Некоторые современные гипотензивные препараты для лечения офтальмогипертензии и глаукомы

Медикаментозное лечение глаукомы без операции

При глаукоме атрофия зрительного нерва и потеря зрения необратимы. Однако замедлить развитие или остановить

прогрессирование болезни можно. За рубежом доступны консервативные и оперативные методы борьбы с этой патологией.

Медикаментозные препараты

являются первой линией терапии данного недуга. Они наиболее эффективны при лечении глаукомы на ранней стадии. Одним из таких лекарств являются глазные капли.

При их ежедневном использовании существенно снижается внутриглазное давление (ВГД). Этого удается добиться за счет уменьшения количества внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока через дренажную систему глаза.

Выбор лекарственных препаратов и график их приема составляет офтальмолог. Он разрабатывает план лечения на основе результатов комплексной диагностики зрения.

ЗАПИСЬ НА ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКУЮ ДИАГНОСТИКУ

Точность постановки диагноза за границей превышает 99%. Это является залогом эффективности назначенного лечения. Обращайтесь к специалистам MediGlobus. Мы организуем поездку на диагностику зрения в кратчайшие сроки!

Как проводят медикаментозную терапию глаукомы?

Сначала пациенту назначают один из препаратов первого выбора

. Если лекарство окажется неэффективным, его заменяют на другой предпочтительный препарат или назначается комбинированная терапия из нескольких лекарств, которые имеют разный механизм действия.

Во время прохождения медикаментозного лечения пациент должен регулярно наблюдаться у офтальмолога в течение 2-4 недель

. Затем контроль результатов терапии и состояния пациента выполняют не реже чем 1 раз в 3 месяца. Для профилактики развития устойчивости к препаратам проводится их замена каждые 1-2 года.

При лечении глаукомы применяют следующие виды глазных капель:

Результаты консервативного лечения

Медикаментозную терапию для снижения внутриглазного давления проходят все пациенты с глаукомой. Согласно данным Американского общества офтальмологов

, остановить развитие болезни с помощью глазных капель удается у 60% пациентов. Остальным 40% больных показано лазерное и хирургическое лечение.

Осложнения медикаментозной терапии глаукомы

Лекарства от глаукомы дают возможность сохранить зрение, но они также могут вызывать побочные эффекты. Правильное назначение медпрепаратов не дает осложнений в 96% случаев

. Редко прием некоторых лекарственных препаратов и глазных капель может вызывать:

покалывание или зуд в глазу; покраснение глаза и кожи вокруг него; помутнение радужной оболочки;

учащенное сердцебиение; нарушение дыхания; сухость во рту.

Сколько стоит медикаментозное лечение глаукомы за рубежом?

Цена медикаментозного лечения глаукомы за границей

формируется с учетом стадии заболевания, а также выбора конкретных препаратов. Дешевле всего обойдется терапия данной болезни в клиниках Турции или Кореи. Начальная стоимость курса составляет $200.

Клиники для проведения медикаментозной терапии глаукомы

Для борьбы с глаукомой при помощи лекарственных препаратов иностранные пациенты выбирают клиники Германии, Израиля, Австрии, Турции и Кореи. При этом они едут не только в специализированные медучреждения, но и в широкопрофильные больницы. Среди них:

Сеть клиник Лив Хоспитал

Читать о клинике →

Венская Частная Клиника

Читать о клинике →

ЗАПИСЬ В КЛИНИКУ

Чтобы записаться на лечение глаукомы за границу, оставляйте свою заявку. Жмите кнопку ниже, заполняйте контактные данные и ждите нашего звонка. Координаторы MediGlobus отвечают в течение 30 минут.

Отзыв пациентов о консервативном лечении глаукомы за границей

Где проводилось:

Клиника Мемориал Аташехир
Какая процедура:
Лекарственная терапия

Возраст пациентки:

49 лет
Пациентка из:
Киева

Ангелина:

“Мне лечили глаукому без операции в Турции. Это было возможно, так как болезнь только начала проявляться. Для купирования состояния назначили таблетки и глазные капли. Даже сейчас я принимаю эти лекарства по графику. Могу сказать одно – работает! Зрение не ухудшается, а это главное!”

Где проводилось:

Шпреебоген
Какая процедура:
Медикаментозная терапия

Возраст пациентки:

45 лет
Пациентка из:
Харькова

Ярослав:

“Я поехала на лечение глаукомы с нормальным глазным давлением в Германию. Для этого выбрала клинику Шпреебоген. Мне здесь назначили курс медикаментозной терапии. Ежедневный прием лекарств принес свои плоды: развитие болезни остановилось. Я довольна результатом.”

Как действуют антиглаукомные капли?

При систематическом использовании антиглаукомных капель больному необходимо знать о таких особенностях их воздействия:

• Давление снижается после первого же применения. Повторное применение усиливает эффект.
• Действие капель имеет нарастающий характер (усиливается после каждого очередного закапывания).
• В некоторых случаях средство не только не понижает, но еще и повышает внутриглазное давление.

Учитывая последний пункт, для подбора конкретного антиглаукомного средства лучше обратиться к офтальмологу, который проведет диагностическую пробу и определит индивидуальную реакцию организма пациента на препарат. Помните, что, применяя препарат без рекомендации врача, вы подвергаете свои глаза серьезному риску и можете нанести им непоправимый ущерб!

Если врач назначил антинглаукомные капли, больной должен систематически приходить на обследование на протяжении 2–3 недель. Далее регулярность визитов может быть уменьшена (раз в 3 месяца). Поскольку организм человека со временем привыкает к препарату, его нужно заменять каждые полтора-два года и повторно проходить контроль у офтальмолога.

Трабекулопластика – лазерное лечение открытоугольной глаукомы

Трабекулопластика

– это минимально инвазивная операция, которая выполняется с помощью лазера. Она предназначена для людей с открытоугольной глаукомой. Офтальмолог использует лазерную установку для улучшения работы дренажной системы глаза. После такого вмешательства отток жидкости нормализуется и давление в глазах снижается.

Показания к селективной трабекулопластике

Данный метод используют, когда лекарства в виде глазных капель малоэффективны или вызывают серьезные побочные эффекты. Его можно применять в качестве начального лечения глаукомы. Трабекулопластика подходит пациентам с первичной или вторичной открытоугольной глаукомой.

Противопоказания к лазерной трабекулопластике

Этот способ лечения противопоказан при воспалительной или увеитической глаукоме. Также его не применяют для борьбы с врожденной и закрытой формами заболевания. Другие противопоказания уточняет офтальмолог.

Как делают лазерную трабекулопластику?

При лазерной трабекулопластике используется сфокусированный луч света для лечения дренажной системы глаза. Операция не требует госпитализации больного.

