Сколько стоит операция по исправлению косоглазия

Косоглазие

у детей и взрослых — это отклонение одного или обоих глаз от центрального положения, которое приводит к отсутствию у человека бинокулярного (стереоскопического) зрения. Глаза могут отклонятся от зрительной оси в сторону носа, внутрь, или же к вискам, кнаружи Косоглазие доставляет не только физиологический дискомфорт и связано со снижением зрения но и создает различные эмоциональные и психологические неудобства, которые могут понижать самооценку.

На сегодняшний день косоглазие поддается коррекции с помощью различных методов. Способ лечения врач выбирает индивидуально и корректирует в зависимости от возраста пациента, формы косоглазия, сопутствующих заболеваний и т.д.

Основные виды косоглазия:

  • Периодическое
  • Постоянное
  • Одностороннее или монолатеральное или монокулярное (косит один определенный глаз)
  • Попеременное или альтернирующее (вовлечены оба глаза)
  • Сходящееся (конвергирующее) — зрительная ось отходит от точки фиксации по направлению к носу
  • Расходящееся (дивергирующее) — зрительная ось отходит к виску
  • Вертикальное косоглазие — суправергирующее (отклонение одной оси кверху) или инфравергирующее (отклонение одной из осей книзу).

Часто у детей до года диагностируют мнимое косоглазие, когда существуют кожные складки в роговице глаза. Складка может прикрывать небольшую часть глаза и таким образом создавать визуальный обман: кажется, будто глаза ребенка направлены разные стороны. С возрастом эта особенность исчезает и никак не проявляет себя в дальнейшем.

До трех месяцев жизни ребенка периодическое сходящееся и расходящееся косоглазие — это допустимая норма.

Характеристика заболевания

При нарушении работы органов зрения может возникать смещение глазных яблок. Патология, доставляющая такой физиологический и моральный дискомфорт, называется косоглазием. Болезнь характеризуется отсутствием синхронной способности органов зрения смотреть в одну точку.

Ее можно диагностировать самостоятельно без помощи офтальмолога. Глазные яблоки, направленные в сторону носа, висков или вверх исключат возможность сконцентрироваться на объекте внимания. Болезнь не относится к заболеваниям, угрожающих жизни взрослых, детей и устраняется в любом возрасте.

Своевременное лечение косоглазия у взрослых в домашних условиях поможет избежать ухудшения зрения и исключить эстетический дефект.

Причины

  • миопия, астигматизм или дальнозоркость высокой или средней степени;
  • резкое ухудшение зрения на одном глазу;
  • стрессы;
  • травмы;
  • заболевания ЦНС (ДЦП);
  • врожденные аномалии глазодвигательных мышц;
  • парезы или параличи;
  • инфекционные болезни (грипп, корь, менингит и пр.);
  • психическая травма (испуг);
  • соматические болезни.

Смещение глазных яблок от совместной точки фиксации не относится к смертельным недугам. Самостоятельное диагностирование косоглазия и лечение в домашних условиях не составляет больших сложностей.

Симптомы

  1. смещение глазных яблок в разные стороны;
  2. удвоение картинок, фиксируемых органами зрения из окружающего пространства;
  3. резкое закрытие глаз при ярком свете;
  4. постоянный поиск положения головы для лучшей фокусировки зрения;
  5. головные боли разной интенсивности;
  6. быстрая утомляемость органов зрения;
  7. удвоение картинок, полученных после восприятия окружающей действительности;
  8. постоянное стремление к концентрации для восприятия внешнего мира;
  9. необходимость контроля движений и действий.

При косоглазии изображение с каждого глазного яблока не может сфокусироваться в общую картинку, отсутствует полное восприятие глубины объектов из окружающего пространства. При этом, исключается возможность воспринимать мир наравне с обычными людьми, а обозрение осуществляется только одним зрачком.

Симптомы патологии при небольшом отклонении зрительной оси глаза от совместной точки фиксации могут иметь периодический характер на фоне постоянной усталости.

Люди с такой патологией должны владеть информацией о том, как избавиться от косоглазия в домашних условиях и для предупреждения непоправимых последствий незамедлительно выполнять все оздоровительные процедуры.

При отсутствии желания проводить своевременное лечение, может возникнуть слепота, окружающий мир погрузиться в темноту, а нервные расстройства станут постоянными спутниками.

Своевременное реагирование на проблему со зрением, предусматривающее лечение косоглазия в домашних условиях у взрослых и детей, является залогом получения положительного результата.

