Как лечить дистрофию сетчатки глаза: эффективные методы

Внутренняя оболочка глаза называется сетчаткой. Она регулирует взаимодействие между центральной нервной системой и органами зрения. Именно она отвечает за перевод световых сигналов, воспринимаемых органами зрения в соответствующие нервные импульсы, направляемые к мозгу.

Ряд нарушений зрения, который характеризуется изменениями в сетчатке и имеет необратимый деструктивный характер, и называется дистрофией. Патология изменения тканей сетчатки всегда ведет к стабильному ухудшению зрения. Чтобы не допустить его утраты и прогрессирования болезни, необходимо проводить лечение дистрофии сетчатки глаза.

Причины болезни

Толчком к развитию дистрофии сетчатки (приобретенной), опасного для здоровья глаз заболевания, могут стать многие причины различного характера:

любого характера травмы глаза;
токсическое воздействие на организм любого происхождения;
другие заболевания органов зрения, например, миопия, воспаления и т.д.;
осложнение после хирургического вмешательства;
заболевания инфекционные;
системные проблемы со здоровьем (повышенное давление, болезни почек, диабет и т.д.).

Все эти перечисленные причины могут способствовать развитию заболевания, но они всего лишь факторы риска. При наследственной же предрасположенности угроза заболевания может считаться крайне высокой. К сведению! Роль спускового механизма для начала болезни может дать даже стресс, беременность, лишний вес, прямое солнечное излучение.

Причины возникновения дегенерации сетчатки глаза

Точных причин дегенеративного процесса медицина так и не нашла. Некоторые специалисты считают, что болезнь имеет наследственный характер. Зачастую проявлять она себя начинает лишь в старческом возрасте. Связывают такое явление с накоплением веществ метаболизма в нервных тканях. К основным факторам принято относить следующие.

Нарушение кровотока в организме. Причиной могут стать повышение артериального давления, заболевания сосудистой системы, повышенный уровень холестерина и сахара в крови.
Отравление или инфицирование организма.
Близорукость.
Сахарный диабет.
Лишний вес.
Вредные привычки в виде курения и потребление алкогольных напитков.
Воздействие на зрительный орган прямых ультрафиолетовых лучей.
Неправильное питание, где преобладает жирная пища.
Нехватку витаминов в организме.
Постоянные стрессовые ситуации.

Дегенерация сетчатки глаза можно развиться и в молодом возрасте в результате:

заболеваний сердечно-сосудистой системы;
болезней, связанных с эндокринной системой;
беременности;
травмирования зрительного органа.

Диагностика

Для эффективного лечения болезни нужна грамотная своевременная диагностика и обследование офтальмологом. Среди исследований могут быть рекомендованы такие:

сетчатки;
светоощущений;
УЗИ;
глазного дна;
структуры глаз;
определение границ периферического зрения;
проверка остроты зрения;
электрофизиологическое обследование, дающее картину состояния самой сетчатки и нервных клеток;
флюоресцентная ангиография для исследования сосудов глаз.

Цены на диагностику и лечение при дистрофии сетчатки

Консультация лазерного хирурга (со стандартной диагностикой)	2 500 рублей
Осмотр глазного дна (офтальмоскопия)	1 500 рублей
Комплексное обследование глаз при заболеваниях сетчатки (8 обследований)	от 8 600 рублей
Лазерное лечение периферических дистрофий и разрывов сетчатки	от 13 000 рублей
Интравитреальное введение лекарственных препаратов	от 22 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной конснультации, когда будет определено состояние глаз пациента и составлен план лечения.

Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Разновидности дистрофии сетчатки

Болезнь делится на виды, что связано с ее происхождением и местом непоследственно патологического процесса сетчатки. Различают наследственную и приобретенную форму болезни.

Наследственная. Это передающаяся по наследству дистрофия, к ней относится несколько видов. Но наиболее распространенные такие: точечно-белая и пигментная.

Точечно-белая. Эта патология имеет врожденный характер. Развитие происходит с раннего детства, что приводит к ухудшению зрительного восприятия еще до школы.
Пигментная. Это генетическое заболевание глаз. Дистрофия этого вида характеризуется нарушением работы фоторецепторов, которые имеют значение для сумеречного зрения человека.