Перед вмешательством в глаз закапывают анестезирующие капли. С помощью специального микроскопа лазерные лучи

доставляются в пораженные участки дренажной области глаза.

Процедура длится 5-10 минут. Пациент не испытывает никаких болезненных ощущений

. Во время трабекулопластики он может видеть вспышки зеленого и красного цвета. Через 3 дня после операции внутриглазное давление снижается.

ЗАПИСЬ НА ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКУ

Современные техники лазерной трабекулопластики позволяют 9 из 10 пациентам остановить прогрессирование глаукомы. Обращайтесь к нашим координаторам. Мы организуем поездку на лечение в клинику, которая полностью соответствует Вашим требованиям.

Результаты метода лазерной трабекулопластики

Конечные результаты лечения наступают спустя 1-3 месяца. Трабекулопластика выполняется для сохранения того зрения, которое есть на момент операции. Она замедлит развитие патологии, а не восстановит и не улучшит потерянное зрение. Операция успешна примерно у 3 из 4 пациентов.

Осложнения после лазерной трабекулопластики

Операция проходит без осложнений в 97% случаев

. У некоторых больных после вмешательства временно повышается давление в глазах. Чтобы купировать это состояние, назначают глазные капли.

Среди временных побочных эффектов трабекулопластики выделяют:

воспаление и помутнение радужной оболочки; снижение зрения; боль.

Стоимость трабекулопластики за границей

Цена лазерной трабекулопластики

формируется с учетом уровня медицинского учреждения и квалификации доктора. Также на стоимость лечения глаукомы лазером влияет техника проведения операции.

Ориентировочная цена трабекулопластики за рубежом составляет:

Где проводится трабекулопластика при глаукоме за границей?

Лечение больных глаукомой лазером проводят в специализированных и узкопрофильных медцентрах. Многие пациенты выбирают клиники Турции и Германии для проведения подобных вмешательств. Самыми востребованными больницами у медицинских туристов являются:

Офтальмологический центр Батыгёз

Читать о клинике →

Офтальмологическая клиника Хангиль

Читать о клинике →

Отзывы о селективной трабекулопластике за рубежом

Где проводилось:

Клиника Дуньягёз
Какая процедура:
Трабекулопластика

Возраст пациента:

38 лет
Пациент из:
Мурманска

Игорь:

“Прочитавши много отзывов о трабекулопластике за границей, я решил поехать на лечение глаукомы в Турцию. Мой выбор пал на клинику Дуньягёз. Здесь мне провели дополнительную диагностику, а затем сделали лазерную трабекулопластику. Процедура длилась не больше 10 минут. Результат – болезнь остановлена.”

Где проводилось:

Госпиталь Хангиль
Какая процедура:
Трабекулопластика

Возраст пациентки:

45 лет
Пациентка из:
Иркутска

Ксения:

“Я решила оставить отзыв о лазерной трабекулопластике, которую провела за рубежом. У меня глаукома 3 степени. Я знала, что только операция сможет мне помочь. Поэтому обратилась в корейскую клинику Хангиль. Здесь мне выполнили трабекулопластику с аргоновым лазером. Все прошло хорошо. Мое лечение глаукомы глаза успешное. Зрение перестало падать.”

Общие характеристики лазерной иридэктомии и лазерной трабекулопластики

Лазерная иридэктомия проводится для нормализации давления в глазных камерах. Посредством данной процедуры эффективно лечат закрытоугольную и смешанную формы глаукомы.

Случаются ситуации, когда после операции делается лазерная иридэктомия. Эта процедура имеет профилактическую цель, посредством лазера можно существенно снизить риск рецидива.

Лазерная трабекулопластика представляет собой процедуру, при которой на внутреннюю часть трабекулы наносятся ожоги. Данная операция способствует улучшению проницаемости трабекулярной диафрагмы и снижению риска блокады канала Шлемма.

Трабекулопластика назначается при первичной открытоугольной форме глаукомы, не поддающейся лечению при помощи консервативной медицины. Для проведения операции используется местное обезболивающее.

Иридотомия – лазерное лечение закрытоугольной глаукомы

Иридотомия

– это операция по лечению закрытоугольной глаукомы лазером. При помощи лазерной установки офтальмолог создает крошечное отверстие в радужной оболочке. Это отверстие дает возможность жидкости внутри глаза нормально перемещаться через дренажную систему. Процедуру иногда называют иридэктомией.

ПОЕЗДКА НА ИРИДОТОМИЮ ЗА ГРАНИЦУ

Врачи-координаторы MediGlobus помогут решить организационные вопросы медицинской поездки: оформление визы, бронирование отеля, трансфер и встреча в аэропорту.

Показания и противопоказания к иридотомии

Процедуру применяют для борьбы со смешанной или закрытоугольной глаукомой

первичной и вторичной этиологии. Это дополнительная мера, которую назначают после основного хирургического вмешательства при неполной эксцизии радужки глаза.

Также иридотомию проводят в качестве предварительного этапа перед трабекулопластикой. Она показана пациентам с открытоугольной глаукомой

и относительно узким углом передней глазной камеры.

Иридэктомию нельзя делать при помутнении роговицы и малой глубине передней камеры глаза. Она противопоказана при воспалительных поражениях оптической системы в острой фазе.

Как проходит лечение глаукомы с помощью иридотомии?

Процедуру проводят амбулаторно. Перед ее началом офтальмолог использует глазные капли для обезболивания и сужения зрачка. На глаз надевается специальная контактная линза

. Она дает возможность направить высокоэнергетический лазерный луч на радужную оболочку и сделать в ней отверстие.

Иридотомия длится от 5 до 15 минут. Пациент может вернуться домой через 2 часа после вмешательства. В течение первого часа после создания отверстия в радужке

зрение нечеткое. Затем оно начинает восстанавливаться.

После лечения повязка на глаз не используется. В течение 3-5 дней назначают противовоспалительные глазные капли. Контрольное посещение офтальмолога проводят через 1-6 недель. Если пациент использовал глазные капли для лечения глаукомы

до процедуры, их не отменяют.

Результаты иридотомии

Эффективность процедуры варьируется в зависимости от степени прогрессирования заболевания. При глаукоме 1 и 2 стадии удается добиться положительных результатов от 82% до 99% случаев.

Осложнения иридотомии

Данная процедура имеет самые низкие риски развития осложнений, по сравнению с другими методы лечения глаукомы. В редких случаях у пациентов появляется воспаление или кровотечение внутри глаза.

Сколько стоит иридотомия за границей?

Стоимость процедуры формируется с учетом ценовой политики страны, а также уровня медицинского центра.

Начальная цена иридотомии на один глаз составляет:

Где проводится иридотомия за рубежом?