Показание к операции

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст — 4-6 лет. При врожденных формах операцию осуществляют несколько раньше — в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.

Операцию по исправлению косоглазия рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Желание человека устранить косметический дефект у себя или ребенка.
  • Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.

Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Цель операции: устранение ассиметричного расположения зрительных органов. После вмешательства наблюдаются положительные визуальные изменения. Если у пациента также имеются проблемы со зрением, потребуется дополнительное вмешательство, так как обычная операция для устранения косоглазия не предусматривает улучшение зрения.

Диагностика

Также легкое косоглазие, трудно определяемое визуально, можно отметить по тому, что ребенок смотрит не прямо перед собой и расслабленно, а наклоняет голову, смотрит искоса, прищуривается, как-то неестественно выворачивает голову – и делает так постоянно, повторяя алгоритм, который помогает ему нормально видеть.

При подозрении на легкую форму косоглазия обязательно следует проконсультироваться с врачом-офтальмологом, чтобы начать решать эту проблему как можно раньше.

Профилактика

Мероприятия по профилактике косоглазия просты. К ним относятся:

  • Регулярное посещение офтальмолога.
  • Укрепление иммунитета.
  • Чередование нагрузок на глаза с отдыхом.
  • Выполнение укрепляющей гимнастики для глаз.
  • Ограничение времени пребывания за компьютером.
  • Соблюдение правил гигиены зрения во время чтения и письма.
  • Контроль кровяного давления.
  • Ношение солнцезащитных очков в условиях обилия света.
  • Соблюдение принципов здорового питания.
  • Исключение вредных привычек.

Когда следует осматривать ребенка?

К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте двух месяцев, в полгода и в возрасте одного года. В эти сроки к окулисту направляют всех детей.

Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к невропатологу. Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

Расходящееся косоглазие у детей

Расходящееся косоглазие у детей морфологически схоже со сходящимся, в то же время противоположно от него отличаясь. Один глаз ребенка точно так же отклоняется от центральной оси зрения, только теперь направление отклонения противоположное: к периферии, ближе к виску, глазное яблоко будто тянется к наружному углу глаза.

Расходящееся косоглазие у детей, в отличие от сходящегося, часто сочетается с близорукостью, таким образом, являясь ее осложнением. У расходящегося косоглазия у детей причины могут быть те же, что и у сходящегося, и в данной ситуации опять-таки необходимо обратиться к врачу для выяснения нюансов состояния и выбора правильной тактики лечения.

Методики лечения расходящегося косоглазия у ребенка включает следующие варианты:

  • Терапевтическое лечение;
  • Аппаратное лечение;
  • Хирургическое лечение.

Чем ранее диагностировано данное состояние, тем выше вероятность того, что ребенок отреагирует на консервативные терапевтические мероприятия в виде комплекса физических упражнений для глаз, тренировки мышц глаза специальными очками с одним заклеенным стеклом. Однако часто случается, что родители по собственной легкомысленности, некомпетентности лечащих специалистов или по ряду других причин не обращаются за квалифицированной помощью своевременно, и тогда косоглазие поддается только лечению аппаратом или хирургическому лечению, никак не реагируя на проводимую консервативную терапию.

Расходящееся косоглазие у детей нужно начать лечить как можно раньше и при необходимости – радикально, потому как последствия данного состояния могут оказаться катастрофическими для организма ребенка. При отсутствия косоглазия изображение с обоих глаз передается в мозг без затруднений, так как «транслируется» с симметричных участков сетчатки. Когда же ребенок страдает косоглазием, подобная обработка изображения, поступающего по зрительным нервам в зрительный центр, невозможна. Для того, чтобы справиться с такой сложностью восприятия, мозг ребенка поступает проще, «отключая» косящий глаз.

Таким образом, организму косящего ребенка незнакомо понятие бинокулярного изображения, ведь в кортикальном отделе зрительного анализатора так и не происходит слияние двух картинок. Пока организм не приспособился, ребенок постоянно видит «двоящуюся» картинку, и от постоянного напряжения у него развивается головная боль, боль в глазах, нервозность, усталость, вплоть до физического и умственного отставания в развитии от сверстников. Когда мозг «отключает» второй глаз, ребенок видит плоское изображение. В таком случае косящий глаз видит, только если прикрыть второй. Возникает состояние, которое носит название «амблиопия», или «ленивый глаз», при котором прогрессивно снижается острота зрения в косящем глазу.

