Катаракта глаза — это одно из самых часто встречаемых заболеваний органа зрения у лиц пожилого возраста, которое представляет собой либо частичное, либо полное помутнение хрусталика глаза.
Хрусталик взрослого человека – это прозрачное полутвердое бессосудистое биологическое образование внутри глаза, представляющее собой двояковыпуклую линзу, которое позволяет проводить, преломлять и фокусировать лучи света на сетчатке за счет изменения своей формы. Располагается хрусталик в переднем отделе глаза за радужкой и перед стекловидным телом.
При потере прозрачности (слабом помутнении) хрусталика внутрь глаза попадает ограниченная часть световых лучей, что приводит к нечеткости и размытости изображения, а при выраженных помутнениях и значительной потери прозрачности в хрусталике острота зрения в значительной степени снижается.
В чём отличие лазерного лечения катаракты от традиционной операции?
«Фемтокатаракта» – это не какая-то особая разновидность заболевания. Этим термином (возможно, и впрямь не слишком удачным) обозначают один из методов лечения катаракты, основу которого составляет применение лазеров с ультракоротким импульсом (фемтосекундных). Сокращение продолжительности фотонного воздействия имеет фундаментальное значение: чем короче световой «укол», тем меньше травматичность, ограниченнее операционное поле и ниже риск нежелательных последствий. Поэтому в технологической эволюции лазеров импульсного действия счет уже давно идет на столь малые интервалы времени, что их не то что представить – даже цифрами записать трудно. Так, фемтосекунда представляет собой 0,000000000000001 долю обычной секунды.
Однако и фемтосекундные лазеры на сегодняшний день уже не являются технологическим пределом: сообщается о выпуске первых лабораторных образцов генераторов с аттосекундным импульсом («фемто» = 10 15, «атто» = 10 18). При замене катарактального хрусталика фемтосекундный лазер применяется на наиболее опасном, в плане последствий, этапе и участке: для разгерметизации глазного яблока и формирования доступа к хрусталиковой капсуле. По сравнению с контактным микрохирургическим инструментарием лазерный скальпель обнаруживает столь явные преимущества, что, по-видимому, в ближайшем будущем такая методика войдет в стандартные протоколы имплантации ИОЛ.
Особенности развития ядерной катаракты
На протяжении жизни в глазном яблоке человека происходят изменения. Хрусталиковые волокна разрастаются, благодаря клеткам эпителия изнутри выстилается капсула естественной линзы. Сначала эти волокна обладают прозрачной фактурой, а после 40 лет они становятся более плотными, приобретая желтоватый тон. Постепенно волокна склерозируются, образуя факосклероз хрусталика.
Изменения на этом не заканчиваются, ядро становится еще плотнее, деформирует силу преломления. Его цвет приобретает желтизну. Со временем мутное пятно затрагивает поверхностные слои, становится густым и непрозрачным. С этого момента ядерная катаракта глаз у пожилых людей перестает быть ядерной, так как ядро становится трудно разглядеть даже под микроскопом.
Преимущества лазерного лечения катаракты
- Управляемая компьютером сверхточная система наведения и фокусировки луча позволяет до предела минимизировать воздействие, ограничив его той глубиной и той площадью, которая необходима для удаления эмульсифицированного (разжиженного) мутного хрусталика и введения сложенной линзы.
- Разрез, длина которого не превышает 1,5-1,6 мм, затем легко герметизируется естественным путем, без каких-либо швов или дополнительных процедур.
- Кроме того, мощный лазерный луч используется и для самой эмульсификации, будучи еще менее травматичным для окружающих внутриглазных тканей и структур, чем используемый до недавнего времени ультразвук.
Недостатки фемтосекундной операции
Главных недостатков у методики «фемтокатаракта» два:
- Высокая стоимость операции. В сравнении с обычной факоэмульсификацией цены на удаление помутневшего хрусталика лазерным методом отличаются в разы (более 100 000 рублей, без учета ИОЛ), при этом результат, как правило аналогичный.