Офтальмологический центр Дуньягёз

Читать о клинике →

Читайте также:  Старое, проверенное и эффективное средство. Оксолиновая мазь - от чего она помогает?

Госпиталь при университете СунЧонХян

Читать о клинике →

Отзывы о лечении глаукомы при помощи иридотомии

Где проводилось:

Клиника Лив Анкара
Какая процедура:
Иридитомия

Возраст пациентки:

44 года
Пациентка из:
Одессы

Ольга:

“Я ездила на лазерное лечение глаукомы с низким внутриглазным давлением в Турцию. Остановила свой выбор на клинике Лив Анкара. Процедура прошла безболезненно и быстро. Мое зрение больше не падает. Недуг отступил.”

Где проводилось:

Клиника Батыгёз
Какая процедура:
Иридотомия

Возраст пациентки:

39 лет
Пациентка из:
Гюмри

Анаит:

“Решила оставить отзыв о лечении глаукомы лазером. Для проведения процедуры поехала в Турцию, клиника Батыгёз. Могу сказать только одно, что мне здесь помогли. Заболевание пока перестало развиваться. Спасибо!”

Плюсы и минусы самых популярных антиглаукомных операций

Известно немало вариантов антиглаукомных операций, предусматривающих использование лазера. Одни из самых распространенных и признанных – лазерная иридотомия (иридэктомия) и лазерная трабекулопластика. Рассмотрим их общие плюсы:

• Жидкость покидает тело по естественным каналам.
• Достаточно местного обезболивающего.
• Возможно операционное вмешательство в амбулаторных условиях.
• Для полного послеоперационного восстановления не требуется много времени.
• Организм проще переносит операцию, чем при классической хирургии.
• Доступная цена операции.

Минусы:

• При длительном течении болезни качество лечения падает.
• Риск возникновения воспалительных процессов в глазу.
• Возможность нарушение структуры эпителиальных клеток роговицы, сосудов радужной оболочки и хрусталика.

Трабекулэктомия – хирургическое лечение глаукомы на поздней стадии

Трабекулэктомия

– это операция, которую проводят для снижения внутриглазного давления при глаукоме 3 и 4 стадии. Она относится к самым распространенным хирургическим методам борьбы с данной патологией у взрослых. Вмешательство применяют при открытоугольной и хронической закрытоугольной глаукоме. С его помощью также лечат патологии воспалительной и травматической природы.

ЗАПИСЬ НА ТРАБЕКУЛЭКТОМИЮ

В иностранных медцентрах придерживаются современных протоколов лечения глаукомы. Операции для борьбы с данной патологией проводят офтальмологи с 20-летным опытом. Обращайтесь в MediGlobus. Мы поможем Вам выбрать лучшего специалиста по хирургии глаукомы и организуем прием к нему.

Противопоказания операции трабекулэктомии при глаукоме

предыдущая неудачная трабекулэктомия; поврежденная конъюнктива; синдром Стивенса-Джонсона;

неоваскулярная форма глаукомы; увеитическая глаукома; полная слепота.

Как проходит операция трабекулэктомия при глаукоме?

Во время операции глазной хирург создает крошечный лоскут в склере

. Затем он делает в глазу небольшое отверстие для выпуска жидкости. Жидкость из глаза может вытекать через лоскут в пузырек, где поглощается внутриглазными тканями. Так удается снизить давление и замедлить прогрессирование болезни.

Трабекулэктомия выполняется под общим или местным наркозом. Она длится от 45 минут до 1 часа. После вмешательства на глаз накладывают пластырь, который снимают через 1-2 дня.

После операции пациенты прекращают принимать какие-либо лекарства от глаукомы. Им назначают курс антибиотиков и стероидных препаратов для предотвращения рисков развития инфекции.

Прогнозы трабекулэктомии при лечении глаукомы

Трабекулэктомия является “золотым стандартом” в борьбе с запущенной формой болезни. Согласно данным Всемирной ассоциации глаукомы, после ее проведения у 80% пациентов удается держать внутриглазное давление в норме на протяжение 5 лет и дольше.

Осложнения трабекулэктомии

Хотя трабекулэктомия считается безопасной процедурой, она имеет некоторые побочные эффекты. К ним относятся:

инфицирование раневой поверхности; опущение века; отек вокруг глаза и кровоизлияние;

рубцевание; чрезмерное снижение внутриглазного давления; отслойка сетчатки.

Цена операции трабекулэктомии за границей

Стоимость трабекулэктомии в иностранных больницах формируется с учетом тяжести патологии, а также квалификации офтальмолога.

Начальная цена этого вмешательства на одном глазу составляет:

Где проводится лечение глаукомы хирургическим путем за рубежом?

Операции при данном заболевании успешно проводят в офтальмологических центрах и отделениях ведущих больниц Турции, Кореи или Чехии. Также для хирургического лечения глаукомы медицинские туристы едут в Израиль и Германию. В этих направлениях востребованными являются клиники:

Центр офтальмологии Шпреебоген

Читать о клинике →

Клиника Хаима Шибы

Читать о клинике →

Отзывы о трабекулэктомии

Где проводилось:

Клиника Батыгёз
Какая процедура:
Трабекулэктомия

Возраст пациента:

57 лет
Пациент из:
Севастополя

Николай:

“Хочу оставить свой отзыв по поводу операции при глаукоме. Вмешательство проводили в турецкой больнице Батыгёз. Скажу честно, я немного переживал, что станет еще хуже, но все прошло хорошо. За 40 минут мне смогли остановить развитие болезни. Уже 2 года, а зрения остается прежним. Спасибо!”

Где проводилось:

Клиника Шпреебоген
Какая процедура:
Трабекулэктомия

Возраст пациента:

50 лет
Пациент из:
Харькова

Михаил:

“Я поехал на лечение глаукомы 4 степени в Германию. В родной стране лечиться не захотел. Налечился уже. Так, что дотянул с 1 стадии глаукомы до последней. Выбрал клинику Шпреебоген. Здесь мне провели трабекулэктомию, которая смогла замедлить заболевание. Надеюсь результат продержится долго.”

Некоторые современные гипотензивные препараты для лечения офтальмогипертензии и глаукомы

Профессор А.А. Рябцева, Мохамед Хабибур Рахман Шейх Московский областной научно-исследовательский клинический институт (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского

The authors believed that one of the most usable methods of treatment of glaucoma is combination of antyglaucoma medications. Most popular are still miotics (Oftan Pilocarpin, Santen) and beta–blockers (Oftan Timolol, Santen). Patient comfort, tolerability and compliance however related to combination eyedrops of timolol and pilocarpin Fotil and Fotil forte, Santen. The epinephrines (Oftan Dipivefrin, Santen) could be employed as the initial therapy in both primary open angel glaucoma and, when treated, ocular hypertension, postoperative treatment. Unlike pilocarpin, epinephrine does not produce miosis and accommodative spasm. The side effects of epinephrine well known because of long experience and usually not serious.

