Сочетание боли и герпетических высыпаний в наружном слуховом проходе и ушной раковине, нарушение слуховой и вестибулярной функции является признаком поражения узла

Гемианопсией называется частичная потеря видимости из-за врожденных или приобретенных повреждений зрительной системы. Гемианопсия не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает иные болезни. Поэтому лечением гемианопсии занимаются врачи разных специализаций — онкологи, неврологи, терапевты, эндокринологи и др. Рассмотрим причины патологии, способы лечения и профилактики.

Общие сведения

При гемианопсии человек не может видеть одной стороной глаза — правой или левой. Визуальная картинка частично выпадает из поля зрения, как будто закрыли или перекрыли видимость. Иногда заболевание сопровождается галлюцинациями. Такое состояние возникает при поражении зрительных структур головного мозга, который управляет всеми функциями и системами организма. Поэтому патологию относят к неврологическим заболеваниям, она не принадлежит офтальмологии.

Гемианопсия бывает:

• врожденной;
• приобретенной.

Приобретенная форма чаще всего развивается у женщин после 30 лет. Показано симптоматическое лечение на фоне основного заболевания.

Врожденная форма развивается на фоне поражений центральной нервной системы:

• недоразвитие головного мозга и черепной коробки;
• выход оболочек мозга за пределы черепной коробки;
• повышенное внутричерепное давление по причине влияния спинномозговой жидкости;
• водянка головного мозга.

При рассеянном склерозе поражаются нервные оболочки, в том числе и у зрительного аппарата.

С клинической точки зрения различают две формы патологии:

• гомонимную (симметричную);
• гетеронимную.

Гомонимная гемианопсия характеризуется выпадением левой/правой части поля зрения на обоих глазах. Гетеронимная патология имеет 2 формы:

• битемпоральная;
• биназальная.

Битемпоральная гемианопсия характеризуется выпадением височных половин поля зрения в обоих глазах. Названия патологии с приставкой «би» показывает на то, что слепые участки поля зрения появляются с двух сторон.

Существует также биназальная форма гемианопсии, она появляется из-за синдрома «пустого турецкого седла» либо хиазмальном арахноидите. Биназальная патология — выпадение полей зрения со стороны носа. Подобная клиническая картина встречается редко, она сопровождает онкологию, гидроцефалию, воспалительные очаги в паутинной оболочке, заболевания ЦНС.

Встречаются случаи частичного поражения зрительной системы в одном глазе и полная слепота — в другом.

От объема зоны поражения гемианопсия бывает:

• полной;
• частичной;
• квадратной;
• скотома.

В случае полной гемианопсии поражена половина зрительного поля, при частичной — поражена часть половины зрительного поля. При квадратной — только четверть поля, при скотоме в зрительном поле появляется пятно круглой формы.

Гемианопсия

Причины возникновения гемианопсии

Наиболее распространенные условия, которые приводят к развитию данной патологии, заключаются в наличии в организме следующих состояний:

• базального менингита;
• новообразований, с локализацией внутри черепа;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• абсцессов;
• аневризм, которые приводят к поражению артерий мозга;
• серьезных травм черепа.

Гемианопсия возникает на фоне опухолей, краниофаригиом. Искажение зрительных трактов часто обусловлено наростами гипофиза, аневризмами сосудов, дефектами височной доли. Новообразования затылочной и височной долей головного мозга изменяют работу корковых центров и центрального нейрона.

Симптоматика

Если поражение выражено незначительно, то жалобы у пациента отсутствуют. При этом патология выявляется во время планового осмотра у офтальмолога.

Но обычно пациента беспокоит временная слепота, которая возникает при выпадении полей зрения. При этом нарушается качество жизни пациента, так как теряется способность смотреть телевизор, читать и даже ориентироваться в пространстве. Выраженность симптомов обычно различается в зависимости от тяжести протекающей патологии. В области глазного дна при обследовании нередко выявляют атрофию зрительных нервов, которая возникает вследствие травмирования хиазмы.