Заболевание имеет медленное течение со стабильным ухудшением, несмотря на чередование периодов ремиссии после обострений. Наиболее часто заболевание проявляет себя во время учебы в школе. К 20-летнему возрасту болезнь уже проявляется однозначно и ставится диагноз. С возрастом состояние настолько ухудшается, что может привести к полной потере зрения.

Лечение макулодистрофий

Выбор схемы лечения возрастной макулодистрофии зависит в первую очередь от формы (влажная или сухая) и стадии заболевания. Лечение должно быть комплексным и подбираться индивидуально с учетом диагностированных у конкретного больного изменений тканей глаза.

Всем больным с ВМД показано применение препаратов, содержащих природные антиоксиданты – витамины А, С и Е, лютеин и зеаксантин, медь и цинк, омега-3. Эти же препараты можно принимать для профилактики возрастной макулодистрофии и предотвращения прогрессирования патологических изменений в сетчатке у пациентов старше 50 лет, особенно при наличии у них упомянутых ранее факторов риска. У больных влажной формой возрастной макулодистрофии применяют специальные методы лечения, цель которых — подавление образования патологических сосудов (медикаментозное лечение, фотодинамическая терапия, лазерная коагуляция и др.).

Наиболее эффективным методом лечения влажных форм ВМД, признанным ведущими мировыми специалистами, на сегодня испльзуется применение препаратов, избирательно подавляющих разрастание патологических сосудов хориоидеи.

Их применение позволяет не только избежать быстро прогрессирующей потери зрения у пациентов с влажной ВМД и добиться стабилизации его остроты, но и в ряде случаев приводит к улучшению зрения.

Препараты вводят в виде интравитреальных инъекций (непосредственно в полость стекловидного тела), в условиях операционной, с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Благодаря точечному введению удается добиться целенаправленного воздействия на патологические сосуды глаза и избежать появления системных побочных эффектов. Частота применения и длительность лечения определяются лечащим врачом индивидуально.

Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику» Вы получаете внимательное отношение признанных российских специалистов, обследование на новейшем оборудовании и лечение с применением самых эффективных методов, которые гарантируют эффективные результаты и позволяют сохранить зрение.

Дистрофия приобретенная

Данная разновидность заболевания характерна для пожилых людей. Может проявляться в комплексе с другими заболеваниями зрительных органов, связанных с возрастными изменениями. Полностью ее вылечить консервативно невозможно. В зависимости от области поражения выделяют:

Генерализованную (при этом виде дистрофии повреждение сетчатки затрагивает все ее участки).
Центральную (макулярную).
Периферическую.

Центральная дистрофия. Макулярная дистрофия сетчатки глаза получила название по локализации в той области сетчатки (макула), которая отвечает за участок наиболее четкого зрения. Разновидности макулодистрофии:

В зависимости от патологии и повреждений сетчатки различают такие разновидности:

серозная хориопатия;
возрастная (влажная или сухая);
коллоидная;
колбочковая (врожденная);
болезнь Беста;
болезнь Франческетти;
болезнь Штаргардта.

Важно! При центральной форме дистрофии без поражения периферических участков, развитие болезни не ведет к слепоте.

Больные испытывают дискомфорт, жалуются офтальмологу на такие проявления:

двоение предметов;
изображение предметов искривленное.

Возрастная дистрофия. Макулодистрофия сетчатки глаза лечение соответствующее имеет в зависимости от клинической формы (сухая или мокрая) и степени патологии. Обе формы заболевания свойственны возрастной категории от 60 лет. Центральная часть сетчатки повреждается вследствие возрастных изменений. Именно макула отвечает за способность глаза различать мелкие предметы. Но даже в случае тяжелого течения болезни периферические отделы сетчатки продолжают выполнять свои функции и слепота наступает очень в редких случаях.

Особенность влажной формы — это проникновение жидкости и крови в сетчатку. Падение зрения происходит крайне быстро, вплоть до нескольких дней. Лечение такого состояния — сложное, оперативное.