Виды косоглазия

  1. Сходящееся косоглазие (синоним — эзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону переносицы. Патология обычно появляется в раннем возрасте. Нередко возникает при дальнозоркости средней или высокой степени.
  2. Расходящееся косоглазие (синоним экзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону виска. Причиной такого вида косоглазия может быть миопия средней или высокой степени, особенно в раннем детском возрасте, травмы, инфекционные заболевания, испуг.
  3. Вертикальное косоглазие, при котором глаз косит кверху или книзу.
  4. Атипичные и сочетанные виды косоглазия – редко встречающиеся формы заболевания, связанные с генетическими нарушениями (такими как синдром Дауна, синдром Мебиуса, синдром Крузона и пр.).

Косоглазие может быть постоянным или проявляться время от времени при определенных условиях, отклоняться от нормального положения может только один глаз (монолатеральное косоглазие) или оба глаза попеременно(альтернирующее косоглазие).

По происхождению специалисты разделяют косоглазие на два вида: паралитическое и содружественное. Содружественное косоглазие часто возникает у лиц с высокой степенью дальнозоркости (преимущественно сходящееся косоглазие) или миопии (преимущественно расходящееся косоглазие).

При этой форме косоглазия отклоняться могут оба глаза попеременно, при этом угол отклонения оптической оси (величина девиации) остается одинаковым, подвижность глаз во всех направлениях сохранена.

Важно!

Паралитическое косоглазие может появиться в любом возрасте, обычно ему предшествует травма, отравление, токсикоз. Причиной паралитического косоглазия также могут быть инфекционные заболевания, опухоли, гематомы или сосудистые заболевания.

Патология односторонняя, характерно ограничение или невозможность движения косящего глаза в сторону измененной глазодвигательной мышцы. Характерными признаками являются двоение, головокружения, вынужденное положение головы при взгляде на предмет (для компенсации двоения).

Хирургическое лечение косоглазия у детей

Хирургическое лечение косоглазия детей – еще один метод лечения, успешно практикующийся в детском медицинском центре имени Святослава Федорова. Как правило, лечение косоглазия детей операцией применяется, когда проводимое медикаментозное в комплексе с гимнастикой лечение не приносит эффекта. Хирургическое лечение косоглазия детей является наиболее радикальным методом, впрочем, с успехом ежедневно осуществляемым офтальмологами-микрохирургами детского центра им. С. Федорова.

Лечение косоглазия детей операцией лучше всего проводить в дошкольном возрасте, так как 3-6 лет — самый благоприятный для лечения возраст. Послеоперационный период не займет длительное время, а сама операция перенесется ребенком без сложностей. Перед операцией ребенок должен пройти обследование, во время которого хирург смоделирует будущее положение глаз. Хирургическое лечение косоглазия детей подразумевает ослабление или натяжение, в зависимости от вида косоглазия, той мышцы глаза, которая задействована в формировании патологического состояния. Сложные случаи требуют этапности лечения, где оперативные вмешательства дополняют гимнастика и ношение специальных очков.

Хирургическое лечение косоглазия детей требует госпитализации ребенка, однако восстановительный период после операции составляет, как правило, всего 7 дней. Для детей применяется мягкая местная анестезия. Операция по коррекции косоглазия не только помогает ребенку сохранить зрение, но и восстановить психологический комфорт. Позаботьтесь о здоровье ребенка уже сегодня и помогите ему увидеть мир правильно с помощью высококвалифицированных специалистов детского медицинского центра имени Святослава Федорова!

Лечение

Существует более 20 различных типов косоглазия. Внешне все они проявляются отклонением зрительной оси от точки фиксации, но по своим причинным факторам и механизму развития, а также по глубине нарушений сильно друг от друга отличаются. Каждый тип косоглазия требует индивидуального подхода.

К сожалению, даже среди медиков бытует мнение, что до 6-летнего возраста ребенку с косоглазием ничего делать не нужно и все само пройдет. Это величайшее заблуждение. Любое отклонение глаза в любом возрасте следует считать началом болезни.

Если не предпринимать никаких мер, может произойти потеря остроты зрения, и тогда лечение потребует гораздо больше сил и времени, а в некоторых случаях изменения становятся необратимыми.

Иногда косоглазие бывает мнимым: из-за широкой переносицы новорожденного родители подозревают наличие этого дефекта зрения, а его на самом деле нет это всего лишь иллюзия. У новорожденных глаза посажены очень близко, а переносица, в связи с особенностью их лицевого скелета, широкая.

