Сочетание катаракты с близорукостью или дальнозоркостью – довольно распространенное явление в повседневной практике врачей-офтальмологов. Катаракта сама по себе считается весьма серьезной патологией, требующей особого подхода и не корригирующейся методами консервативной терапии. Если же к ней прибавляется миопия и гиперметропия (именно этими терминами обозначаются близорукость и дальнозоркость), ситуацию можно исправить только с помощью специалиста, владеющего методиками современного высокотехнологичного лечения глазных болезней.
Что такое миопия и гиперметропия?
Миопия или близорукость — это патология, при которой глазное яблоко увеличено в длину и из-за этого сетчатка находится за фокальной плоскостью. Изображение формируется перед сетчаткой и вблизи предметы кажутся размытыми.
Гиперметропия или дальнозоркость — это расстройство глаз, когда предметы вблизи кажутся размытыми и нечеткими, а вдали же все видно ясно
В чем преимущества контактных линз?
контактных линз. Оптика не лечит аномалии рефракции, а лишь позволяет человеку хорошо видеть при наличии патологии зрения. Также очки и линзы помогают остановить прогрессирование глазного заболевания. При их ношении зрение не будет ухудшаться еще больше.
Контактная оптика имеет множество преимуществ перед очками. Они обеспечивают более высокое качество изображения и не ограничивают поле зрения. Кроме того, в отличие от очков линзы не спадают с лица, не запотевают, они никогда не разобьются и не поранят лицо и глаза. Носить их можно в любую погоду. Линзы не будут помехой при плохих погодных условиях. Дождь, снег, холод не влияют на качество корригирования. В контактной оптике проще вести активный образ жизни. Ее предпочитают носить спортсмены и туристы.
Все эти достоинства средств контактной коррекции являются неоспоримыми. Однако выбирают люди такой способ исправления зрительных патологий не только из-за описанных преимуществ. В некоторых случаях очки носить противопоказано или бесполезно.
Отличия двух патологий
Отличие миопии от гиперметропии заключается в том, что при дальнозоркости человек нечетко видит предметы вблизи, работать с мелкими предметами или читать, но он хорошо видит предметы, находящиеся вдали. А при близорукости наоборот дальние предметы видно расплывчато, а вблизи очень хорошо.
Также миопия и дальнозоркость различаются тем, что миопия может передаваться по наследству и проявляется в период формирования организма, т.е в детстве, а гиперметропия в свою очередь может начать развиваться уже в зрелом возрасте, как правило, после 40-45 лет. К сожалению, это неизбежный процесс для всех.
Причины
Близорукость – распространенное явление, по статистике на планете более 1 млрд. людей, страдающих данным расстройством зрения. Причинами развития миопии может быть следующее:
- Сильное преломление световых лучей, при этом размеры глазного яблока соответствуют стандарту, но из-за сильного преломления световые лучи сходятся в фокус не на сетчатке, а перед ней.
- Неправильная форма глазного яблока — длина переднезадней оси глаза превышает норму, из-за этого световые лучи не доходят до сетчатки. Вследствие этого также растягивается задняя стенка глаза и происходят изменения глазного дна ,например, отслойка сетчатки, миопический конус и т.д.
- Наследственность. Специалисты считают, что предрасположенность к миопии передается на генетическом уровне, также как цвет волос, форма носа, лица передается и размер глаза или преломляющие свойства хрусталика. Если близорукость имеется лишь у одного, то вероятность возникновения данного глазного расстройства у ребенка снижается примерно на 30%. К группе риска относятся те, у кого оба родителя с близорукостью.
- Ослабление ткани склеры, может привести к увеличению размеров глазного яблока, что приводит к близорукости.
К причинам, ведущим к развитию дальнозоркости относят:
- Глазное яблоко с уменьшенной длиной.
- Слабая сила преломления световых лучей, из-за чего фокусировка происходит не на самой сетчатке.
↑ Механизм действия линз
Давайте займемся объяснением функционирования прибора, занимающего достаточно важное место в жизни многих людей. Как известно, очки корректируют процесс зрительного восприятия у людей с ослабленным зрением. В очках используются различные виды линз. Именно они – линзы – и являются прибором, изменяющим траекторию движения световых лучей – т.е. преломляющим их.
Не хочется сильно забегать вперед, однако следует напомнить, что в Главе, посвященной механике элементарных частиц, мы уделили большое внимание причинам и механизму изменения траектории движущихся частиц. И основными причинами изменения траектории, если вы помните, были названы Поля Притяжения и Отталкивания. Так что в этой статье мы лишь постараемся конкретным образом применить уже раскрытые нами процессы.
Помимо очков существует еще много других типов оптических приборов, где человек нашел применение линзам – лупа, бинокль, телескоп, микроскоп. Это самые основные.
Наши глаза
– это тоже разновидность оптических приборов. И как подобает таким устройствам, они имеет в своем составе линзы – хрусталики. Внутри глаза, а точнее, внутри ресничного тела, находятся мышцы, которые управляют формой хрусталика – увеличивают или уменьшают его кривизну. Эти мышцы носят название – аккомодационные, поскольку изменение формы хрусталика – это акт аккомодации (приспособления). Эти мышцы связаны с хрусталиком при помощи цинновых связок. Когда мышца расслаблена, возрастает расстояние между ней и хрусталиком, и связки натягиваются – кривизна хрусталика уменьшается. Т.е. хрусталик (линза) становится более вытянутым, более плоским. Мышцы расслабляются — уменьшается ее расстояние до хрусталика, и как следствие – ослабевает натяжение цинновых связок. В итоге, кривизна хрусталика возрастает, так как расслабленные связки его не растягивают.
Обычные линзы, изготавливаемые из стекла, можно сделать любой формы – и выпуклыми (собирающими) и вогнутыми (рассеивающими). Собирающие линзы преобразуют параллельный пучок световых лучей в сходящийся. Рассеивающие, наоборот, превращают параллельный пучок в расходящийся. Хрусталик – это пример собирающей линзы. Степень выпуклости или вогнутости может быть любой, в том числе и очень небольшой, стремящейся к нулю. Но при этом она все же будет существовать.
В оптических приборах используются линзы всевозможных типов – выпуклые, вогнутые, выпукло-вогнутые, двояковыпуклые и двояковогнутые. При этом величина кривизны обеих поверхностей линзы может быть любой – все зависит от конкретных задач, которых стремятся достичь при помощи данного устройства.
Для чего же нужна разная кривизна – и хрусталика, и стеклянных линз? И как это сказывается на особенностях получаемого «на выходе» из линзы изображения (т.е. прошедшего через нее)?
Для ответа на эти и другие вопросы нам понадобится вспомнить опыты И.Ньютона со стеклянными призмами, при помощи которых он разлагал белый свет в спектр. Для чего нам это надо?
Все дело в том, что при прохождении света (фотонов видимого диапазона) через линзу, с ними происходит то же, что и при прохождении их через призму. Фотоны (как любые другие энергетические единицы Вселенной) отклоняются под действием суммарного Поля Притяжения вещества линзы. Та же, как они отклонялись в опытах И. Ньютона под действием суммарного Поля Притяжения вещества призмы. Соответственно нетрудно сделать вывод о том, что суммарное Поле Притяжения со стороны тех частей линзы (или призмы), где толщина вещества больше, будет тоже больше. В этом и заключается весь «трюк». В основании призмы вещества (стекла) больше. Поэтому в опыте И. Ньютона именно в направлении основания призмы смещаются (преломляются) фотоны, а не к вершине. Тот же самый процесс мы можем наблюдать и в линзе – где вещества больше – туда и отклоняются (преломляются) световые лучи.
Если линза выпуклая, то вдоль ее оси (к центру) вещества будет больше, чем по краям.
Утолщение вдоль оси линзы может быть ничтожным. Однако даже если это так, оно все равно есть. И притяжение со стороны центральной части линзы будет хоть не намного, но больше, чем со стороны краев.
Если линза вогнутая, то по краям толщина вещества будет больше, чем в области оси линзы.
И в этом случае притяжение со стороны вещества краев больше, нежели притяжение центральной области линзы.
Именно поэтому выпуклая (собирающая) линза отклоняет фотоны (и любые другие частицы) ближе к центру своей оси. А вогнутая (рассеивающая) – ближе к краям. А потому изображение, «прошедшее» через выпуклую линзу, уменьшается в размере. И лучи после такой линзы сходятся в одной точке раньше, чем, если бы они не прошли через нее.
Изображение, «прошедшее» через вогнутую линзу, напротив, расширяется, увеличивается, так как фотоны световых лучей притягиваются краями и отклоняются в их направлении.
Возможны ли одновременно две патологии?
Две патологии возможны одновременно, но существуют разные варианты. Такое встречается нередко и для каждого отклонения свои методы коррекции.
Может ли миопия перейти в гиперметропию?
С возрастом в организме происходят изменения, связанные со зрением и нарушение функций органов зрения называется пресбиопия. Возникает у людей после 40 лет и не зависит от размера глазного яблока или силы преломления. В связи со старением организма эластичность хрусталика снижается, ослабляются ресничные мышцы, поэтому пресбиопия может возникнуть даже у тех, кто страдает миопией. К тому же, если у вас миопия до 3-4 диоптрия может случиться так, что «минус» компенсируется «плюсом» и есть вероятность улучшения зрения вблизи.
Если же степень миопии высокая, то понадобятся две пары очков. Одни будут предназначены для работы вблизи, другие для дальних предметов.
СПРАВКА. Симптомы пресбиопии – глаза быстро устают при работе вблизи, текст может расплываться перед глазами, теряется яркость изображений и постоянно ощущается нехватка света.
Возрастной дальнозоркости не избежать, потому что хрусталику уже не удастся вернуть первоначальные свойства. Поэтому придется пользоваться средствами коррекции зрения или же заменить хрусталик с помощью хирургического вмешательства.
Подходят ли мультифокальные линзы при миопии и пресбиопии?
Такие офтальмологические изделия оснащены 2-3 и более оптическими зонами. Они исправляют не только близорукость и возрастную дальнозоркость. Также данные средства коррекции обеспечивают четкое зрение на среднем расстоянии. При этом переход от близкой дистанции к дальней не ощущается. Линзы подстраиваются под работу мозга, обеспечивая качественное изображение, куда бы ни был направлен взгляд человека.
Популярные модели контактной оптики с мультифокальным дизайном:
- 1-Day ACUVUE Moist Multifocal — однодневные линзы с высоким уровнем влагосодержания — 58%.
- Clariti 1 day Multifocal — офтальмологические изделия на один день, которые можно носить в гибком режиме, то есть оставлять на глазах на ночь.
- Dailies Total 1 Multifocal — одноразовые мультифокальные линзы из водоградиентного материала. Они превосходно пропускают кислород и прекрасно увлажнены.
Перед покупкой любых линз следует посетить офтальмолога.
Методы лечения
Для коррекции зрения при сочетании двух патологий существуют свои особенности. Врач, при назначении терапии, учитывает не только факт наличия близорукости и дальнозоркости, но и вариант их сочетании и дает индивидуальные рекомендации.
Гимнастика для глаз
Глаза человека каждый день находятся в напряжении и устают, поэтому давать глазам отдых необходимо даже людям с идеальным зрением. Врачи всегда советуют делать упражнения, которые не займут много времени, но принесут много пользы.
Какие упражнения делать при близорукости?
- Частое моргание, нужно крепко зажмурить глаза на пару секунд и затем быстро моргать около минуты;
- Рисование линий вниз и вверх глазами и вращение по кругу. Здесь важно работать только глазами, желательно не мотать головой;
- Запрокиньте голову и посмотрите на потолок, затем переведите взгляд в низ, на пол.
При близорукости рекомендуют делать не только гимнастику для глаз, но и общие физические упражнения, которые помогут улучшить кровообращение.
Какие упражнения при гиперметропии?
- Сядьте ровно и начинайте медленно поворачивать голову в разные стороны;
- Возьмите ручку или карандаш и держите на расстоянии 30 см от лица, смотрите на кончик 10-15 секунд, а затем переведите взгляд на предмет позади карандаша или ручки.
После упражнений желательно сделать массаж шеи и головы.
Еще одним из популярных упражнений является пальминг. Для его выполнения нужно закрыть лицо руками и расслабиться, почувствовать тишину, абстрагироваться от посторонних звуков. Через несколько минут откройте глаза и быстро поморгайте пару секунд.
Почему дальнозоркость переходит в близорукость
Переход дальнозоркости в близорукость возможен при тяжелых формах гиперметропии, когда зрение нарушается на всех расстояниях. Это происходит из-за того, что дальнозорким людям приходится перестраивать взгляд, когда они смотрят на разные предметы и сильно напрягать глаза. Таким образом, человек часто испытывает зрительное переутомление, которое и приводит к появлению миопии.
А бывает ли так, чтобы близорукость перешла в дальнозоркость? Такое явление исключено. Но, разумеется, пресбиопии (возрастной дальнозоркости), которая проявляется после 45-50 лет, не избежать никому. Это состояние зрительной системы является закономерным физиологическим процессом, поскольку связано со старением хрусталика и снижением его эластичности. При этом людям со слабой степенью миопии пресбиопия не повредит, поскольку у них может произойти небольшая компенсация минусовых диоптрий. Но если у человека средняя или высокая степень близорукости, то в дальнейшем ему, скорее всего, придется пользоваться бифокальными очками либо перейти на специальные мультифокальные линзы.
Теперь Вы знаете, что дальнозоркость может перейти в близорукость, если не следить за состоянием здоровья своих глаз. Этого явления можно избежать только в том случае, если носить очки или линзы, выполнять специальную гимнастику и давать глазам больше отдыхать. Также стоит посещать врача-офтальмолога, ведь только он может заметить первые проявления ухудшения зрения и назначить лечение.
Профилактика
Люди, которые страдают миопией или гиперметропией должны соблюдать гигиену глаз, регулярно проверять зрение. В течение дня глаза очень сильно устают и нужно давать им отдохнуть, делать гимнастику.
Совет! При близорукости врачи советуют уделять внимание и укреплению организма, следить за питанием, заниматься спортом, особенно хорошо подойдут плавание, бег, теннис, бадминтон.
Во время работы позаботьтесь о хорошем освещении, чтобы не создавать лишнее напряжение для глаз, не читайте лежа и в транспорте. При долгой работе нужно устраивать перерыв каждые 30-40 минут
