Центральный хориоретинит последствия. Серозный центральный хориоретинит и другие формы заболевания

Заболевание глаз – хориоретинит поражает задний отдел оболочки, которая пронизана разветвленной сетью сосудов. Заболевание определяется как опухолевое. При этом в опухоль вовлекается часть сетчатки. Хориоретинит может быть врожденным или приобретенным. Это зависит от источника инфекции.

Причины развития болезни

Развитие заболевания происходит под воздействием инфекции токсоплазмоза, сифилиса, туберкулеза или вируса герпеса. Но толчком развития могут стать и инфекции ЛОР-органов или ротовой полости. Начало воспаления может начаться и из-за воздействия токсических веществ. Зачастую это токсины, разрушающие кровь.

Наряду с инфекциями и токсинами, оказать негативное влияние на сосудистую стенку глаза могут радиация, аллергия, иммунодефицит и банальный травматизм.

Классификация

Следует рассмотреть классификацию хориоретинита по формам и видам его развития:

1. По области поражения делят на виды:
   Центральный – макулярная область.
2. Перипапиллярный – диск зрительного нерва.
3. Экваториальный — экватор.
4. Периферический – граница зубчатой линии.
5. По количеству очагов разделяют виды:

• Очаговый – один участок воспалился.
• Мультифокальный диссеминированный – воспаление нескольких участков.
• Диффузные – слившиеся несколько очагов.

1. По длительности течения выделяют формы:

• Острый – до 3 месяцев.
• Хронический – более 3 месяцев.

1. По возбудителям хориоретинит является инфекционным:

• Токсоплазмозный – является врожденным, переданным от матери. Имеет хронический характер. Затрагивает ЦНС, другие органы, помимо глаз.
• Сифилитический – чередование мест с фиброзом и атрофией.
• Туберкулезный – развивается только при наличии туберкулеза в легких. Образуются диссеминированные туберкулы и хориоретинальные рубцы.
• Гнойный – является результатом иммунодефицита. Опасен возможностью распространения экссудата на соседние отделы глаза.
• Иммунодефицитный (у ВИЧ инфицированных).
• Инфекционно-аллергический.
• Неинфекционно-аллергический.
• Инфекционный.
• Посттравматический и т. д.

перейти наверх

Этиология

Причинами возникновения могут служить многие факторы, среди которых:

• разнообразные травмы глаз;
• широкий спектр инфекционных бактерий;
• вирусы – гриппа, герпеса, ВИЧ;
• радиационное излучение;
• аллергия;
• продолжительное влияние на глаза прямого солнечного света;
• попадание химических веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• слабый иммунитет.

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

• проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
• аутоиммунные патологии;
• проникновение в ткани глаза вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ;
• иммунодефицитные состояния;
• травмы глаза различной степени тяжести;
• аллергические реакции;
• осложнения миопии;
• длительное воздействие радиации.

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

• центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
• экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
• перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
• периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

В зависимости от количества воспалительных очагов:

• очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
• мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
• диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Хориоретинит

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• «мушки» перед глазами;
• куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
• светочувствительность значительно повышается;
• искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
• периодически перед глазами возникают «вспышки»;
• помутнение сетчатки;
• болевые ощущения в глазах.

Токсоплазмозный хориоретинит в большинстве клинических ситуаций является врождённым. Инфицирование происходит ещё во время внутриутробного развития плода. Инфекционные агенты поражают не только участки глаза, но также и ткани ЦНС, жизненно важные органы. Патологический процесс волнообразный – периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Данное состояние очень опасно, так как без должного лечения может произойти отслойка сетчатой оболочки.

Туберкулёзный тип прогрессирует только на фоне первичного поражения лёгких. На глазном дне формируются специфические туберкулы. После проведения лечения на поверхности остаются рубцы.

Сифилитический хориоретинит проявляется довольно специфически. На глазном дне наблюдается чередование патологических участков. Есть места с фиброзом, но также есть и участки с пигментацией.

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

• оценка остроты зрения;
• периметрия;
• рефрактометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
• флуоресцентная ангиография;
• электроретинография.