• Скотома

Классификация

В зависимости от того, какие конкретно области выпадают из поля зрения, можно подразделить гемианопсию на следующие типы:

• Гомонимная, то есть симметричная. При этом пациент не способен различить обе левые или обе правые половины поля зрения, то есть выпадает височная половина левого глаза и назальная правого (или наоборот). Обычно такое состояние является следствием поражения зрительного тракта. Если в патологический процесс вовлекается левый зрительный тракт, то возникает правосторонняя гемианопсия, при поражении правого тракта – не видны левые области полей зрения.
• Гетеронимная гемианопсия возникает при выпадении обоих назальных половин или обоих височных половин полей зрения. При этом развивается биназальная и битемпоральная гемианопсия. Причинами данного состояния обычно являются очаговые изменения (кровоизлияние, ишемия, воспаление, опухоль) в области гипофиза, зрительного тракта в районе основания головного мозга. Битемпоральная гемианопсия является типом частичной слепоты, который характеризуется выпадением восприятия височной половины левого и правого полей зрения. Развитие данной патологии происходит вследствие поражения зрительного тракта в месте частичного перекреста зрительных нервов в области гипофиза с дефектом височных половин полей зрения. Биназальная гемианопсия является разновидностью гемианопсии, характеризующейся выпадением назальных (медиальных, внутренних) полей зрения. Данный тип патологии развивается, если поражаются неперекрещенные волокна в латеральных отделах хиазмы двумя очагами с обеих сторон. Биназальная гемианопсия развивается на фоне хиазмального арахноидита (воспаления паутинной оболочки головного мозга), синдрома «пустого турецкого седла» и гидроцефалии, вызванной опухолевым процессом.

В том случае, если из поля зрения выпадает не половина области, а меньший участок, речь идет о квадрантной гемианопсии (синоним — гемианопическая скотома), при которой невидимым становится четверть обзора.

Диагностика

Диагноз гемианопсия устанавливается на основании результатов изучения следующих важных элементов: остроты зрения, офтальмоскопии, полей зрения. При исследовании офтальмологической картины специалисту не всегда удается обнаружить патологические изменения, ввиду того, что на начальных стадиях заболевание, как правило, не влияет на состояние глазного дна. Наличие деструктивных изменений может быть установлено, в среднем, через один год после появления первых признаков патологии.

В начале болезни нарушение остроты зрения чаще всего не происходит. Однако при отсутствии лечения гомонимная гемианопсия переходит в более позднюю стадию и, вследствие поражения больших участков зрительных нервов вторичными атрофиями, зрение существенно ухудшается.

Если у пациента была выявлена гетеронимная или гомонимная гемианопсия, необходимо определить её разновидность и точную причину возникновения.

Уточнение диагноза проводят с помощью методов инструментальной диагностики. Пациентам может быть назначено проведение компьютерной томографии, каротидной ангиографии, рентгенологического исследования, ультразвукового исследования головного мозга и магнитно-резонансной томографии.

В случае, если развитие гемианопсии вызвано наличием опухолей, проводятся лабораторные исследования на содержание того или иного гормона.

Гемианопсию необходимо дифференцировать с такими патологиями, как гемихроматопсия (снижено восприятие конкретных цветов) и гемигипоксии (зрение ухудшается в определенных зонах). Данные два заболевания могут существовать как отдельные болезни, а также предшествовать появлению гемианопсии.

Для того, чтобы объективно оценить количество выпадающих из поля зрения областей, следует провести периметрию.