По мере формирования лицевого скелета расстояние между глазами увеличивается, а ширина переносицы уменьшается. Вот именно в таком случае все действительно с возрастом проходит и исправлять ничего не нужно, но определить, мнимое это косоглазие или реальное, может только врач.

Любое подозрение на отклонение от нормы должно насторожить родителей и подвигнуть к скорейшему посещению детского офтальмолога. Сроки профилактического посещения офтальмолога на первом году жизни ребенка.

Окклюзия и очки

У детей умение концентрироваться на конкретном месте обоими глазами развивается до 7 года жизни. При этом техника восприятия образа полученной информации будет обрабатываться примерно до 12 года жизни.

Если присутствует врожденный страбизм, во время которого отсутствуют задатки бинокулярного зрения, главной задачей врачей будет являться не исправление косоглазия, а формирование у ребенка правильной способности к визуализации мира.

Это осуществляется в несколько этапов, которыми являются:

  • Оптический, присутствующие погрешности в строении глаза можно скорректировать, используя очки. Однако стоит понимать, что подобный метод будет полезен лишь в тех моментах, когда присутствует аккомодация. В случае наличия уже частично аккомодационного страбизма требуется оперативное вмешательство.
  • Плеоптический способ дает возможность не только улучшить человеку зрение, но и помогает научиться правильно осуществлять фокусировку взгляда на отдельных предметах. Такой метод предусматривает несколько составляющих его частей.
  • Лечение медицинскими приборами.
  • Окклюзия, его могут использовать не только при наличии проблем со зрением, но также и при их отсутствии. Суть такого способа заключается в том, чтобы надевать на целый глаз специальную повязку и тем самым убрать ему обзор. За счет этого основная зрительная нагрузка будет ложиться на поврежденный орган, из-за чего будет происходить улучшение координации связи между ним и мозгом.

Развитие косоглазия случается зачастую на фоне дальнозоркости, в некоторых случая присутствует гиперметропия, поэтому во время лечения это всегда учитывается.

Аппаратное

Прежде всего, аппаратное лечение косоглазия представляет собой эксплуатацию монобиноскопа. Принцип функционирования такого устройства заключается в том, чтобы используя световые лучи раздражать находящиеся в пройме сетчатки.

Для этого голова пациента крепится в неподвижном состоянии, после чего производится изучение глазного дна, а также улучшение способности проводить фокусировку на отдельном предмете.

Исходя из множества различных факторов, начиная от возраста и заканчивая стадией недуга, могут использоваться разные способы как избавиться от косоглазия:

  1. Метод Аветисова. За счет короткого срока применения, подобную процедуру назначают, чтобы осуществить лечение косоглазие, имеющее начальную стадию у детей. Основным инструментом является светодиод.
  2. Использование лазерного свечения. Чаще всего для таких процедур применяется медицинское оборудование отечественного производства. Даже в частных клиниках используют отечественные, но модернизированные устройства.
  3. Различные аппаратные упражнения. Применяются в качестве одного из комплекса средств, как вылечить косоглазие. Очень распространённым средством является синоптофор. Его можно использовать в случае наличия больших углов косоглазия в тех эпизодах, когда требуется задействовать одновременно множество участков патологического глаза. Используется при наличии сенсорного косоглазия (это может быть, как сходящееся, так и расходящееся).
  4. Послеоперационное аппаратное лечение. Основная роль в таком лечении отводится линзам, за счет чего в глазах создается специфический эффект двоения. Оно необходимо, чтобы провести закрепление достигнутого результата.

Хирургическое вмешательство

Хирургия это один из этапов лечения, место и время которого зависят от типа косоглазия и глубины поражения зрительной системы. До хирургического лечения и после него следует проводить консервативные терапевтические мероприятия, направленные на повышение остроты зрения, для восстановления связи между глазами и стереоскопического объемного зрительного восприятия это достигается с помощью специальных упражнений.

Применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие. Эти методики носят стимулирующий характер.

Занятия проводятся на специальных приборах в амбулаторных условиях курсами по 2-3 недели несколько раз в год.

В ходе лечения на определенном этапе, при наличии высокой остроты зрения, восстановлении способности к слиянию двух образов с левого и правого глаза в единый зрительный образ, при наличии отклонения глаза, проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза.

Операция направлена на восстановление правильного баланса между мышцами, приводящими в движение глазные яблоки (глазодвигательные мышцы). Важно понимать, что операция не заменяет терапевтические методики, а решает конкретную задачу, которую невозможно решить консервативно.