Наиболее важным и широко распространенным методом коррекции внутриглазного давления (ВГД) при офтальмогипертензии и глаукоме является комплексная лекарственная терапия с использованием большого арсенала гипотензивных препаратов местного действия. Среди них наибольшей популярностью пользуются холиномиметики, симпатомиметики, b–адреноблокаторы, адреноагонисты, ингибиторы карбоангидразы, а также комбинированные препараты, имеющие различные механизмы действия на офтальмотонус и, как правило, взаимно дополняющие гипотензивный эффект друг друга.

К наиболее широко применяемым антиглаукоматозным препаратам относятся миотики. Основным их достоинством является патогенетическая направленность действия. Сужение зрачка с оттягиванием корня радужки от структур угла передней камеры и улучшением доступа водянистой влаги к дренажной системе глаза, натяжение трабекулярного аппарата глаза при миозе непосредственно улучшают отток внутриглазной жидкости (ВГЖ).

Среди миотиков уже более ста лет применяется пилокарпин, как стабильно эффективное средство для лечения глаукомы. Наиболее часто применяют 1 и 2% растворы. Продолжительность действия пилокарпина составляет от 4 до 8 часов. Сочетание пилокарпина с метилцеллюлозой или поливиниловым спиртом позволяет продлить действие препарата до 12 часов. Одной из форм пилокарпина пролонгированного действия является Офтан Пилокарпин (фирма SANTEN), представляющий собой 1% раствор пилокарпина гидрохлорида в сочетании с поливинилалкоголем. По результатам клинического применения Офтан Пилокарпина отмечена достаточно хорошая переносимость этой формы.

Глазные капли Офтан Пилокарпин при закапывании в глаз быстро проникают через роговицу. Офтальмотонус снижается через 2 часа в среднем на 6–7 мм рт.ст. Продолжительность действия Офтан Пилокарпина при умеренном офтальмотонусе превышает 6 часов (максимально до 8 часов), при высоком ВГД – не превышает 3–4 часов после однократной инстилляции. Максимальное сужение зрачка до 2 мм наступает через 40–60 мин после инстилляции и продолжается до нескольких часов. Спазм аккомодации наблюдается через час и уже через 2 часа проходит. При комбинации с симпатомиметиками, b–адреноблокаторами, ингибиторами карбоангидразы эффективность действия Офтан Пилокарпина повышается.

К побочным действиям пилокарпина отнесены стойкий миоз при длительном применении препарата, преходящая головная боль, фолликулярный конъюнктивит и др. Противопоказано применение пилокарпина при иритах, иридоциклитах и других воспалительных заболеваниях переднего отдела глаза, при поражениях роговицы.

Введение в офтальмологическую практику b–блокаторов позволило наряду с выраженным и длительным снижением офтальмотонуса при офтальмогипертензии и глаукоме избежать отрицательного влияния миотиков на аккомодацию и диаметр зрачка, существенно не изменять кровообращение в переднем отделе глазного яблока. Бета–адреноблокаторы эффективно ингибируют взаимодействие симпатомиметических нейромедиаторов с b1– и b2–рецепторами. Наиболее известен и распространен в офтальмологической практике неселективный b1,2–адреноблокатор тимолол малеат.

Одной из форм этого препарата является Офтан Тимолол (фирма SANTEN), который выпускается в виде 0,25% и 0,5% растворов глазных капель. Офтан Тимолол не действует на стабильность мембран. Он угнетает секрецию водянистой влаги, тем самым понижая внутриглазное давление. Действие Офтан Тимолола на отток водянистой влаги из глаза считается незначительным. Офтан Тимолол хорошо всасывается в глазу. Гипотензивный эффект наступает через 20 минут после инстилляции, достигает максимума через 2 часа, продолжается 12–24 часа. Большое значение имеет то, что препарат выравнивает суточную кривую ВГД, не допуская значительных колебаний офтальмотонуса в течение суток.

Местные и системные побочные явления могут наблюдаться у больных, одновременно применяющих пероральные b–блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. К местным побочным реакциям относятся сухость глаза, отек эпителия роговицы. Редко встречается точечный поверхностный кератит (поверхностная точечная кератопатия), корнеальная анестезия. Чрезвычайно редко встречаются побочные явления общего характера: снижение артериального давления вплоть до коллапса, брадикардия, аритмия, головокружение, мышечная слабость. В последнее время приводятся данные об угнетающем влиянии препарата на психический статус. В редких случаях у чувствительных больных он может вызвать депрессию, психоастению.

Офтан Тимолол противопоказан больным с дистрофиями роговицы, сухими кератитами, бонхиальной астмой, хроническими легочными заболеваниями, синусовой брадикардией, сердечной недостаточностью. С осторожностью он должен использоваться у больных сахарным диабетом, особенно при лабильном течении. Не рекомендуется использовать первично при глаукоме с низким давлением.

Обычно Офтан Тимолол рекомендуется закапывать по 1 капле (30 мкл) 1–2 раза в день в пораженный глаз. Рекомендуется начинать лечение с закапывания 0,25% раствора. Если этого недостаточно, следует применять 0,5% раствор. Разница в гипотензивном действии 0,25 и 0,5% раствора составляет около 10–15%.

Глазные капли Офтан Тимолол можно комбинировать с другими средствами для лечения глаукомы, за исключением других местных b–блокаторов: холиномиметиками (пилокарпином), симпатомиметиками (адреналином, Офтан Дипивефрином), ингибиторами карбоангидразы (ацетазоламидом, дорзоламидом гидрохлоридом).

Несмотря на перечисленные эффективные механизмы воздействия на офтальмотонус, для b–блокаторов характерно отсутствие влияния на отток внутриглазной жидкости, что приводит к менее стойкому и продолжительному результату, чем гипотензивный эффект при улучшении оттока. Поэтому созданная комбинированная форма b–адреноблокаторов и пилокарпина обеспечивает большую эффективность лекарственной терапии. Наиболее оптимальным вариантом комбинированных препаратов можно считать сочетание препаратов тимолола и пилокарпина, выпускаемых фирмой SANTEN: Фотил и Фотил форте. Фотил выпускается в виде раствора, в 1 мл которого содержится 20 мг пилокарпина гидрохлорида и 5 мг тимолола. В 1 мл раствора Фотил форте содержится 40 мг пилокарпина гидрохлорида и 5 мг тимолола.