Дополнительно врач может выполнить контрольное исследование, которое доступно только специалистам с нормальным зрением. При этом нет необходимости в медицинском оборудовании. Достаточно следовать алгоритму:

• Пациент и врач размещаются напротив друг друга на расстоянии 100 мм. При этом глаза из должны располагаться на одном уровне.
• Один глаз (пациента и врача) исключают из обследования, прикрыв его рукой или повязкой.
• Взор пациента должен быть направлен в открытый глаз доктора.
• Врач начинает движение пальцем от периферии к центральным областям (во всех направлениях поочередно). Важно, чтобы палец находился на одинаковом расстоянии от врача и обследуемого. Если палец появился в поле зрения пациента, он должен сообщить об этом.
• Если у врача нет патологии, и его показатели совпадают с параметрами пациента, то обследуемый имеет нормальное зрение. Если же у пациента имеется гемианопсия, то ее без труда удается выявить в ходе данного эксперимента.

• Периметрия

Лечение

Для того, чтобы подобрать оптимальную тактику лечения данной патологии, необходимо определить причины ее возникновения.

В случае, если у пациента выявлена гемианопсия, необходимо обязательно направить его на дополнительное обследование к неврологу. При необходимости также показана консультация нейрохирурга и онколога. В случае устранения причины патологии зрение может несколько улучшиться.

Так как заболевание возникает на фоне неврологических патологий и злокачественных опухолей, необходимо устранить именно данные первоисточники. С этой целью назначается проведение оперативного лечения, химиотерапии и рентгенотерапии.

Гемианопсия практически не поддается консервативной терапии, однако существует ряд рекомендаций для повышения качества жизни больного. Сознательно увеличив размер мелких движений глаз до одного движения вдоль строки текста, больной может облегчить чтение. Текст при этом необходимо держать под прямым углом, читать по вертикали.

При диагнозе «правосторонняя гомонимная гемианопсия» текст нужно читать сверху вниз, при этом следить, чтобы следующая строка находилась в сохраненном левом поле зрения.

Повысить качество жизни человека с диагнозом гемианопсия могут его родные и близкие, которые возьмут себе за правило следующее:

• при ходьбе с больным необходимо находится всегда со стороны гемианопсии;
• стараться находиться в видимой половине поля зрения больного.

Специалисты разработали ряд компьютерных методик, с помощью которых улучшается зрительная функция пациентов. С помощью тренировочных курсов частично компенсируется утрата поля зрения и облегчается ориентация больного в пространстве. Данные услуги на сегодняшний день предоставляются во многих современных офтальмологических клиниках.

Прогноз

Зрение после проведенного лечения может восстановиться полностью либо абсолютно утратиться, что зависит от следующих прогностических факторов:

• степень тяжести заболевания, которое обусловило развитие гемианопсии;
• особенность лечебной тактики;
• продолжительность зрительных нарушений;
• стадия заболевания, на которой было начато лечение;
• индивидуальные способности организма больного;
• возраст пациента;
• наличие иных осложнений.

Восстановить выпавшие поля зрения после перенесенного инсульта удается, как правило, максимум через полгода.

Профилактика появления гемианопсии

Профилактика развития данной патологии предполагает систематическое прохождение обследований невролога и офтальмолога. Ввиду того, что возникновение гемианопсии часто связано с опухолями головного мозга, следует не пренебрегать плановыми осмотрами специалистов для того, чтобы своевременно выявить новообразования.

Для того чтобы вести к минимуму вероятность развития гемианопсии необходимо бережно относиться к своему здоровью, стараться не допускать травмирования головы, ушибов. Необходимо также тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и в целях профилактики регулярно проводить диагностические исследования организма.

Обнаружив подозрительные симптомы, необходимо как можно раньше показаться врачу для того, чтобы поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение и избежать развития осложнений, лечить которые будет гораздо дороже.

Выбирая клинику для лечения гемианопсии, следует обратить внимание на возможность той или иной клиники обеспечить своевременную и полную диагностику и самые современные и эффективные методы терапии. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Причины

Приобретенная форма патологии развивается при поражении:

• коры затылочной доли головного мозга;
• центральных отделов зрительных путей;
• зрительных трактов.