Для решения вопроса о сроках проведения хирургического вмешательства имеет значение наличие у пациента достаточной остроты зрения. Чем раньше поставить глаза в симметричное положение при прямом взоре, тем лучше. Специальных ограничений по возрасту нет.

Важно!

При врожденном косоглазии важно закончить хирургический этап не позже 3 лет, при приобретенном в зависимости от сроков достижения на консервативном этапе лечения хорошей остроты зрения и восстановления потенциальной способности к слиянию изображений с двух глаз в единый зрительный образ.

Тактика хирургического лечения разрабатывается в зависимости от типа косоглазия. С точки зрения хирургии лечение постоянной формы косоглазия с большой величиной угла косоглазия, когда глаз отклонен значительно, не представляет большой трудности.

Эффект таких операций очевиден для пациента. А для хирургов с определенной квалификацией не составит труда. Трудно оперировать косоглазие с непостоянными и малыми углами.

В настоящее время разработаны технологии проведения разреза без применения режущего устройства (ножницы, скальпель, лазерные лучи). Ткани не рассекаются, а как бы раздвигаются высокочастотным потоком радиоволн, обеспечивая бескровное обнажение операционного поля.

Техника операций при косоглазии микрохирургическая, применяется общее обезболивание со специфическим наркозом, позволяющим полностью расслабить глазодвигательные мышцы. В зависимости от объема операции длительность ее составляет от 20 минут до полутора часов.

Операция по исправлению косоглазия

Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии.

Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию – снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.

Важно

Решаясь на операцию по поводу косоглазия, нужно знать, что такое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от внешних проявлений косоглазия, но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть.

Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз).

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы.

В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при таком хирургическом вмешательстве необходимо учитывать множество особенностей: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного человека, состояние глазодвигательного аппарата, возраста пациента.

Как правило, оперируются несколько мышц. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Бывают случаи, когда офтальмохирург выполняет комбинированную операцию на обоих глазах как на сильной, так и на слабой мышцах.

Показания

  1. Возрастные – взрослым операция на косоглазие проводится в любом возрасте, для детей – с 6 лет. В некоторых случаях детский офтальмолог может принять решение о необходимости оперативного лечения при сильном косоглазии в более раннем возрасте.
  2. Нарушение бинокулярного зрения (косоглазие является причиной нарушения бинокулярного зрения).
  3. Невозможность исправить косоглазие консервативными методами – врач должен подтвердить, что без операции проблему не решить.

Устранение патологии народными методами

  • Черный горький шоколад с содержанием какао не менее 60%, относится к вкусному и приятному способу решения проблемы косоглазия. Наряду с устранением смещения глазных яблок, обеспечивается оздоровление всего организма в целом. Такой приятный способ укрепления мышц органов зрения предусматривает и лечение косоглазия у детей в домашних условиях. Для достижения положительного эффекта необходимо съедать в течение месяца про четыре кусочка вкусного шоколада два раза в день через час после приема пищи.
  • Настой из корней аира, приготовленный из 250 см³ крутого кипятка и 100 г аира, рекомендуется принимать три раза в день за 30 минут до еды. Объем употребляемого средства должен составлять не менее 80 см³.
  • Разваренные в воде капустные листья рекомендуется употреблять до 4-х раз в сутки, запивая их этим же отваром.
  • Отвар из 100 г плодов шиповника в одном литре воды после настаивания в течение пяти часов, рекомендуется употреблять по одному стакану до еды. Добавленная чайная ложка меда в напиток после его процеживания усилит его лечебные свойства.
  • Настой сосновой хвои также включен в перечень эффективных средств, устраняющих косоглазие и зная, как им лечить в домашних условиях, можно добиться положительного результата в кратчайшие сроки. Для приготовления эффективного средства, рекомендуется 100 г сырья залить кипятком, выдержать на водяной бане в течение 30 минут, и употреблять процеженный настой по одной столовой ложке после еды. Период его употребления определяется временем достижения ожидаемого результата.
  • Настой из листьев клевера, приготовленный из 12 г сухого измельченного сырья и 500 см³ кипятка, рекомендуется употреблять после еды не менее двух раз в день.
  • Напиток из 5 г листьев черной смородины, заваренных крутым кипятком, после процеживания рекомендуется употреблять в самое удобное время вместо чая.
  • Фреш из равных частей свеклы, моркови и огурцов рекомендуется пить по 500 см³ в день.
  • Настойка из 500 см³ водки и 100 г лимонника после десятидневного настаивания и ежедневного взбалтывания эффективно решает проблему косоглазия. Ее рекомендуется принимать с водой, в которую необходимо добавить 20 капель, по два раза в день за 30 минут до еды.