Трудность комбинирования тимолола с пилокарпином заключается в том, что для оптимальной стабильности и проникновения через роговицу необходима определенная величина pH буферного раствора. Буферный раствор в глазных каплях, содержащих тимолол, создает рН около 7, что делает пилокарпин нестабильным. И наоборот, буферные системы в глазных каплях пилокарпина создают рН между 4 и 5 – при этих величинах снижается поглощение роговицей тимолола. В комбинированных препаратах Фотил и Фотил форте все компоненты находятся в одном флаконе при рН около 5,3, когда оба компонента сохраняют стабильность. Метилгидроксипропилцеллюлозу добавляют в комбинированный препарат для увеличения вязкости и удлинения времени контакта с тем, чтобы нейтрализовать влияние рН на проникновение через роговицу.

Гипотензивное действие Фотила наступает через 30 мин после инстилляции и продолжается не менее 24 часов. Максимальное снижение офтальмотонуса наблюдается в сроки от 2 до 6 часов и составляет более 32% от исходного уровня. При этом отмечается характерное для действия пилокарпина сужение зрачка до 2–3 мм. Дозировка Фотила и Фотила форте при лечении глаукомы – 1 капля 2 раза в сутки. Фотил может быть использован для лечения практически всех форм глаукомы. При назначении Фотила следует отменить прием других применяемых для лечения глаукомы лекарственных средств.

Из побочных эффектов отмечены реакции, непосредственно связанные с действием на глаз: быстро проходящее чувство жжения и умеренно выраженная боль в глазу непосредственно после закапывания с продолжительностью от 30 мин до 1 часа, височная и надглазничная головная боль, затуманивание зрения до нескольких часов, спазм цилиарной мышцы, индуцированная миопия. Из системных побочных реакций могут наблюдаться тошнота, диарея, усиленное потоотделение, слюноотделение и падение артериального давления вследствие стимуляции парасимпатической нервной системы, приступы астмы, застойная сердечная недостаточность, аритмия и другие реакции, связанные с применением тимолола и пилокарпина.

Следует отметить, что применение комбинированных глазных капель Фотил и Фотил форте значительно улучшает качество жизни больных глаукомой и позволяет добиться стойкой компенсации ВГД. По нашим наблюдениям, около 70% больных, вынужденных закапывать несколько глазных капель одновременно, не соблюдают лечебный режим, что приводит к декомпенсации ВГД. Это связано с тем, что пациенты путают глазные капли, пропускают очередное закапывание, исключают одни глазные капли без консультации с врачом. При применении готовых к употреблению глазных капель Фотил и Фотил форте все вышеперечисленные трудности автоматически исключаются, и в большинстве случаев отмечается стойкая компенсация ВГД.

К группе препаратов, снижающих ВГД, относятся симпатомиметики. Они не вызывают спазма цилиарного тела, расширяют зрачок, снижают продукцию водянистой влаги, стимулируют увеосклеральный отток жидкости. Среди симпатомиметиков наиболее известен адреналин, который выпускается в виде гидрохлорида, бората и битартрата. Адреналин применяли для лечения глаукомы на протяжении более 40 лет; до 88% случаев первичной открытоугольной глаукомы поддаются лечению адреналином.

Несколько лет назад на рынке появилась альтернативная форма адреналина – дипивалиладреналин или дипивефрина гидрохлорид. Офтан Дипивефрин (фирма SANTEN) как симпатомиметическое средство стимулирует b–рецепторы в цилиарных отростках, снижает продукцию и усиливает отток внутриглазной жидкости. Состав и форма выпуска: 1 мл глазных капель содержит дипивефрина гидрохлорида 1 мг, а также бензалкония хлорид, натрия эдетат, маннит, натрия хлорид, соляную кислоту до рН 3; прозрачный, бесцветный раствор, поставляемый в белых пластмассовых флаконах–капельницах по 5 мл, в коробке 1 шт.

Офтан Дипивефрин, являясь предшественником адреналина, относится к группе препаратов, которые подвергаются биотрансформации с образованием исходного соединения, после чего они становятся фармакологически активными. Это альтернативная форма адреналина образована посредством этерификации адреналина с двумя молекулами пивалиловой кислоты, т.е. с добавлением двух пивалил–цепей и образованием дипивалиладреналина. Пивалильные группы усиливают липофильность адреналина, улучшая его способность проникновения в переднюю камеру глаза. Способность дипивефрина растворяться в жирах в 100–600 раз больше, чем у адреналина, а его способность проникать через роговицу – в 17 раз выше. Благодаря этому Офтан Дипивефрин можно применять в значительно меньших концентрациях, чем адреналин.

Соединения сложного эфира дипивефрина подвергаются гидролизу в передних тканях глаза, уже в роговице и в эндотелии кровеносных сосудов, и адреналин (активный действующий компонент) восстанавливается. Практически все ткани содержат ферменты, способные подвергать гидролизу соединения сложного эфира дипивефрина.

Адреналин увеличивает содержание циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в трабекулярной диафрагме угла передней камеры глаза, состояние которой определяет уровень сопротивления оттоку ВГЖ.

После местного применения Офтан Дипивефрина отток медленно увеличивается и достигает своего максимума через 2 часа. Элевация поддерживается в течение 12–20 часов.

Влияние на продукцию водянистой влаги связано со стимуляцией b–рецепторов ресничных отростков цилиарного тела и имеет двухфазный характер. В начальной фазе происходит увеличение продукции внутриглазной жидкости, которое является незначительным и кратковременным (1 час). В то же самое время уровень цАМФ возрастает в беспигментных эпителиоцитах. В течение второй фазы, хотя содержание цАМФ уже восстановлено, снижается чувствительность адренергических рецепторов. Это изменение в рецепторах, как полагают, вызывает уменьшение продукции внутриглазной жидкости. Дело в том, что адреналин удаляется быстрее из ресничных отростков, чем из трабекулярной ткани, прежде всего из–за оттока водянистой влаги. Совокупное воздействие изменений продукции ВГЖ и ее оттока на ВГД включает начальное кратковременное (менее 1 часа) увеличение давления, за которым следует его уменьшение, продолжающееся дольше (12 часов) и четырехкратно превосходящее по величине первоначальное кратковременное увеличение. Первоначальное увеличение ВГД часто является незначительным.

Данная форма адреналина сводит побочные эффекты адреналина к минимуму, усиливает терапевтическую эффективность при уменьшении концентрации препарата и снижении риска глазных и системных побочных эффектов.