- Значительное увеличение времени операции, т.к. хирургический процесс разделяется на 2 этапа: фемтосекундный и ультразвуковой. Часто необходимая аппаратура находится в разных отделениях клиники, что создает необходимость транспортировки пациента. Все это вместо того, чтобы снижать риск осложнений, наоборот, увеличивает вероятность их появления.
Возможные осложнения
Лазерное лечение катаракты по праву призвано самым безопасным для пациентов. Вероятность развития осложнений составляет не более 0,1%, что в 10-15 раз меньше, чем при хирургическом лечении ультразвуковым факоэмульсификатром. Среди осложнений чаще всего встречают появление кровотечений, смещение искусственного хрусталика, отслоение сетчатки. Возможно повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Выполнение рекомендаций врача и соблюдение гигиены зрения — лучший способ избежать любых осложнений.
Этапы проведения операции по удалению катаракты при помощи лазера
- Прежде всего, производится самая тщательная прецизионная диагностика с помощью ОКТ (оптический когерентный томограф) и строится трехмерный план операции.
- Затем контролируемый компьютером фемтосекундный лазер создает необходимый доступ к хрусталику; все процессы отображаются в 3D-режиме на мониторе.
- Лазерными импульсами размельчается ядро пораженного хрусталика.
- Формируется отверстие для его эвакуации, причем столь ровное и отцентрированное, что для человеческой психомоторики и координации движений такая точность совершенно недоступна.
- Факоэмульсификация (разжижение хрусталика) завершается ультразвуковым способом, остаточное вещество выводится, затем на освободившееся место внедряется, разворачивается и надежно закрепляется та или иная модель интраокулярной линзы.
Таким образом, лишь на заключительном этапе операции полностью автоматизированные действия уступают место традиционной микрохирургии.
Противопоказания
Относительными противопоказаниями к проведению фемтокатарактальной лазерной операции являются тенденция к помутнению роговичной оболочки, слишком позднее обращение за помощью (этап перезрелой, набухающей катаракты) и некоторые сугубо индивидуальные анатомические особенности (аномальное строение передней камеры глаза, зрачка и т.п.), что встречается редко.
В целом же, новейшая методика фемтолазерного лечения катаракты не получила широкого распространения, т.к. не имеет явных преимуществ для пациента ни по стоимости, ни по конечному результату.
Причины возникновения катаракты
Помутнение хрусталика (катаракта) может происходить в любом возрасте и факторы, предрасполагающие к возникновению катаракты, достаточно обширны:
- старение организма
- наследственная предрасположенность
- травмы глаза (контузии, проникающие ранения)
- воспалительные заболевания глаз
- сопутствующие заболевания глаз (глаукома, миопия высокой степени и т.д.)
- химическое, ультрафиолетовое, ионизирующее или радиационное воздействие на организм
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и др.)
- иммунные и обменные нарушения и т.д.
Стоимость операций при катаракте
В нашем офтальмологическом центре мы предлагаем Вам быстро, без боли и швов провести факоэмульсификацию катаракты и имплантировать высокотехнологичные хрусталики ведущих мировых производителей (Alcon, Baush&Lomb, Zeiss). Конечная стоимость операции складывается из предоперационного осмотра, хирургического вмешательства и цены имплантируемой ИОЛ. При необходимости могут быть применены и другие методы удаления катаракты (интра- и экстра-капсулярная экстракция).
| Наименование операции по удалению катаракты | Цена (руб., 1 глаз) (без стоимости хрусталика) |
| Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ | от 45 000 |
| Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ | 65 000 |
| Интракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ | 70 000 |
Консервативное лечение
В Центре глазной хирургии лекарственные препараты и физиотерапия используются лишь в начальной стадии развития возрастной катаракты. Они позволяют отсрочить (но не остановить) прогрессирование заболевания.
С целью лечения используются препараты с рассасывающим и антиоксидантным эффектами. Также применяются витаминные препараты.
При дисметаболических катарактах (например, при сахарном диабете), параллельно проводятся мероприятия по лечению первичного заболевания.