Таким образом, владея знаниями о том, как убрать косоглазие в домашних условиях, всегда можно самостоятельно решить проблему смещения глазных яблок и избежать непоправимых осложнений.

Cходящееся косоглазие у детей

Сходящееся косоглазие у детей часто сочетается с дальнозоркостью, а значит, может возникнуть на фоне длительно некомпенсированной дальнозоркости. Причины сходящегося косоглазия у детей выясняются индивидуально, и для верной постановки диагноза необходимо полное обследование зрительного аппарата и нервной системы ребенка. В норме дети рождаются с некоторой дальнозоркостью по сравнению с взрослыми, и критичные для взрослого 3,0 Диоптрии составляют норму для ребенка. Однако у некоторых деток сила зрения превышает и этот показатель.

В тех случаях, когда показатель выше трех диоптрий, ребенку приходится делать усилие для нормальной фокусировки изображения на сетчатке глаза, что создает чрезмерное перенапряжение отдельных глазных мышц. Длительное нахождение мышц глазного яблока в подобном состоянии часто влечет за собой сходящееся косоглазие у детей, а потому наличие данной аномалии рефракции обязательно нуждается в лечении. Такая разновидность косоглазия также называется аккомодационной, так как возникает чаще к трем-пяти годам – как раз в том возрасте, когда ребенок осваивает аккомодацию, учится рассматривать картинки, читать и длительно фокусировать взгляд на одном предмете в частности.

Здесь следует отметить, насколько важным является обучение ребенка гигиене чтения, которая становится своего рода профилактикой и помогает избежать такого состояния, как сходящееся косоглазие. Лечение сходящегося косоглазия у детей начинается с терапевтических мероприятий, которые включают длительную тренировку глазных мышц. Глазные мышцы учат сокращаться и расслабляться в нужное время посредством выполнения специальных упражнений, а также ношением очков, тренирующих мышцы глаза.

Гимнастика от косоглазия

Правильно выполненная гимнастика для глаз будет работать следующим образом:

  1. расслабит мышцы, что позволит глазным яблокам двигаться вместе;
  2. вынудит фокусировать взгляд на одной точке;
  3. заставит глазки совместить две картинки, которые индивид обычно видит по отдельности.

Считается, что если во время выполнения упражнений для глаз у индивида получилось соединить воедино две картинки, то это очень хороший результат.

Упражнения для малышей

Если дефект глаз обнаружен у маленького ребенка, то родители обязаны приложить максимум усилий, чтобы помочь своему чаду. Первое правило, которое должны помнить мамы и папы, выполняя гимнастику со своим малышом – обучить его максимально расслаблять мышцы глаз, фокусируя взгляд на предмете.

Так как детки младшего возраста еще плохо понимают, зачем нужна зарядка для глаз, то все упражнения следует преподносить в игровой форме.

Рассмотрим эффективный комплекс для малышей:

  • Первое упражнение напоминает собой игру «найди 10 отличий». Для этого понадобятся листки с яркими картинками, которые соответствуют возрасту и интересам ребенка. Изображения должны быть идентичными, но на одном из них будет недоставать каких-то деталей. Суть занятия заключается в том, что после изучения картинок ребенок должен указать на недостающие элементы;
  • Для второго задания понадобится специальная доска с дырочками и шнурок. Заменить дощечку можно листом из плотного картона, проделав в нем дырочки. Теперь ребенку следует дать задание продеть шнурок в отверстия, соблюдая определенную последовательность. Специалисты рекомендуют проделывать упражнение справа налево;
  • Возьмите альбомный лист и начертите на нем несколько квадратов равного размера. В каждом нарисуйте какое-то несложное изображение. Оно должно повторяться в нескольких квадратах. Теперь дайте подготовленный лист ребенку, он должен выделить повторяющиеся пары изображений;
  • Поиграйте с малышом в милиционера: дайте ему палочку, напоминающую жезл, и попросите взмахивать им в воздухе, изображая различные предметы. При этом скажите ребенку, что его глазки должны быть сосредоточены на кончике жезла. Это важно;
  • Попросите чадо запрокинуть головку и представить, что на носу, на самом кончике, гостит муха. Чтобы разглядеть насекомое, ребенок должен собрать глаза «в кучу», то есть скосить к носу. В этом и заключается упражнение;
  • Попросите ребенка положить ладошки на один и второй глаз. Теперь называйте крохе различные предметы, а он должен, не открывая глаз, описывать форму названной вещи. Например, вы произнесете слово «апельсин», кроха должен нарисовать воображаемый круг с помощью глаз, но не открывая их.