Поражение структур головного мозга бывает вызвано:

• острыми нарушениями мозгового кровообращения;
• воспалительными процессами мозговых оболочек;
• объемными внутричерепными образованиями — опухолями;
• ангиоматозом;
• черепно-мозговыми травмами;
• ятрогенным фактором;
• врожденной патологией ЦНС.
• рассеянным склерозом.

Острым нарушением мозгового кровоснабжения называются инсульты, которые могут возникать на фоне тромбоза питающих головной мозг сосудов, артериальной гипертензии, атеросклероза и прочих сосудистых патологий. При нарушенном кровообращении мозг страдает от недостатка кислорода, глюкозы.

Воспалительные очаги в мозговой оболочке образуются из-за проникновения инфекции. Это возможно при гнойном отите, травме головы, а также при воспалительных заболеваниях внутренних органов — инфекция попадает в мозг с током крови. К примеру, при воспалительном процессе в носовых пазухах может пострадать расположенная в основании мозга хиазма. На воспалительные процессы в коре головного мозга могут влиять гнойные очаги в тканях легких или бронхов.

Ангиоматоз — это серия наследственных патологий, при которых поражается нервная система и кожные покровы. Для заболевания характерно активное разрастание кровеносных сосудов и формирование новообразований — фибром, бляшек и т. д.

Ятрогенным фактором называется непреднамеренное повреждение зрительного аппарата в ходе операции на ЦНС.

Прогноз и профилактика

Избежать появления врожденной патологии или предотвратить её развитие невозможно. Однако, чтобы свести к минимуму риск возникновения заболевания, достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• В холодное время года старайтесь не допускать переохлаждения головы;
• При возникновении симптоматики, сигнализирующей о появлении новообразований (судороги, проблемы с координацией движений) незамедлительно посетите клинику для проведения полного медицинского обследования. Обязательно проконсультируйтесь с неврологом;
• В летний период оберегайте себя от энцефалитного клеща. После прогулок на природе хорошо осмотрите все вещи и тело;
• Придерживайтесь правил безопасности при выполнении опасных работ или занимаясь экстремальными видами спорта. Избегайте черепно-мозговых травм;
• Не игнорируйте ежегодные осмотры. Именно на них доктора чаще всего выявляют заболевание на раннем этапе.

На прогноз влияет не только тип аномалии, но и ряд других факторов:

• Тяжесть гемианопсии;
• Отличительные черты терапевтического курса;
• Возраст пациента;
• Возникновение осложнений;
• Индивидуальные особенности организма;
• Длительность нарушений в зрительном аппарате.

Однако если удастся устранить первопричину, то шанс на положительный исход существенно повышается. В этом случае восстановить полноценную работу глаз можно в течение шести или двенадцати месяцев.

Симптомы

Гемианопсия сразу начинается с острой формы и сопровождает черепно-мозговую травму либо инсульт. Больные жалуются, что из поля зрения выпадают целые участки визуальной картинки либо перед глазами появляются большие пятна — они препятствуют четкой визуализации.

Часто острую форму гемианопсии сопровождают следующие симптомы:

• головокружение;
• тошнота, рвотные позывы;
• нарушение пространственной ориентации;
• повышение кровяного давления;
• нарушение мимики;
• онемение конечностей;
• нарушение речи.

Но иногда заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики: пациент жалуется на постоянные головные боли, которые сопровождаются частичным выпадением полей зрения; появляется немотивированная слабость и общее недомогание. При появлении таких симптомов необходимо сразу же идти на прием к офтальмологу или терапевту.

Больным гемианопсией трудно справляться с повседневными обязанностями, выполнять обычную работу. Опасность представляет прогулка по городу: они не всегда видят приближающийся автотранспорт, не замечают многие объекты дорожного полотна, плохо ориентируются в пространстве.

При утрате периферийного зрения человеку трудно ориентироваться в пространстве, ухаживать за собой, выполнять повседневную работу.