Офтан Дипивефрин обладает гипотензивным действием в таких малых концентрациях, как 0,025%. В концентрации 0,1% Офтан Дипивефрин по эффективности равен 1–2% раствору адреналина. Снижение ВГД при применении 0,1% раствора Офтан Дипивефрина сравнимо с действием 0,5% раствора бетаксолола. Низкая концентрация значительно снижает риск развития побочных эффектов – как местных, так и системных, реже развиваются аллергические реакции.

Офтан Дипивефрин эффективен при длительном применении, в том числе и в комбинации с другими антиглаукомными препаратами. Наиболее эффективно применение Офтан Дипивефрина в сочетании с пилокарпином, т.к. дипивефрин нивелирует выраженное сужение зрачка, вызванное пилокарпином. При данной комбинации усиливается гипотензивный эффект обоих препаратов, а размер зрачка остается практически нормальным. По эффективности Офтан Дипивефрин не уступает 2% раствору адреналина, но при этом значительно легче переносится больными.

Глазные капли Офтан Дипивефрин рекомендовано применять при открытоугольной глаукоме, повышении внутриглазного давления при инфекционных заболеваниях глаз, гипертензии глаза, вторичной глаукоме. Офтан Дипивефрин можно применять для альтернативного лечения начальной стадии открытоугольной глаукомы в случаях, когда противопоказаны b–блокаторы.

Офтан Дипивефрин практически не вызывает системных побочных эффектов. Крайне редко при длительном применении встречаются местные побочные эффекты (мидриаз, макулопатия, аллергический конъюнктивит, чувство жжения и острой боли); и общие (головная боль, тахикардия, экстрасистолия).

Первый опыт применения препаратов адреналина в нашей клинике был более 35 лет назад (Брикман В.Г., 1968). Тогда начинали изучать секрецию и отток ВГЖ при действии эпинефрина. Установлено, что гипотензивный эффект препарата связан с улучшением оттока при уменьшении секреции ВГЖ.

Мы применяли Офтан Дипивефрин у больных первичной открытоугольной глаукомой, с повышенным офтальмотонусом, в раннем послеоперационном периоде в случаях развития реактивной послеоперационной гипертензии у больных после антиглаукоматозных вмешательств, после экстракции катаракты (ЭК), в т.ч. в сочетании с имплантацией ИОЛ. Нами наблюдались 49 больных (74 глаза) в возрасте от 52 до 83 лет, мужчин – 26, женщин – 23. Выделено 2 группы больных. Из них 34 больных с послеоперационной гипертензией: 14 больных после экстракции катаракты, в т.ч. 6 после ЭК в сочетании с имплантацией ИОЛ; и 20 больных глаукомой после антиглаукоматозных операций. Вторую группу составили 15 больных глаукомой, в т.ч. 7 больных с первичной открытоугольной формой глаукомы, 5 больных с комбинированной и 3 больных с вторичной глаукомой. До применения Офтан Дипивефрина больные получали парасимпатомиметики, препараты группы тимолола, ингибиторы карбоангидразы, общие гипотензивные средства. При этом нормализации и стабилизации ВГД достигнуто не было.

При обследовании были использованы традиционные и специальные офтальмологические методы исследования, включающие визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, электронную тоно– и сфигмографию, периметрию, цветовую кампиметрию.

Методика лечения заключалась в инстилляции Офтан Дипивефрина в конъюнктивальную полость: Дипивефрин применяется по 1–2 капли в пораженный глаз 2 раза в сутки. У 40 больных – в сочетании с 1% раствором Офтан Пилокарпина, 0,5% раствором арутимола, ингибиторами карбоангидразы, а также в комплексе с другими антиглаукомными препаратами и средствами, используемыми для лечения послеоперационных изменений глаза. Сроки применения Офтан Дипивефрина – от 2 до 36 суток.

У наблюдавшихся больных характер послеоперационного периода был следующим.

Среди больных с реактивной гипертензией, перенесших антиглаукоматозные операции, в раннем послеоперационном периоде у 3 больных отмечена взвесь эритроцитов в передней камере, в 1 случае развилась реактивная гипертензия слабой степени. В позднем послеоперационном периоде у 2 больных выявлена плоская цилиохориоидальная отслойка, купированная медикаментозно.

В группе больных, оперированных по поводу катаракты, отмечались отек эпителия роговицы у 1 больного, явления десцеметита у 2 больных, ригидный узкий зрачок у 5 больных.

Установлено снижение уровня ВГД через 1 час после инстилляций Дипивефрина в среднем на 4 мм рт.ст., через сутки – на 5 мм рт.ст. Длительный гипотензивный эффект достигнут у 27 больных глаукомой и 14 больных катарактой с реактивной гипертензией. Среди больных глаукомой 13 человек имели начальную стадию открытоугольной глаукомы, остальные при более углубленном исследовании были отнесены к развитой стадии глаукомы с выраженными дистрофическими изменениями иридокорнеальной зоны. У них стабилизация ВГД и зрительных функций была достигнута при сочетании Дипивефрина с другими гипотензивными препаратами. У больных вторичной глаукомой применение Дипивефрина было малоэффективным. В эту группу в основном входили больные с выраженной органической патологией основного дренажного пути оттока ВГЖ: гониоскопически у них выявлялись рубцовые изменения корнео–склеральной зоны и зоны оперативного вмешательства, облитерация или выраженная пигментация синуса, обширные плоскостные гониосинехии, а также синехии в зрачковой зоне радужки.

Применение Офтан Дипивефрина при повышении ВГД в раннем послеоперационном периоде после экстракции катаракты и гипотензивных вмешательств имело положительный эффект во всех случаях. Инъекция сосудов уменьшалась на 1–2 сутки у больных после антиглаукоматозных операций, на 2–3 сутки после экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы. Со стороны роговицы отмечена положительная динамика изменений под влиянием инстилляций Офтан Дипивефрина: сокращалась площадь отека эпителия, уменьшились явления десцеметита в первые трое суток. Динамика геморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде была следующей: взвесь эритроцитов, мазки крови на радужке, гифема сокращались после инстилляций препарата в первые 40 минут. Зрачок умеренно расширялся, приобретал круглую правильную форму, глубина передней камеры нормализовывалась. Инстилляции Офтан Дипивефрина не влияли на возникновение цилиохориоидальной отслойки.

Побочных действий Офтан Дипивефрина за период наблюдения не выявлено. Противопоказаний для назначения глазных капель Офтан Дипивефрин не было.

Таким образом, Офтан Дипивефрин улучшает течение послеоперационного периода, купирует реактивную послеоперационную гипертензию после плановых операций экстракции катаракты, ЭК в сочетании с ИОЛ, антиглаукоматозных операций, уменьшает воспалительную реакцию, способствует более быстрому рассасыванию геморрагий.

