить чешуйча­тый и тем более язвенный блефарит. Поэтому при появлении признаков чешуйчатого блефарита больного нужно тща­тельно обследовать и провести полный курс лечения, чтобы не допустить перехода в -более тяжелые клинические его формы.

Птоз верхнего века после ботокса и его лечение

Птоз верхнего века после ботокса

Птоз верхнего века является одним из осложнений после проведения процедуры инъекции ботокса неквалифицированными специалистами. Ботокс — очень популярное средство в косметологии. Это препарат ботулотоксин (очищенный белок природного происхождения), который используется для блокировки передачи в мышцах нервных импульсов, что позволяет убрать мимические морщины на лице.

Введение чрезмерного количества ботокса приводит к его проникновению в область верхнего века, что вызывает его опущение (птоз)

Птоз может развиться и по вине самого пациента, который не соблюдал все указания врача: после ведения инъекций в течение нескольких часов нужно находиться в вертикальном положении, нельзя поднимать тяжести и наклоняться.

Симптомы:

• Опущение одного или обоих век
• Голова запрокидывается назад
• Сонный вид лица
• Быстрое утомление глаз
• Двоение в глазах
• Веки полностью закрываются только при применении дополнительных усилий
• Сильное раздражение глаз, которое может привести к инфекции

Лечение

Обычно птоз века, возникший после применения ботокса, проходит самостоятельно в течение месяца. Для более быстрого выведения препарата можно проводить дополнительное лечение:

1. Консервативное лечение, целью которого является восстановление функций нарушенного нерва. Сюда входит: массаж лица; УВЧ-терапия; пластырь; гальванотерапия и электрофорез.
2. Хирургическое лечение применяется в случае, если птоз века принимает тяжелую форму. Операция занимает около 50 минут и после нее на коже не остается рубцов. Анальгетики обычно не применяются, так как рана не вызывает сильной боли. После операции на нее на несколько часов накладывается стерильная повязка.

Существуют следующие виды операций:

• Операция Эверсбуша является самым распространенным видом, предполагающим образование складки на сухожилии.
• Операция Гесса применятся в случае паралича леватора и верхней прямой мышцы. Подшивание проводится путем переноса леваторной функции на лобную мышцу.
• Моте. Данная методика считается самой сложной операцией, за которую возьмется не каждая косметологическая клиника. Она заключается в активизации функций леватора при помощи непарализованной верхней мышцы.

Для избежания всех неприятных моментов после применения инъекций ботокса необходимо проводить ее только под контролем высококвалифицированных специалистов и в проверенных клиниках. Лечение патологии следует начинать на самых ранних стадиях ее развития, чтобы исключить в будущем серьезных осложнений

НАРУЖНЫЙ ЯЧМЕНЬ.

Это острое гнойное воспаление воло­сяного мешочка или сальной железы у корня ресницы. Заболевание вызывается чаще всего стафилококками.

На ограниченном участке вблизи края века появляется покрасне­ние с болезненной припухлостью. Воспалительный инфильт­рат довольно быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века, а иногда и конъюнктивы глазного яблока. На 2—3-й день инфильтрат гнойно расплавляется, верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет. На 3—4-й день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя и некротизированных тканей, после чего болезненность сразу уменьшается, воспалительные явления стихают. Отечность и гиперемия кожи исчезают приблизительно к концу недели. Иногда ячмень сопровождается головной болью, повышением температуры тела, припуханием регионарных лимфатических узлов.

ВНУТРЕННИЙ ЯЧМЕНЬ.

Возникает при гнойном воспалении желез хряща века, поэтому воспаление больше выражено со стороны конъюнктивы, и туда же прорывается содер­жимое ячменя. Ячмень опасен своими осложнениями, возникающими при неправильном уходе за больными и лечении. Недопусти­ма попытка выдавить гной из абсцедирующего ячменя. Это может привести к распространению гнойного процесса по сосудам в глубину тканей глазницы и вызвать такие опасные для жизни больного осложнения, как флегмона глазницы, тромбофлебит, тромбоз пещеристого синуса, гнойный менингит.