Выявить причину прогрессирования хориоретинита можно при помощи следующих диагностических методик:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ мочи;
• анализы на наличие антител к инфекционным недугам (гепатит, сифилис, прочее).

Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:

• применение антивоспалительных лекарственных средств;
• парабульбарные и ретробульбарные инъекции;
• этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства;
• дезинтоксикационную терапию;
• иммунотерапию;
• десенсибилизирующую терапию;
• физиотерапевтическое лечение.

В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.

Причины

Какие причины провоцируют такое заболевание, как хориоретинит? Приведем их ниже:

• Инфекция, которая проникает в глаз от других воспаленных органов, например, при туберкулезе, пневмонии, менингите, ВИЧ и т. д.
• Осложнения миопии.
• Механические повреждения глаза.
• Аллергическая реакция.
• Аутоиммунное состояние.
• Воздействие радиации.
• Влияние химических веществ и медикаментов.
• Дефицит иммунитета.

Инфекция часто становится причиной хориоретинита. В данных отделах глаза кровотечение является медленным, поэтому, когда по кровотоку переносится инфекция, она скапливается в глазу, провоцируя различные болезни.

перейти наверх

Симптомы и признаки хориоретинита задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки

При хориоретините задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки не наблюдаются изменения в передних отделах глаза. По каким же симптомам и признакам можно выявить нарушение?

• Незначительное или сильное снижение зрения, как при увеите.
• Появление вспышек, которых нет в реальности (фотопсия).
• «Куриная слепота» — снижение зрения в темное время суток, как при ретините.
• Деформация формы воспринимаемого предмета.
• Появление мушек перед глазами.

перейти наверх

Подробнее о патологии

Чтобы составить представление о хориоретините, что это такое, как проявляется, как лечится, нужно знать анатомию глаза. Зрительный орган представлен тремя оболочками:

1. Наружная оболочка. Состоит из прозрачной роговицы, преломляющей лучи света, и белой склеры, которая выполняет опорную функцию.
2. Средняя оболочка. Представлена радужной оболочкой, реснитчатым телом, сосудистой оболочкой (хориоидеей). Главная задача средней оболочки – кровоснабжение и обеспечение глаза питательными веществами.
3. Внутренняя оболочка. Состоит из сетчатки, или сетчатой оболочки. Основная функция – преобразовывать свет в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Анатомическое строение зрительного аппарата позволяет понять нам, что все оболочки глаза тесно связаны между собой. Поэтому при воспалении сосудистой оболочки часто вовлекается в процесс и сетчатая оболочка.

Воспалительный процесс распространяется постепенно, начиная с мелких капилляров. Затем по мере прогрессирования хориоретинита воспаление переходит на более крупные сосуды глаза.

Диагностика

Диагностика хориоретинита начинается с обращения к офтальмологу с жалобами. Больной рассказывает, что его беспокоит, а врач проводит общий осмотр, проверку зрения и дополнительные исследования:

• Периметрия.
• Рефрактометрия.
• Исследование в проходящем свете.
• Биомикроскопия.
• Анализ мочи.
• Офтальмоскопия с использованием линзы Гольдмана.
• Флуоресцентная ангиография.
• Электроретинография.
• УЗИ глаза.
• Анализ крови.
• Флюорография грудины.
• Проба Манту.
• КТ глаза.

перейти наверх

Хориоретинит у детей

У детей чаще всего диагностируется токсоплазмозный хориоретинит. Заражение им происходит еще в утробе матери. Клинические проявления заболевания могут долго оставаться незамеченными.

Чтобы назначить эффективное лечение, нужно убедиться, действительно ли причиной заболевания стал именно токсоплазмоз. Для этого придется сдать анализ крови на наличие антител к токсоплазмозу.

У детей хориоретинит может возникнуть по причине распространения инфекции по организму или при травмах глаз. Прочие причины являются взрослыми. Не следует здесь заниматься самолечением, что может усугубить состояние ребенка и привести к потере зрения.