Выявлена избирательность действия Офтан Дипивефрина при различных формах глаукомы. Наиболее эффективен препарат при начальной стадии открытоугольной глаукомы и в ранние сроки (первые 2–7 дней) послеоперационной гипертензии. Возможно сочетание Офтан Дипивефрина с другими гипотензивными препаратами, а также в комплексе с рядом препаратов, используемых для купирования реактивного синдрома глаза.

Целесообразно дальнейшее изучение действия Офтан Дипивефрина и широкое применение в практике.
(Visited 18 times, 1 visits today)

Имплантация глаукомного клапана

Имплантация глаукомного клапана

используется при лечении сложных и запущенных глауком у взрослых и детей. Такие устройства предназначены для отвода внутриглазной жидкости из передней камеры во внешний резервуар, где примерно через 4-6 недель после операции образуется фиброзная капсула, регулирующая отток.

Чаще всего для выполнения операции применяют глаукомный клапан Ахмеда

. Он содержит ограничитель потока внутриглазной жидкости, что предотвращает ее чрезмерное отхождение.

ЗАПИСЬ НА ИМПЛАНТАЦИЮ ГЛАУКОМНОГО КЛАПАНА

Специалисты компании MediGlobus помогут с организацией поездки на имплантацию дренажной системы при глаукоме у ребенка или взрослого. Мы находимся на связи с нашими пациентами 24/7.

Показания и противопоказания к имплантации глаукомного клапана

Операция показана пациентам, для которых медикаментозная терапия глаукомы оказалась неэффективной. Также ее применяют, когда хирургическое вмешательство при глаукоме прошло неуспешно. Имплантация глаукомного клапана в качестве первичной процедуры, проводится при:

неоваскулярной глаукоме – повышении внутриглазного давления, связанного с сосудистым заболеванием глаза, в частности диабетом;

травматической форме заболевания; детской глаукоме; глаукоме, вызванной пороками развития глаза.

Имплантат глаукомного клапана нельзя устанавливать при воспалении глаз, слепоте и тяжелых заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Как проходит имплантация глаукомного клапана?

Вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Оно длится 25-30 минут. Во время операции офтальмолог делает конъюнктивальный разрез

на основе свода в верхнем отделе глазного яблока.

Имплант закрепляется между двумя прямыми мышцами. Силиконовую трубку, отводящую жидкость внутри глаза, вводят на 2-3 мм в переднюю камеру, ресничную борозду или полость стекловидного тела.

После установки дренажной системы, поверхностный склеральный лоскут возвращают на место и фиксируют двумя швами. Для предотвращения инфицирования

прооперированного участка доктор вводит под конъюнктиву антибиотик широкого спектра действия. Затем он накладывает монокулярную повязку.

Результаты и осложнения установки дренажа при глаукоме

Эффективность данной техники составляет около 80%

. Операция проходит без осложнений в 7 из 10 случаев. У пациентов после установки импланта возможны скачки и снижения внутриглазного давления. Это связано с воспалительным процессом в прооперированном участке или слишком большом оттоке жидкости. Такие побочные эффекты требуют контроля со стороны доктора. При необходимости пациенту проводят повторное вмешательство.

Сколько стоит имплант при глаукоме за границей?

Имплантация глаукомного клапана за рубежом выполняется квалифицированными глазными хирургами, которые имеют опыт подобных вмешательств более чем 10 лет. Стоимость данной операции варьирует в зависимости от характеристик болезни.

Ориентировочная цена установки импланта составляет:

Где проводится имплантация глаукомного клапана за рубежом

Чтобы провести имплантацию клапана при глаукоме, иностранцы чаще всего едут в Турцию или Германию. Среди самых популярных медучреждений в данном направлении выделяются:

Сеть клиник Мемориал

Читать о клинике →

УУниверситетская клиника Мюнхена

Читать о клинике →

Какие препараты противопоказаны при лечении глаукомы?

Лечение глаукомы: антидепрессанты противопоказаны
Для больных глаукомой существует ряд ограничений в приеме лекарственных препаратов. Все дело в том, что они могут усугубить ситуацию. Вот список таких лекарств:

• Обезболивающие средства (Аспирин, Анальгин и их аналоги) способны вызвать приступ глаукомы из-за набухания и отека хрусталика, а также сужения передней камеры глаза.
• Сосудорасширяющие препараты на основе нитратов (Нитроглицерин и их аналоги) провоцируют увеличение внутриглазного давления.
• Назальные капли, такие как Нафтизин, Оксиметазолин, Ксилометазолин, эффективные при лечении носовой полости, могут вызвать кратковременный скачок ВГД. Капли можно заменить средствами с антигистаминным компонентом.
• Противоаллергические средства в форме капель, имеющие в составе «Димедрол», особо опасны больным ВГД на последней стадии. Для исключения негативной реакции безопаснее вместо капель принимать таблетки.
• Гипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, воздействуют на состояние сосудов в целом и глаз в частности. Если у вас поднимается артериальное давление, то необходимо с врачом подобрать подходящий препарат.
• Антидепрессанты.
• Успокаивающие и снотворные средства. Препараты Донормил и Юнисом содержат доксиламин. Перекрывая ток жидкости, повышают ВГД. В стрессовых ситуациях безопасен прием валерьянки.
• Пероральные контрацептивы (Марвелон, Силует, Силест и пр.) имеют в составе женские гормоны. При приеме нарушается гормональный баланс организма, что непредсказуемо для внутриглазного давления.
• Атропин и его аналоги, применяемые в офтальмологии, при глаукоме ведут к ослаблению мышц глазного тела. Вследствие этого, накопившаяся жидкость повышает давление внутри глаза.

Как говорилось выше, кроме употребления лекарств, необходимо придерживаться особого режима физических нагрузок. Также необходимо соблюдать особый рацион потребления жидкости и пищи. Вопросы, связанные с приемом тех или иных препаратов, находятся исключительно в компетенции лечащего врача.

Удаление хрусталика

Операция по удалению хрусталика глаза

преимущественно проводится пациентам с первичной закрытоугольной глаукомой. Этот вид заболевания возникает, когда жидкость не может вытекать из глаза. Он лечится с помощью лазерной периферической иридотомии, при которой открываются части глаза, способствующие оттоку жидкости.

У 80% пациентов с закрытоугольной глаукомой

есть катаракта. Эти две патологии сочетаются друг с другом и существенно ухудшают зрение. Поэтому удаление хрусталика глаза является предпочтительным вариантом борьбы с катарактой и глаукомой.

Искусственный хрусталик (ИОЛ)

по своему объему значительно меньше естественного хрусталика. Поэтому он не препятствует отхождению внутриглазной жидкости, тем самым снижая давление в глазу.

