Характеристики центрального зрения
С помощью центрального зрения глаз может воспринимать мелкие детали рассматриваемых объектов. По сравнению с периферическим этот тип зрения является эволюционно более новым и осуществляется центральной ямкой – самым тонким местом на сетчатке. На этом участке сконцентрировано большое количество колбочек, которые воспринимают световые раздражения. Они преобразуют их в электрические импульсы, которые по проводниковому отделу достигают коры головного мозга. Каждая колбочка посылает сигнал по отдельному нервному волокну, результатом чего является четкое изображение самых маленьких объектов.
Установить нарушения форменного зрения можно при оценке его остроты. Эта характеристика описывает способность глаза видеть две точки отдельно друг от друга. Оценка остроты в офтальмологии проходит с помощи визометрии, скиаскопии, а в отдельных случаях при определении оптокинетического нистагма.
Таблица Головина
Таблица Головина — распространенная таблица, применяемая для проверки остроты зрения. Таблица названа в честь С. С. Головина, советского офтальмолога (1866—1931).
В этой таблице содержатся строки колец Ландольта (всего 12 строк), размер которых уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. Слева каждой строки указано расстояние D (в метрах), с которого их должен видеть человек с нормальным зрением (5,0 метров для верхнего ряда; 2,5 метра — для нижнего). Справа каждой строки указана величина V (в условных единицах) — это острота зрения при чтении знаков с расстояния 5 метров (0,1 если глаз видит только верхний ряд; 2,0 — если виден нижний ряд). Нормальное зрение (1,0) — когда человек видит каждым глазом с расстояния 5 метров десятую строку. Чтобы вычислить размер колец на определенной строке (с погрешностью примерно 1 миллиметр), надо 7 миллиметров поделить на величину V (значение на этой строке). Так, размер колец на верхней строке (V = 0,1) будет 70 миллиметров; на нижней (V = 2,0) — размером 3,5 миллиметра.
Визометрия
Для определения остроты зрения используют визометрию. Во время исследования пациенту показывают таблицы, на которых изображены несколько предметов. Таблицы состоят из букв или цифр и называются оптотипами.
Визометрия – универсальный метод диагностики, не требующий специальной подготовки и дорогостоящего оборудования. Но даже у такого доступного метода есть свои недостатки. Как проводить исследование у маленьких детей, которые еще не знают букв и цифр? Ответ на этот вопрос был найден в XX веке.
Таблица Сивцева
Таблица Сивцева — наиболее распространённая на территории бывшего СССР таблица, применяемая для проверки остроты зрения. Таблица названа в честь Д. А. Сивцева, советского офтальмолога (1875—1940).
В этой таблице содержатся строки печатных букв (всего 12 строк), размер букв уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. Слева каждой строки указано расстояние D (в метрах), с которого их должен видеть человек с нормальным зрением (50 метров для верхнего ряда; 2,5 метра — для нижнего). Справа каждой строки указана величина V (в условных единицах) — это острота зрения при чтении букв с расстояния 5 метров (0,1 если глаз видит только верхний ряд; 2,0 — если виден нижний ряд). Нормальное зрение (1,0) — когда человек видит каждым глазом с расстояния 5 метров десятую строку.
Чтобы вычислить размер букв на определённой строке (с погрешностью примерно 1 миллиметр), надо 7 миллиметров разделить на величину V (значение на этой строке). Так, размер букв на верхней строке (V = 0,1) будет 70 миллиметров; на нижней (V = 2,0) — буквы размером 3,5 миллиметра.
При исследовании остроты зрения с другого расстояния (меньше 0,1 — если человек с 5 метров не распознаёт буквы верхнего ряда), проверяемого приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовёт правильно буквы верхнего ряда. Величина рассчитывается по формуле: V = d / D,
где V — острота зрения; d — расстояние, с которого проводится исследование; D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд.
Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 с 5 метров использовать оптотипы Поляка. Офтальмологи, как правило, используют эту таблицу совместно с таблицей Головина.
Таблица Орловой
Необычная идея о создании специальной таблицы для детей пришла в голову Орловой Наталье Сергеевне, профессору кафедры глазных болезней Новосибирского медицинского университета. Всю свою жизнь Наталья Сергеевна посвятила работе с детьми во врачебной практике и писательской деятельности. Многим малышам известны ее замечательные стихи из сборников «Ребятишкам про глаза», «Сказка про Хворя и Здоровко», «Про глаза от А до Я».