Здоровая зрительная система обеспечивает человеку центральное и периферийное зрение. При гемианопсии периферийное зрение отсутствует, что приводит к дезориентации в пространстве. Поле зрения представляет собой совокупность предметов, которые человек видит одномоментно при фиксации взгляда на чем-либо одном. При выпадении части поля зрения ориентация в пространстве затруднена либо невозможна.

Особенности лечения

Терапия подбирается в зависимости от запущенности патологии и на основании причины, спровоцировавшей ее развитие. Первым делом, лечение должно избавить от фактора, вызвавшего гемианопсию.

• Если причина образования тёмных пятен кроется в мигрени, пациенту назначают назальные спреи, в состав которых входят суматриптаны. Например, «Имигран»;
• При обнаружении скопления большого количества жидкости в головном мозгу врачи прописывают диуретические медикаменты;
• Для восстановления после инсульта рекомендовано принимать препараты для нормализации кровообращения и регенерации поврежденных тканей;
• При обнаружении новообразований чаще всего назначается оперативное вмешательство, химиотерапия.

Медикаментозной терапии для правосторонней и левосторонней гемианопсии не существует, поскольку лечебные препараты бессильны против подобных деструктивных процессов. Правда, врач может прописать приём общеукрепляющих средств и витаминно-минеральные комплексы.

В большинстве своем гемианопсия не лечится. Чтобы облегчить жизнь пациенту, рекомендовано читать книги и журналы под углом девяноста градусов. Если аномалия затронула правую сторону, держите текст таким образом, чтобы его можно было прочесть сверху вниз, при этом каждая следующая строчка располагается в левой части зрительного поля.

Существует ряд специальных программ, разработанных для пациентов с гемианопсией. С их помощью человек учится ориентироваться в пространстве.

Клинические проявления

Клиническое течение осложняется агнозией или галлюцинациями. Пациент с агнозией не может различить знакомые предметы: он их просто не узнаёт. При прозопагнозии пациент не узнаёт знакомые лица. При «психическом параличе взора» больные видят только один предмет: окружающие предметы полностью выпадают из поля зрения.

Галлюцинации возникают у пациентов, перенесших инсульт. Они могут быть как оформленными (пациент видит знакомые ему образы), так и неоформленными (различные линии, геометрические фигуры). Галлюцинации всегда появляются неожиданно.

Поражение может затрагивать разные части зрительного аппарата:

• зрительный нерв;
• оптическую хиазму;
• корковый зрительный анализатор;
• кору головного мозга.

Зрительный нерв

Полное поражение зрительного нерва приводит к абсолютной слепоте. При частичном поражении из поля зрения выпадают отдельные «куски» — человек видит «обрезанную» картинку либо появляются слепые сектора в поле зрения.

Если поражена оптическая хиазма, то у человека может развиться полная слепота. Но на практике чаще всего встречается частичное поражение, что проявляется в отсутствие периферийного зрения. Больные ощущают себя как «лошадь в шорах», то есть, ничего не видят по бокам. У них присутствует центральное зрение, которое может быть острым, но полностью отсутствует боковое. Эта патология называется битемпоральной гемианопсией.

Иногда видимость пропадает не по бокам, а в центральной части. В этом случае больные не видят собственный нос и жалуются, что перед глазами со стороны носа появилось черное пятно. Такую патологию называют биназальной гемианопсией.

Корковый зрительный анализатор

Гомонимная (одноименная) гемианопсия — наиболее распространенная клиническая картина при повреждении зрительного анализатора. Одноименная — значит, с одной и той же стороны. К примеру, правосторонняя гемианопсия — это выпадение левой половины поля зрения в обоих глазах. Реже встречается нижняя либо верхняя гемианопсия.

Если корковая проекционная область повреждена частично, то наблюдается частичное выпадение поля зрения: либо выпадают квадраты вверху слева, либо внизу справа.

Кора головного мозга

При поражении коры головного мозга могут возникать галлюцинации. К примеру, пациент видит перед собой блестящие линии или точки. Фигурки перемещаются вместе с движением глазного яблока. Это явление называется фотопсией.

