Аккомодация в психологии. Что это, восприятие развития, определение

Аккомодация – сложный зрительный процесс, при выполнении которого человек одинаково четко видит предметы независимо от расстояния. Например, аккомодация проявляется себя, когда человек фокусируется сначала на удаленных предметах, затем на близкорасположенных.

При нарушении человек перестает видеть четко. Предметы перед глазами плывут (либо вдалеке, либо вблизи). Глаз не перестраивается под фокусировку. Нарушение аккомодации существенно усложняет жизнь человека, так как он перестает видеть четко. Это доставляет большой дискомфорт.

Причины нарушение аккомодации

Патология может возникнуть у людей любого возраста. Появление заболевания, по большей части, зависит от образа жизни, который ведет человек. Поэтому рекомендуется соблюдать режим, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за своим здоровьем.

Причин появления патологии большое количество. К этому может привести любое воздействие, которое отрицательно влияет на зрительную систему (весь организм в целом).

«Естественные» причины появления нарушения:

• неправильно оборудованное рабочее место (компьютер находится на небольшом расстоянии от человека, мебель не подходит под возраст, плохо освещенное место);
• напряженная долгая работа за компьютером;
• долгое времяпрепровождение за телевизором, телефоном;
• кропотливая работа, которая требует повышенного внимания;
• неверный образ жизни (несоблюдение режима дня, неправильное питание);
• недостаток или полное отсутствие сна могут привести к появлению патологии;
• сниженный иммунитет (недостаточное количество витаминов в организме);
• наследственность (при наличии патологии у одного (двух) родителей у ребенка повышается вероятность появления данного нарушения);
• старение организма;
• стрессы.

Встречаются причины от непосредственного воздействия на организм человека:

• получение травм зрительного аппарата (механический удар, ожог);
• прием некачественных лекарственных аппаратов (есть некоторые лекарства, которые временно снижают работоспособность аккомодационной системы);
• недавно перенесенные инфекционные заболевания (после них зрительная система наиболее подвержена возникновению патологии);
• наличие сосудистых заболеваний;
• неудачно проведенное хирургическое глазное вмешательство;
• отравление токсичными веществами.

Причин возникновения нарушения большое количество. Но при внимательном и трепетном отношении к своим глазам нарушения возможно избежать.

Группы риска

Группа риска – это люди, которые подвержены появлению патологии. К ним относятся:

• дети старшего дошкольного возраста (тот возраст, когда дети учатся читать, концентрируют зрение на мелких вещах);
• дети школьного возраста (много времени проводят за учебниками, телевизором, смартфоном);
• офисные работники, программисты – люди, чья работа связана с компьютером;
• люди, страдающие сосудистыми заболеваниями;
• люди, которые недавно перенести хирургическое вмешательство;
• люди, работающие с опасными веществами.

Группе риска рекомендуется 2-3 раза в год в обязательном порядке посещать офтальмолога. Тогда возможных осложнений удастся избежать. Патология будет выявлена на ранних стадиях.

Классификация нарушений аккомодации глаза

Врачи выделяют 6 типов патологии:

• Спазм аккомодации (ложная близорукость). Возникает в результате спазма цилиарной мышцы (внутренняя парная мышца глаза). Глаз фокусируется на ближних расстояниях даже в том случае, если такого не требуется. В результате чего человек практически не видит далеко расположенных предметов. Возникает чаще у детей школьного возраста. Важно выявить спазм аккомодации на ранних стадиях. Если этого не сделать, то ложная близорукость перерастет в настоящую.
• Слабость аккомодации. Нарушение аккомодации неполное. Глаз фокусируется как на дальних расстояниях, так и на ближних. Но фокусировка при ослабленной аккомодации занимает какое-то время. Например, если человек смотрел вдаль и перевел свой взгляд на близкий предмет, некоторое время этот предмет будет расплывчатым. Но через непродолжительное время становится четким.
• Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА). Продолжительный тонус цилиарной мышцы. Предметы вдали расплывчаты, но при этом зрение человека на оба глаза 1 (около 1). ПИНА глаза возникает при концентрации на предметах, которые находятся на расстоянии ближе, чем положено. Например, играющий в телефон человек слишком близко подносит устройство к глазам.
• Паралич (парез) аккомодации. Происходит в результате паралича цилиарной мышцы. В результате чего оптическое зрение человека не переключается. Пациенты жалуются на невозможность читать, писать. Симптомы паралича яркие, поэтому пациенты обращаются к врачу на ранних стадиях. Резко пропадает зрение. Чаще у двух глаз одновременно (реже возникает односторонний паралич).
• Аккомодационная астенопия – повышенная утомляемость глаз (нарушение рефракции и аккомодации). Считается не заболеванием, а пограничным состоянием перед возникновением заболевания. Если вовремя не выявить аккомодационную астенопию, у человека может развиться миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм.
• Пресбиопия – естественный физиологический процесс. Пресбиопия не считается заболеванием. Организму свойственно стареть. С возрастом в глазу происходят изменения органов (хрусталик, роговица, глазное яблоко), в результате чего может возникнуть пресбиопия. Патологию называют возрастной дальнозоркостью (человек плохо видит вблизи, но хорошо видит предметы, расположенные вдалеке). Возникает у людей старше 40 лет.

От типа нарушения зависит дальнейшее лечение пациента.

Методы исследования аккомодации

• Проксиметрия
• Определение объёма абсолютной аккомодации
• Определение объема относительной аккомодации
• Эргография
• Аккомодометрия

Аккомодация (динамическая рефракция) — способность факичного глаза фокусировать на сетчатке изображения всех объектов внешней среды, находящихся в пространстве, ограниченном его дальнейшей и ближайшей точками ясного видения. Для исследования аккомодации глаза применяются преимущественно субъективные методы. Субъективные методы исследования аккомодации глаза сводятся к нахождению ближайшей точки ясного зрения и последующему вычислению объема аккомодации по формуле Дондерса.

Динамические методы исследования заключаются в приближении тест объекта к глазу, пока изображение тест-объекта не начнет расплываться или раздваиваться (метод Шейнера), что соответствует ближайшей точке ясного зрения. К этим методам следует отнести:

• определение ближайшей точки ясного зрения с помощью цилиндра Ландольта, имеющего ряд мелких отверстий и горящую внутри свечу или лампочку;
• метод Ваннаса, при котором объектом служат две параллельные линии на черном фоне;
• чтение мелких шрифтов, угловой размер которых соответствует пределу остроты зрения;
• метод Шейнера — рассматривание кончика иглы или точечного источника света через непрозрачный экран с двумя булавочными отверстиями в пределах диаметра зрачка глаза;применение проксиметров, которые представляют собой планку, градуированную в метрах и диоптриях, с одной или двумя опорными поверхностями, прикладываемыми ниже орбиты глаза, и с тест-объектом, передвигающимся по планке с помощью ползунка.

Статические методы — при их использовании тест-объект неподвижен, а расстояние до него изменяется с помощью линз, вставляемых в оправу перед глазом, сначала сильных положительных, затем все более слабых положительных и, наконец, все более сильных отрицательных. Преимущество статических методов по сравнению с динамическими заключается в том, что угловой размер тест-объекта остается неизменным. Однако при смене линз возможно смещение угловой точки, что отрицательно сказывается на точности измерений. Точность измерения объема аккомодации зависит в значительной степени от вида теста. Тест должен быть отчетливо виден до ближайшей точки и сразу же после уменьшения этого расстояния становится нерезким. Детали теста можно распознать и на более близком расстоянии, поэтому расстояние до ближайшей точки определяется с некоторой погрешностью.

Проксиметрия

Способ определения положения ближайшей и дальнейшей точек ясного видения. Самый простой проксиметр представляет собой линейку 50 см длиной, по которой может перемещаться тест-объект в виде оптотипа № 4 для проверки остроты зрения из таблицы для близи. Для определения ближайшей точки размещают объект на расстоянии 1-2 см от глаза, предварительно закрыв второй глаз. Затем объект отодвигают, пока исследуемый не узнает оптотип. Это расстояние соответствует положению ближайшей точки. Так как дальнейшая точка находится в норме в бесконечности, то прибегают к оптической симуляции, или редукции. Перед глазом помещают собирательную линзу силой 3,0 D, переместив, таким образом, дальнейшую точку на расстояние 0,33 м. Затем тест-объект постепенно удаляют от глаза по линейке. Если линейки не хватает, можно увеличить силу редуцирующей линзы. К полученному значению дальнейшей точки прибавляют 3,0 D. Например, если расстояние 0,45 м, то дальнейшая точка определится по формуле: PR=-1/0,45+3,0=+0,75 D (рефракцию точек, приближенных к глазу, принято обозначать со знаком «-». так как эти точки условно соответствуют рефракции при миопии).

Определение объёма абсолютной аккомодации

Объём абсолютной аккомодации — это объём аккомодации одного глаза при выключении другого из акта зрения. Для его определения необходимо знать положение обеих точек ясного видения. Приборы, с помощью которых можно сразу произвести измерение ближайшей и дальнейшей точек в диоптриях, называют оптометрами или аккомодометрами. В них редуцирующие линзы введены в конструкцию. Исследуемый смотрит в объектив прибора одним глазом, а исследователь постепенно перемещает ручку прибора, которая, в свою очередь, перемещает тест -объект внутри него. Исследуемый отмечает два положения: появление чёткого оптотипа и затем размытость его. Это и будут положения ближайшей и дальнейшей точек ясного видения. Величина их в диоптриях указана на шкале, которая градуирована от +6,0 до -5,0 D. Объём аккомодации определяют путём алгебраической разницы двух показателей на шкале.

Определение объема относительной аккомодации

Объём относительной аккомодации — объём аккомодации при двух открытых глазах по отношению к конкретному расстоянию. Объём относительной аккомодации учитывает конвергенцию. Поскольку расстояние до объекта фиксировано (обычно используют 0,33 м), то необходимо к глазам приставлять линзы — положительные для расслабления аккомодации и отрицательные для её напряжения. Можно использовать для линз очковую оправу, можно прибор для определения остроты зрения, можно фороптер автоматический или полуавтоматический с укреплённой на его штанге таблицей для проверки остроты зрения вблизи. Обычно в качестве теста используют текст № 4. Исследуемый смотрит двумя глазами на текст, расположенный на заданном расстоянии. Аметропию предварительно полностью корригируют. Перед двумя глазами помещают последовательно положительные и отрицательные линзы с шагом 0,5 D до тех пор, пока обследуемый не сможет читать текст. Сила максимальной положительной линзы укажет на отрицательную (израсходованную) часть относительной аккомодации. Сила максимальной отрицательной линзы будет определять положительную часть, или запас аккомодации. Его снижение указывает на ухудшение зрительной работоспособности вблизи, нарастающее зрительное утомление и предрасположенность к миопии или её прогрессированию.

Эргография

Относят к методам объективной оценки аккомодации. Сущность метода состоит в анализе работоспособности ресничной мышцы глаза при зрительной нагрузке на близком расстоянии по восприятию движущихся тест-объектов. Результаты исследования фиксируют в виде графической записи. Эргографические кривые могут быть нескольких типов. При первом типе констатируют нормальную работоспособность ресничной мышцы. Остальные три типа обозначают нарастающее снижение аккомодационной способности.

Аккомодометрия

Объективная аккомодометрия — метод, позволяющий проанализировать аккомодационный ответ глаза на стимулы различного вида и величины. При этом основным субстратом анализа служит динамическая рефракция глаза и её мгновенные изменения на перемещение стимула в пространстве. Приборы, которые позволяют объективно оценивать аккомодацию, называют аккомодометрами и они полностью автоматизированы. Частота, с которой регистрируют изменения рефракции, от — 2 до 10 Гц. Полученные данные представляют в виде кривых аккомодационного ответа. Так возможно быстрое предъявление стимула любой величины в пределах области аккомодации (быстрый аккомодационный ответ) или медленное его нарастание до определённой величины, соответствующей объёму аккомодации для данного исследуемого, и затем — его постепенное убывание (аккомодационное слежение). Можно удерживать стимул в точке наибольшего напряжения аккомодации и исследовать устойчивость аккомодации к напряжению. Наконец, оценивая динамику рефракции с большой частотой, можно анализировать характер зрительного утомления. Объективную аккомодометрию считают методом качественной оценки аккомодации.

Симптомы

Заболевание характеризуется изменением формы хрусталика. В результате постоянного напряжения цилиарной мышцы хрусталик приобретает плоскую форму и не фокусируется на расположенных вдали предметах.

Начальная стадия нарушений

Начальная стадия нарушения аккомодации проявляет себя следующими симптомами:

• быстрая усталость при концентрации глаза (выполнение мелкой деятельности, работа за компьютером);
• головные боли;
• общий дискомфорт – при напряжении глаза может щипать, возникает резь;
• видимое изображение становится расплывчатым;
• глаз тяжело перестраивается под изменение видимости (например, если человек недавно смотрел вдаль, предметы перед ним будут расплываться еще некоторое время);
• двоение в глаза;
• возникновение синдрома «сухого» глаза (зрительный орган быстро сохнет и устает).

Симптомы на начальной стадии ярко проявляются, поэтому заболевший легко может выявить нарушение на начальной стадии. При появлении указанных выше симптомов, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Возрастные нарушения аккомодации

Зрительный орган стареет вместе с организмом. Составляющие глаза (хрусталик, роговица, глазное яблоко) постепенно изменяются. Из-за этого происходит сбой в зрительной системе. У человека могут начаться проблемы со зрением.

Возрастное нарушение аккомодации проявляет себя у пациентов старше 40 лет. Люди жалуются на расплывчатое зрение, торможение аккомодационной системы (долгое «переключение» глаза с ближних предметов на дальние и наоборот).

Формы проявлений

Аккомодация свойственна всем млекопитающим и заключается в изменении, деформации хрусталика в глазном яблоке.

Например, чтобы сфокусироваться на удаленном предмете, хрусталик должен вытянуться, стать практически плоским. Но уже для того, чтобы сфокусироваться на относительно близком предмете, орган должен, наоборот, сжаться и сделаться «выпуклым».

Деформация хрусталика регулируется сокращениями и расслаблениями ресничной мышцы, которая соединяется связками с хрусталиком и удерживает его в нужном положении.

Таким образом, работа ресничной мышцы заключается в двух синергичных процессах:

• Сокращается по мере того, как предмет приближается к глазу;
• Расслабляется по мере того, как предмет удаляется от глаза.

  

Синергия ресничной мышцы проявляется в антагонистичности процессов: расслабление противоположно сокращению, и наоборот. Единство этих взаимосвязанных процессов и позволяет регулировать форму хрусталика.

К примеру, аккомодация проявляется, когда человек рассматривает поочередно то удаленный от него, то близкий к нему предмет. Чтобы достигнуть «минимального» и «максимального» напряжения ресничной мышцы, необходимо дождаться, пока зрение полностью не сфокусируется на предмете.

Аккомодация приводится в исполнение ресничными мышцами, на которые, в свою очередь, воздействуют окуломоторная или глазодвигательная. Ресничная мышца связками удерживает хрусталик и, когда сокращается – растягивает его, придавая более вытянутую форму.

Диагностика

Выявление патологии начинается с визуального осмотра пациента. Офтальмолог проявляет реакцию глаза на свет, выявляет остроту зрения (с помощью специальных таблиц). Далее проводится обследование, которое состоит из следующих процедур:

• Рефрактометрия. Позволяет определить возможность глаза фокусировать изображение перед сетчаткой глаза. Процедура проводится с помощью специального устройства – рефрактометра. Занимает 5-10 минут.
• Скиаскопия (теневая проба). Офтальмолог направляет на зрительный орган человека световые лучи. Процедура позволяет определить самую дальнюю точку четкого видения пациента.
• Биомикроскопия – исследование глазного дна.
• Проводят процедуры, позволяющие определить реакцию зрачка на внешние изменения. Ряд процедур направлен на определение рефракции глаза (способности преломлять лучи) пациента.
• В некоторых случаях проводят УЗИ (ультразвуковое исследование).

Обследование назначается сугубо индивидуально. Некоторым пациентам достаточно внешнего осмотра у офтальмолога и нескольких процедур, которые отвечают за определение рефракции. Другие же пациенты полностью проходят обследование.

При выявлении патологии может выясниться, что почва появления патологии относится к другой сфере заболеваний (нарушение аккомодации может возникнуть на нервной почве). Поэтому иногда офтальмологи «отправляют» пациентов на консультацию к соответствующим врачам.

Психологические теории и школы

Экспериментальная психология была основана в 1879 г. Вильгельмом Вундтом. В это же время господствовал такой подход к пониманию человеческих ощущений, восприятия и в целом психологии, как структурализм.

Аккомодация – это в психологии структурализма сложный составной процесс, являющийся также частью зрительного восприятия. Структурализм строился на изучении базовых «частиц», составляющих целостных процессов. Приверженцы этого подхода утверждают, что любое целостное состоит из частиц, атомов. Таким образом, структуралисты в лице учеников Вильгельма Вундта и Бредфорда Титченера обозначили структуру восприятия, и, как следствие, его механизмов.

Гештальтпсихология возникла как реакция на подход Вундта и его последователей и позиционировала восприятие как взаимовлияние как друг на друга, так и на человека, воспринимаемых объектов и раздражителей.

К принципам восприятия, которые установила гештальтпсихология, относятся следующие:

• Выделение фигуры и фона.
• Дифференциации.
• Замыкания.
• Хорошей формы.
• Изоморфизма.

Конструктивистский подход основывается на том, что в формировании окружающей действительности ответственен больше индивид, нежели действительные физические характеристики предметов. Главная роль в процессе восприятия отдается воспринимающему – то есть наблюдателю, субъекту.

Из этого приверженцы конструктивистского подхода установили, что восприятие выходит за рамки формулы «стимул-реакция» или «воздействие раздражителя-восприятие посредством сенсорных органов». Экспериментальное подтверждение теории осуществлялось исследованиями Ирвина Рока, Джулиана Хохберга, Ричарда Грегори в 1988-1990 гг.

Экологический подход к пониманию восприятия был предложен Джеймсом Гибсоном в середине XX в. Эта теория, в противоположность конструктивистскому подходу, делает воспринимающего человека объектом восприятия. Получается, что, исследуя окружающую действительность, воспринимающий лишь усваивает информацию, не перерабатывая ее.

Однако, Гибсон отвел специальное место и для механизма аккомодации. С точки зрения экологического подхода, с увеличением расстояния между наблюдателем и какой-либо текстурой, создается впечатление, что отдельные её элементы уменьшаются и формируют цельную, плоскую, гладкую фигуру или поверхность.

Аккомодация – это в психологии информационного подхода переработка данной окружающей средой информации в специфическом виде, схожем с программой. Он основан, в том числе, Дэвидом Марра, который изложил базовые определения в своей монографии «Зрение». Окружающая среда здесь выступает источником информации, определенных значений характеристик: формы, очертаний, линий и так далее. Функцией сознания становится переработка полученной информации, но уже учитывая лишь освещенность, подобно компьютерной программе или редактору фотографий.

Нейрофизиологический подход обуславливает восприятие, в первую очередь, работой нейронных связей и импульсов, взаимодействием периферийных нервных центров с головным мозгом. Френсис Крик в 1994 г. описал восприятие с точки зрения нейрофизиологического подхода в книге «Поразительная гипотеза».

Когнитивная нейрология – подход, изучающий мышление и восприятие как процессы, обеспечивающиеся мозгом на нейронном – то есть на клеточном – уровне. Каждый из процессов, например, мышление, восприятие, внимание или память (высшие психические функции) обусловлены работой разных частей мозга.

Лечение

Лечение определяется индивидуально. Оно направлено на восстановление функций аккомодационной системы. Различают несколько видов терапии:

• медикаментозный (пациенту назначают восстановительные капли, мази, которые помогают снять спазм аккомодации);
• к основным препаратам добавляют витаминные комплексы (улучшают работу зрительного органа и побуждают аккомодацию восстановить функционал);
• физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, магнитотерапия, массажи);
• очковая или линзовая коррекция (назначается на временную или постоянную основу, зависит от степени патологии);
• лазерная коррекция (назначается в том случае, если нарушение аккомодации связано с повреждением глазных органов).

Лечение определяется индивидуально для каждого пациента. При обращении на ранних стадиях лечение пациента ограничивается медикаментозным и витаминным методами. За короткий срок аккомодация приходит в норму.

Упражнения для восстановления нормальной аккомодации

В домашних условиях рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• зажмуривать глаза (2-3 секунды) и открывать их;
• смотреть из стороны в сторону (вправо-влево, вверх-вниз);
• круговые движения;
• смена концентрации взгляда: сначала на близких предметах, затем на отдаленных (или наоборот);
• массаж глазных яблок легкими круговыми движениями (без надавливания).

Упражнения не занимают много времени, но помогают человеку уменьшить напряжение аккомодации глаза.

Функции и роль

Главная функция механизма аккомодации – регулирование формы хрусталика и, таким образом, изменение входящего изображение от более нечеткого к более четкому.

Аккомодация – это в психологии восприятия один из важнейших механизмов зрительного восприятия. Он позволяет не только рассматривать отдельные далекие или близкие объекты, но и различать «фигуру» и «фон» — то есть вычленять части целого предмета.

Таким образом, аккомодация позволяет человеку ориентироваться в окружающем его пространстве. Благодаря этому механизму человек имеет представление о приближающихся предметах, о положении предмета в пространстве и о положении в пространстве самого воспринимающего.

Выделение объектов из окружающей среды, концентрация внимания тоже совершается с участием аккомодации.

Таким образом, аккомодация выполняет следующие функции:

• Обеспечение выделения объектов из окружающей среды.
• Концентрация внимания на определенных объектах и предметах.
• Определение текстуры окружающих объектов.
• Определение составных частей структуры объектов.
• Определение положения предметов относительно пространства.
• Выделение движущихся предметов, фиксация потенциальной угрозы: быстрых движений, быстро приближающихся объектов.

Роль механизма аккомодации в обеспечении целостного процесса восприятия и ориентирования в пространстве. В свою очередь, нарушенная аккомодация влечет за собой не только физиологические неудобства, физическую скованность, но и психологические последствия.

Так, человек, не способный выделять из окружающей среды интересующие его предметы, чувствует себя скованно и неудобно. Это эмоциональный фон неуверенного в себе человека. В случае, если патологии фокусировки выявлены в совсем раннем, младенческом возрасте или врожденные – это может быть причиной задержки психического развития.

Как известно, зрение предоставляет подавляющую часть информации из внешнего мира. Человек, не способный фокусировать внимание на составных элементах окружающей среды, плохо адаптируется к изменению условий.

Профилактика

Для профилактики нарушения аккомодации рекомендуется придерживаться советов:

• правильно питаться и соблюдать режим дня (спать 7-8 часов в день, совершать прогулки на воздухе, употреблять в пищу больше овощей и фруктов);
• 2 раза в год пропивать курс витаминов для глаз (Витрум Вижн, Компливит Офтальмо, Лютеин-Интенсив Эвалар);
• 2-3 раза в год проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
• вовремя лечить офтальмологические инфекции, воспаления;
• рабочее место должно быть правильно устроено (компьютер на расстоянии от 50 см, помещение должно хорошо освещаться);
• выполнять глазную гимнастику.

При соблюдении указанных выше правил вероятность появления патологии существенно снизится.