Всем родителям следует знать, что у малышей в возрасте до полугода косоглазие – нормальное явление. Но если и после 6 месяцев кроха косит, то стоит посетить офтальмолога.

Врач даст необходимые рекомендации для коррекции дефекта, подробно расскажет про гимнастику для глаз. Она будет полезна и эффективна для малыша, позволит укрепить мышцы.

Комплекс упражнений для взрослых

Каждое упражнение, описанное ниже, следует выполнять ежедневно, не менее 15 повторений за раз. Комплекс будет следующим:

  1. Поднимите любую руку вперед и вытяните указательный палец, сфокусируйте на нем взгляд. Постепенно подносите пальчик к переносице, при этом взгляд отводить нельзя. Аналогично проделайте упражнение, перемещая палец вниз и вверх;
  2. С помощью глаз нарисуйте в воздухе знак бесконечности;
  3. Перемещайте взгляд с предметов, находящихся рядом, на вещи вдалеке. Например, сперва посмотрите в окно на улицу, а затем переведите взгляд на что-то в комнате;
  4. Займите положение спиной к солнцу. Прикройте здоровый глаз, например, левый, ладошкой. Теперь не спеша, без резких движений и рывков разворачивайте голову в правую сторону (по направлению к здоровому глазику) до тех пор, пока не сможете увидеть косые солнечные лучи;
  5. Если больной глаз у вас левый, и он смотрит внутрь, на переносицу, то проделайте такое упражнение. Правую ногу поставьте вперед, а противоположенной рукой начните тянуться к нижней конечности. Затем, изменив положение туловища, потянитесь рукой к солнцу. Тем, у кого глаз смотрит не к носу, а к виску, следует поставить вперед левую ногу, а правой рукой орудовать.

Врачи также говорят о том, что при косоглазии полезно следить за предметом, который то удаляется, то приближается. Например, для этой цели подойдет партия в настольный теннис. Причем больной может не только наблюдать за игрой, но и участвовать в процессе. Пользы будет не меньше.

Выполняя упражнения от косоглазия, вы сможете улучшить свое состояние и, возможно, сделать дефект менее заметным. Главное, не ленитесь и выполняйте все тщательно. Любите себя и все получится, удачи!

Обследование при детском косоглазии

Любое медицинское обследование, в том числе офтальмологическое, начинается со сбора анамнестических сведений. Родители должны быть готовы информировать врача о том, как протекали беременность и роды, какие заболевания перенесены ребенком в течение жизни, когда было замечено косоглазие и каков его характер – постоянный или эпизодический, на одном глазу или на обоих, зависит ли видимая степень косоглазия от внешней ситуации, жалуется ли ребенок (если он в соответствующем возрасте и способен формулировать ощущения) на головные боли, на двоение или нечеткость зрения, на головокружения и т.д. Обязательно прозвучат вопросы об офтальмологической наследственности, о пережитых ребенком травмах и инфекциях, о полученном в разное время лечении и его эффективности.

Как правило, первая плановая консультация офтальмолога назначается, когда ребенку исполняется 3 месяца. После сбора анамнеза врач осуществляет визуальный осмотр: исследуются веки, ширина и форма глазных щелей, положение и размеры глазных яблок. Необходимо исключить аномалию строения и/или недостаточную прозрачность роговицы, зрачков, хрусталика, стекловидного тела, патологию глазного дна. С этой целью применяется обычный офтальмоскопический инструментарий. Для уточнения угла косоглазия используют метод Гиршберга: при взгляде на яркую лампочку на роговице появляется его отражение (рефлекс), которое в норме попадает в центр зрачка. О степени косоглазия судят по смещению светового рефлекса в ту или иную сторону. Нормативная ширина зрачка составляет 3-3,5 миллиметра; при сходящемся косоглазии отраженный луч смещен к внешнему углу глаза, при расходящемся – к внутреннему, при вертикальном – вниз или вверх.