При повреждении коры головного мозга развивается агнозия (неспособность распознавать знакомые предметы) либо прозопагнозия (неразличение, неузнавание знакомых лиц).

Осложнения

Патологические повреждения зрительных трактов приводят к атрофии зрительного нерва. Если основное заболевание, которое привело к гемианопсии, неизлечимо, то качество зрения больного будет постепенно снижаться вплоть до полной слепоты.

У некоторых больных на фоне офтальмологических патологий развивается стойкая депрессия, они предпочитают проводить время в одиночестве и отдаляются от социума. Насмешки над нелепыми движениями и неаккуратностью вызывают у них психологический дискомфорт и желание избежать его любыми путями. Если не лечить депрессию, она может привести к более серьезным психическим отклонениям. Поэтому больных следует проконсультировать у психолога или психотерапевта.

Классификация

Недуг делится на несколько видов в зависимости от причин возникновения и специфики протекания.

Гомонимная

Гомонимая гемианопсия — это патология, сопровождающаяся выпадением ½ зрительного поля. Человек может рассмотреть только левую или правую часть изображения. Граница между видимой и выпавшей областью проходит через центральный меридиан. Недуг может быть:

• Правосторонним. Повреждается левая часть зрительного тракта;
• Левосторонняя гомонимая гемианопсия сопровождается нарушением деятельности правой области тракта.

Также аномалия имеет дополнительную классификацию, в зависимости от области поражения:

• Полная. «Слепая зона» занимает ½ зрительного поля, достигая периферийных областей;
• Квадратная. Патология затрагивает только верхнюю или нижнюю четверть;
• Частичная. «Затемнение» поражает более локальную часть поля зрения.

Спровоцировать развитие недуга могут инсульт, травма черепа, огнестрельное ранение, злокачественная или доброкачественная опухоль. Все эти факторы вызывают воспаление в нервных окончаниях, волокна сдавливаются, нарушается процесс кровообращения. Если подобное состояние держится в течение длительного времени, зрительный тракт атрофируется.

Гетеронимная

Из поля зрения выпадают височные и назальные области. Грант между видимой и «слепой» зоной проходит по центральной горизонтальной параллели. Имеет такую же классификацию, как гомонимая гемианопсия.

Битемпоральная

При развитии данной патологии выпадают височные области зрительного поля одновременно в левом и правом глазу. Развивается при поражении гипофиса (места, где встречаются оптические волокна) или хиазмы (в медиальной части).

Нахождение «слепой зоны» зависит от того, с какой стороны деструктивный очаг давит на хиазму:

• Верхнее. Чаще всего подобная аномалия диагностируется при выпячивании стенок передних артерий;
• Нижнее. Причина появления кроется в эндоселлярных опухолях, для которых характерно увеличение просвета турецкого седла;
• Внутреннее давление. Возникает при надрыве глиомы хиазмы;
• Заднее давление. Связано с новообразованиями на ножке гипофиза;
• Переднее. Подобная патология развивается при возникновении опухоли в основной пазухе.

Биназальная

В этом случае у пациента выпадает нижняя область зрительного поля. Заболевание поражает одновременно оба глаза. Крайне редко диагностируется в отличие от битемпоральной гемианопсии. Возникает при абсцессе в паутинной мозговой оболочке или при синдроме «пустого турецкого седла». Вернуться к оглавлению

Двусторонняя

Деструктивные процессы наблюдаются в обоих зрительных полях. Аномалия развивается при появлении несколько очагов в зрительных путях, расположенных выше хиазмы или в затылочной части полушарий головного мозга.

Делится на два подвида:

• С одинаковыми патологиями в обоих полях;
• С разными отклонениями. Например, скотома с одной стороны, и полная гемианопсия с другой.