Наиболее распространенная — сухая форма, при которой ухудшение наступает постепенно. Заболевание характеризуется накоплением продуктов клеточного распада между сетчаткой и оболочкой сосудов.

Пациентам с возрастной макулодистрофией рекомендовано раз в полгода стационарное лечение, отказ от вредных привычек и обязательное ношение солнцезащитных очков.

Периферическая. Этот вид поражения сетчатки характеризуется нарушением только периферической области без затрагивания макулярной. Из проявлений заболевания человек может отметить только появление перед глазами «мушек».

Особенностью периферической дистрофии считается ее затрудненная диагностика. Когда офтальмолог осматривает глазное дно пациента, периферические участки практически не видны. Патологию можно диагностировать только применением специального оборудования. Классификация периферической дистрофии:

пигментная;
мелкозернистая;
инееподобная;
решетчатая.

Зачастую на фоне миопии возможно проявление отслоения сетчатки. В этом случае больной жалуется на ощущение пелены перед глазами, но без операции зрение уже не может быть восстановлено.

Причины

Наиболее распространенной причиной периферической дегенерации сетчатки офтальмологи называют нарушение рефракции по миопическому типу, то есть банальную близорукость. При этом заболевании глазное яблоко оказывается вытянутым вдоль передне-задней оси. При такой форме глаза его периферия постоянно находится в напряжении, из-за чего ухудшается кровоснабжение тканей, включая сетчатку. На последней формируются тракции — участки с чрезмерным натяжением, на которых со временем образуется разрыв. В него «просачивается» жидкая фракция стекловидного тела, которая приводит к отслаиванию сетчатой оболочки от сосудистой подложки. Таким образом эта часть зрительного аппарата окончательно утрачивает источники питания и отмирает.

По статистике, периферическая дистрофия сетчатки в 30-40% случаев вызвана именно близорукостью.

На дальнозоркость же приходится не больше 8% всех диагнозов. У людей с нормальным зрением и отсутствием проблем с рефракцией такое поражение сетчатки диагностируется в 3% случаев.

Помимо врожденной или приобретенной миопии (близорукости), дистрофию могут спровоцировать:

острые и хронические воспаления глаз и внутриглазных структур, спровоцированные вирусными и бактериальными инфекциями или аутоиммунными процессами;
катаракта;
повреждения глаз, включая травмы и перенесенные хирургические вмешательства;
хронические системные заболевания — сахарный диабет, гипертония, атеросклероз сосудов, ИБС и другие;
хронические отравление, в том числе алкогольными метаболитами и продуктами курения табака;
хронический дефицит питательных веществ, витаминов и минералов;
возрастные изменения.

Полезно знать! По статистике, наиболее подверженными периферической дистрофии сетчатки глаз являются обладатели светлой кожи и голубой радужки. У них основной причиной патологии, помимо перечисленных, становится травмирующее воздействие ультрафиолета на глаза.

Что касается возрастного распределения заболевания, у молодых пациентов его причинами чаще становятся нарушения рефракции, травмы и инфекции, а у пожилых дистрофия возникает на фоне сосудистых аномалий и возрастных изменений.

Методы лечения

Дистрофия — серьезное заболевание, которое может привести к полной слепоте. Уже потерянное зрение при начале заболевания и обострениях не может быть восстановлено. В основной своей массе лечение предполагается симптоматическое, так как, кроме вторичных, любые виды дегенерации имеют наследственную предрасположенность. Лечение направлено большей частью на такие действия:

стабилизацию состояния;
пролонгирование периодов ремиссии;
укрепление мышц глаз и сосудов;
улучшение протекания обменных процессов в органах зрения.

Методы лечения заболевания:

медикаментозное;
физиотерапия;
хирургия;
коагуляция лазером.

В некоторых случаях лечатся глаза народными средствами, которые могут использоваться в комплексе с другими методиками лечения, но обязательно под контролем лечащего врача.

Коагуляция лазером

Данный метод лечения призван не допустить серьезного осложнения дистрофии — отслоения сетчатки и предупредить потерю зрения. Лазер позволяет оказывать точечное воздействие, не повреждать здоровые ткани. При проведении манипуляции поврежденные места прижигаются к нужным участкам глаза на указанную глубину.