Цены на ИОЛ, имплантируемые при операции
| Наименование интраокулярной линзы | Страна производства | Цена ИОЛ (руб., 1 шт.) | |
| MZ60BD Cилко | США | 5 000 | |
| Hydro-Sense Aspheric Rumex Ltd | Великобритания | 9 000 | |
| Acrysof Multi-Piece Alcon | США | 19 500 | |
| Acrysof Natural Alcon | США | 19 500 | |
| Acrysof IQ Alcon | США | 22 000 | |
| ZEISS CT ASPHINA 509 M | Германия | 23 500 | |
| Acrysof ReSTOR Alcon | США | 48 000 | |
| Acrysof SND1T5 Restor Toric Alcon | США | 70 000 | |
| ZEISS АT LISA 809 M | Германия | 51 000 | |
Более подробно о ценах на хирургию катаракты и искусственные хрусталики Вы можете уточнить у администраторов нашего офтальмологического центра по телефонам указанным на сайте.
Интраокулярные линзы
После удаления хрусталика глаз теряет способность преломлять солнечные лучи таким образом, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке.
С целью коррекции афакии (отсутствия хрусталика) возможно проведение имплантации интраокулярных линз. Врач подбирает оптимальную преломляющую силу системы. Линзу имплантируют в капсулярную сумку, что позволяет вернуть пациенту отличное зрение.
Использование эффективных методов лечения катаракты в Центре Охраны Зрения поможет вновь увидеть яркость красок окружающего мира! Для записи на прием к врачу можно позвонить по телефонным номерам,.
Стоимость услуг
| Операция | руб. |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Restor (США) (предоплата за 1 глаз 45 000) | 103 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Lentis (США) (предоплата за 1 глаз 45 000) | 103 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ Lentis (США) (предоплата за 1 глаз 70 000) | 128 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Rayner M-flex (Англия) (предоплата за 1 глаз 33 000 ) | 91 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Rayner (Англия) (предоплата за 1 глаз 20 000) | 78 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Rayner (Англия) (в осложненных случаях, на единственном глазу) (предоплата за 1 глаз 20 000) | 88 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Acrysoft IQ Natural (США) (предоплата за 1 глаз 23 000) | 81 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Acrysoft IQ Natural (в осложненных случаях, на единственном глазу) (США) (предоплата за 1 глаз 23 000) | 91 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной торической ИОЛ Rayner (Англия) (предоплата за 1 глаз 50 000) | 108 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной ИОЛ Zeiss Atlisa (Германия) (предоплата за 1 глаз 45 000) | 103 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой трифокальной ИОЛ Zeiss Atlisa (Германия) (предоплата за 1 глаз 60 000) | 118 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой мультифокальной торической ИОЛ Zeiss Atlisa Toric (Германия) (предоплата за 1 глаз 60 000) | 118 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Zeiss At Torbi (Германия) (предоплата за 1 глаз 35 000) | 93 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Zeiss At Torbi (Германия) (в осложненных случаях на единственном глазу) (предоплата за 1 глаз 35 000) | 103 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой трифокальной ИОЛ Panoptix Alcon (предоплата за 1 глаз 60 000) | 118 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой торической ИОЛ Panoptix Alcon (предоплата за 1 глаз 75 000) | 133 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ (производство США либо Англии) (по акции , без скидки) | 38 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Bi-Flex (скидки не распространяются) | 45 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Rayner (Англия) асферическая | 58 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Rayner (Англия) (в осложненных случаях, на единственном глазу) | 68 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft Natural (США) | 62 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft Natural (США) (в осложненных случаях, на единственном глазу) | 72 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft IQ Natural (США) | 73 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Acrysoft IQ Natural (США) (в осложненных случаях, на единственном глазу), ИОЛ Alcon 3-х частная | 83 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Tecnis (США) | 75 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Tecnis (США) (в осложненных случаях, на единственном глазу) | 85 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Zeiss (Германия) | 79 000 |
| Компьютерная факоэмульсификация с имплантацией гибкой ИОЛ Zeiss (Германия) (в осложненных случаях, на единственном глазу) | 89 000 |