Скотома

Под данным понятием скрывает тёмное пятно, расположенное в поле зрения. Оно может иметь разнообразную форму (круг, квадрат, овал) и проявиться в любой области. Человек по-разному воспринимает аномалию, поэтому ее делят на несколько видов:

• Положительная. Пациент видит перед глазами чёрное пятно. Недуг развивается при наличии патологических процессов в стекловидном теле;
• Отрицательная. Появляется при повреждении зрительных путей. Не доставляет человеку дискомфорта, поэтому он её не замечает;
• Мерцательная. Характеризуется мерцанием по контуру «слепой зоны». Часто при данном типе заболевания у больного диагностируется мигрень.

При образовании скотомы зрительное поле может выпасть полностью или частично. Причинами развития недуга становятся:

• Повышение внутриглазного давления;
• Образование тромбов в сосудах сетчатой оболочки;
• Воздействие токсичных веществ в течение длительного времени;
• Преэклампсия у женщин в положении;
• Недостаток полезных микроэлементов.

Диагностика

Диагностика любых зрительных патологий начинается с офтальмологического осмотра — визиометрии, авторефлектометрии, исследования зрачка и измерения внутриглазного давления.

Чтобы установить гемианопсию, нужно провести топическую диагностику:

• периметрию;
• кампиметрию.
• УЗ допплерография;
• МРТ;
• компьютерную томографию;
• КТ-ангиографию.

С помощью периметрии выявляют «слепые» участки поля зрения. Это ключевая диагностика в данном случае. При гомонимной патологии формируются симметричные участки: у височной части с одной стороны и у переносицы — с другой. То есть, правые доли либо левые.

Если периметрию провести невозможно в силу возраста пациента или других причин, применяют иную диагностику. К примеру, врач держит в руках палку или полотенце и просит пациента найти середину. При гемианопсии больной разделит пополам только часть палки, так как не видит предмет целиком. Также больной не видит движение пальцев врача с пораженной стороны глаза.

При битемпоральной патологии наблюдается нарушение височных половинок поля зрения для обоих глаз. При биназальной патологии выпадают центральные половинки (около носа).

С помощью компьютерной кампиметрии определяют нарушение цветовосприятия и цветоощущения на конкретном участке зрительного поля.

МРТ и КТ позволяют определить этиологию заболевания, что поможет выбрать нужный алгоритм лечения. С помощью компьютерной диагностики можно определить локализацию новообразований, зоны поражения мозга при инсульте, объем травматических повреждений.

КТ-ангиография визуализирует сосудистую сетку, с помощью данной диагностики определяют степень поражения кровеносных сосудов.

УЗ допплерография — это неинвазивный метод обследования для определения скорости кровотока.

Лечение

Без устранения основного заболевания, которое вызвало патологию зрительного анализатора, избавиться от гемианопсии невозможно. Исцеление от соматического заболевания приведет к полному либо частичному восстановлению полей зрения. Лечение проводит либо нейрохирург, либо невролог.

Лечение энцефалита, инсульта, черепно-мозговой травмы проводится в стационаре. Некоторые острые клинические состояния требуют неотложной хирургической помощи. Развитие опухолевого процесса головного мозга требует лечения в онкологическом центре: пациенту назначают лучевую терапию либо химиотерапию.

При выявлении генетической формы патологии требуется консультация генетика. Вылечить генетическую патологию невозможно, поэтому больным назначают симптоматическое лечение. Принимать препараты и лечение придется до конца жизни.

Врожденная патология может быть устранена при помощи хирургии или медикаментозного лечения. Результат будет зависеть от степени поражения тканей, анатомических аномалий, сопутствующего заболевания.

Чем занимается офтальмолог в данном случае? Он назначает симптоматическое лечение, которое успокаивает боль и частично восстанавливает зрительную функцию. К примеру, врач может назначить препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях зрительного органа. Для укрепления иммунитета прописывают иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Физиопроцедуры стимулируют функции зрительного нерва.

Больным предлагают носить специальные очки, которые дополняют недостающую визуальную картину.

Если не лечить основное заболевание, может пострадать зрительный нерв. Атрофия зрительного нерва приводит к утрате зрения и полной слепоте. Важно своевременно обратиться к врачу, пройти диспансеризацию при необходимости.