Хирургия

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства, определяется врачом после всестороннего обследования пациента. Дистрофия сетчатки глаза лечение имеет хирургическое чаще всего в тех случаях, когда болезнь была поздно диагностирована и когда уже не имеет смысла надеяться, что помогут уколы в глаза.

Для улучшения обменных процессов и нормализации кровоснабжения, пациентам проводятся хирургические операции вазореконструктивного характера. При диагностированной влажной форме лечение макулодистрофии сетчатки глаза направлено на препятствование накапливанию в тканях сетчатки жидкости. Для предотвращения разрушения сетчатки применяют такие методы хирургического вмешательства:

Вазореконструкция, которая основана на применеии трансплантантов;
Раваскуляризация, результатом становится увеличение просвета функционирующих сосудов.

Физиотерапия

При дистрофии сетчатки физиотерапию назначают на начальных стадиях заболевания для укрепления мышц глаз и непосредственно сетчатки. Существуют и применяются несколько методов физиотерапии:

терапия ультразвуком;
фонофорез;
электрофорез;
терапия микроволновая;
лазерное облучение крови (внутривенно).

Медикаментозное лечение

Лечить дистрофию сетчатки глаза можно при помощи лекарств только на самых ранних стадиях развития болезни. В других ситуациях положительный эффект от такого только консервативного лечения невозможен. Из медицинских средств больным показаны:

витамины Е и А;
ангиопротекторы;
кортикостероиды;
средства с лютеином;
укрепляющие стенки кровеносных сосудов средства;
местного действия сосудорасширяющие препараты;
антиоксиданты;
общего действия сосудорасширяющие препараты.

Формы заболевания

Сухая — 85-90% случаев дистрофий. В зоне макулы образуются друзы — нерасщепляемые формации, содержащие пигмент липофусцин. Такие образования ухудшают обмен веществ сетчатки, отчего макула атрофируется, приводя к снижению качества зрения.
Влажная — 10-15% случаев дистрофий. Характеризуется образованием в сосудистой оболочке патологических капилляров — при них организм организм компенсирует ухудшение трофики сетчатки. Новые сосуды очень ломкие, это приводит к локальным кровоизлияниям с последующим образованием рубцовой ткани. Ухудшение зрения при этой форме прогрессирует быстрее, чем при сухой форме.

Лечение дистрофии

Тактика лечения дистрофии сетчатки зависит от её формы и стадии. Методика лечения должна быть комплексной и назначается индивидуально. Задача лечения влажной дистрофии — подавление образования патологических сосудов.

Прогрессирование заболевания можно сдерживать препаратами и терапевтическими процедурами, но стабильного эффекта они не дают. Операция по лечению дистрофии сетчатки называется лазерная коагуляция. Это метод в системе комплексного лечения влажной макулодистрофии, позволяющий приостановить прогрессирование заболевания.

Как проводится лазерная коагуляция

Луч лазера с заданными параметрами точечно воздействует на тонкие области сетчатки. Далее происходит укрепление сетчатки и её склеивание с прилегающими тканями сосудистой оболочки. Лазерная коагуляция длится всего 15-20 минут. Процедура выполняется под местной анестезией. На глаз пациенту одевают трехзеркальную линзу Гольдмана — она позволяет сфокусировать луч лазера на любом участке глазного дна.

Далее на проблемных участках сетчатки создаются лазерные коагуляты. Операция полностью бескровна: под воздействием высокой температуры лазерного луча на проблемных участках сетчатки возникают коагуляты. В результате такого прижигания у пациента не происходит кровоизлияний.

Прочная спайка сетчатки с близлежащими тканями образуется спустя 10-14 суток после операции. По завершении процедуры пациенту не нужно проходить длительный период реабилитации. В этот же день пациент после отдыха и осмотра врачом может покинуть клинику.

После операции пациенту не рекомендуется поднимать тяжести и делать другие физические нагрузки, посещать бани, сауны и бассейны. В исключительно редких случаях лазерная коагуляция сопровождается несущественными осложнениями.