Лечение

Лечение хориоретинита проводится в зависимости от причин появления. Как лечить воспаление сетчатки и задней стенки сосудистой оболочки глаза? Следующими процедурами и лекарствами:

• Ретробульбарные и парабульбарные инъекции.
• Противовоспалительные лекарства.
• Иммуносупрессоры и иммуностимуляторы.
• Антибиотики и противовирусные препараты, в зависимости от возбудителя.
• Противоаллергические медикаменты.
• Дезинтоксикация.
• Электрофорез с лидазой и фибринолизином.
• Лазерокоагуляция сетчатки.
• Антигистаминные препараты.
• Прием витаминов В и С.
• Плазмаферез и гемосорбция при тяжелых течениях болезни.
• Ферменты.
• Использование кортикостероидов для устранения воспалительных процессов.
• Мидриатические препараты улучшают отток жидкости и расширяют зрачок.

Витрэктомия применяется при появлении осложнений – отслойке сетчатки и изменениях мембраны.

В домашних условиях никакие методы, диеты и способы народного лечения не помогут. Речь идет о поражении отделов, к которым не проникнуть примочками или отварами. Лучше не затягивать, чтобы не довести болезнь до хронического состояния. Поскольку речь идет зачастую о сниженном иммунитете, то здесь следует заняться пополнением своего организма витаминами. Других ограничений в еде не существует.

перейти наверх

Разновидности

В медицине, различают заболевание:

• врождённое (первичное);
• приобретённое (вторичное).

В зависимости от причин возникновения, хориоретинит может быть:

• токсоплазмозным, который практически во всех случаях диагностики является врождённым. Очаг воспаления имеет чёткие очертания. Примечателен тот факт, что на месте старых очагов повторно могут возникать новые повреждения, которые могут привести к отслоению сетчатки и глазному кровоизлиянию. Такой тип имеет свойство на некоторое время обостряться и на некоторое время отступать;
• туберкулёзный – является осложнением после туберкулёза. Внешне никак не проявляется. Его можно заметить только при аппаратном осмотре. После лечения остаются рубцы;
• сифилитический;
• ВИЧ – характеризуется стремительным распространением по задней стенке глаза. Практически не поддаётся лечению и может привести к полной потере зрения;
• нейрохориоретинит;
• центральный серозный хориоретинит, который тоже имеет несколько разновидностей – инфекционного и аллергического характера, смешанного, и посттравматического.

По локализации очагов воспаления болезнь бывает:

• центрального типа;
• перипапиллярного, возникает вблизи нерва, отвечающего за зрительную функцию;
• экваториального;
• периферийного.

Прогноз жизни

Хориоретинит является опасным заболеванием. Сколько живут больные? Заболевание не укорачивает жизнь, но значительно снижает ее качество. Осложнениями при несвоевременном или нелечимом заболевании являются:

• Отслоение сетчатки.
• Рецидивирующие ретинальные кровоизлияния.
• Неоваскулярная мембрана.
• Тромбоз вен сетчатки.
• Слепота.

В данном случае говорится о необходимости своевременного лечения, если возникла болезнь, или о проведении профилактики:

• Не травмировать глаз.
• Лечить все глазные заболевания.
• Лечить болезни других систем организма.
• Обращаться к офтальмологу при первых симптомах болезни.

Народные средства

• Обратите внимание! Для скорейшего выздоровления организму необходимы витамины – это правило № 1, организм больного хориоретинитом не должен страдать от дефицита аскорбиновой, фолиевой кислот, а также витаминов РР, В6.
• Золотой рецепт! Достался нам в дань от наших прабабушек, это настой из коры лещины – чудодейственное средство, расширяющее сосуды. Для его приготовления берут 10 грамм высушенной коры лещины, помещают ее в емкость и заливают жгучим кипятком, настаивают и принимают ежедневно по 10 грамм.
• Рецепты народной медицины могут стать спасательным кругом в лечении хориоретинита глаза, они хороши тем, что могут оказать положительное влияние на скорость выздоровления, конечно если использовать их разумно, к примеру, в сочетании с фармакологическими препаратами.

Рецепт № 1

Целебный настой валерианы. Для приготовления сего замечательного лечебного средства потребуется корни корни этого растения прокипятить в воде в течение получаса (на 250 мл воды – 1 ст. ложка корней). Для достижения положительных результатов в лечении отвар рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день.