Замена хрусталика останавливает дальнейшее развитие глаукомы и предупреждает необходимость проведения дополнительных хирургических вмешательств. За границей используются искусственные линзы мировых производителей

Германии, Соединенных Штатов Америки или Великобритании: Alcon, CarlZeiss и Rumex. Они имеют длительный срок службы и минимальные риски отторжения организмом пациента.

Как проходит удаление хрусталика глаза?

Операцию проводят под местной анестезией. Она длится от 5 до 15 минут. Офтальмолог делает разрез на роговице длиной 2 мм

. Для разрушения пораженного хрусталика применяет ультразвук или лазер. На его место устанавливается гибкая искусственная линза. Наложение швов не требуется. Зрение восстанавливается в течение 3 часов после вмешательства. При необходимости пациенту назначают глазные капли для купирования воспалительного процесса.

ЗАПИСЬ НА УДАЛЕНИЕ ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА

Оставляйте заявку на сайте. Мы перезвоним вам и расскажем о тонкостях проведения данного вмешательства за рубежом. MediGlobus находится на связи со своими пациентами на каждом этапе медицинской поездки.

Результаты операции по удалению хрусталика глаза

Согласно результатам опросника European Quality of Life-5 Dimensions, 95% пациентов с закрытоугольной глаукомой и катарактой отмечают, что после замены хрусталика глаза зрение улучшилось и не падало. При этом 79% больных больше не потребовалось продолжение курса медикаментозной терапии глазными каплями. После иридотомии данный показатель составил только 39%.

Осложнения после удаления глазного хрусталика

Операция, проведенная квалифицированным специалистом с многолетним опытом, снижает риски появления побочных эффектов к минимуму.

После замены хрусталика у некоторых пациентов возможны следующие осложнения:

воспаление глаза; смещение ИОЛ; вторичная катаракта; кровоизлияние в глазу; повышение внутриглазного давления.

Сколько стоит удаление хрусталика за границей

Примерная цена операции по удалению хрусталика глаза за рубежом указана в таблице ниже.

Какие клиники выполняют удаление хрусталика глаза за рубежом?

Медицинские туристы, которым необходима операция по удалению хрусталика глаза, выбирают турецкие, немецкие, корейские или чешские больницы. Чаще всего иностранцы едут в такие медицинские учреждения, как:

Университетский госпиталь Кельна

Читать о клинике →

Сеть клиник Аджибадем

Читать о клинике →

Что нельзя делать, что противопоказано во время лечения глаукомы?

Лечение глаукомы
Если вам поставили диагноз «Глаукома», в первую очередь, начните вести спокойный образ жизни. Стрессовые ситуации категорически запрещены. Не допускаются физнагрузки и эмоциональное напряжение. Что еще нельзя делать, что противопоказано во время лечения глаукомы? Вот ситуации, которые нужно избегать — советы:

• Не допускайте ситуации, вызывающие прилив крови к голове. Это может быть работа, которая заключается в наклоне туловища. Например: подметание, труд в огороде, который требует наклонов, а также стирка и т.д. Все это может привести к непоправимым последствиям. Но вы можете подстраиваться под ситуации, например: собирать урожай в виде ягод, сидя на невысокой табуретке или скамейке.
• Разрешены небольшие физические нагрузки. Но ни в коем случае не делайте резких движений. В основном, это касается поворота головы и наклонов.
• Также имеются ограничения по поднимаемому весу — до 3 кг на каждую руку, больше запрещено.
• Работа, которая вызывает напряжение глаз — чтение, вышивание, бисероплетение, должна выполняться при хорошем освещении.

Берегите себя, не перенапрягайтесь, отдыхайте и не поднимайте тяжелый груз. Благодаря этому вы избежите нежелательных последствий, связанных с глаукомой и зрением.

Резюме

Глаукома – это прогрессирующее заболевание глаз, которое характеризуется повышенным внутриглазным давлением, снижением остроты зрения и постепенной атрофией зрительного нерва. Медикаментозное лечение недуга показано всем пациентам. Прогрессирование глаукомы 1 и 2 степени удается остановиться при помощи глазных капель и таблеток. Максимального эффекта удается добиться, если придерживаться графика приема лекарств, разработанного доктором. Трабекулопластика – малоинвазивное вмешательство, проводимое при открытоугольной форме данной патологии. Она проходит успешно в 3 из 4 случаев. Иридотомия показана при начальных стадиях болезни. Ее применяют для борьбы с закрытоугольной формой патологии. Во время процедуры при помощи лазера создают крошечное отверстие в радужной оболочке глаза. Это отверстие нормализует отток внутриглазной жидкости. Трабекулэктомия – “золотой стандарт” лечения глаукомы на поздних стадиях. После ее выполнения у 8 пациентов из 10 внутриглазное давление находится в норме на протяжение 5 лет и дольше. Глаукомные клапаны представляют собой искусственные фильтрующие устройства, которые снижают внутриглазное давление путем отвода жидкости во внешнее субконъюнктивальное пространство. Эффективность этого метода составляет около 80%.

ОБРАТИТЬСЯ К ЭКСПЕРТАМ MEDIGLOBUS

Больше информации о современных методах лечения глаукомы за границей узнайте у координаторов международной медицинской платформы MediGlobus.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы: как проводится лечение

Острый приступ закрытоугольной глаукомы характеризуется критическим повышением давления в глазу. Если в такой ситуации оперативно не оказать помощь, то это может стать причиной серьезных ухудшений зрения или даже полной его потери.

Чтобы купировать острый приступ, применяется медикаментозная терапия. Еще одна процедура, без которой невозможно купировать приступ, – лазерная иридэктомия. Операция, во-первых, способствует нормализации оттока внутриглазной жидкости, а во-вторых, является эффективной профилактикой для предупреждения возникновения острого приступа в будущем.

Без риска для зрения применять вышеописанные методики можно в течение суток после начала приступа. Если в этот срок лечение не дает ожидаемых результатов, назначается операция.

Пикамилон

Пикамилон улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга и глазного яблока. Воздействует на нервные клетки, ускоряя их регенерацию. Препарат не снижает давление и не влияет на образование внутриглазной жидкости. Пикамилон способствует стабилизации зрительных функций у больных с глаукомой нормального давления. При этом виде заболевания повышение внутриглазного давления отсутствует, но при осмотре диска зрительного нерва выявляются изменения, характерные для глаукомы (глаукомная экскавация диска).

Фуросемид

Фуросемид относится к лекарственным средствам с ярко выраженным диуретическим эффектом. Снижает образование водянистой влаги и увеличивает ее выведение. Из-за сильного и длительного диуретического эффекта применяется только в качестве препарата неотложной помощи при остром приступе глаукомы с болевым синдромом. При использовании препарата необходимо контролировать уровень калия в крови.