Диагностика гемианопсии

Чтобы диагностировать гемианопсию, необходимо своевременно обратиться к врачу.
Специалист проводит такие процедуры:

• анализ полей зрения каждого глаза;
• определение остроты зрения;
• офтальмоскопия глазного дна.

Последняя процедура может не дать требуемых результатов. На начальных этапах развития патологии изменения в структуре глазного дна могут отсутствовать или симптомы выражены незначительно. Впоследствии проявления становятся более заметными.

Выраженные деструктивные изменения можно увидеть лишь через год выявления патологии. Сложность диагностики заболевания на начальных этапах его развития кроется в том, что оно не вызывает зрительных нарушений. Такие последствия появляются лишь через несколько месяцев при условии отсутствия адекватной терапии.

После предварительной поставки диагноза назначается более подробное обследование. Оно помогает определить стадию и степень развития недуга. Такая диагностика подразумевает использование инструментальных средств.
На этом этапе применяются следующие процедуры:

• томография;
• ангиография;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• применение электромагнитных волн.

Чтобы объективно определить степень выпадения конкретных областей из зрительного поля, проводится периметрия. Эта процедура помогает проецировать границы на сферическую плоскость.
При подозрении на наличие заболевания обследование нужно проводить в таком порядке:

• Врач выполняет визуальный осмотр глаз. Это делается поочередно. Причем один глаз закрывается ладонью, а второй – осматривается с расстояния в 1 м.
• о время осмотра окулист просит пациента сконцентрироваться на его пальце. После этого он постепенно перемещает палец от областей к периферии и в обратном направлении. Это помогает выявить зону, в которой пациент прекращает видеть.
• При условии, что у врача отсутствуют патологии зрения, он с пациентом должен правильно установить границы, при выходе из которых человек не видит собственный палец. Такой экспериментальный метод помогает быстро выявить гемианопсию.

Профилактика

Предупредить развитие патологии невозможно. Однако пациент в силах улучшить качество зрения, если будет соблюдать рекомендации врачей:

• при чтении книг нельзя крутить головой по сторонам;
• при чтении книг голову держать прямо, а глазами стараются охватить как можно больший участок текста;
• читать текст нужно не по горизонтали, а по вертикали;
• книгу при чтении нужно держать под углом 90 градусов.

Для расширения зрительного диапазона применяют специальные офтальмологические программы, разработанные ведущими врачами.

Чтобы не спровоцировать развитие патологии, нужно оберегать голову от ударов и травм. Недопустимо перенапрягать зрительные органы, чтобы не травмировать зрительный нерв и сосуды. Исключите курение табака и нахождение в экологически нечистой зоне. Иногда к патологии глаз приводит интоксикация организма, поэтому при работе с хим препаратами соблюдайте меры безопасности.

Профилактические осмотры раз в год важны каждому человеку после 30 лет. Левосторонняя или правосторонняя гемианопсия чаще развивается у женщин в возрасте 30-50 лет. Патологию на начальной стадии можно заметить только на приеме у врача, поэтому не пренебрегайте регулярными проф осмотрами. Это заболевание может ничем себя не выдавать, но впоследствии начнет резко снижаться зрение. Вместе со снижением зрения ухудшится качество жизни, вплоть до инвалидности.

Итог

Гемианопсия — это неврологическое расстройство, при котором появляются слепые участки в поле зрения обоих глаз. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, она сопровождает болезни неврологического и иного характера. Гемианопсия бывает врожденной, приобретенной, генетической. Приобретенную и врожденную можно вылечить, генетическая патология коррекции не поддается. Чтобы уровень зрения при генетическом заболевании не снижался, проводят симптоматическое лечение. Иногда приходится лечиться всю жизнь.

Используемые источники:

• Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002.
• Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. — 1-е изд. — Л.: Медицина, 1989
• Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
• Статья на Википедии