Неотложная доврачебная помощь не требуется.

Лечение.

• В начале воспаления кожу века смазывают антисептическими растворами, мазями (70% спирт, 1% желтая ртутная мазь, 1% раствор бриллиантового зеленого).
• Назначают ультравысокочастотную терапию, сухое тепло. Нельзя прикладывать компрессы, примочки, так как они вызывают отек век, приводят к распространению воспаления.
• В глаз 6—8 раз в день закапывают 15—30% раст­воры сульфацил-натрия.
• При повышении температуры, вы­раженном отеке век, увеличении регионарных лимфати­ческих узлов, а также упорном течении ячменей нужно внутрь назначить антибиотики, сульфаниламидные препа­раты.
• Если ячмень начал абсцедировать, т. е. появился гной­ный стержень, тепловые процедуры отменяются. При реци­дивирующем течении ячменей у больного нужно исследо­вать кровь на стерильность, на содержание в ней сахара, провести обследование на выявление очагов хронической инфекции.
• При рецидивирующем ячмене проводится обще­укрепляющее лечение (назначение пивных дрожжей, инъек­ции и драже витаминов группы В, С, аутогемотерапия).

Профилактика ячменей включает санацию очагов хронической инфекции (полость рта, околоносовые пазухи и др.), защиту глаз при работе в пыльном помещении и об­щеоздоровительные мероприятия (пища, богатая витами­нами, закаливание организма).

ХАЛАЗИОН ИЛИ ГРАДИНА.

Это хроническое пролиферативное воспаление желез хряща века. Протекает этот про­цесс почти безболезненно. В толще хряща века появляется уплотнение, которое увеличивается в размерах до крупной горошины. Видна локальная выпуклость века, цвет кожи над ней не изменен, кожа подвижна. Со стороны конъюнк­тивы просматривается беловато-желтое содержимое халазиона.

Лечение.

• При небольшом по размеру и недлительно существующем халазионе можно применять препараты, оказывающие рассасывающее действие (1% желтая ртут­ная мазь местно). Тепловые процедуры противопоказаны, они могут стимулировать рост халазиона.
• При крупных или длительно существующих халазионах больного направ­ляют к окулисту для оперативного иссечения их в амбула­торных условиях. Вылущивание халазиона производится со стороны конъюнктивы.
• Уход за больными в послеопера­ционном периоде включает промывание конъюнктивной полости раствором фурацилина 1:5000, инсталляцию 15—30% растворов сульфацил-натрия.

Помощь в домашних условиях

При появлении ячменя или фурункула врач прописывает противомикробные капли и мази. Чтобы снять воспаление и предотвратить возможные последствия осложнения используются медикаментозные составы.

Через некоторое время гнойник вскрывается, его содержимое выходит наружу. Если этого не произошло, возможно вскрытие нароста в условиях дневного стационара. В сложных случаях применяют таблетированные антибактериальные препараты.

Категорически запрещено вскрывать фурункул или ячмень самостоятельно, прокалывать иголкой или булавкой в домашних условиях.

Воспаление глаз снимают каплями, как было указано выше при вирусной природе заболевания назначают противовирусные препараты. В случае, когда болезнь осложняется бактериальной инфекцией, врач выписывает лекарственные средства, которые борются с микробами и бактериями.

Если произошла травма черепа, болит глаз под верхним веком, больно моргать – важно получить консультацию офтальмолога

Особенности терапии

Методика лечения эктропиона определяется стадией и формой развития патологии.

Консервативное лечение

При легком течении заболевания достаточно использовать теплые компрессы и антибактериальные мази. Чтобы снизить риск инфицирования вывернутого века, его можно подклеить в физиологическом состоянии при помощи пластыря. Однако это является лишь временной мерой, которую часто назначают для подготовки к операции.

При неполном смыкании век рекомендуют каждый вечер увлажнять глаза каплями. Также офтальмологи советуют закрывать больной глаз повязкой в домашних условиях, а днем надевать очки. При инфекционном поражении глаза необходимо своевременно провести курс антибиотикотерапии.

Хирургическая терапия

В тяжелых случаях показано проведение хирургического лечения – блефаропластики. В зависимости от формы заболевания, выраженности симптоматики определяют методику оперативного вмешательства:

• Методика Кунта-Шимановского. Заключается в вырезании треугольной конъюнктивально-хрящевой пластинки из века, аналогичный кусочек кожи иссекают у латерального угла глазной щели. Перечисленные ткани подтягивают и сшивают;
• Способ Блашковича. Оперативное вмешательство предполагает укорочение мышцы и удаление хряща верхнего века;
• Метод Имре. Физиологическую форму и подвижность века восстанавливают небольшим кусочком кожи из подглазничной области;
• Метод Филатова. Дефект восстанавливают путем пересадки лоскутка ткани с области живота.

Адекватное и своевременное лечение в большинстве случаев помогает предотвратить развитие негативных последствий для глаз.

Блефаропластика лишь в тяжелых случаях не позволяет полностью устранить выворот, что приводит к изменению анатомической формы разреза глаз.

Если во время операции врач допустил ошибки, то могут развиться такие осложнения:

• развитие рубцов;
• кровотечение;
• инфицирование послеоперационных швов;
• развитие гематом;
• расхождение швов;
• нарушение функциональности слезных желез;
• зуд в месте операционного разреза;
• развитие эффекта “горячих глаз”.

Особенности реабилитационного периода

После проведения блефаропластики рекомендуют придерживаться следующих правил:

• закапывать увлажняющие и антисептические средства;
• носить специальные солнцезащитные очки;
• использовать солнцезащитную косметику;
• регулярно выполнять гимнастику для глазных мышц;
• отказаться от использования контактных линз;
• противопоказано посещение сауны, солярия, бани;
• запрещается спать на высокой подушке;
• исключить прием алкоголя, кофе и курение;
• ограничить физическую активность.

Придерживаться перечисленных рекомендаций следует в течение 2 месяцев.

КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК.

Это заболевание передается при контакте, поэтому ребенок, находящийся в детском коллективе, у которого выявлен контагиозный моллюск, подлежит карантину до излечения.

Заболевание характеризуется появлением желтовато-белых узелков размером до 2 мм с овальным краем и неболь­шим углублением в центре. Они чаще располагаются в об­ласти внутреннего угла на нижнем веке ближе к ресничному краю, а иногда прямо на краю века образуется по нескольку узелков. При локализации процесса у края век происходит мацерация узелков и кашицеобразная масса выделяется в конъюнктивальную полость. В таких случаях раздража­ется соединительная оболочка, возникает конъюнктивит. Есть основания считать контагиозный моллюск вирусным заболеванием, однако возбудитель до сих пор не выявлен.

Лечение включает следующие мероприятия:

• выдавливание содержимого узел­ка с последующим прижиганием 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, раствором Люголя, 5% раствором нитрата серебра, 5% настойкой йода, ляписным карандашом и др. Манипуляция осуществляется в амбулаторных условиях.

ВЫВОРОТ ВЕК.

Возникает при параличе лицевого нерва, после травм, ожогов век, приводящих к рубцовой дефор­мации их, на фоне хронического блефарита, конъюнктивита, а также у пожилых людей. Веко свисает книзу, отходит от глазного яблока, обнажена его конъюнктива. Выворот века может привести к слезотечению, гипертрофии конъюнктивы век, глазного яблока.

Лечение выворота оперативное.

Уход за больными с выворотом века включает:

• Обработку конъюнктивального мешка (закапывание анти­септических растворов), закладывание витаминных мазей на ночь.
• Пожилых людей нужно обучить правильному вы­тиранию слезы при начальном вывороте. Нельзя вытирать слезу от глаза вниз (это растягивает веко еще больше), нужно чуть промокать платочком, ваткой нижнее веко, при­жимая его к глазу.

Симптомы

Выворот века практически невозможно спутать с другим заболеванием. Обычно сам пациент отмечает, что кожный покров отстает от глазного яблока. Помимо внешнего проявления, аномалия сопровождается следующими симптомами:

• Появление «кармашка» между глазным яблоком и краем века. Внутренняя поверхность слизистой становится видимой извне. Она представляет собой тонкий кантик ярко-красного цвета;
• Невозможно полностью сомкнуть глазную щель. Отклонение доставляет дискомфорт при моргании;
• Усиленное и неконтролируемое слезотечение. Причина скрывается в потере контакта века с глазным яблоком. В результате слезный ручеек не способен проникнуть в слезную точку. В итоге жидкость скапливается в области между веком и оком, выливаясь наружу;
• Раздражение кожных покровов пораженного века. Оно вызвано с непрерывным слезотечением и механическим раздражением конъюнктивы. Осложнение связано с регулярным вытиранием скопившейся жидкости, отечностью века;
• Ощущение присутствия в глазу постороннего предмета или песка. Нижнее веко в процессе моргания не перекрывает роговую оболочку, что вызывает ее пересыхание;
• Краснота органа зрения из-за воспаления конъюнктивы. Слизистая при развитии эктропиона оказывается открытой и происходит сбой в естественном процессе самоочищения глаз. В итоге конъюнктива высыхает и начинает утолщаться.

Вернуться к оглавлению

Особенности выворота верхнего века

Оно менее склонно к развитию эктропиона, поскольку имеет толстый хрящ, который служит великолепной защитой от деформации. Если происходит выворот верхнего века, то видоизменяется ресничный край. Подобная аномалия обычно диагностируется у пациентов преклонного возраста, поскольку глазная мускулатура ослабевает.

При вывороте верхнего века падает острота глаз, предметы становятся размытыми. Если патология прогрессирует, то появляется кератит (воспаление), способные спровоцировать помутнение роговой оболочки.

Особенности выворота нижнего века

Офтальмологи понятие «эктропион» применяют исключительно для определения патологии, затрагивающей нижнее веко. Благодаря анатомическому строению, именно этот элемент органа зрения чаще всего подвергается недугу.

Выворот нижнего века бывает двух форм:

• Легкий. Дефект незначительный, отставание от глаза минимально. Повреждается примерно 1/6 всего века;
• Тяжелый. Эктропион заметен невооруженным оком. Слизистая оболочка зрительного аппарата вывернута наружу. В некоторых случаях дефект распространяется на все веко.

Причины

Отек верхнего века часто происходит из-за воспалительных процессов, происходящих в организме. Блефарит, являясь одной из причин этого проявления, представляет группу разных патологий глаз. Их объединяет хроническое воспаление век. Кроме такой значимой причины следует отметить и другие часто проявляющиеся факторы:

1. Аллергия. Пыльца растений часто провоцирует такое проявление, как нависшее над глазом веко. Подобную реакцию зачастую вызывает шерсть животных, некачественная косметика и определенные продукты. Нависшее веко сопровождается симптомами покраснения глаза и насморком.
2. Инфекции. Распространенными представителями этой категории являются ячмень и, конечно, конъюнктивит. Инфицирование происходит из-за внедрения в глаза или под защитные складки бактерий, грибков или вирусов. Патологии сопровождаются покраснением глаз. Появляются боль и зуд. Глаза начинают слезиться, появляется слизистое или гнойное отделяемое. Возникает светобоязнь. Появившийся прыщ (подкожная шишка при прощупывании) над веком способствует появлению припухлости.
3. Чрезмерная нагрузка на органы зрения в сочетании с недосыпанием. Недостаточный отдых и усталость приводят к покраснению и припухлости.
4. Большой объем выпитой жидкости на ночь. Утро из-за привычки поесть арбуза или выпить несколько кружек чая перед сном, начинается со страха посмотреть в зеркало. Через щелочки, оставшиеся от разреза глаз, рассмотреть себя невозможно.
5. Излишняя любовь к соленой пище задерживает в организме жидкость. Утром верхние веки, а зачастую и лицо, опухают. Если человек пожилой, то проблема становится весьма насущной.
6. Отечность проявляется у любителей пива и других «горячительных» напитков.
7. Травма. Удар в область глаза или ушиб приводит к неестественному цвету века, опухоли и болевым ощущениям.
8. Патологии внутренних органов. Это заболевания сердца, почек или желчного пузыря. Сюда же надо отнести эндокринный синдром (продолжительное существование нарушений гормонального фона).
9. Укус насекомого является одной из причин отека верхнего века одного глаза. «Хищником» может быть мошка или комар. При укусе возникает аллергическая реакция.
10. Попадание в глаз инородного тела. Ресница, оказавшаяся под веком, может привести к воспалению, нанося травму внутренней поверхности защитной складки глаза. Для ее удаления можно попробовать часто моргать или выполнить простое упражнение – вращать глазами. Надо понимать, что эти действия возможны при отсутствии резких болей. Особенно остро на попадание инородного тела реагирует новорожденный малыш.
11. Наращивание ресниц, перманентный макияж, по-другому называемый татуажем, или подкожное применение препаратов Диспорт и Ботокс для устранения мимических морщин, также могут оказаться фактором, вызвавшим опухание верхнего века. При их неправильном применении возможна судорога.

Не увлекайтесь алкогольными напитками. Это чревато опуханием век.

Что делать, если опухло верхнее веко, возможно решить после выявления основного фактора. Его нужно снять, но только выполненное обследование может указать на возможность применения определенных методов лечения. Необходимо учитывать, что причиной припухлости могут являться и воспаления костной ткани в области глаз.

ЗАВОРОТ ВЕКА. (как правило, нижнего).

Это заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут ро­говицу, вызывая ее повреждение и даже изъязвления. За­ворот века бывает у новорожденных, пожилых людей и лиц, страдающих воспалительными заболеваниями глаза и его вспомогательного аппарата.

Лечение заворота века заключается в выявлении и устранении его причины. В тяжелых случаях заворот устраняют оперативно. В легких случаях и до операции веко оттягивают полоской лейкопластыря.

Уход за больными с заворотом века заключа­ется:

• В туалете конъюнктивального мешка (инсталляции антисептических растворов), профилактике пораженной роговицы (закладывание антисептических и витаминных мазей), а также в уходе за кожей века и щеки (при раздра­жении ее лейкопластырем).
• Нужно правильно накладывать лейкопластырь для от­тягивания нижнего века. Так как при спастическом завороте кожа нижнего века обильно смачивается слезой, то при попытке оттянуть веко палец скользит по коже и устранить заворот не удается — лейкопластырь не приклеится к коже и не будет удерживать веко. Поэтому перед оттягиванием века нужно тщательно высушить его кожу марлевой сал­феткой.
• Иногда спазм мышц века бывает настолько сильным, что поставить завернутое веко в правильное поло­жение удается только тогда, когда под палец, которым оттягивают веко книзу, подкладывается один или два слоя марли для того, чтобы палец не скользил.
• При слабо выраженном завороте достаточно смазать ко­жу нижнего века коллодием. При сильном завороте это не помогает и, для того чтобы удержать нижнее веко в пра­вильном положении, приходится оттягивать его книзу од­ной или двумя полосками лейкопластыря.

Как выполнить процедуру

Для изучения конъюнктивы нижних век врач оттягивает их книзу. Он осматривает структуры и сравнивает слизистую каждого глаза. Верхнее веко можно вывернуть пальцами обеих рук. Для этого используются стеклянные палочки или векоподъемник. Такие приспособления облегчают осмотр.

Во время процедуры больной должен смотреть вниз. После этого он поднимает веко левым большим пальцем наверх и немного оттягивает его кпереди. Доктор захватывает большим и указательным пальцем правой руки ресничный край века, чтобы оттянуть его книзу и кпереди относительно органа зрения. Убрав левую руку, он отодвигает веко вниз и вперед.

Левый большой палец создает кожную складку. Врач надавливает им на верхний хрящевой край века, а правой рукой заводит наверх нижний край века. После этого левый большой палец удерживает веко в неподвижном состоянии.

Для лучшего осмотра верхней переходной складки доктор надавливающим движением воздействует на глаз через нижнее веко. С этой целью рекомендуется применять векоподъемник. Его край ставится на кожу слегка оттянутого вниз века у верхнего хрящевого края. Ручка устройства опущена вниз. Доктор поддерживает и оттягивает ресничный край века другой рукой. После этого он поворачивает ручку векоподъемника вверх и выворачивает конъюнктивальную сторону века.

Выворачивание века пошагово

ЛАГОФТАЛЬМ.

Лагофтальм — неполное смыкание век (так называемый заячий глаз) — бывает при параличе лицевого нерва. На­блюдается также при врожденной укороченности век, руб­цах век после травматических повреждений. При этом заболевании глазная щель на стороне поражения всегда шире, нижнее веко атонично, не прилежит к глазному яблоку, отмечается слезотечение.

При попытке сомкнуть веки глаз­ная щель остается открытой. Глаз открыт во время сна. Из-за несмыкания глазной щели глазное яблоко подвергается высыханию, постоянно раздражается, возникают явления конъюнктивита и воспаления роговицы.

Лечение.

Паралич лицевого нерва обычно лечат невропатологи, в тяжелых случаях показаны офтальмоло­гические операции.

Уход за больными с лагофтальмом заключается в предохранении глаза от избыточного высыхания и инфицирования. Для этого несколько раз в день в конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацил-натрия, стерильное вазелиновое масло либо ма­зи, содержащие сульфаниламидные препараты или антиби­отики.

Основные виды лечения

Хирургический метод

Хирургический метод лечения птоза

Наиболее распространенным видом лечения данной патологии является блефаропластика. Этот хирургический метод коррекции птоза верхнего века представляет собой пластическую операцию, состоящую из следующих этапов:

• Полное обследование пациента и выявление противопоказаний.
• Применение местной анестезии в ткань верхнего века. Возможно использование общего наркоза (по желанию).
• Проводится надрез по кожной складке для удаления лишней жировой ткани.

Данный метод дает самый надежный и заметный эффект, из-за чего чаще всего рекомендуется специалистами. После блефаропластики могут возникнуть следующие осложнения: конъюктивит, боязнь света, слезоточивость, асимметрия век (проходит после полного восстановления) и выворот века (встречается крайне редко).

Важно помнить, что сама по себе патология не исчезнет, наоборот, только усугубится со временем. Внимание! Хирургический метод лечения птоза верхнего века противопоказан детям до 3 лет, так как у них веко и глазная щель находятся на стадии формирования.

Консервативные методы лечения

• Местная УВЧ терапия
• Использование препаратов, дающих полноценное питание поврежденной ткани
• Гальванотерапия
• Массаж
• Специальная гимнастика

Домашнее лечение

Домашнее лечение птоза

В данном случае вы должны помнить, что эффект от самостоятельного лечения будет менее заметным, чем после салонных процедур. Тем не менее, данный метод более безопасен и дает меньше побочных эффектов. Есть несколько способов домашнего лечения.

Народные средства:

• Протирание кубиками льда из отвара лекарственных трав 2 раза в день
• Компрессы настоями ромашки, березы, петрушки и картофеля
• Подтягивающие маски из яиц, картофеля и творога

Массаж:

• Вымыть руки и очистить глаза от косметики
• Нанести на веки масло
• Легко поглаживать веки по массажным линиям
• Слегка поколотить веки
• Надавить на веки (не задевать глазное яблоко)
• Наложить на веки компресс

Гимнастика способствует быстрому подтягиванию мышц:

1. Зафиксируйте взгляд прямо перед собой, не торопясь переведите свой взгляд влево — вверх — вправо — вниз. Выполните упражнение 5 раз.
2. Закрыть веки на 3 секунды, затем очень широко откройте глаза (5 раз).
3. Поднять взгляд на потолок, открыть рот и моргать.
4. Глаза открыть, подушечки пальцев положить на виски (слегка оттянув кожу), быстро закрывать и открывать глаза.
5. Сомкнуть веки, придерживая пальцами кожу с внешней стороны глаз, поднимайте верхние веки максимально высоко, преодолевая давление.
6. При запрокинутой назад голове опустите веки вниз.

Домашние занятия не дают такого полноценного лечения, как специалист, однако позволяют вернуть взгляду ясность и красоту.

Что делать при боли в веках

При первых признаках боли в верхнем веке, необходимо как можно скорее обратиться в клинику к доктору, особенно, если боль сопровождается отеком или гнойными выделениями, повышенной температурой тела. Если гнойное отделяемое отсутствует, или есть ощущение, как будто что-то попало в глаз, можно попытаться убрать симптомы самостоятельно. Если болит глаз у ребенка, не стоит затягивать с обращением к врачу. Первое, что нужно сделать при боли в глазах:

1. Из крепкой чайной заварки приготовить холодный компресс, вместо чая подойдут лечебные травы. Процесс приготовления заключается в приготовлении чайного или травяного отвара, далее в этом необходимо смочить ватным тампон, выжать и наложить на проблемный глаз.
2. Возможен прием антигистаминных препаратов, если кроме боли мешает зуд либо имеется отек. Лучшие препараты против аллергии: Тавегил, Супрастин.
3. Капли для глаз. При слабых воспалениях можно воспользоваться глазными каплями, в составе которых присутствуют антибиотики, лучшие препараты: Альбуцид (Сульфацил натрия), Левомицетин, Ципрофлоксацин. Запрещено злоупотреблять данными средствами, по правилам данные препараты нельзя употреблять без указаний врача.
4. Убавить нагрузку на воспаленный глаз, стараться двигать им и моргать как можно меньше.

Вышеописанные советы не излечат болезнь, лишь временно облегчат состояние пациента. Поэтому, если боль не уходит на следующий день, необходимо обратиться к окулисту, который сможет определить причину проблемы, назначит действенные препараты, даст полезные советы и будет контролировать процесс лечения.

ПТОЗ.

Птоз — опущение верхнего века. Это заболевание быва­ет врожденным и приобретенным (после травм, при пора­жении глазодвигательного нерва).

Птоз может быть одно- и двусторонним. В зависимости от того, насколь­ко веко закрывает зрачок, птоз может быть полным или частичным. Опасность полного врожденного птоза состоит в том, что веко не пропускает свет через зрачок к сетчатке, и зрение понижается (амблиопия).

Лечение.

Устранение птоза про­изводят оперативным путем. Детям с врожденным птозом операции делают в возрасте 2—3 лет. Уход за детьми с врожденным полным птозом заключается в подвешивании верхнего века полосками лейкопластыря к коже лба. Эта процедура назначается на период бодрствования ребенка с целью профилактики амблиопии.

Диагностика птоза

Диагностика птоза специалистом

Перед лечением птоза верхнего века обязательно проводится диагностика, выявляющая причины его появления и определяющая метод лечения:

1. Консультация с пациентом для выяснения наследственности и наличия возможных заболеваний.
2. Офтальмологический осмотр для определения остроты зрения и уровня внутриглазного давления.
3. Если существуют подозрения на заболевания головного мозга, применяются МРТ и КТ.