Наталья Сергеевна была творческим человеком. Искренняя любовь к своей работе помогла ей придумать способ проверки остроты зрения у детей дошкольного возраста. Она заменила привычные изображения букв и цифр на рисунки животных, машинок и растений (рис. 1). Так и получилась знаменитая таблица Орловой, которую назвали в честь Натальи Сергеевны.
Она содержит 12 рядов картинок (в некоторых из рядов находятся кольца Ландольта – оптотипы, представляющие собой кольцо с разрывом), размер которых последовательно уменьшается. Справа и слева от картинок расположен ряд значений. Левый столбик характеризует расстояние, с которого ребенок четко видит картинки в этой строчке при нормальной остроте зрения. Правый столбик соответствует значению остроты зрения для каждой строки.
Когда и с какой периодичностью проверяют зрение?
Выполнить проверку зрения обязательно нужно в таких случаях:
- если при длительной работе за компьютером, просмотре телевизора, чтении книг глаза краснеют, слезятся, появляются боли в голове;
- перед глазами периодически возникают какие-либо круги;
- меняется цветовое восприятие предметов;
- читая, вы отодвигаете или приближаете текст, тогда как раньше вы этого не делали;
- меняется картина увиденного, она становится не совсем привычной;
- вы перестаете узнавать знакомых издали или вблизи.
Если вы прекрасно видите удаленные предметы, без проблем читаете книги, у вас нет видимых причин беспокоиться о своем зрении, то даже в таких случаях нужно регулярно проходить ежегодные осмотры у офтальмолога. Как правило, на таких приемах выявляются патологические проблемы со зрением и вовремя назначается лечение.
Подросткам медики рекомендуют проверять зрение дважды в год. Люди, не достигшие 40-летнего возраста, могут посещать врача 1 раз в 2 года. Если возраст человека старше 40 лет, то лучше посещать офтальмолога ежегодно. Также каждый год нужно приводить к врачу детей малолетнего возраста, чтобы своевременно выявить врожденные проблемы с органом зрения.
Как проходит визометрия у детей
Перед проверкой важно выяснить, знает ли ребенок картинки, из которых состоит таблица. Для этого ребенка подводят к оптотипу и просят назвать изображенные на нем предметы. Так оптометрист отмечает для себя, как ребенок привык называть изображенные предметы.
При проверке остроты зрения ребенок должен сидеть на расстоянии 5 метров от таблицы. Это объясняется тем, что при эмметропии (нормальная рефракция глаза, при которой изображение фокусируется точно на сетчатке) глаз может ясно видеть предметы, удаленные на расстояние бесконечности. Для нашего глаза такая «бесконечность» начинается на расстоянии 5 метров. Именно с этого расстояния лучи света формируют изображение, фокусирующееся на сетчатке.
Ребенок по очереди называет изображенные на таблице картинки. При этом с первой по третью строчку ошибки делать нельзя, с четвертой по шестую — допускается 1 ошибка, с седьмой по десятую – 2 ошибки. Если ребенок допускает ошибки, поднимаются на одну строчку выше. Так происходит до тех пор, пока не будут верно названы все изображения в строчке.
Таблица Орловой замечательна тем, что помогает проверить остроту зрения даже у самых маленьких пациентов. Благодаря этой таблице можно быстро и безболезненно выявить нарушения рефракции у детей дошкольного возраста, что в дальнейшем поможет избежать негативных последствий.
Таблицы СВИЦЕВА-ОРЛОВА (комплект 5шт. для аппарата РОТТА)
ОПИСАНИЕ
Внимание! При отправке таблицы Сивцева в регионы России существует вероятность смятия и повреждения. Во избежании этого для транспортировки рекомендуем воспользоваться тубусом.
Таблицы Сивцева — Орловой для проверки зрения — комплект из 5 таблиц для определения остроты зрения (Сивцева-Головина, Орловой-детские, кольца Ландольта, таблица для близи)
Существует несколько типов таблиц. Ознакомимся с основными:
1. Определение остроты зрения по таблице Сивцева.
Представлена в виде большого листа белого цвета с нанесенными на него буквами. Буквы алфавита расположены в двенадцати строках. В верхней строчке находятся буквы самого большого размера, в нижней — самого маленького.
Слева от букв имеется обозначение “D”, определяющее расстояние, на котором человек человек, имеющий стопроцентное зрение, сможет распознать буквы.
Это расстояние составляет: для верхнего ряда, м — 5; для нижнего ряда, м — 2,5.
Справа нанесено обозначение “V” — это и есть определение остроты зрения.
Зрение является стопроцентным, когда человек способен распознать каждым глазом по отдельности десятую по порядку строчку на расстоянии пяти метров.
2. Таблица Орловой или таблица для определения остроты зрения у детей.
Как проверить зрение у малыша, не умеющего читать? Для этого специалисты и используют представленный инструмент. Внешне он также является белым листом с нанесенными на него, вместо букв, различными изображениями (лошадка, звездочка, грибочек, уточка, машинка и др.). Также по мере снижения размеры рисунков в строчках равномерно уменьшаются. Малыш со стопроцентным зрением сможет различить, что изображено в в десятой строчке с пятиметрового расстояния.
3. Также сегодня доступно купить таблицу для определения остроты зрения Головина.
Внешнее представление данного инструмента схоже с описанными выше, отличием являются изображенные символы. В данной таблице — одинаковые по размеру кольца, имеющие разрывы. Расположение разрыва в каждом кольце различное.
Общее число строчек в данной таблице — 15. Размер символа первых десять строк уменьшается с шагом в 0.1 по мере снижения, одиннадцатая и двенадцатая строки — с шагом 0,5 и с тринадцатой по пятнадцатую — с шагом в 1,0
Использование данной таблицы возможно как в совокупности с таблицей Сивцева, так и самостоятельно.
4. Таблица рассчитана для определения остроты зрения с расстояния 30 см.
Нормальной считается острота зрения, равная 1.0 (текст №1 таблицы, с расстояния 30 см от глаз). Если Вы читаете без затруднений текст №1 (с расстояния 33-35 см), то Вы видите вблизи хорошо.
Комплект включает в себя 5 таблиц:
- Таблица Головина-Сивцева с буквами русского алфавита;
- Таблица с кольцами Ландольта;
- Таблица с Ш-образными оптотипами;
- Таблица Орловой (детская);
- Таблица для определения остроты зрения вблизи (с расстояния 30 см).
Размер таблиц для дали 450 х 300 мм; для близи 300 х 200 мм
ПРИМЕЧАНИЕ: Технические характеристики, указанные на сайте, носят информационный характер.
Производитель оставляет за собой право вносить изменения в конструкцию, внешний вид, технические параметры, комплектацию товара без предварительного уведомления продавца и покупателя!
Таблица Сивцева-Головина имеет две части. Правая имеет изображение колец с прорезями, левая – букв алфавита. На верхней строке всего два символа, но они самых больших размеров. Первая строчка отвечает 10% зрения или 0,1 зрения.
Вторая строчка на десять процентов выше, а значит 20% или 0,2. Если человек видит самую нижнюю строку, десятую, то можно утверждать, что зрение 100% или 1(единица). Разработаны также и модифицированные таблицы, которые насчитывают 11 и 12 строк: 1,5 и 2,0 соответственно.
Таблицы можно отображать на мониторе, их можно нанести на бумагу или отобразить на стене, используя прожектор. Для получения максимально точных результатов, необходимо обеспечить максимально эффектное освещение. Дистанция между таблицей и обследуемым должна быть в пять метров. Это то расстояние, с которого глаз, если он здоров, должен видеть самую нижнюю строку таблицы.
Если помещение не может иметь длину в пять метров, то необходимо корригировать масштабы таблицы. Существуют и другие методы исследования, с помощью которых получится определить характер нарушений и выбрать оптимальный метод лечения.
Показания к визометрии
Визометрия назначается в разных случаях. Среди них выделяются:
- Нарушения остроты зрения, когда причина не установлена.
- Проверка как протекает заболевание в динамическом состоянии.
- Подготовительные процедуры перед операционным вмешательством на глаза.
- Проверка в динамике насколько лечение было качественным.
- Осмотры в профилактических целях на разных предприятиях.
- Осмотр в военкоматах призывников.
Противопоказания визометрии
Существуют и случаи противопоказаний визометрии: nПри наркотическом или алкогольном опьянении пациента. При неадекватном поведении пациента, если тот страдает психическими расстройствами, особенно во времена их обострений, когда пациент может нанести вред, как себе, так и офтальмологу. Все остальные случаи предполагают проведение визометрии.
Суть процедуры
Специальные таблицы с рисунками, кольцами с прорезями, цифрами применяются для осуществления визометрии. Называются они оптотипами. Другие оптотипы, буквы и рисунки расположены в виде строк в таблицах.
Размер изображения отличает каждую строку от предыдущей. Таблицы, которые используют офтальмологи, должны пропорционально быть уменьшены согласно тому расстоянию, которым специалист располагает.
Специальная лопатка используется для того чтобы закрыть один глаз и проверить зрение другого. Строчку, которую пациент видит открытым глазом, он называет и читает буквы, озвучивает символы, изображенные на ней. Аналогичная процедура проводится со вторым глазом.
На основе результатов офтальмолог подбирает корригирующие линзы.
На пациента надевают металлический прибор, который напоминает очки и вставляет в него одно за другим стекла с разной оптической силой. Когда пациент нормально видит последнюю строчку, начинается проверка второго глаза. Существуют и такие заболевания, при которых достичь стопроцентного зрения невозможно, тогда надо записать тот результат, которого удалось достичь при максимальной коррекции и фиксировать его.
Не стоит упускать из вида и случаи, когда каждый из глаз требует разную коррекцию зрения. Такое встречается нередко и при современных возможностях не является чем-то чрезвычайно сложным.
Виды таблиц проверки зрения
Таблица Сивцева-Головина
На территории России для проверки зрения уже почти сотню лет используют таблицу Сивцева-Головина.
На ней в 12-ти строках размещены оптотипы различного размера — буквы русского алфавита и кольца Ландольта. Чем ниже пациент видит строку, тем выше уровень остроты его зрения. При этом буквы используются максимально схожие между собой, чтобы не было интуитивного узнавания.
Таблица Снеллена
Самой же распространенной в мире является таблица Снеллена. Принцип действия остается подобным предыдущей диагностической системе.
Данная таблица состоит из 11 строк оптотипов — прописных букв латинского алфавита. Каждая из последующих строк уменьшается, но уровень сложности узнавания знаков при этом сохраняется.
Таблица Бейли-Лоуви (ETDRS)
Наиболее точной системой для проверки зрения считают таблицу Бейли-Лоуви (ETDRS). На сегодняшний день эта методика является золотым стандартом для измерения остроты зрения во всем мире. Ученые Бейли и Лоуви рассчитали необходимые промежутки между буквами и строками таким образом, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на глаза при чтении самых мелких нижних строк и более корректно определять остроту зрения пациента. В нашей стране некоторые клиники используют модифицированный вариант этой таблицы с буквами русского алфавита.
Таблица Орловой
Последней представим таблицу Орловой для проверки зрения у детей. Она рассчитана для маленьких пациентов, так как акцент сделан на незнании ими алфавита и цифр, поэтому в таблицы присутствуют только легкоузнаваемые символы предметов и кольца Ландольта.
Вне зависимости от выбранной системы проверки зрения порядок ее проведения остается одинаковым: сначала определяется монокулярное зрение, затем бинокулярное. Специалисты отмечают, что обычно зрение обоих глаз примерно на 20% выше, чем одного. Поэтому после проведенной проверки в своей медицинской карточке или выписке вы можете увидеть следующие записи: Vis OD и Vis OS со значениями 1.0, а также ниже или выше этого показателя. При этом Vis OD — острота зрения правого глаза, а Vis OS — левого. Чаще всего их показатели различаются. Если они ниже 1.0, то требуется коррекция зрения, если выше, то, поздравляем, ваше зрение превосходно.
Для пациентов с миопиейМиопия (близорукость)
— аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вдали., гиперметропией
Гиперметропия (дальнозоркость)
— это аномалия рефракции, которая затрудняет зрительное восприятие предметов вблизи и приводит к ухудшению зрения вдаль. и астигматизмом
Астигматизм
— дефект зрения, связанный с неравномерной кривизной роговицы или нарушением формы хрусталика. В результате лучи света, попадающие на сетчатку, преломляются неравномерно, и человек вместо четкой картинки видит размытое двоящееся изображение. у нас есть хорошая новость. Учитывая знания о том, что острота зрения зависит от многих факторов, соответственно, если вы предрасположены к возможности иметь зрение выше 100%, например, 120%, то после лазерной коррекции вы его и получите. Предварительный прогноз результата можно обсудить с офтальмохирургом перед операцией.
Читайте нас в Яндекс.Дзен