Но пациентам младенческого возраста установить окончательный и подтвержденный диагноз крайне сложно. Метод Гиршберга является единственным доступным и более-менее достоверным способом, не считая прямого наблюдения за движением глазных яблок и положением зрачков. Столь же недоступным является точное измерение рефракционных показателей: выраженные нарушения остроты «ближнего» или «дальнего» зрения способны спровоцировать развитие косоглазия в дальнейшем, однако у малышей приближенная оценка рефракции возможна лишь скиаскопическим способом («метод теней», основанный на движении отраженного луча при поворотах зеркала).

При каких-либо сомнениях или подозрениях офтальмолог обязательно рекомендует родителям пристально наблюдать за развитием глазной моторики в ближайшие недели; назначается повторная консультация в возрасте 6 месяцев. Пренебрегать этими назначениями, конечно, не стоит.

У полугодовалого ребенка глазные движения обычно уже вполне согласованы и адекватны окружающим объектам, движущимся и неподвижным. Преходящее младенческое косоглазие в этом возрасте, как правило, уже не наблюдается; если же признаки или хотя бы отдельные эпизоды косоглазия остаются, необходимо более тщательное обследование и уточнение специфики косоглазия (расходящееся, сходящееся, вертикальное; содружественное или паралитическое; самостоятельное или сопровождающееся рефракционным дефектом; углы смещения позиций глазного яблока, и т.д.). Важно понимать, что косоглазие может быть обусловлено рядом совершенно разных по своей природе причин; в некоторых случаях оно является самостоятельной проблемой, в других – следствием или симптомом более общих заболеваний.

Так, при параличе одной из мышц, отвечающих за подвижность глазного яблока, является невозможным или существенно ограниченным поворот глаза в направлении этой мышцы. Такое состояние носит название паралитического косоглазия.

Как правило, паралитическое косоглазие развивается на фоне заболевания центральной или периферической нервной системы (такая патология может быть как врожденной, так и приобретенной); к возможным причинам относятся также опухоли мышечной ткани, травмы, инфекционные процессы. Паралитическое косоглазие отличается стабильностью, стойкостью. Если оно возникает в первые недели после рождения или является врожденным, зрительные функции пораженного глаза не могут развиться в полной мере – формируется так называемся амблиопия, или «синдром ленивого глаза». Ни очками, ни контактными линзами амблиопия не корригируется; врожденная или младенческая рефракционная аномалия этого типа может остаться навсегда, несмотря на все усилия врачей и родителей. Если же признаки паралитического косоглазия (и, как следствие, амблиопии) возникают на этапе вполне сформированного зрения, прогноз является более оптимистическим: во многих случаях удается восстановить зрительные характеристики частично или даже полностью. Необходимость предотвратить развитие амблиопии посредством ранней диагностики паралитического косоглазия – одно из важнейших оснований для постоянного контроля состояния глаз ребенка, т.е. профилактические осмотры офтальмологом должны быть регулярны и обязательны.

Оценить степень и характер подвижности глазных яблок у детей можно при помощи несложной методики, доступной родителям в обычных домашних условиях. Достаточно посадить ребенка на колени и удерживать головку в одном положении (если ребенок постарше и способен понимать инструкции, попросить его не поворачиваться), затем поместить в поле зрения какой-либо яркий или блестящий объект и, смещая его, наблюдать за глазной подвижностью ребенка. «Мишень» должна находиться в 30-40 см, на высоте глаз малыша, прямо перед лицом. Фокусирующий предмет плавно уводят в направлении одного уха, затем возвращают на центральную ось и повторяют движение к другому уху. При крайнем отведении глаза в сторону наружный край радужной оболочки должен касаться внешнего уголка глаза, а при повороте глаза к носу край радужной оболочки немного не достигает внутреннего уголка глаза, – такая подвижность является нормальной. Если же указанные границы не достигаются радужной оболочкой, следует знать, что это является характерным симптомом паралитического косоглазия. В том случае, если проба выполняется вполне нормативно, а косоглазие, тем не менее, наличествует – для уточнения его специфики и установления диагноза требуется углубленное обследование, возможно, с привлечением смежных специалистов (детских невропатологов, эндокринологов и др.).

Известны также случаи так называемого ложного, мнимого косоглазия. Как правило, иллюзорное ощущение, что ребенок немного косит, возникает при наличии «монголоидной» кожной складки в уголке глаза (эпикантус), слишком широкой переносицы или других индивидуально-анатомических особенностей строения черепно-лицевых структур. Зачастую «наблюдаемое», но в действительности не существующее косоглазие исчезает по мере роста ребенка, формирования зрелых тканей и взаимного расположения органов.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: